AsuhanKeperawatanpadaBy.Ny.

ydenganSepsis Awitan Dini

diruangPerinatologiRumahSakitUmum Daerah Al-Ihsan

IdentitasKlien
Nama Bayi : By.Ny.Y
Nama Ibu : Ny.Y
Tanggal Masuk : 22-01-2018
Tanggal Pengkajian : 24-01-2018
Tempat, Tanggal Lahir : 22-01-2018
Usia : 2 Hari
JenisKelamin : Perempuan
DiagnosaMedik : Sepsis Awitan Dini + Asfiksia Berat

KeadaanUmum
1. Tanda-tanda vital
Respirasi : 60x /menit
Nadi : 129x/menit reguler
Suhu : 37,6
Lingkar Kepala :32 cm
Lingkar Dada :30 cm
Lingkar Perut : 30 cm, sebelumnya 28 cm
Lingkar Lengan Atas : 8 cm
Berat Lahir : 2500 gram
PanjangLahir :

2. Kulit : Warna merah muda, keadaan kulit lembab, turgor kulit cepat kembali, tidak
terdapat sianosis, tidak terdapat lesi
3. Tangisan : Bayi menangis kuat
4. Kepala : Tidak terdapat caput suksedenum, cepal hematoma, juga tidak terdapat lesi,
nampak rambut halus merata, keadaan rambut dan kepala bersih
5. Hidung : Letak hidung simetris, lubang hidung tampak bersih, tidak ada pernapasan
cuping hidung, pola nafas 60x/menit
6. Telinga : Letak telinga simetris, keadaan telinga bersih, daun telinga elastis
7. Mata : Mata tampak simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, reflek
mengedip (+)
8. Mulut : Warna bibir merah muda, keadaan mulut bersih, mukosa lembab, uvula
ditengah, reflek hisap kuat
9. Leher : Tidak tampak hambatan pergerakan leher, tidak terdapat pembesaran pada
kelenjar getah bening dan pembengkakan kelenjar tiroid
10. Dada : Bentuk dada simetris, bunyi nafas, pola nafas cepat, tidak terdapat bunyi
nafas tambahan
11. Jantung : Tidak tampak thrill, tidak terdengar bunyi jantung tambahan
12. Abdomen : Bentuk abdomen tampak bulat, bising usus 9x/menit
13. Genitalia : Keadaan genitalia tampak bersih, terdapat lubang anus
14. Ekstremitas : tidak tampak udim, lesi, fraktur, CRT <3detik, terpasang infuse
D10%.
15. Neuromuskuler :
Moro : ya
Palmor grasp : ya
Rooting : ya
Plantar : ya
Tonic neck : ya
Babinski : ya

Terapi
No Nama obat Dosis Manfaat
1. Ampicilin 2x125 mg
 2. Gentamicin 2x7 mg

Hasil Lab
Tanggal Nama Hasil Satuan Nilai Rujukan

Hemoglobin 13,9 g/dL 9,5-13,5

Leukosit 29900 sel/uL 6000-17500
Eritrosit 3,77 juta/uL 4,08-6,05
Hematokrit 43,9 % 29-41
Trombosit 200000 sel/uL 150000-440000
 Analisa Data
No Data Etiologi Diagnosa
1. DS: Resiko infeksi

DO:
 Tanda-tanda vital
Respirasi: 60x/menit
Nadi : 129x/menit reguler
Suhu : 37,6
 Hasil leb
Leukosit 6000-17500 gr/dL

Intervensi
No. Diagnosa TujuandanKriteriahasil Intervensi Rasional
1. Resiko infeksi Setelah dilakukan 1) Berikan isolasi/ pantau 1) Batasan
tindakan keperawatan pengunjung sesuai pengunjung untuk
3x24 jam diharapkan indikasi mengurangi
resiko infeksi tidak kemungkinan
terjadi: infeksi dan
Suhu tubuh dalam batas mengurangi
normal 36,5-37,5 kontaminasi ulang.
Hasil labolatorium 2) Cuci tangan sebelum 2) Mencuci tangan
dalam batas normal dan sesudah dapat mencegah
Leukosit melakukan aktivitas infeksi nosokomial
walaupun
menggunakan sarung
tangan steril
3) Pantau kecenderungan 3) Peningkatan suhu
suhu dapat disebabkan
oleh efek dari
endotoksinhipotalk
us dan endorfin
yang melepaskan
pirogen
4) Berikan terapi 4) Antibiotik dapat
ampicilin 2x125 mg menghambat
Gentamicin 2x7 mg mikroorganisme