Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0008Q9B1 No. NIK: 3603150503050004


Nama : WAN SALIM
: 05-03-2005
Lengkap
: 089677886874
Tanggal Lahir
: KP.KRAMAT RT 001 RW 003 SUKAWALI KEC.PAKUHAJI
No.Hp
KAB TANGERANG
Alamat
: PUSKESMAS SUKAWALI
Lokasi Menerima
Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.BatchLokasi Menerima Keterangan


Vaksi
n
30-03- 22002121PUSKESMAS SUKAWALI BOOSTER
2022
CoronaVac 2021071351
- 04511002
09:30:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat
menghubungi : Nama: Didik Wahyudiyanto
No Telp: 082144096141

Anda mungkin juga menyukai