Tantangan etik dan hukum yg terkait dalam keperawatan bencana

Perawat di banyak negara di dunia berpraktik sesuai dengan kode etik. Sementara banyak
negara telah mengembangkan kode etik mereka sendiri untuk praktik keperawatan, Dewan
Perawat Internasional (ICN) telah mengembangkan kode etik yang berlaku untuk perawat di
seluruh dunia. Kode etik memberikan standar yang dengannya perawat berperilaku dan
praktik mereka, mengamati kewajiban etis profesi dan memberikan perawatan yang
berkualitas.
Keperawatan dalam keadaan bencana, bagaimanapun, menantang kemampuan perawat
untuk mematuhi kode etik seperti yang mereka lakukan dalam praktik sehari-hari. Isu etis
yang muncul dalam situasi bencana berlapis-lapis dan berhubungan dengan isu-isu seperti
alokasi sumber daya, berurusan dengan ruang lingkup dan skala situasi bencana, prioritas
triase dan penanganan yang tepat, kurangnya privasi, bekerja secara mandiri, dan
mendapatkan persetujuan.
Selain itu, berpraktik dalam kerangka kode etik, perawat dituntut untuk mematuhi
persyaratan hukum dalam praktik sehari-hari. Hukum mengatur ruang lingkup praktik di
mana perawat dapat bekerja dan diinformasikan oleh undang-undang lokal, nasional, dan
internasional yang tertanam dalam kode profesional yang ada seperti kode etik dan perilaku
profesional. Adalah penting bahwa perawat menyadari dan mempraktikkan dalam batasbatas
undang-undang lokal, nasional, dan internasional setiap hari. Selain itu, perawat perlu
menyadari undangundang khusus untuk situasi bencana.
Tanggung jawab hukum dan etika adalah fitur penting dari praktik keperawatan sehari-hari.
Namun, masalah hukum dan etika khusus untuk keperawatan dalam situasi bencana muncul
dan berpotensi menantang kemampuan perawat untuk membuat keputusan dan praktik
dengan cara yang aman dan kompeten.

Metode
Penelitian dilakukan di Iran dari bulan Mei hingga November 2012 dengan tujuan untuk
mengeksplorasi persepsi peserta tentang kompetensi apa yang dibutuhkan oleh perawat
yang bekerja di lokasi bencana berdasarkan pengalaman mereka sendiri terhadap fenomena
tersebut.
Wawancara semi-terstruktur tatap muka dilakukan dengan masing-masing peserta. Setiap
wawancara dipandu oleh pertanyaan ''tolong ceritakan tentang pengalaman Anda bekerja
dalam bencana?''Pertanyaan tambahan digunakan untuk lebih mengeksplorasi pengalaman
perawat dan persepsi mereka tentang kompetensi yang dibutuhkan oleh perawat dalam situasi
bencana. Jika klarifikasi lebih lanjut diperlukan, wawancara kedua diatur. Wawancara
dilakukan selama 40-100 menit dan dilakukan dalam bahasa Persia oleh penulis utama.
Lima langkah analisis tematik digariskan oleh Braun dan Clarke 8digunakan untuk
menganalisis transkrip wawancara. Tema yang dihasilkan juga didiskusikan oleh dua peneliti
ahli metode kualitatif. Selain itu, transkrip dan ringkasan hasil utama (kode dan kategori)
diperiksa oleh peserta untuk meningkatkan validitas.8Mengikuti proses ini, lima tema muncul
dari penelitian: (1) manajemen, (2) etika dan hukum, (3) kerja tim, (4) kemampuan pribadi,
dan (5) keterampilan teknis. Ini semua adalah bidang luas yang diyakini peserta bahwa semua
perawat membutuhkan kompetensi untuk bekerja secara efektif dalam situasi bencana.
Penelitian ini berfokus pada tema kedua.
Pertimbangan etis
Persetujuan peserta diberikan sebelum proses wawancara, dan peserta dibuat sadar akan
hak mereka untuk menarik diri dari penelitian kapan saja. Peserta diyakinkan bahwa
informasi pribadi mereka dan materi yang direkam akan dirahasiakan, dan peserta akan tetap
anonim dalam publikasi apa pun yang dihasilkan dari penelitian ini.

Sampel studi
Peserta termasuk 30 laki-laki dan 5 perempuan, dengan gelar sarjana keperawatan. Usia rata-
rata peserta adalah 37,5 tahun, dan pengalaman keperawatan mereka berkisar antara 7 hingga
28 tahun. Semua peserta dalam penelitian ini memiliki pengalaman dalam pemberian layanan
kesehatan setelah peristiwa bencana dalam 10 tahun terakhir, baik dalam konteks rumah sakit
maupun di luar rumah sakit. Secara lebih khusus, peristiwa yang ditanggapi oleh para peserta
meliputi gempa bumi Bam atau Ahar, banjir, dan pandemi flu. Semua peristiwa dikaitkan
dengan kematian yang tinggi.
Jumlah peserta laki-laki dalam penelitian ini lebih banyak daripada perempuan karena
sebagian besar operasi bencana di Iran dilakukan oleh laki-laki. Hal ini mungkin terkait
dengan kurangnya perawat wanita yang terlatih untuk bertindak dalam situasi bencana serta
keterbatasan kontekstual lainnya.

Temuan
Masalah etika dan hukum bagi perawat dalam situasi bencana berkaitan dengan batasan
tempat perawat bekerja. Tema ini dibagi lagi menjadi dua subtema utama: etika profesi dan
ketaatan pada hukum.

Sub-tema 1—etika profesional

Sub-tema ini menyoroti bagaimana bencana mengubah dan menantang praktik keperawatan
sehari-hari. Meskipun demikian, perawat merasakan kewajiban dan tanggung jawab
profesional yang melampaui kebutuhan individu mereka sendiri. Hal ini diamati melalui
mempertahankan fokus pada tanggung jawab profesional dan pentingnya bertindak etis
terhadap pasien meskipun kondisi berubah. Dalam sub-tema ini, muncul dua subkategori:
tanggung jawab profesional dan etika kepatuhan.

Tanggung jawab profesional

Semua peserta berdiskusi tentang pentingnya komitmen dalam bekerja dan bertanggung
jawab dalam bekerja. Ini muncul sebagai tanggung jawab profesional dan mencakup faktor-
faktor seperti menerima tanggung jawab, berkomitmen untuk bekerja, dedikasi dan tidak
mementingkan diri sendiri, keadilan (non-diskriminasi), pemberian perawatan tanpa
prasangka, menghormati kehidupan manusia, dan melakukan prosedur dengan benar.
Rasa tanggung jawab profesional yang diperlihatkan perawat dalam bencana mungkin
mengorbankan kebutuhan mereka sendiri. Intinya, dengan mengabaikan kebutuhan mereka
sendiri dan mengindahkan pasien, perawat menunjukkan pengabdian dan dedikasi terhadap
tugas dan tanggung jawab keperawatan mereka dalam bencana
Sebagian besar waktu, mereka mencurahkan waktu istirahat atau tidur untuk menangani yang
terluka. Sebagian besar waktu, meskipun diberikan kesempatan untuk istirahat, mereka
mencoba untuk membantu yang terluka dan semua hal ini menunjukkan dedikasi individu
untuk bekerja yang lebih dari tugasnya

Memperhatikan etika
Tambahan untuk tanggung jawab profesional adalah rasa kewajiban etis dan menghormati
hak-hak pasien meskipun dalam keadaan sulit. Ini ditunjukkan melalui menjaga privasi,
mengamati dan menghormati
hak dan martabat mereka yang terkena bencana, mematuhi prinsip-prinsip perawatan yang
tepat, menghormati rekan kerja, membuat keputusan berdasarkan kewajiban etis dan bukan
berdasarkan pendapat pribadi, menjaga integritas dalam catatan, menghindari pelanggaran
etika untuk keuntungan atau kerugian pribadi, menghormati orang lain keyakinan dan
tentang ini dalam memberikan perawatan, dan perilaku etis terhadap mereka yang tidak sadar
atau menderita penurunan kesadaran.
Informed consent, pembatasan atau pelanggaran hak pasien, melindungi privasi, dan
kerahasiaan informasi pasien yang dihormati dalam praktik keperawatan sehari-hari mungkin
tidak mudah untuk diamati dalam situasi bencana. Menghormati keyakinan agama dan
mengamati privasi dalam memberikan perawatan juga dipandang sebagai tindakan etis yang
penting. Peserta menyatakan bahwa perawatan diberikan dengan cara yang menghormati
keyakinan agama, jika tidak, perawatan dan pelanggaran ruang pribadi dapat mengakibatkan
stres bagi pasien, Manifestasi lain dari mengamati etika adalah menjaga integritas catatan
pasien. Peserta menyatakan bahwa dalam bencana, peran, hubungan, pengaturan, peralatan,
dan populasi pasien menjadi bervariasi dan terkadang tidak dapat diprediksi, menantang
kemampuan pengambilan keputusan.

Berdasarkan pengalaman peserta, salah satu wujud dari menjaga etika adalah menjaga
keutuhan arsip. Peserta merasa bahwa memelihara catatan pasien yang akurat adalah
kewajiban moral yang memastikan hasil pasien yang efektif.

Kompetensi etika penting lainnya yang telah disebutkan oleh peserta adalah tentang
perlindungan data. Mereka mengatakan bahwa aspek penting dalam memelihara catatan
kesehatan yang sehat secara hukum adalah mengamankan catatan tersebut untuk mencegah
kehilangan, gangguan, atau penggunaan yang tidak sah. Situasi bencana juga dapat
menimbulkan dilema moral yang unik terkait perlindungan data. Jadi perawat harus
menyadari aspek hukum perlindungan data dan mengikuti prinsip etika.
Mereka percaya bahwa perawat mungkin harus mempertimbangkan apakah dapat diterima
untuk merilis data demi kebaikan orang lain. Peserta dalam penelitian ini percaya bahwa
menjaga rasa hormat terhadap rekan kerja saat bekerja dalam keadaan yang sangat sulit
adalah kompetensi etis.

Sub-tema 2—ketaatan pada hukum

Praktik keperawatan sehari-hari diatur oleh persyaratan dan peraturan hukum yang sudah ada
sebelumnya. Namun, ini dapat berubah dalam situasi bencana di mana lingkungan berubah.
Peserta menekankan bahwa perawat harus memberdayakan pengetahuan hukumnya terkait
kebencanaan agar dapat terus berpraktik tanpa risiko konsekuensi hukum. Sub-tema ini
mencakup dua sub-kategori: keakraban dengan persyaratan hukum dan mengamati
persyaratan hukum.

Keakraban dengan persyaratan hukum

Keakraban dengan undang-undang dan peraturan untuk situasi bencana disorot dalam
kaitannya dengan kesadaran preseden hukum dan protokol dan pedoman yang ada.
Pengetahuan tentang persyaratan hukum yang ada dapat mencegah timbulnya masalah
hukum

Memperhatikan persyaratan hukum

Bagi peserta, mengamati persyaratan hukum selama tanggap bencana terkait dengan
kepatuhan terhadap peraturan dan regulasi nasional dan lokal saat memberikan layanan, dan
kinerja untuk memenuhi pedoman, semuanya adalah contoh dari mengamati persyaratan
hukum. Para peserta percaya bahwa kepatuhan terhadap aturan itu penting karena lingkungan
hukum berubah secara drastis selama bencana. Risiko pertanggungjawaban, diskriminasi, dan
klaim lain yang timbul dari ketentuan triase medis memerlukan transparansi, akuntabilitas,
dan keadilan dalam membuat keputusan triase. Juga, ada tekanan untuk melakukan
keterampilan yang tidak sah, ada sedikit pengawasan, dan standar pribadi seseorang menjadi
lebih signifikan dan penting. Seorang peserta, yang merupakan manajer di pusat darurat dan
bencana, memperingatkan, Asuhan dan tindakan keperawatan harus sesuai dengan standar
ilmiah dan profesional atau dengan protokol dan peraturan. Seseorang tidak bisa masuk dan
melakukan apapun yang mereka anggap benar, karena ini akan mengakibatkan masalah
hukum.

Diskusi
Artikel ini mengidentifikasi aspek etika dan hukum keperawatan dalam situasi bencana.
Partisipan dalam penelitian ini menunjukkan tanggung jawab profesional dan pengamatan
terhadap prinsip etika saat bekerja di lingkungan bencana. Terlepas dari tantangan yang
ditimbulkan oleh bencana sehubungan dengan praktik yang aman dalam kerangka etika dan
hukum, peserta dalam penelitian ini merasa penting untuk terus mematuhi persyaratan ini
terlepas dari tantangannya. Selain itu, peserta dalam penelitian ini menjelaskan kompetensi
etika dan hukum yang penting bagi perawat yang bekerja di lokasi bencana.
Pentingnya mengamati praktik etis meskipun situasi kacau ditekankan selama penelitian
ini. Ini juga sesuai dengan penelitian lain di mana hak pasien seperti privasi, martabat, nilai-
nilai agama, persetujuan pasien, dan kemandirian harus terus diperhatikan dalam situasi
bencana seperti dalam praktik keperawatan sehari-hari.
Pemahaman tentang pengetahuan hukum sangat penting bagi perawat yang bekerja dalam
situasi bencana. Ini termasuk keakraban dengan persyaratan hukum yang ada, pedoman, dan
protokol serta kepatuhan terhadap aturan dalam situasi bencana.
Kurangnya pengetahuan hukum yang penting dalam situasi bencana telah disorot dalam
literatur sebagai alasan mengapa perawat merasa tidak siap untuk pengambilan keputusan.
Studi ini menyoroti bahwa rasa tanggung jawab profesional mendukung praktik keperawatan
dalam situasi bencana. Partisipan dalam penelitian ini menunjukkan komitmen terhadap
keperawatan yang melampaui ruang lingkup praktik seharihari dan kebutuhan individu
mereka sebagai pribadi. Hal ini sejalan dengan literatur yang menunjukkan bahwa tugas
profesional adalah hal yang umum di kalangan profesional kesehatan di seluruh dunia. Dua
bidang utama untuk dipertimbangkan disorot oleh penelitian ini, pengamatan prinsip-prinsip
etika dalam pengaturan bencana dan pengetahuan dan kepatuhan terhadap undang-undang.
Memperoleh kompetensi profesional untuk memberikan perawatan dalam situasi bencana
adalah masalah yang sering diperdebatkan dalam profesi keperawatan. Ini akan difasilitasi
oleh keakraban dengan etika profesional serta aturan dan peraturan. Dalam menghadapi
banyak tantangan dalam situasi bencana, sangat penting untuk memiliki pedoman yang jelas
bagi perawat agar mereka dapat mengikuti prinsip etika. Selain itu, pembekalan pasca insiden
dan peninjauan kembali. pengalaman perawat dianjurkan untuk memperkuat perkembangan
mereka dalam menerapkan prinsip-prinsip etika untuk praktek mereka dengan sukses.
Studi ini menguji kompetensi etika dan hukum yang dibutuhkan perawat untuk
memberikan perawatan dalam situasi bencana. Selain keterampilan teknis yang dibutuhkan
oleh semua perawat, penelitian kami menunjukkan bahwa perawat juga harus memiliki
keterampilan etika dan hukum. Karena sebagian besar kompetensi profesional diperoleh
melalui kursus pendidikan, kompetensi etika dan pengetahuan hukum yang diperlukan untuk
situasi bencana harus dimasukkan ke dalam kurikulum akademik dan pelatihan dalam
jabatan. Mengajar perawat tentang tantangan etika dan hukum dalam situasi kritis akan
memungkinkan mereka untuk mengambil tindakan yang tepat dan membuat keputusan yang
tepat ketika menghadapi situasi yang menantang.
Temuan ini dapat berfungsi sebagai panduan untuk desain kursus untuk mempersiapkan
perawat dengan lebih baik untuk bekerja dalam situasi bencana, serta memberikan dasar
untuk studi lebih lanjut.
Hal ini diperlukan untuk mengembangkan konsensus nasional tentang pedoman etik bagi
perawat yang merawat mereka yang terkena dampak bencana dan untuk merumuskan
pendekatan praktis dan etis untuk perawatan medis dalam kondisi ekstrim seperti itu.
Kurikulum pendidikan untuk perawat diperlukan untuk mempersiapkan semua perawat yang
mungkin dipanggil, di masa depan, untuk triase pasien, mengalokasikan sumber daya, dan
membuat keputusan sulit tentang prioritas perawatan dan kenyamanan perawatan.

Kesimpulan
Studi ini adalah salah satu yang pertama mengeksplorasi masalah etika dan hukum yang
mempengaruhi perawat Iran dalam situasi bencana. Sementara masalah etika dan hukum
sangat penting untuk praktik keperawatan sehari-hari, penelitian ini menyoroti kebutuhan
untuk memasukkannya ke dalam keperawatan dalam konteks bencana. Tidak tepat untuk
menjawab pertanyaan etika dan hukum pada saat bencana terjadi. Perawat perlu menyadari
bagaimana undang-undang tantangan bencana dan kemampuan mereka untuk berlatih dalam
batas-batas etika sebelumnya untuk menginformasikan pengambilan keputusan mereka. Isu-
isu penting seperti standar hukum perawatan, keadilan dan kesetaraan, informed consent dan
otonomi pasien, perluasan ruang lingkup praktik keperawatan bencana, dan tanggung jawab
etis perawat untuk merawat mereka yang terkena dampak bencana perlu ditangani terlebih
dahulu sebagai bagian dari pendidikan. program. keterbatasan belajar
Ukuran sampel yang relatif kecil membatasi transfer hasil ke kelompok keperawatan di luar
Iran. Namun, pemilihan peserta dari berbagai provinsi, latar belakang pekerjaan, dan bentuk
pengalaman bencana membantu memastikan bahwa temuan tersebut dapat diterapkan secara
luas dalam konteks asuhan keperawatan bencana di Iran. Selain itu, temuan penelitian ini
mungkin memiliki transferabilitas terbatas ke populasi keperawatan lain karena jumlah
peserta laki-laki yang lebih tinggi.