Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Sitorus,dkk. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional
Nasional). 2023; 18 (1): 73-79
(Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional)
DOI: 10.21109/kesmas.v18i1.6623

Memahami Kualitas Hidup Orang dengan HIV Terkait

Kesehatan Berdasarkan Orientasi Seksual

Rico Januar Sitorus1*, Nyoman Yudi Antara2, Reymart V Sangalang3, Selamat Natalya Panjaitan4,Nelsensius Klau Fauk5

1Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia,2Fakultas Kesehatan, Universitas Kader Bangsa,
Palembang, Indonesia,3Universitas De La Salle, Manila, Filipina,4Staf Kantor Kesehatan Pelabuhan, Kementerian Kesehatan, Palembang, Indonesia,5Pusat Penelitian
Kesehatan Masyarakat, Kesetaraan dan Perkembangan Manusia, Torrens University Australia, Australia

Abstrak
Infeksi human immunodeficiency virus (HIV) mempunyai dampak buruk terhadap kehidupan berbagai kelompok populasi yang hidup dengan HIV, termasuk laki-laki yang

berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). Dengan menggunakan kuesioner Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia, penelitian ini bertujuan untuk menilai kualitas hidup terkait

kesehatan pada laki-laki yang hidup dengan HIV dengan orientasi seksual berbeda dan untuk menentukan faktor-faktor yang dominan berpengaruh. Penelitian cross-sectional ini

melibatkan 206 laki-laki yang hidup dengan HIV. Mereka direkrut dari Yayasan Sriwijaya Plus dan fasilitas kesehatan yang menyediakan terapi antiretroviral. Data dianalisis

menggunakan Chi-square dan regresi logistik binomial. Analisis menunjukkan bahwa persentase pasien LSL lebih besar dibandingkan dengan pasien non LSL, yaitu sebesar 68,9%

dari total populasi. Regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa faktor yang paling dominan berpengaruh adalah status depresi (PR = 6,268; 95% CI = 2,811– 13,975), dengan

mayoritas pasien depresi 6,268 kali lebih berisiko mengalami kualitas hidup lebih rendah dibandingkan pasien lain. . Temuan ini menunjukkan bahwa depresi dapat menyebabkan

rendahnya kualitas hidup di antara pasien HIV.

Kata kunci:depresi, HIV, laki-laki berhubungan seks dengan laki-laki, orientasi seksual

Perkenalan Penelitian juga menunjukkan beberapa faktor yang berhubungan

Infeksi human immunodeficiency virus (HIV) merupakan
masalah kesehatan masyarakat global dengan angka morbiditas
dan mortalitas yang tinggi.1,2Data UNAIDS melaporkan sekitar
37,7 juta orang yang hidup dengan HIV (ODHIV) secara global
pada tahun 2020, dengan Afrika Timur dan Selatan, Asia, dan
Pasifik berada di posisi teratas, masing-masing berjumlah 20,6
juta dan 5,8 juta ODHIV.3Di Indonesia, laporan nasional AIDS
menunjukkan perkiraan terdapat lebih dari lima ribu ODHIV
pada tahun 2021, dengan kurang dari 50% (144.632) yang aktif
menggunakan terapi antiretroviral (ART).4
Infeksi HIV dilaporkan menyebabkan ODHIV dengan
berbagai dampak merugikan, antara lain dampak psikologis,
sosial (stigma dan diskriminasi), dan ekonomi.5,6Dampak-
dampak ini, ditambah dengan banyak faktor lainnya, juga dapat
menimbulkan dampak negatif lebih lanjut dan mengakibatkan
berkurangnya atau buruknya kualitas hidup (kualitas hidup)
ODHIV. Studi yang menyelidiki kualitas hidup ODHA melaporkan
bahwa ODHIV mengalami kualitas hidup yang buruk di beberapa
domain, seperti kesehatan fisik, kesehatan psikologis, tingkat
kemandirian, hubungan sosial, serta domain lingkungan dan
spiritualitas.7,8
dengan buruknya kualitas hidup ODHA secara umum, termasuk
rendahnya tingkat pendidikan, status pengangguran, persepsi bahwa
mereka sakit, dan ketidakpuasan terhadap aktivitas seksual.7,9–11
Pengalaman kerawanan pangan dalam keluarga, penggunaan
polifarmasi, tingkat infeksi HIV yang sudah lanjut, dan penyakit penyerta
psikiatrik juga merupakan faktor yang berhubungan dengan kualitas
hidup yang buruk pada ODHIV.10–12Penggunaan obat-obatan terlarang,
yang berdampak negatif terhadap kesejahteraan fisik dan mental ODHIV,
juga ditemukan menyebabkan buruknya kualitas hidup di antara mereka.
13Stigma, persepsi diskriminasi, dampak buruk ART, ketidakpatuhan
terhadap ART, dan rendahnya pendapatan keluarga merupakan faktor-
faktor yang berhubungan dengan buruknya kualitas hidup di kalangan
LSL yang tinggal bersama.
HIV.14,15
Penelitian sebelumnya juga telah melaporkan faktor-faktor yang
berhubungan dengan kualitas hidup ODHIV yang baik, antara lain:
pekerjaan, tidak memiliki masalah keuangan, tidak memiliki masalah
kesehatan mental (misalnya stres, depresi, kecemasan) dan penyakit
penyerta medis lainnya, tingkat pendidikan yang lebih tinggi, dan
menjalani ART.8,9,13,16,17Faktor lain yang mendukung kualitas hidup
ODHIV yang baik antara lain adalah tersedianya dukungan sosial

Korespondensi*:Rico Januar Sitorus, Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Diterima : 02 Februari 2023
Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Jalan Prabumulih KM 32 Palembang, Indralaya, Kota Diterima : 26 Februari 2023
Palembang, Provinsi Sumatera Selatan, Indonesia 30662, Email: Diterbitkan : 27 Februari 2023
rico_januar@fkm.unsri.ac.id , Telepon : +62 813-6771-2221

Hak Cipta @ 2022,Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, p-ISSN: 1907-7505, e-ISSN: 2460-0601, terakreditasi SINTA-S1,
http://journal.fkm.ui.ac.id/kesmas, Berlisensi di bawah Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International
Kesmas:Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2023; 18 (1): 73-79
sebagai dukungan emosional, nyata, dan informatif, serta memiliki
strategi penanggulangan yang baik terhadap situasi kehidupan sulit
terkait HIV. Penelitian terhadap LSL pengidap HIV juga melaporkan bahwa
penerimaan mereka yang lebih baik terhadap penyakit, penerimaan
keluarga, dan dukungan teman sebaya berhubungan positif dengan
kualitas hidup mereka yang lebih baik.18-21
Meskipun terdapat sejumlah faktor yang berhubungan dengan
kualitas hidup ODHIV yang buruk atau baik, seperti yang dilaporkan
dalam penelitian sebelumnya, tidak satu pun dari penelitian ini yang
melaporkan perbandingan kualitas hidup LSL pengidap HIV secara global
dan non-LSL yang pengidap HIV atau laki-laki heteroseksual. Di Indonesia,
hanya ada sedikit bukti dan penelitian yang mengeksplorasi kualitas
hidup berbagai kelompok populasi yang hidup dengan HIV.18,20,21Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kualitas hidup
laki-laki dengan HIV dengan orientasi seksual berbeda dan mengetahui
faktor dominan yang mempengaruhi kualitas hidup mereka.
metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif
dengan desain crosssectional, dan populasi sampel
berjumlah 1.180 pasien HIV. Sampel dihitung
menggunakan rumus uji hipotesis dua proporsi dari
Lemeshow, dkk.22Selanjutnya, sebanyak 206
responden (LSL = 142; non-LSL = 64) direkrut
menggunakan purposive sampling. Mereka terdaftar
di layanan Care Support and Treatment (CST) dan
Komunitas Sriwijaya Plus Kota Palembang.
Kualitas hidup responden diukur menggunakan
instrumen World Health Organization Quality of Life-HIV
BREF (WHO-QOL-HIV BREF), yang terdiri dari enam
domain: fisik, psikologis, tingkat kemandirian, hubungan
sosial, lingkungan, dan spiritualitas. Setiap domain dinilai
pada skala Likert 5 poin, dimana 1 menunjukkan persepsi
yang rendah dan negatif, dan 5 menunjukkan persepsi
positif yang tinggi. Uji validitas dan reliabilitas instrumen
dilakukan di Indonesia. Uji validitas menunjukkan
koefisien korelasi yang kuat (r = 0,60–0,79); sedangkan
nilai Cronbach’s alpha yang diperoleh dari uji reliabilitas
berada pada kategori sedang dan baik (0,513–0,798).23
Gejala depresi: Gejala yang dievaluasi meliputi
keadaan psikologis responden dalam dua minggu
terakhir sebelum survei. Selanjutnya, status depresi
mereka diukur menggunakan Kuesioner Kesehatan
Pasien-9 (PHQ-9), dan jawabannya diberi skor berbeda:
tidak pernah (0), beberapa hari (1), lebih dari seminggu
(2), dan hampir setiap hari. Hari ke-3). PHQ adalah versi
instrumen diagnostik Evaluasi Perawatan Primer
Gangguan Mental yang dikelola sendiri untuk gangguan
mental umum. Status depresi dikelompokkan menjadi
dua kategori, dimana skor 5–27 menunjukkan keadaan
depresi, sedangkan skor 0–4 dikategorikan tidak depresi.
24
Stigma sosial: Ini adalah tanda atau pandangan negatif yang diterima
74
oleh pengidap HIV/AIDS, dan dinilai menggunakan
instrumen Berger HIV Stigma Scale yang total skornya
berkisar antara 25 hingga 125. Pengkategorian dilakukan
dengan rumus cut-off point sebesar 75% dari total skor
(125), di mana nilai-nilainya≥Nilai 93,75 menunjukkan
stigma yang tinggi, sedangkan nilai <93,75 termasuk
dalam kategori rendah. Uji validitas dan reliabilitas
kuesioner Berger HIV Stigma Scale versi bahasa
Indonesia (40 item) yang dilakukan Nurdin memperoleh
nilai Cronbach’s alpha sebesar 0,94. Sebaliknya, nilai 0,93
tercatat pada versi pendek yang terdiri dari 25 item.25
Dukungan keluarga: Mencakup dukungan yang diterima
ODHIV dari anggota keluarga, seperti suami, istri, dan anak,
serta kerabat kandung (ayah, ibu, kakak, dan adik) yang
merawatnya selama sakit. Dukungan ini dapat mengambil
berbagai bentuk, termasuk dukungan informasional,
emosional, instrumental, dan apresiatif. Diukur dengan
menggunakan instrumen yang dikembangkan oleh Arikunto
yang total skornya berkisar antara 18 hingga 90. Kategorisasi
dilakukan dengan rumus cut-off point sebesar 75% dari total
skor, dimana nilai < 67,5 menunjukkan dukungan rendah,
sementara yang lain≥67,5 berada pada kategori tinggi. Dari
hasil reliabilitas diperoleh nilai Cronbach’s alpha sebesar 0,6.
26
Pekerjaan: Informasi pekerjaan responden diperoleh
melalui wawancara dengan pertanyaan-pertanyaan yang
tersedia dalam kuesioner terstruktur. Pekerjaan mereka
kemudian dikategorikan menjadi “pengangguran” atau
“bekerja” untuk dianalisis lebih lanjut.
Durasi ART: Informasi mengenai durasi ART responden
diperoleh melalui wawancara dengan menggunakan
pertanyaan-pertanyaan yang tersedia dalam kuesioner
terstruktur. Jangka waktunya dikategorikan menjadi “<1 tahun”
atau “≥1 tahun” untuk analisis lebih lanjut.
Durasi hidup dengan HIV: Informasi mengenai durasi
infeksi HIV responden dikumpulkan melalui wawancara
dengan pertanyaan-pertanyaan yang tersedia dalam
kuesioner terstruktur. Jangka waktunya kemudian
dikategorikan menjadi “<5 tahun” atau “≥5 tahun” untuk
analisis lebih lanjut.
Data dianalisis secara statistik dalam tiga tahap. Analisis
dimulai dengan melengkapi data dengan cara mengedit,
mengkode, dan memasukkan. Data yang telah disempurnakan
dianalisis lebih lanjut dengan menggunakan metode univariat,
bivariat, dan multivariat. Selanjutnya dilakukan analisis univariat
untuk menggambarkan karakteristik dan sebaran masing-
masing variabel: jenis kelamin, pekerjaan, status perkawinan,
pendapatan, usia, derajat, kualitas hidup, stigma sosial, lama
ART (tahun), lama hidup dengan HIV (tahun), dukungan
keluarga, dan gejala depresi. Analisis statistik bivariat diterapkan
pada uji Chi-square untuk mengeksplorasi hubungan antara
variabel independen dan kualitas hidup. Untuk mengetahui
faktor dominan dilakukan analisis multivariat dengan
menggunakan uji regresi logistik berganda. Pentingnya
 Sitorus,dkk.Memahami Kualitas Hidup Orang dengan HIV Terkait Kesehatan Berdasarkan Orientasi Seksual

analisis multivariat adalah alpha 5%. Jika p-value < 0,05
berarti variabel independen mampu memprediksi kualitas
hidup secara signifikan.
Hasil
Berdasarkan analisis deskriptif, karakteristik demografi
responden menunjukkan bahwa pasien LSL lebih banyak
dibandingkan laki-laki non LSL/heteroseksual, yaitu sebesar
68,9% dari sampel penelitian. Tabel 1 ulang
mengungkapkan bahwa pada kelompok LSL, 68,1%
mempunyai pekerjaan, 71,2% mempunyai pendapatan di
bawah UMR, 71,2% belum menikah, dan 76,9% berusia di
bawah 30 tahun. Selanjutnya, 64,8% memiliki gelar sarjana,
68,8% sedang menjalani ART, dan 70,2% tidak mengalami
depresi. Analisis juga menunjukkan bahwa 63,9% peserta LSL
mengalami stigma, 72% terdiagnosis HIV kurang dari lima
tahun, 80,6% mendapat dukungan keluarga yang rendah,
dan 71% memiliki kualitas hidup yang rendah.

Tabel 1. Karakteristik Demografi Pengidap Human Immunodeficiency Virus Berdasarkan Orientasi Seksual

Orientasi Seksual

Variabel Kategori LSL (n = 142) Non LSL (n = 64)

N % N %

Seks Pria 142 68.9 64 31.1

Pekerjaan Penganggur 18 75.0 6 25.0
Bekerja 124 68.1 58 31.9
Status pernikahan Lajang 126 82.9 26 17.1
Telah menikah 12 27.3 32 72.7
Duda 4 40.0 6 60.0
Penghasilan <upah minimum regional 94 71.2 38 28.8
≥upah minimum regional 48 64.9 26 35.1
Usia (tahun) <30 80 76.9 24 23.1
≥30 62 60.8 40 39.2
Pendidikan Sekolah dasar 2 28.6 5 71.4
Sekolah Menengah Pertama 7 70.0 3 30.0
SMA 81 72.3 31 27.7
Diploma 15 75.0 5 25.0
Sarjana 35 64.8 19 35.2
Lulus 2 66.7 1 33.3
Kualitas hidup Rendah 76 71.0 31 29.0
Tinggi 66 66.7 33 33.3
Stigma sosial Tinggi 43 84.3 8 15.7
Rendah 99 63.9 56 36.1
Durasi ART (tahun) <1 23 69.7 10 30.3
≥1 119 68.8 54 31.2
Durasi hidup dengan HIV (tahun) <5 118 72.0 46 28.0
≥5 24 57.1 18 42.9
Dukungan keluarga Rendah 108 80.6 26 19.4
Tinggi 34 47.2 38 52.8
Gejala depresi Murung 36 65.5 19 34.5
Tidak depresi 106 70.2 45 29.8

Catatan:LSL = Laki-Laki Berhubungan Seks dengan Laki-Laki, HIV = Human Immunodeficiency Virus, ART = Terapi Antiretroviral.

Tabel 2. Analisis Deskriptif Kualitas Hidup Terkait Kesehatan pada Orang yang Hidup dengan Defisiensi Imun Manusia
Virus Berdasarkan Orientasi Seksual

LSL (n = 142) Non LSL (n = 64)

Domain Kualitas Hidup
Berarti±SD Min–Maks Berarti±SD Min–Maks

Fisik 13,75±2,98 6–19 14,58±2,88 5–20

Psikologis 14,33±2,63 5.6–20 14.01±2.10 8–18.4
Tingkat kemandirian 14,52±2,39 7–19 13,77±2,01 7–18
Hubungan sosial 13,65±2,61 8–20 13,48±2,89 8–20
Lingkungan 13,81±2,15 8.5–20 13,58±2,29 9–20
Rohani 13,08±3,76 4–20 14,23±3,54 6–19
Persepsi individu terhadap kualitas hidup 3,84±0,89 1– 5 3,63±0,81 1–5
Persepsi individu terhadap kesehatan 3,76±0,86 2–5 3,58±0,89 2–5

Catatan:LSL = Laki-Laki Berhubungan Seks dengan Laki-Laki, SD = Standar Deviasi, Min = Minimum, Max = Maksimum, QoL =
Kualitas Hidup.

75
Kesmas:Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2023; 18 (1): 73-79

Tabel 3. Prediktor Kualitas Hidup Terkait Kesehatan

Kualitas hidup

Variabel Kategori Rendah Tinggi nilai p PR (95% CI)

N % N %

Status depresi Murung 45 81.8 10 18.2 <0,001 1.993 (1.586–2.503)

Tidak depresi 62 41.1 89 58.9
Stigma sosial Tinggi 36 70.6 15 29.4 0,004 1.541 (1.204–1.972)
Rendah 71 45.8 84 54.2
Dukungan keluarga Rendah 80 59.7 54 40.3 0,004 1.592 (1.146–2.212)
Tinggi 27 37.5 45 62.5
Pekerjaan Penganggur 16 66.7 8 33.3 0,187 1.333 (0.970–1.833)
Bekerja 91 50.0 91 50.0
Durasi SENI <1 tahun 23 69.7 10 30.3 0,042 1.435 (1.093–1.885)
1 tahun 84 48.6 89 51.4
Durasi hidup dengan HIV <5 tahun 91 55.5 73 44.5 0,066 1.457 (0.967–2.193)
5 tahun 16 38.1 26 61.9

Catatan:PR = Rasio Prevalensi, CI = Confidence Interval, HIV = Human Immunodeficiency Virus, ART = Terapi Antiretroviral.

Tabel 4. Analisis Multivariat Kualitas Hidup Terkait Kesehatan

Faktor risiko Kategori β nilai p PR yang disesuaikan (95% CI)

Status depresi Murung 1.690 <0,001 6.268 (2.811–13.975)

Tidak depresi Reff
Durasi SENI <1 tahun 0,493 0,002 2.723 (1.426–5.198)
≥1 tahun Reff
Stigma sosial Tinggi 0,919 0,013 2.506 (1.213–5.176
Rendah

Catatan:PR = Rasio Prevalensi, CI = Confidence Interval, ART = Terapi Antiretroviral.

Evaluasi kualitas hidup peserta menunjukkan bahwa
laki-laki non LSL/heteroseksual memiliki kualitas hidup
yang lebih baik pada ranah fisik. Namun kelompok LSL
lebih baik dari aspek psikologis, kemandirian, interaksi
sosial, ranah lingkungan, dan persepsi kesehatan seperti
terlihat pada Tabel 2. Analisis bivariat menunjukkan
bangsa atas pengalaman kualitas hidup mereka yang rendah. Temuan
penelitian ini mengkonfirmasi temuan sebelumnya yang menunjukkan
bahwa depresi sering terjadi pada ODHIV karena pengalaman mereka
mengalami penurunan status kesehatan, efek samping negatif dari terapi
ARV, dan sikap apatis setelah diagnosis HIV mereka.
kakak.27,28

bahwa status depresi, stigma sosial, dukungan keluarga,
dan lama hidup lebih baik. Infeksi ART dan HIV
berkorelasi signifikan dengan kualitas hidup LSL dan non
LSL dengan nilai p = <0,001 seperti terlihat pada Tabel 3.
Analisis multivariat menggunakan regresi logistik
menunjukkan bahwa faktor yang paling berpengaruh adalah
status depresi (p-value = <0,001, rasio prevalensi (PR)Adj = 6,268;
interval kepercayaan (CI) 95% = 2,811–13,975) baik pada LSL
maupun non -Kelompok LSM. Temuan menunjukkan bahwa
pasien HIV yang depresi memiliki risiko 6,268 kali lebih besar
dibandingkan pasien lain, seperti ditunjukkan pada Tabel 4.
Diskusi
Studi ini menunjukkan bahwa kelompok LSL memiliki kualitas hidup
yang lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki non-LSL/heteroseksual.
Prevalensi depresi yang lebih tinggi pada kelompok LSL dibandingkan
dengan kelompok non LSL mungkin dapat menjelaskan hal ini.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa depresi, yang terdiri
dari serangkaian kelainan, dapat berdampak negatif terhadap tidur,
penurunan berat badan, nafsu makan, perilaku mencari kesehatan,
dan motivasi ODHIV, yang pada gilirannya dapat memperburuk
kesehatan dan kesejahteraan psikologis mereka.29
Depresi adalah salah satu gangguan kejiwaan yang paling
umum terjadi dan berdampak negatif terhadap kepatuhan dan
hasil terapi ARV di kalangan ODHIV.30,31Kualitas hidup populasi
LSL yang ditemukan dalam penelitian ini dipengaruhi secara
negatif oleh beberapa faktor, antara lain kesenjangan sosial,
kurangnya program kesehatan yang memprioritaskan
kebutuhan mereka, dan penolakan sosial oleh anggota keluarga,
komunitas, dan berbagai institusi di Indonesia. Penolakan
terhadap kelompok LSL terutama disebabkan oleh tidak
diterimanya hubungan sesama jenis yang dianggap tabu dan
berdosa.
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa hal tersebut dirasakan

76
 Sitorus,dkk.Memahami Kualitas Hidup Orang dengan HIV Terkait Kesehatan Berdasarkan Orientasi Seksual
dan stigma yang terinternalisasi menyebabkan peningkatan
intensitas depresi di kalangan LSL dan non LSL. Hal ini juga
mempengaruhi kedua kelompok perilaku kesehatan pasien dan
menyebabkan tidak diungkapkannya status HIV kepada
pasangannya, rendahnya kepatuhan terhadap terapi ARV,
peningkatan risiko terjadinya resistensi obat, terbatasnya akses
terhadap layanan kesehatan, dan berkurangnya kualitas hidup
terkait kesehatan. Temuan ini sejalan dengan hasil penelitian
sebelumnya yang menunjukkan adanya hubungan stigma dengan
kualitas hidup fisik yang buruk pada ODHIV.32,33
Meskipun terdapat banyak upaya untuk mengurangi dampak
negatif dari stigma terkait HIV, pasien atau ODHIV masih mengalami
stigmatisasi dalam berbagai konteks, termasuk dalam keluarga,
komunitas, tempat kerja, dan layanan kesehatan.32,34-36Penelitian ini
juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
kualitas hidup dan dukungan keluarga pada LSL dan non-LSL
pengidap HIV. Temuan ini konsisten dengan laporan sebelumnya
bahwa dukungan keluarga dikaitkan dengan dorongan dan tidak
adanya stigma dan diskriminasi terhadap ODHIV.37Studi ini
menemukan bahwa perlakuan dan stigma negatif terhadap ODHIV
juga berdampak negatif pada aktivitas sehari-hari mereka dan
mempengaruhi akses mereka terhadap layanan kesehatan atau
kemauan untuk menjalani layanan kesehatan dan pengobatan. Hal
ini, pada gilirannya, akan memperburuk kondisi kesehatan mereka
dan mengakibatkan dampak kesehatan yang negatif.
Strategi untuk meningkatkan kualitas hidup ODHIV termasuk
memperkuat dukungan dan perawatan keluarga bagi mereka dan
mempromosikan skrining HIV pada populasi berisiko tinggi.
Dukungan keluarga mencakup mendorong kepatuhan pengobatan,
mengatasi diskriminasi, mendorong inisiasi terapi ARV sejak dini, dan
mendukung kehadiran terapi secara teratur, yang dapat mengurangi
mangkir.38Kepatuhan terhadap terapi sangat mendukung kualitas
hidup ODHIV. Penelitian ini menunjukkan bahwa lama pengobatan
berhubungan signifikan dengan peningkatan kualitas hidup ODHIV.
Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang
mengaitkan penggunaan terapi ARV dengan kualitas hidup ODHIV
yang baik.8,9
Asupan terapi ARV membantu menurunkan viral load, meningkatkan
fungsi kekebalan fisik, dan mengurangi infeksi oportunistik dan penyakit
penyerta. Hal ini juga meningkatkan produktivitas pasien, kecenderungan
sosial, dan kualitas hidup. Terapi ARV merupakan komponen kunci dalam
meningkatkan umur panjang dan mengendalikan penyakit menular
lainnya, dan memiliki kontribusi jangka panjang yang signifikan terhadap
peningkatan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan.39
Idealnya, ODHA disarankan untuk tetap menjalani terapi ARV untuk
menekan viral load atau mencapai penekanan viral load dalam tubuhnya.
Penekanan virus tidak hanya akan berkontribusi pada hasil kesehatan
yang lebih baik, namun juga memungkinkan tubuh mereka berfungsi
dengan baik dalam aktivitas apa pun yang mereka lakukan, dan hal ini
akan memberikan kontribusi positif terhadap peningkatan kualitas hidup
mereka.
Temuan penelitian ini memberikan informasi yang valid dan
lengkap mengenai kualitas hidup ODHA. Informasi seperti itu-
Hal ini merupakan kontribusi utama bagi kumpulan
pengetahuan, karena mengisi kesenjangan dalam
kurangnya informasi dan pemahaman tentang hubungan
antara orientasi seksual dan kualitas hidup ODHIV yang tidak
mengungkapkan orientasi seksualnya dan kurang diteliti.
Ada kemungkinan terjadinya bias informasi dalam penelitian
ini karena partisipan tidak terbuka atau enggan membicarakan
orientasi seksualnya di awal wawancara. Permasalahan ini
diselesaikan melalui diskusi dan koordinasi dengan Komunitas
Sriwijaya Plus yang mendukung responden dalam beraktivitas
sehari-hari. Solusi ini mengakibatkan peserta menjadi terbuka
dan terdorong untuk berpartisipasi aktif dalam penelitian dan
menjawab pertanyaan penelitian tanpa ragu-ragu. Namun, agar
dapat digeneralisasikan, disarankan untuk melakukan penelitian
lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar dan
melakukan penelitian intervensi yang melibatkan populasi LSL
dan non-LSL.
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata kualitas
hidup jasmani dan rohani pasien HIV dengan orientasi
seksual LSL lebih tinggi dibandingkan dengan pasien HIV
kategori non LSL. Mereka juga memiliki kesejahteraan
psikologis, tingkat kemandirian, hubungan sosial,
lingkungan, dan persepsi kesehatan yang lebih baik. Kualitas
hidup populasi ini dapat ditingkatkan dengan memberikan
dukungan penting, mengurangi stigma, dan memperhatikan
tingkat stres dan kepatuhan terapi.
Singkatan
HIV: Virus Imunodefisiensi Manusia; ODHIV: Orang yang Hidup dengan
HIV; SENI: Terapi Antiretroviral; Kualitas Hidup: Kualitas Hidup; LSL: Laki-
Laki Berhubungan Seks dengan Laki-Laki; CST: Dukungan Perawatan dan
Pengobatan; WHOQOL-HIV BREF: Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan
Dunia-HIV BREF; PHQ-9: Kuesioner Kesehatan Pasien-9; PR: Rasio
Prevalensi; CI: Interval Keyakinan; SD: Deviasi Standar.
Persetujuan Etika dan Persetujuan untuk Berpartisipasi
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Peninjau Etik Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sriwijaya, dengan nomor referensi
149/UN9.FKM/TU.KKE/2021.
Minat yang Bersaing
Penulis menyatakan bahwa tidak ada persaingan kepentingan finansial,
profesional, atau pribadi yang signifikan yang mungkin mempengaruhi kinerja
atau presentasi karya yang dijelaskan dalam naskah ini.
Ketersediaan Data dan Bahan
Seluruh data dan materi terkait dari penelitian ini tersedia dan dapat
diberikan oleh penulis pertama
Kontribusi Penulis
RJS merancang penelitian, mengembangkan instrumen data untuk analisis
pengumpulan data dan menyusun naskah. NKF berkontribusi pada penyusunan dan
77
Kesmas:Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional). 2023; 18 (1): 73-79
mengoreksi naskah elektronik. NYA berkontribusi pada interpretasi hasil,
serta peninjauan dan penyuntingan artikel. Selain itu, RVS berkontribusi
dalam pengoreksian dan penyuntingan artikel, sementara MNP
membantu dalam tinjauan pustaka dan penyuntingan. Semua rekan
penulis meninjau dan menyetujui naskah akhir sebelum diserahkan.
Pengakuan
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pengelola Rumah Sakit Umum
Pusat Mohammad Hoesin serta staf unit rekam medis. Penulis juga
mengucapkan terima kasih kepada Yayasan Sriwijaya Plus, Puskesmas
Dempo, dan Puskesmas Sukarami. Artikel ini telah diterbitkan di medRxiv
sebagai pracetak dengan DOI: https://doi.org/
10.1101/2022.09.02.22279532 dan hanya terdiri dari laporan awal yang
belum melalui tinjauan sejawat. Informasi tersebut tidak boleh dianggap
konklusif, digunakan untuk menginformasikan praktik klinis, atau dirujuk
oleh media sebagai informasi yang divalidasi.
Referensi
1. Kolaborator HIV Beban Penyakit Lokal. Memetakan angka kematian akibat HIV
subnasional di enam negara Amerika Latin dengan sistem registrasi vital yang
tidak lengkap. Kedokteran BMC. 2021; 19: 4
2. Kolaborator HIV Beban Penyakit Lokal. Pemetaan subnasional mengenai
kejadian dan kematian HIV di antara individu berusia 15-49 tahun di Afrika
sub-Sahara, 2000-18: Sebuah studi pemodelan. HIV Lancet. 2021; 8 (6):
e363–e375.
3. Program PBB tentang HIV/AIDS. Statistik HIV global. Jenewa: Program
PBB tentang HIV/AIDS; 2021.
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Laporan Perkembangan
HIV AIDS dan Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan I
Tahun 2021. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia;
2022.
5. Fauk NK, Mwanri L, Hawke K, Mohammadi L, Ward PR. Dampak psikologis dan sosial dari
HIV pada perempuan yang hidup dengan HIV dan keluarga mereka di negara-negara
Asia yang berpenghasilan rendah dan menengah: Sebuah pencarian sistematis dan
tinjauan kritis. Kesehatan Masyarakat Lingkungan Int J. 2022; 19 (11): 6668.
6. Fauk NK. Faktor risiko dan dampak HIV pada perempuan pengidap HIV
dan keluarganya di Kabupaten Yogyakarta dan Belu, Indonesia
[Disertasi]. Australia: Universitas Flinders; 2022.
7. Akinboro AO, Akinyemi SO, Olaitan PB, Raji AA, Popoola AA, Awoyemi
OR, dkk. Kualitas hidup orang Nigeria yang hidup dengan virus
imunodefisiensi manusia. Med Pan Afrika J. 2014; 18: 234.
8. Monteiro F, Canavarro M, Pereira M. Faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup
pasien paruh baya dan lebih tua yang hidup dengan HIV. Perawatan AIDS. 2016; 28
Tambahan 1 (sup1): 92-8.
9. Karkashadze E, Gates MA, Chkhartishvili N, DeHovitz J, Tsertsvadze
T. Penilaian kualitas hidup orang yang hidup dengan HIV di Georgia. Int J
PMS AIDS. 2017; 28 (7): 672–8.
10. Osei-Yeboah J, Owiredu WKBA, Norgbe GK, Lokpo SY, Obirikorang
C, Alot Allotey E, dkk. Kualitas hidup orang yang hidup dengan HIV/AIDS di
kota Ho, Ghana: Sebuah studi cross-sectional. Pengobatan AIDS. 2017;
6806951.
11. Nigusso FT, Mavhandu-Mudzusi AH. Kualitas hidup orang dengan HIV/AIDS
yang berhubungan dengan kesehatan: Peran kesenjangan dan dis-
78
faktor yang berhubungan dengan kemudahan. Hasil Kehidupan Berkualitas Kesehatan. 2021; 19: 63.
12. Seguiti C, Salvo PF, Di Stasio E, Lamonica S, Fedele AL, Manfrida S, dkk.
Kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL) dari sudut pandang pasien HIV:
Perbandingan ukuran hasil yang dilaporkan pasien (PRO) antara orang
yang hidup dengan HIV (ODHIV) dan kondisi klinis kronis lainnya. J Hasil
Perwakilan Pasien. 2022; 6: 27.
13. Khademi N, Zanganeh A, Saeidi S, Teimouri R, Khezeli M, Jamshidi B, dkk.
Kualitas hidup orang yang terinfeksi HIV: Wawasan dari penelitian terhadap
pasien di Kermanshah, Iran. BMC Menginfeksi Dis. 2021; 21: 203.
14. Hidru TH, Wang F, Lolokote S, Jia Y, Chen M, Tong W, dkk. Faktor-faktor terkait antara
psikopatologi yang dilaporkan sendiri dan kualitas hidup terkait kesehatan di kalangan
laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) dengan HIV/AIDS di Dalian,
Tiongkok: Sebuah studi percontohan. Menginfeksi Kemiskinan Ini. 2016; 5: 108.
15. Song B, Yan C, Lin Y, Wang F, Wang L. Kualitas hidup terkait kesehatan pada laki-
laki terinfeksi HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki di Tiongkok: studi
cross-sectional. Med Sci Monit. 2016; 22: 2859-70.
16. Nobre N, Pereira M, Roine RP, Sintonen H, Sutinen J. Faktor yang berhubungan
dengan kualitas hidup orang yang hidup dengan HIV di Finlandia. Perawatan
AIDS. 2017; 29 (8): 1074–8.
17. Popping S, Kall M, Nichols BE, Stemppher E, Versteegh L, van de Vijver
DAMC, dkk. Kualitas hidup di antara orang yang hidup dengan HIV di
Inggris dan Belanda: Sebuah studi berbasis populasi. Lancet Reg Sembuh -
Eur. 2021; 8: 100177.
18. Desyani NLJ, Waluyo A, Yona S. Hubungan antara stigma, religiusitas,
dan kualitas hidup LSL HIV-positif di Medan, Indonesia. Klinik
Enfermería. 2019; 29 (Tambahan 2): 510–4.
19. Gao C, Xiao X, Zhang L, Xu H, Wang M, Wang H. Hubungan antara penerimaan
penyakit dan kualitas hidup di antara pria yang berhubungan seks dengan pria
yang hidup dengan human immunodeficiency virus: Sebuah studi cross-sectional.
Int J Nurs Sci. 2022; 9 (3): 313–20.
20. Martiana I, Waluyo A, Yona S, Edianto. Dukungan Sebaya dan
Penerimaan Keluarga terhadap Kualitas Hidup Homoseksual dengan
HIV dan Terapi Antiretroviral. J Kep Indonesia. 2021; 24 (1).
21. Putra INAM, Waluyo A, Yona S. Hubungan penerimaan keluarga
dengan kualitas hidup dan harga diri LSL ODHA di Medan, Sumatera
Utara, Indonesia. Klinik Enfermería. 2019; 29 (Tambahan 2): 291-4.
22. Lwanga SK, Lemeshow S, & Organisasi Kesehatan Dunia. Penentuan ukuran
sampel dalam studi kesehatan : buku petunjuk praktek / SK Lwanga dan
S.Lemeshow. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 1991.
23. Muhammad NM, Shatri H, Djoerban Z, Abdullah M. Uji validitas dan
keterbacaan World Health Organization Quality of Life-HIV BREF
Questionnaire versi bahasa Indonesia untuk mengukur kualitas hidup
pasien HIV/AIDS. J Penyakit Dalam Indonesia. 4 (3): 112-122.
24. Dar P, Kachroo V, Qureshi S. Prevalensi depresi pada pasien HIV yang
memakai terapi antiretroviral (ART). Int J Res Rev.2020; 7 (4): 13-21.
25. Nurdin HC. Uji Validitas dan Reliabilitas Berger HIV Stigma Scale versi
Bahasa Indonesia dalam menilai Perceived Stigma pada Orang
dengan HIV/AIDS (ODHA). AIDS. 2013.
26. Arikunto S. Prosedur penelitian: suatu pendekatan praktik. Jakarta:
Rineka Cipta; 2010.
27. Bhatia MS, Munjal S. Prevalensi depresi pada pengidap HIV/AIDS yang
menjalani seni dan faktor yang berhubungan dengannya. Diagnosis Klinik J
 Sitorus,dkk.Memahami Kualitas Hidup Orang dengan HIV Terkait Kesehatan Berdasarkan Orientasi Seksual
Res. 2014; 8 (10): WC01-4.
28. Rivera-Rivera Y, Vázquez-Santiago FJ, Albino E, Sánchez MDC, Rivera-
Amill V. Dampak depresi dan peradangan terhadap perkembangan
penyakit HIV. Imunol Sel J Clin. 2016; 7 (3): 423.
29. Lopresti AL, Hood SD, Drummond PD. Tinjauan faktor gaya hidup yang
berkontribusi terhadap jalur penting yang terkait dengan depresi berat: pola
makan, tidur, dan olahraga. J Mempengaruhi Gangguan. 2013; 148 (1): 12–27.
30. Mohammed M, Mengistie B, Dessie Y, Godana W. Prevalensi depresi
dan faktor terkait di antara pasien HIV yang mencari pengobatan di
klinik ART di Harar Town, Ethiopia Timur. J AIDS Klinik Res. 2015; 6 (6):
474.
31. Fauk NK, Merry MS, Ambarwati A, Sigilipoe MA, Ernawati, Mwanri L. Penyelidikan kualitatif
tentang kepatuhan terhadap terapi antiretroviral dan faktor-faktor yang terkait: Sebuah
penelitian dengan perempuan transgender yang hidup dengan HIV di Indonesia.
Kesehatan Masyarakat J India. 2020; 64 (2): 116–23.
32. Bello SI, Bello IK. Kualitas hidup pasien HIV/AIDS di fasilitas layanan
kesehatan sekunder, Ilorin, Nigeria. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2013;
26 (2): 116–9.
33. Achappa B, Madi D, Bhaskaran U, Ramapuram JT, Rao S, Mahalingam
S. Kepatuhan terhadap terapi antiretroviral di antara orang yang hidup dengan
HIV. N Am J Med Sci. 2013; 5 (3): 220-3.
34. Fauk NK, Hawke K, Mwanri L, Lingkungan PR. Stigma dan diskriminasi terhadap
orang yang hidup dengan HIV dalam konteks keluarga, komunitas, dan layanan
kesehatan: Sebuah studi kualitatif di Indonesia. Kesehatan Masyarakat
Lingkungan Int J. 2021; 18 (10): 5424.
35. Fauk NK, Ward PR, Hawke K, Mwanri L. Stigma dan diskriminasi HIV:
perspektif dan pengalaman pribadi penyedia layanan kesehatan di
Yogyakarta dan Belu, Indonesia. Med Depan. 2021; 8.
36. Mahamboro DB, Fauk NK, Ward PR, Merry MS, Siri TA, Mwanri L. Stigma HIV
dan penilaian moral: Eksplorasi kualitatif pengalaman stigma dan
diskriminasi HIV di kalangan pria menikah yang hidup dengan HIV di
Yogyakarta. Kesehatan Masyarakat Lingkungan Int J. 2020; 17 (2): 636.
37. Xu JF, Ming ZQ, Zhang YQ, Wang PC, Jing J, Cheng F. Dukungan keluarga, diskriminasi, dan
kualitas hidup di antara pasien terinfeksi HIV yang diobati dengan ART: Sebuah penelitian
selama dua tahun di Tiongkok. Menginfeksi Kemiskinan Ini. 2017; 6 (1): 152.
38. Kebede MA, Haidar J. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap program
makanan dengan resep di antara pasien HIV positif dewasa di Addis Ababa, Ethiopia:
Sebuah studi cross-sectional berbasis fasilitas. Menularkan kemiskinan Dis. 2014; 3: 20.
39. Mugavero MJ, Amico KR, Horn T, Thompson MA. Keadaan keterlibatan dalam
layanan HIV di Amerika Serikat: Dari kaskade ke kontinum hingga pengendalian.
Klinik Menginfeksi Dis. 2013; 57 (8): 1164–71.
79