Laporan PKPA RSUD Kota Tangerang Periode Januari

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANGERANG

PERIODE JANUARI 2024
Dosen : apt. Tania Rizki Amalia, M.Farm. Klin
Disusun oleh :
Almuja Dilla Ulta Deputri 23340109
Rizky Amalia Saha 23344008
Dina Mailinda Putri 23344010
Maya Tursina 23344011
Vivi Ardiani 23344023
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
JAKARTA
2024
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KOTA TANGERANG
PERIODE JANUARI 2024
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker

Pada Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Institut Sains dan Teknologi Nasional
Disusun Oleh :
Almuja Dilla Ulta Deputri 23340109
Rizky Amalia Saha 23344008
Dina Mailinda Putri 23344010
Maya Tursina 23344011
Vivi Ardiani 23344023
Disetujui Oleh :
apt. Tania Rizki Amalia, M.Farm. Klin apt. Laila Shafarina, S.Farm
Pembimbinga I ISTN Preseptor RSUD Kota Tangerang
i
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
dan karunianya sehingga Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit
umum daerah Kota Tangerang januari 2024 dapat diselesaikan dengan baik. Praktek
kerja profesi apoteker ini dilaksanakan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar apoteker pada program studi profesi apoteker di Fakultas Farmasi Institut Sains
dan Teknologi Nasional.
Penyusun menyadari bahwa tanpa bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak
sangatlah sulit untuk menyelesaikan laporan ini tepat pada waktunya. Pada
kesempatan ini penyusun ingin mengucapkan terimakasih atas bantuan dan
bimbingan yang diberikan, kepada :
1. apt. Arman, M.Farm. selaku Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Tangerang dan apt. Laila Shafarina, S.Farm. selaku kepala
pelayanan Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang, yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan PKPA di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Tangerang.
2. apt. Tiah Rachmatiah, M.Si selaku Dekan Fakultas Farmasi Institut Sains dan
Teknologi Nasional.
3. apt. Yayah Siti Djuhariah., M.Farm. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains Teknologi Nasional.
4. apt. Tania Rizki Amalia, M.Farm. Klin selaku pembimbing dari Fakultas Farmasi
Institut Sains Teknologi Nasional yang telah memberikan bimbingan dan
pengarahan selama Praktik Kerja Profesi Apoteker.
5. Seluruh Staf Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang yang telah membantu
dan membimbing selama Praktik Kerja Profesi Apoteker periode Januari 2024.
6. Ibu dan Bapak staf pengajar beserta segenap karyawan Program Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional.
7. Seluruh pihak yang juga banyak membantu selama proses kegiatan PKPA dan
proses penyusunan laporan ini.
ii
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kesempurnaan. oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
ini. Semoga ilmu dan pengalaman yang telah diperoleh selama PKPA di Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Tangerang ini dapat berguna sebagai bekal untuk terjun ke
masyarakat dalam rangka pengabdian profesi dan dapat memberikan manfaat bagi
pengembangan ilmu pengetahuan dalam dunia farmasi khususnya dan masyarakat
pada umumnya.
Tangerang, Januari 2024
Penyusun
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................................i
KATA PENGANTAR................................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................viii
DAFTAR TABEL......................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN...............................................................................................x
BAB I............................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang PKPA....................................................................................1
1.2 Tujuan PKPA..................................................................................................2
1.3 Manfaat PKPA................................................................................................3
BAB II..........................................................................................................................4
2.1 Peraturan dan Perundang-undangan Tentang Rumah Sakit...........................4
2.1.1 Definisi Rumah Sakit...............................................................................4
2.1.2 Landasan Hukum.....................................................................................4
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit...............................................................5
2.1.4 Persyaratan Rumah Sakit.........................................................................5
2.1.5 Kualifikasi Rumah Sakit..........................................................................7
2.1.6 Instalasi Rumah Sakit..............................................................................9
2.1.7 Tim Farmasi dan Terapi........................................................................12
2.1.8 Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit............................................13
2.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
15
2.2.1 Pemilihan...............................................................................................16
2.2.2 Perencanaan Kebutuhan........................................................................18
2.2.3 Pengadaan..............................................................................................19
2.2.4 Penerimaan............................................................................................23
2.2.6 Pendistribusian.......................................................................................27
2.2.7 Pemusnahan dan Penarikan...................................................................29
iv
2.2.8 Pengendalian..........................................................................................31
2.2.9 Administrasi...........................................................................................32
2.3 Pelayanan Farmasi Klinis.............................................................................33
2.3.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep..........................................................33
2.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis......................................................................36
2.3.3 Rekonsiliasi Obat...................................................................................37
2.3.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO)...........................................................39
2.3.5 Konseling...............................................................................................41
2.3.6 Visite......................................................................................................42
2.3.7 Pemantauan Terapi Obat (PTO)............................................................43
2.3.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)..............................................44
2.3.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO).........................................................45
2.3.10 Dispensing Sediaan Steril......................................................................46
2.3.11 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)...................................48
2.4 Sumber Daya Manusia, Sarana, dan Peralatan.............................................48
2.4.1 Sumberdaya Manusia............................................................................48
2.4.2 Definisi Rumah Sakit.............................................................................51
2.5 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian........................................................55
2.6 Manajemen Resiko.......................................................................................58
2.7 Unit Sterilisasi CSSD (Central Sterile Supply Departemen)........................61
2.8 Penanganan Limbah Rumah Sakit................................................................65
BAB III.......................................................................................................................68
3.1 Tempat dan Waktu PKPA............................................................................68
3.1.1 Tempat...................................................................................................68
3.1.2 Waktu.....................................................................................................68
3.2 Rumah Sakit Umum Tangerang (RSUD).....................................................68
3.2.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Kota Tangerang......................................68
3.2.2 Profil RSUD Kota Tangerang................................................................70
3.2.3 Visi dan Misi RSUD Kota Tangerang...................................................71
3.2.4 Motto RSUD Kota Tangerang...............................................................71
v
3.2.5 Logo RSUD Kota Tangerang................................................................71
3.2.6 Pelayanan unggulan RSUD Kota Tangerang........................................72
3.2.7 Minimal Invasive Surgery.....................................................................72
3.2.8 Struktur Organisasi................................................................................73
3.2.9 Lokasi dan Waktu Operasional RSUD Kota Tangerang.......................76
3.2.10 Sumber Daya Manusia...........................................................................77
3.2.11 Program Pelayanan................................................................................80
BAB IV PEMBAHASAN........................................................................................90
(BMHP) RSUD Kota Tangerang..................................................................90
4.1.1 Pemilihan Seleksi..................................................................................90
4.1.2 Perencanaan...........................................................................................92
4.1.3 Pengadaan..............................................................................................93
4.1.4 Penerimaan............................................................................................96
4.1.5 Penyimpanan.........................................................................................97
4.1.6 Pendistribusian.......................................................................................98
4.1.7 Pemusnahan Dan Penarikan................................................................100
4.1.8 Pengendalian........................................................................................101
4.1.9 Adminstrasi..........................................................................................102
4.2 Depo Farmasi Dispensing...........................................................................103
4.3 Depo Farmasi Rawat Jalan.........................................................................103
4.4 Depo Rawat Inap........................................................................................106
4.5 Depo farmasi Instalasi Gawat Darurat........................................................111
4.6 Depo Farmasi Kamar Operasi (OK)...........................................................112
4.7 Pelayanan Farmasi Klinik...........................................................................113
4.8 Evaluasi Pengendalian Pelayanan dan Manajemen Resiko........................119
4.9 Unit CSSD (Central Steril Supply Departement)...................................120
4.10 IPAL (Instalasi Pembuangan Air Limbah).................................................121
BAB V PENUTUP..................................................................................................122
5.1KESIMPULAN....................................................................................................122
vi
5.2SARAN................................................................................................................122
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................124
LAMPIRAN.............................................................................................................125
vii
DAFTAR GAMBAR
GAMBAR II. 1 ALUR CSSD RSUD KOTA TANGERANG...................................65

GAMBAR II. 2 ALUR PENANGANAN LIMBAH RSUD KOTA TANGERANG.67
GAMBAR III. 1 LOGO RSUD KOTA TANGERANG.............................................71
GAMBAR III. 2 STRUKTUR ORGANISASI RSUD KOTA TANGERANG..........73
GAMBAR III. 3 STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI...................74
GAMBAR IV. 1 ALUR PENGADAAN E-KATALOG.............................................96
GAMBAR IV. 2 ALUR PENERIMAAN BARANG DARI PBF...............................97
GAMBAR IV. 3 ALUR PENDISTRIBUSIAN OBAT, ALKES, DAN BMHP......100
GAMBAR IV. 4 ALUR PELAYANAN RESEP DI RAWAT JALAN....................106
GAMBAR IV. 5 ALUR PELAYANAN RESEP DI RAWAT INAP.......................108
GAMBAR IV. 6 ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP ODD..................109
GAMBAR IV. 7 ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP UDD..................110
GAMBAR IV. 8 ALUR PELAYANAN RESEP PULANG DI IGD........................111
GAMBAR IV. 9 ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP DI IGD...............112
viii
DAFTAR TABEL
TABEL III. 1 JENIS PELAYANAN DI RSUD KOTA TANGERANG....................76

TABEL III. 2 JUMLAH KETENAGAAN RSUD KOTA TANGERANG TAHUN
2024.....................................................................................................................77
TABEL III. 3 PROGRAM PELAYANAN RSUD KOTA TANGERANG SESUAI
DENGAN JENIS PELAYANAN TAHUN 2024...............................................82
TABEL III. 4 JUMLAH POLIKLINIK RAWAT JALAN RSUD KOTA
TANGERANG TAHUN 2024............................................................................83
TABEL III. 5 JUMLAH TEMPAT TIDUR RAWAT INAP DI RSUD KOTA
TANGERANG TAHUN 2023............................................................................84
TABEL III. 6 RINCIAN KEGIATAN PKPA DI RSUD KOTA TANGERANG
SELAMA 1-9 HARI............................................................................................87
TABEL III. 7 RINCIAN KEGIATAN PKPA DI RSUD KOTA TANGERANG 10-17
.............................................................................................................................89
ix
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANGERANG.......125

LAMPIRAN 2. OBAT KARANTINA MENDEKATI ED......................................126
LAMPIRAN 3. OBAT EXPIRED YANG AKAN DIMUSNAHKAN...................127
LAMPIRAN 4. RUANG RACIK.............................................................................128
LAMPIRAN 5. PENYIMPANAN OBAT HIGH ALLERT....................................129
LAMPIRAN 6. LEMARI PENYIMPANAN OBAT JIWA....................................130
LAMPIRAN 7. TROLLEY EMERGENCY............................................................131
LAMPIRAN 8. GUDANG FARMASI....................................................................132
LAMPIRAN 9. LEMARI VAKSIN.........................................................................133
LAMPIRAN 10. TEMPAT PENYIMPANAN OBAT TABLET DI IGD...............134
LAMPIRAN 11. ALAT STERILISASI CSSD........................................................134
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang PKPA
Berdasarkan Undang-undang RI nomor 17 tahun 2023 tentang kesehatan,
disebutkan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat seseorang, baik secara fisik,
jiwa, maupun sosial dan bukan sekedar terbebas dari penyakit untuk
memungkinkannya hidup produktif, sehingga pada hakekatnya kesehatan
merupakan unsur yang tidak terpisahkan dari kesejahteraan manusia yang
menjadi hak dari setiap orang dalam upaya penyesuaiannya dengan lingkungan.
Sehubungan dengan pentingnya kesehatan sehingga dibutuhkan pelayanan
kesehatan yang dapat memenuhi kebutuhan masyarakat, pelayanan kesehatan
merupakan salah satu jenis layanan publik yang bisa didapatkan di rumah sakit.
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Salah satu
pelayanan kesehatan di rumah sakit yang harus dipenuhi adalah pelayanan
kefarmasian (UU No. 47 Tahun 2021), adapun unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit ialah
instalasi farmasi.
Menurut peraturan Menteri kesehatan nomor. 72 tahun 2016 instalasi
farmasi rumah sakit (IFRS) adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
Pelayanan kefarmasian tersebut meliputi pelayanan farmasi klinik dan
pengelolaan perbekalan farmasi. Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan
sediaan farmasi berpusat pada individu (person centered- care) yang dilakukan
oleh apoteker secara mandiri atau bersama tenaga medis dan/atau tenaga
kesehatan lainnya untuk mengoptimalkan keluaran farmakoterapi yang diterima
pasien, pelayanan farmasi klinik meliputi pengkajian dan pelayanan resep,
penelusuran riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat, pelayanan informasi
1
obat (PIO), konseling, visite, pemantauan terapi obat (PTO), monitoring efek
samping obat (MESO), evaluasi penggunaan obat (EPO), dispensing sediaan
steril dan pemantauan kadar obat
2
2
dalam darah (PKOD), sedangkan pengelolaan perbekalan farmasi meliputi

pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, administrasi.
Pelayanan farmasi rumah sakit berpusat di instalasi farmasi rumah sakit
terutama dilakukan oleh tenaga kesehatan apoteker. instalasi farmasi adalah unit
pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan
kefarmasian di rumah sakit, apoteker sebagai tenaga profesi di rumah sakit
mempunyai peranan yang besar dalam pelayanan kesehatan. Apoteker adalah
tenaga profesional yang memiliki dasar pendidikan serta keterampilan di bidang
farmasi dan diberi wewenang serta tanggung jawab untuk melaksanakan
pekerjaan kefarmasian baik aspek fungsional maupun manajerial dengan
berorientasi kepada pasien, berwawasan lingkungan dan keselamatan kerja
berdasarkan kode etik.
Seorang calon apoteker diharapkan memiliki kompetensi pelayanan
kesehatan masyarakat, memahami peran apoteker di rumah sakit, dan dapat
mengetahui gambaran permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat. Selain
itu, apoteker juga harus mampu untuk berinteraksi dan bekerja sama yang baik
dengan tenaga kesehatan lainnya untuk mewujudkan pelayanan kesehatan yang
optimal bagi pasien. Hal ini lah yang melatarbelakangi diadakannya praktek kerja
profesi apoteker (PKPA) di rumah sakit umum daerah (RSUD) Kota Tangerang
yang dilakukan pada tanggal 8 Januari - 31 Januari 2024 agar calon apoteker
mendapatkan pengalaman praktek langsung di rumah sakit.
1.2 Tujuan PKPA

Adapun tujuan umum pelaksanaan kegiatan praktik kerja profesi apoteker
(PKPA) di rumah sakit umum daerah (RSUD) Kota Tangerang yaitu:
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan
tanggung jawab apoteker dalam praktik kefarmasian di rumah sakit.
2. Meningkatkan wawasan, pengetahuan, ketrampilan dan pengalaman praktis
untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit.
3
3. Meningkatkan kemampuan menyelesaikan permasalahan tentang pekerjaan

kefarmasian di rumah sakit.
4. Mempersiapkan calon apoteker untuk memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional di rumah sakit.
1.3 Manfaat PKPA

Adapun manfaat praktek kerja profesi apoteker (PKPA) bagi mahasiswa
program profesi apoteker di rumah sakit umum daerah (RSUD) Kota
Tangerang yaitu:
1. Mampu menghasilkan apoteker yang profesional di bidang farmasi rumah
sakit sesuai tugas dan fungsinya, memegang teguh peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan kode etik profesi.
2. Mampu menghasilkan farmasis atau apoteker yang profesional mengenai
permasalahan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit sehingga dapat
mengetahui dan memahami peran dan tanggung jawab apoteker dalam
pelayanan farmasi di rumah sakit.
3. Mampu mempraktekkan kegiatan farmasi klinik dan penerapannya dalam
pelayanan kefarmasian kepada pasien serta membandingkan teori yang
diperoleh selama pendidikan dengan kondisi di lapangan.
4. Mampu memperoleh pengetahuan, ketrampilan, wawasan, pengalaman
dan sikap profesional mengenai praktek atau manajemen pekerjaan
kefarmasian.
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Peraturan dan Perundang-undangan Tentang Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan paripurna adalah
pelayanan kesehatan yang meliputi preventif, promotif, kuratif dan
rehabilitatif.
2.1.2 Landasan Hukum
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan
Perumah sakitan
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 tentang
Psikotropika
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 35 Tahun 2009 tentang
Narkotika
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan
Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
7. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2023 tentang Narkotika,
Psikotropika dan Prekursor Farmasi
4
5
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna, untuk menjalankan tugas. Sebagaimana yang
dimaksud rumah sakit mempunya fungsi sebagai berikut : (UU no. 47 tahun
2021).
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan
medis.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan. Penapisan
teknologi yang dimaksudkan dalam rangka perlindungan terhadap
keamanan dan keselamatan pasien.
2.1.4 Persyaratan Rumah Sakit
Persyaratan lokasi didirikannya Rumah Sakit harus memenuhi
ketentuan mengenai kesehatan, keselamatan lingkungan, dan tata ruang, serta
sesuai dengan hasil kajian kebutuhan dan kelayakan penyelenggaraan rumah
sakit meliputi upaya pemantauan lingkungan, upaya pengelolaan lingkungan
dan/atau dengan analisis mengenai dampak lingkungan dilaksanakan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan (UU no. 47 tahun 2021). Bangunan
Rumah Sakit harus dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan yang paripurna, pendidikan dan pelatihan, serta penelitian dan
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.
Bangunan yang harusnya ada di Rumah Sakit adalah sebagai berikut :
(UU no. 47 tahun 2021)
1. Rawat jalan
6
2. Ruang rawat inap

3. Ruang gawat darurat
4. Ruang operasi
5. Ruang tenaga kesehatan
6. Ruang radiologi
7. Ruang laboratorium
8. Ruang sterilisasi
9. Ruang farmasi
10. Ruang pendidikan dan latihan
11. Ruang kantor dan administrasi
12. Ruang ibadah, ruang tunggu
13. Ruang penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit
14. Ruang menyusui
15. Ruang mekanik
16. Ruang dapur
17. Laundry
18. Kamar jenazah
19. Taman
20. Pengolahan sampah
21. Pelataran parkir yang mencukupi.
Prasarana rumah sakit meliputi: (UU no. 47 tahun 2021)
1. Instalasi air
2. Instalasi mekanikal dan elektrikal
3. Instalasi gas medic
4. Instalasi uap
5. Instalasi pengelolaan limbah
6. Pencegahan dan penanggulangan kebakaran
7. Petunjuk, standar dan sarana evakuasi saat terjadi keadaan darurat
8. Instalasi tata udara
9. Sistem informasi dan komunikasi
7
10. Ambulans
8
2.1.5 Kualifikasi Rumah Sakit

Rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria sebagai
berikut: (UU no. 47 tahun 2021)
1. Klasifikasi berdasarkan pengelolaannya, terdiri dari:
a. Rumah Sakit publik dapat dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah
Daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Badan hukum nirlaba
adalah badan hukum yang sisa hasil usahanya tidak dibagikan kepada
pemilik, melainkan digunakan untuk peningkatan pelayanan, yaitu
antara lain Yayasan, Perkumpulan dan Perusahaan Umum.
b. Rumah Sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah
diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan Layanan Umum atau
Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Pemerintah adalah Pemerintah Pusat termasuk
TNI dan POLRI.
c. Rumah Sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah
tidak dapat dialihkan menjadi Rumah Sakit privat. Rumah Sakit privat
dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk
Perseroan Terbatas atau Persero.
2. Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan, terdiri dari 2 jenis:
a. Rumah Sakit Umum, memberi pelayanan kesehatan pada semua
bidang dan jenis penyakit.
b. Rumah Sakit Khusus, memberi pelayanan utama pada satu bidang atau
satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.
3. Klasifikasi berdasarkan afiliasi pendidikan, terdiri dari 2 jenis :
a. Rumah Sakit Pendidikan, yaitu rumah sakit yang menyelenggarakan
program latihan untuk berbagai profesi.
b. Rumah Sakit Non Pendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak memiliki
program pelatihan profesi dan tidak ada afiliasi rumah sakit dengan
Universitas.
9
4. Klasifikasi Rumah Sakit Umum, dibagi menjadi:

a. Rumah Sakit Umum Kelas A adalah rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4
(empat) spesialis dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua
belas) spesialis lain dan 13 (tiga belas) subspesialis.
b. Rumah Sakit Umum Kelas B adalah rumah sakit umum yang
(empat) spesialis dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8
(delapan) spesialis lain dan 2 (dua) subspesialis dasar.
c. Rumah Sakit Umum Kelas C adalah rumah sakit umum yang
(empat) spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik.
d. Rumah Sakit Umum kelas D adalah rumah sakit umum yang
(dua) spesialis dasar.
5. Klasifikasi Rumah Sakit Khusus, dibagi menjadi :
a. Rumah Sakit Khusus Kelas A adalah rumah sakit khusus yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan paling sedikit pelayanan medik
spesialis dan pelayanan medik subspesialis sesuai kekhususan yang
lengkap.
b. Rumah Sakit Khusus Kelas B adalah rumah sakit khusus yang
terbatas.
c. Rumah Sakit Khusus Kelas C adalah rumah sakit khusus yang
minimal.
10
2.1.6 Instalasi Rumah Sakit

1. Definisi
Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah
Sakit. Pengorganisasian Instalasi Farmasi harus mencakup
Penyelenggaraan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan (Alkes),
dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP), Pelayanan Farmasi Klinik dan
Manajemen Mutu (PerMenKes no.72 tahun 2016).
2. Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Tugas Instalasi Farmasi meliputi: (PerMenKes no. 72 tahun 2016)
a. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan
profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi
b. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien
c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan meminimalkan risiko
d. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE)
e. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta mengemban
pelayanan kefarmasian
g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan
3. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Fungsi Instalasi Farmasi meliputi: (PerMenKes no. 72 tahun 2016)
a. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai :
1) Memilih Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai kebutuhan pelayanan Rumah Sakit
11
2) Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai secara efektif, efisien dan optimal
3) Mengadakan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat
sesuai ketentuan yang berlaku
4) Memproduksi Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit
5) Menerima Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku
6) Menyimpan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian
7) Mendistribusikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ke unit-unit pelayanan di Rumah Sakit
8) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu
9) Melaksanakan pelayanan Obat “unit dose”/dosis sehari
10) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (apabila sudah
memungkinkan)
11) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai
12) Melakukan pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang sudah tidak dapat
digunakan
13) Mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai
12
14) Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
b. Pelayanan Farmasi Klinik
1) Mengkaji dan melaksanakan pelayanan Resep atau permintaan
Obat
2) Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan Obat
3) Melaksanakan rekonsiliasi Obat
4) Memberikan informasi dan edukasi penggunaan Obat baik
berdasarkan Resep maupun Obat non Resep kepada
pasien/keluarga pasien
5) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP
6) Melaksanakan visit mandiri maupun bersama tenaga Kesehatan
lain
7) Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya
8) Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
9) Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
10) Melaksanakan dispensing sediaan steril
11) Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga
kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar
Rumah Sakit
12) Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Nasional
Rumah Sakit, dalam Kelompok Pelayanan Berfokus pada Pasien yang
salah satunya terdapat pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat
(PKPO) terdapat poin Pengorganisasian Rumah Sakit. Elemen penilaian
untuk organisasi rumah sakit adalah sebagai berikut:
13
1. Rumah sakit telah menetapkan regulasi tentang sistem pelayanan

kefarmasian dan penggunaan obat, termasuk pengorganisasiannya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
2. Rumah sakit memiliki bukti seluruh apoteker memiliki izin dan
kompeten, serta telah melakukan supervisi pelayanan kefarmasian
dan memastikan kepatuhan terhadap peraturan perundang- undangan.
3. Rumah sakit memiliki bukti kajian sistem pelayanan kefarmasian dan
penggunaan obat yang dilakukan setiap tahun.
4. Rumah sakit memiliki sumber informasi obat untuk semua staf yang
terlibat dalam penggunaan obat.
2.1.7 Tim Farmasi dan Terapi
Komite atau Tim Farmasi dan Terapi merupakan unit kerja yang
memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan
penggunaan Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang
mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker Instalasi
Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan (PerMenKes no.
72 tahun 2016).
1. Susunan Kepanitiaan Panitia Farmasi dan Terapi (PerMenKes no. 72
tahun 2016).
Dalam pengorganisasian Rumah Sakit dibentuk Komite/Tim
Farmasi dan Terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan
rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit mengenai kebijakan
penggunaan Obat di Rumah Sakit yang anggotanya terdiri dari dokter
yang mewakili semua spesialisasi yang ada di Rumah Sakit, Apoteker
Instalasi Farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus dapat membina hubungan kerja
dengan komite lain di dalam Rumah Sakit yang berhubungan/berkaitan
dengan penggunaan obat.
Komite/Tim Farmasi dan Terapi dapat diketuai oleh seorang dokter
atau seorang Apoteker, apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya
14
adalah Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker, maka

sekretarisnya adalah dokter.
2. Komite/Tim Farmasi dan Terapi harus mengadakan rapat secara teratur,
sedikitnya 2 (dua) bulan sekali dan untuk Rumah Sakit besar rapat
diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat Komite/Tim Farmasi dan Terapi
dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar Rumah Sakit yang
dapat memberikan masukan bagi pengelolaan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi, memiliki pengetahuan khusus, keahlian-keahlian atau pendapat
tertentu yang bermanfaat bagi Komite/Tim Farmasi dan Terapi. Tugas
Komite atau Tim Farmasi dan Terapi Komite/Tim Farmasi dan Terapi
mempunyai tugas: (PerMenKes no 72tahun 2016)
a. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di Rumah Sakit
b. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam
formularium Rumah Sakit
c. Mengembangkan standar terapi
d. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
e. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang
rasional
f. Mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak dikehendaki
g. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error
h. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di
Rumah Sakit
2.1.8 Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit
HK.01.07/MENKES/1128/2022 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit,
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Dalam memberikan
pelayanan, rumah sakit harus memperhatikan mutu dan keselamatan pasien.
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan yang memiliki karakter
15
aman, tepat waktu, efisien, efektif, berorientasi pada pasien, adil dan
terintegrasi. Pemenuhan mutu pelayanan di rumah sakit dilakukan dengan dua
cara yaitu peningkatan mutu secara internal dan peningkatan mutu secara
eksternal Akreditasi adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan rumah sakit
setelah dilakukan penilaian bahwa rumah sakit telah memenuhi standar
akreditasi yang disetujui oleh Pemerintah. Pada bulan Desember 2021
Kementerian Kesehatan mencatat 3.120 rumah sakit telah teregistrasi.
Sebanyak 2.482 atau 78,8% rumah sakit telah terakreditasi dan 638 rumah
sakit atau 21,2% belum terakreditasi.
Pemerintah mengharapkan pada tahun 2024 seluruh rumah sakit di
Indonesia telah terakreditasi sesuai dengan target RPJMN tahun 2020 - 2024.
Dalam upaya meningkatkan cakupan akreditasi rumah sakit, Pemerintah
mendorong terbentuknya lembaga-lembaga independen penyelenggara
akreditasi serta transformasi sistem akreditasi rumah sakit. Sejalan dengan
terbentuknya lembaga-lembaga independen penyelenggara akreditasi maka
perlu ditetapkan standar akreditasi rumah sakit yang akan dipergunakan oleh
seluruh lembaga independen penyelenggara akreditasi rumah sakit dalam
melaksanakan penilaian akreditasi.
Standar Akreditasi Rumah Sakit dikelompokkan menurut fungsi –
fungsi penting yang umum dalam oranisasi perumahsakitan. Standar
dikelompokkan menurut fungsi yang terkait dengan penyediaan pelayanan
bagi pasien (good clinical governance) dan upaya menciptakan organisasi
rumah sakit yang aman, efektif, dan dikelola denganbaik (good corporate
governance). Standar Akreditasi Rumah Sakit dikelompokkan sebagai berikut:
1. Kelompok Manajemen Rumah Sakit, yang terdiri atas:
a. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
b. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
c. Manajemen Fasilitas dan keselamatan (MFK)
d. Peningkatan Mutu dan Keselamatan PAsien (PMKP)
e. Manajemen Rekam Medik dan Infomasi Kesehatan (MRMIK)
16
f. Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)

g. Pendidikan dalam Pelayanan Kesehatan (PPK)
h. Kelompok Pelayanan Berfokus pada Pasien, yang terdiri atas: Akses
dan Kontinuitas Pelayanan (AKP)
i. Hak Pasien dan Keterlibatan Keluarga (HPK)
j. Pengkajian Pasien (PP)
k. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
l. Pelayanan Anestesi dan bedah (PAB)
m. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
n. Komunikasi dan Edukasi (KE)
2. Kelompok Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
3. Kelompak Program Nasional (Prognas)
Tujuan adanya Standar Akreditasi Nasional Rumah Sakit adalah:
1. Untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit.
2. Menjadi acuan bagi lembaga independen penyelenggara akreditasi rumah
sakit dan rumah sakit dalam penyelenggaraan akreditasi rumah sakit.
Menjadi acuan bagi Kementerian Kesehatan, dinas kesehatan daerah
provinsi, dan dinas kesehatan daerah kabupaten/kota dalam pembinaan dan
evaluasi mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit
2.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai
Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik.
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
harus dilaksanakan secara multidisiplin terkoordinir dan menggunakan proses
yang efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
17
meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian,dan
administrasi..
2.2.1 Pemilihan
Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, Pemilihan adalah kegiatan
untuk menetapkan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
1. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi
2. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
yang telah ditetapkan
3. Pola penyakit
4. Efektifitas dan keamanan
5. Pengobatan berbasis bukti
6. Mutu
7. Harga
8. Ketersediaan di pasaran.
HK.01.07/Menkes/200/2020 Tentang Pedoman Penyusunan Formularium
Rumah Sakit, Formularium Rumah Sakit bermanfaat dalam kendali mutu dan
kendali biaya obat yang akan memudahkan pemilihan obat yang rasional,
mengurangi biaya pengobatan, dan mengoptimalkan pelayanan kepada pasien.
1. Penyusunan Formularium Rumah Sakit selain mengacu kepada Fornas,
juga mengacu pada Panduan Praktik Klinis rumah sakit serta
mempertimbangkan hasil evaluasi penggunaan obat di rumah sakit.
Menurut standar akreditasi rumah sakit, Formularium Rumah Sakit
mengacu pada peraturan perundang-undangan dan didasarkan pada misi
rumah sakit, kebutuhan pasien, serta jenis pelayanan yang diberikan.
2. Pemantauan dan evaluasi Formularium Rumah Sakit dilakukan terhadap
kepatuhan penggunaan Fornas dan kepatuhan penggunaan Formularium
18
Rumah Sakit. Indikator pada Akreditasi Rumah Sakit terkait formularium

adalah tersedianya regulasi organisasi yang menyusun Formularium
Rumah Sakit, pemantauan terhadap penggunaan obat baru pada
formularium, pemantauan kepatuhan terhadap formularium baik dari
persediaan maupun penggunaannya, serta adanya review formularium
secara berkala.
3. Penyusunan Formularium Rumah Sakit berdasarkan kriteria yang disusun
secara kolaboratif sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Pada
praktiknya, format formularium sangat bervariasi tergantung kepada
interpretasi masing-masing rumah sakit. Untuk itu perlu disusun pedoman
penyusunan Formularium Rumah Sakit.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada Formularium
Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan daftar Obat yang disepakati
staf medis, disusun oleh Komite atau Tim Farmasi dan Terapi yang ditetapkan
oleh pimpinan rumah sakit. Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk
semua penulis Resep, pemberi Obat, dan penyedia Obat di Rumah Sakit.
Evaluasi terhadap Formularium Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan
revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan Rumah Sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan Obat agar
dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat
memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit yaitu :
1. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik.
2. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
3. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite atau Tim Farmasi dan
Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
19
4. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite atau Tim Farmasi

dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan
umpan balik.
5. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
6. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit
Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi
7. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
1. Mengutamakan penggunaan Obat generik
2. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang menguntungkan
3. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
4. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan
5. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan
6. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien
7. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung
8. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.
Meningkatkan kepatuhan terhadap Formularium Rumah Sakit, maka
Rumah Sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan penambahan atau
pengurangan obat dalam Formularium Rumah Sakit dengan
mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya
2.2.2 Perencanaan Kebutuhan

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin
terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien
20
(PerMenKes no 72 tahun 2016). Perencanaan dilakukan dengan menggunakan

metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan
yang telah ditentukan antara lain : (Juknis,2019)
21
1. Metode konsumsi
Perhitungan kebutuhan dengan metode konsumsi didasarkan atas
analisis data konsumsi sediaan farmasi periode sebelumnya ditambah stok
penyangga (buffer stock), stok waktu tunggu (lead time) dan
memperhatikan sisa stok
2. Metode morbiditas
Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi
berdasarkan pola penyakit, Metode morbiditas memperkirakan keperluan
obat-obat tertentu berdasarkan dari jumlah obat, dan kejadian penyakit
umum, dan mempertimbangkan pola standar pengobatan untuk penyakit
tertentu. Faktor yang perlu diperhatikan adalah perkembangan pola
penyakit dan lead time
3. Metode proxy consumption
Metode proxy consumption adalah metode perhitungan kebutuhan
obat menggunakan data kejadian penyakit, konsumsi obat, permintaan,
atau penggunaan, dan/atau pengeluaran obat dari Rumah Sakit yang telah
memiliki sistem pengelolaan obat.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan: (PerMenKes no 72
tahun 2016)
1. Anggaran yang tersedia
2. Penetapan prioritas
3. Sisa persediaan
4. Data pemakaian periode yang lalu
5. Waktu tunggu pemesanan
6. Rencana pengembangan
2.2.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah dan waktu yang tepat dengan harga yang
terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan kegiatan yang
22
berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang

dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode
pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan
proses pengadaan, dan pembayaran (PerMenKes no 72 tahun 2016). Untuk
memastikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika proses
pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasiharus
melibatkan tenaga kefarmasian. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
antara lain: (PerMenKes no 72 tahun 2016)
1. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
2. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
3. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus
mempunyai nomor Izin Edar.
4. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai tertentu
(vaksin, reagensia dan lain-lain) atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggung jawabkan.
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan
stok Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit dan mendapatkan
Obat saat Instalasi Farmasi tutup. Pengadaan dapat dilakukan melalui:
1. Pembelian (PerMenKes no 72 tahun 2016)
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku. Terdapat empat
metode pada proses pembelian, yaitu: (Juknis, 2019)
a. Pelelangan (tender) Terbuka
Berlaku untuk semua distributor yang terdaftar dan sesuai dengan
kriteria yang telah ditentukan. Pada penentuan harga metode ini
23
lebih menguntungkan. Pelaksanaannya memerlukan staf yang kuat,

waktu lama, dan perhatian penuh.
b. Tender Terbatas
Tender terbatas sering disebut juga sebagai lelang tertutup. Hanya
dilakukan pada rekanan tertentu yang sudah terdaftar dan memiliki
riwayat yang baik. Harga masih dapat dikendalikan, tenaga dan
beban kerja lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang terbuka.
c. Pembelian dengan Tawar Menawar
Metode ini dilakukan bila item tidak penting, tidak banyak dan
biasanya dilakukan pendekatan langsung untuk item tertentu.
d. Pembelian Langsung
Pembelian dilakukan dalam jumlah kecil untuk item yang perlu
segera tersedia. Harga untuk item tertentu relatif lebih mahal
dibanding pada pembelian dengan metode lain.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
(PerMenKes no 72 tahun 2016)
1) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
Obat.
2) Persyaratan pemasok.
3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu.
2. Produksi Sediaan Farmasi (PerMenKes no 72 tahun 2016) Instalasi
Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
a. Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran
b. Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri
c. Sediaan Farmasi dengan formula khusus
d. Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking
e. Sediaan Farmasi untuk penelitian
24
f. Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat

baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
3. Sumbangan/Dropping/Hibah (PerMenKes no 72 tahun 2016)
Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai sumbangan/ dropping/ hibah. Seluruh
kegiatan penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah disertai dokumen
administrasi yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dapat membantu pelayanan
kesehatan, maka harus sesuai dengan kebutuhan pasien di Rumah
Sakit. Instalasi Farmasi dapat memberikan rekomendasi kepada
pimpinan untuk mengembalikan/menolak sumbangan/ dropping/ hibah
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak bermanfaat bagi
kepentingan pasien.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi
Nasional Rumah Sakit, dalam Kelompok Pelayanan Berfokus pada
Pasien yang salah satunya terdapat pelayanan Kefarmasian dan
Penggunaan Obat (PKPO) terdapat poin pemilihan, perencanaan, dan
pengadaan. Elemen penilaiannya adalah sebagai berikut:
a. Rumah sakit telah memiliki proses penyusunan formularium rumah
sakit secara kolaboratif.
b. Rumah sakit melakukan pemantauan kepatuhan terhadap
formularium baik dari persediaan maupun penggunaannya.
25
c. Rumah sakit melakukan evaluasi terhadap formularium sekurang-

kurangnya setahun sekali berdasarkan informasi tentang efektivitas,
keamanan dan biaya.
d. Rumah sakit melakukan pelaksanaan dan evaluasi terhadap
perencanaan dan pengadaan sediaan farmasi, dan BMHP.
e. Rumah sakit melakukan pengadaan sediaan farmasi, dan BMHP
melibatkan apoteker untuk memastikan proses berjalan sesuai
peraturan perundang-undangan.
2.2.4 Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam
kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima. Semua
dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan dengan baik
(PerMenKes no 72 tahun 2016).
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP harus dilakukan oleh
Apoteker atau tenaga teknis kefarmasian. Petugas yang dilibatkan dalam
penerimaan harus terlatih baik dalam tanggung jawab dan tugas mereka,
serta harus mengerti sifat penting dari sediaan farmasi dan BMHP. Dalam
tim penerimaan harus ada Apoteker. Bila terjadi keraguan terhadap mutu
obat dapat dilakukan pemeriksaan mutu di laboratorium yang ditunjuk pada
saat pengadaan dan merupakan tanggung jawab pemasok yang menyediakan
(Juknis, 2019).
Semua sediaan farmasi dan BMHP harus ditempatkan dalam tempat
persediaan, segera setelah diterima, sediaan farmasi dan BMHP harus segera
disimpan dalam tempat penyimpanan sesuai standar. Hal lain yang perlu
diperhatikan dalam penerimaan: (Juknis, 2019)
1. Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MSDS), untuk bahan
berbahaya.
2. Khusus untuk alat kesehatan harus mempunyai Certificate of Origin.

26
3. Sertifikat Analisa Produk
4. Khusus vaksin dan enzim harus diperiksa cool box dan catatan
pemantauan suhu dalam perjalanan.
2.2.5 Penyimpanan
1. Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, setelah barang diterima di
Instalasi Farmasi perlu dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan
pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan
keamanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai sesuai dengan persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian
yang dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi,
cahaya, kelembaban, ventilasi dan penggolongan jenis Sediaan.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain: Obat dan bahan kimia
yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi label yang secara jelas
terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal
kadaluwarsa dan peringatan khusus.
2. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali
untuk kebutuhan klinis yang penting.
3. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien
dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan
pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah
penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
4. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dibawa
oleh pasien harus disimpan secara khusus.
5. Tempat penyimpanan Obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan secara
benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai yang harus disimpan terpisah yaitu:
27
1. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan diberi
tanda khusus bahan berbahaya.
2. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat dan diberi penandaaan
untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis.
3. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari tabung gas
medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis di ruangan harus
menggunakan tutup demi keselamatan.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk
sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired
First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi
manajemen. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA, Look Alike
Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus
untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat. Rumah Sakit harus
dapat menyediakan lokasi penyimpanan Obat emergensi untuk kondisi
kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar
dari penyalahgunaan dan pencurian. Pengelolaan Obat emergensi harus
menjamin:
1. Jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang telah
ditetapkan
2. Tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan lain
3. Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti
4. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa
HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi Nasional Rumah
Sakit, dalam Kelompok Pelayanan Berfokus pada Pasien yang salah satunya
terdapat pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO) terdapat poin
Penyimpanan, Rumah sakit mempunyai ruang penyimpanan sediaan
farmasi dan BMHP yang disesuaikan dengan kebutuhan, serta memperhatikan
28
persyaratan penyimpanan dari produsen, kondisi sanitasi, suhu, cahaya,

kelembaban, ventilasi, dan memiliki system keamanan penyimpanan yang
bertujuan untuk menjamin mutu dan keamanan produk serta keselamatan staf.
Beberapa sediaan farmasi harus disimpan dengan cara khusus, yaitu:
1. Bahan berbahaya dan beracun (B3) disimpan sesuai sifat dan risiko bahan
agar dapat mencegah staf dan lingkungan dari risiko terpapar bahan
berbahaya dan beracun, atau mencegah terjadinya bahaya seperti
kebakaran.
2. Narkotika dan psikotropika harus disimpan dengan cara yang dapat
mencegah risiko kehilangan obat yang berpotensi disalahgunakan (drug
abuse). Penyimpanan dan pelaporan penggunaan narkotika dan
psikotropika dilakukan sesuai peraturan perundang-undangan.
3. Elektrolit konsentrat dan elektrolit dengan konsentrasi tertentu diatur
penyimpanannya agar tidak salah dalam pengambilan.
4. Obat emergensi diatur penyimpanannya agar selalu siap pakai bila
sewaktu-waktu diperlukan. Ketersediaan dan kemudahan akses terhadap
obat, dan BMHP pada kondisi emergensi sangat menentukan
penyelamatan jiwa pasien. Oleh karena itu rumah sakit harus menetapkan
lokasi penempatan troli/tas/lemari/kotak berisi khusus obat, dan BMHP
emergensi, termasuk di ambulans. Pengelolaan obat dan BMHP
emergensi harus sama/seragam di seluruh rumah sakit dalam hal
penyimpanan (termasuk tata letaknya), pemantauan dan pemeliharaannya.
Rumah sakit menerapkan tata laksana obat emergensi untuk
meningkatkan ketepatan dan kecepatan pemberian obat, misalnya:
a. Penyimpanan obat emergensi harus sudah dikeluarkan dari kotak
kemasannya agar tidak menghambat kecepatan penyiapan dan
pemberian obat, misalnya: obat dalam bentuk ampul atau vial.
b. Pemisahan penempatan BMHP untuk pasien dewasa dan pasien anak.
c. Tata letak obat yang seragam.
d. Tersedia panduan cepat untuk dosis dan penyiapan obat.
29
Beberapa sediaan farmasi memiliki risiko khusus yang memerlukan

ketentuan tersendiri dalam penyimpanan, pelabelan dan pengawasan
penggunaannya, yaitu:
1. Produk nutrisi parenteral dikelola sesuai stabilitas produk;
2. Obat/bahan radioaktif dikelola sesuai sifat dan bahan radioaktif;
3. Obat yang dibawa pasien;
4. Obat/BMHP dari program atau bantuan pemerintah/pihak lain dikelola
sesuai peraturan perundang-undangan dan pedoman; dan
5. Obat yang digunakan untuk penelitian dikelola sesuai protokol penelitian.
2.2.6 Pendistribusian
Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, Distribusi merupakan suatu
rangkaian kegiatan dalam rangka menyalurkan/menyerahkan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai dari tempat
penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin
mutu, stabilitas, jenis, jumlah dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus
menentukan sistem distribusi yang dapat menjamin terlaksananya
pengawasan dan pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai di unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:
1. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
a. Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola
oleh Instalasi Farmasi.
b. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang
sangat dibutuhkan.
c. Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang
mengelola (diatas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
30
d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan Obat floor

stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.
e. Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang disediakan
di floor stock.
2. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat jalan
dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
3. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
MedisHabis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan dalam
unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien.Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat inap.
4. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan menggunakan
kombinasi a+b atau b+c atau a+c. Sistem distribusi Unit Dose
Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk pasien rawat inap
mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan pemberian Obat dapat
diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor
stock atau Resep individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh
pasien dengan mempertimbangkan:
1. Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada
2. Metode sentralisasi atau desentralisasi.
31

Penyiapan (Dispensing), elemen penilaian pada poin ini adalah:
1. Telah memiliki sistem distribusi dan dispensing yang sama/seragam
diterapkan di rumah sakit sesuai peraturan perundang-undangan.
2. Staf yang melakukan dispensing sediaan obat non steril kompeten.
3. Staf yang melakukan dispensing sediaan obat steril non sitostatika
terlatih dan kompeten.
4. Staf yang melakukan pencampuran sitostatika terlatih dan kompeten.
5. Tersedia fasilitas dispensing sesuai standar praktik kefarmasian.
6. Telah melaksanakan penyerahan obat dalam bentuk yang siap diberikan
untuk pasien rawat inap.
7. Obat yang sudah disiapkan diberi etiket yang meliputi identitas pasien,
nama obat, dosis atau konsentrasi, cara pemakaian, waktu pemberian,
tanggal dispensing dan tanggal kedaluwarsa/beyond use date (BUD).
2.2.7 Pemusnahan dan Penarikan
Menurut Permenkes no.72 tahun 2016, Pemusnahan dan penarikan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak
dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan
perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiatif
sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan
laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
menteri. Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai bila :
1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu
2. Telah kadaluwarsa
32
3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan

atau kepentingan ilmu pengetahuan
4. Dicabut izin edarnya Tahapan pemusnahan terdiri dari :
a. Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang akan dimusnahkan
b. Menyiapkan berita acara pemusnahan
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak terkait
d. Menyiapkan tempat pemusnahan
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
Penyimpanan, yang didalamnya terdapat pemusnahan dan penrikan obat.
Rumah sakit harus memiliki sistem yang menjamin bahwa sediaan
farmasi dan BMHP yang tidak layak pakai karena rusak, mutu sub standar
atau kedaluwarsa tidak digunakan serta dimusnahkan. Obat yang sudah
dibuka dari kemasan primer (wadah yang bersentuhan langsung dengan
obat) atau sudah dilakukan perubahan, misalnya: dipindahkan dari wadah
aslinya, sudah dilakukan peracikan, maka tanggal kedaluwarsanya
(ED=Expired Date) tidak lagi mengikuti tanggal kedaluwarsa dari pabrik
yang tertera di kemasan obat. Rumah sakit harus menetapkan tanggal
kedaluwarsa sediaan obat tersebut (BUD=Beyond Use Date). BUD harus
dicantumkan pada label obat. Rumah sakit memiliki sistem pelaporan obat
dan BMHP yang substandar (rusak) untuk perbaikan dan peningkatan mutu.
Obat yang ditarik dari peredaran (recall) dapat disebabkan mutu
produk substandar atau obat berpotensi menimbulkan efek yang
membahayakan pasien. Inisiatif recall dapat dilakukan oleh produsen secara
33
sukarela atau oleh Badan POM. Rumah sakit harus memiliki sistem
penarikan kembali (recall) yang meliputi identifikasi keberadaan obat yang
di-recall di semua lokasi penyimpanan di rumah sakit, penarikan dari
semua lokasi penyimpanan, dan pengembaliannya ke distributor. Rumah
sakit memastikanbahwa proses recall dikomunikasikan dan dilaksanakan
secepatnya untuk mencegah digunakannya produk yang di-recall.
2.2.8 Pengendalian
Pengendalian persedian adalah suatu kegiatan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program
yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan Obat di Rumah Sakit (Juknis Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, 2019). Menurut Permenkes No.72 tahun 2016,
pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan
Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus
bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit. Tujuan
pengendalian adalah untuk:
1. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit
2. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi Memastikan
persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
1. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving)
2. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga
bulan berturut-turut (death stock)
3. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
34
2.2.9 Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang meliputi
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,
pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai.
Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi
dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau
pertahun). Pencatatan dilakukan untuk:
a. Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM
b. Dasar akreditasi Rumah Sakit
c. Dasar audit Rumah Sakit
d. Dokumentasi farmasi Pelaporan dilakukan sebagai :
1) Komunikasi antara level manajemen
2) Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi
3) Laporan tahunan
2. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka perlu
menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi keuangan
merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan analisa biaya,
pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan
laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan Pelayanan Kefarmasian
secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan, triwulanan,
semesteran atau tahunan.
3. Administrasi Penghapusan
35
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian

terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak
memenuhi standar dengan cara membuat usulan penghapusan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai kepada pihak
terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
2.3 Pelayanan Farmasi Klinis

Pelayanan Farmasi Klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcometerapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuktujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of
life) terjamin. Pelayanan farmasi klinik meliputi:
1. Pengkajian dan pelayanan Resep
2. Penelusuran riwayat penggunaan Obat
3. Rekonsiliasi Obat
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
5. Konseling
6. Visite
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
10. Dispensing sediaan steril
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
2.3.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep
Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, Pengkajian Resep dilakukan
untuk menganalisa adanya masalah terkait Obat, bila ditemukan masalah
terkait Obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Apoteker
harus melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis.
36
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, kegiatan pengkajian Resep
meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis.
Persyaratan administrasi pada Resep meliputi:
1. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien
2. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
3. Tanggal Resep
4. Ruangan/unit asal Resep Persyaratan farmasetik meliputi:
a. Nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan
b. Dosis dan jumlah Obat
c. Stabilitas
d. Aturan dan cara penggunaan persyaratan klinis pada Resep meliputi:
1) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat
2) Duplikasi pengObatan
3) Alergi dan reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
4) Kontraindikasi
5) Interaksi Obat
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian Resep, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian
informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan
terjadinya kesalahan pemberian Obat (medication error). Menurut Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022
tentang Standar Akreditasi Nasional Rumah Sakit, dalam Kelompok Pelayanan
Berfokus pada Pasien yang salah satunya terdapat pelayanan Kefarmasian dan
Penggunaan Obat (PKPO) terdapat poin Penyiapan (Dispensing) dan didalamnya
membahas mengenai pengkajian resep. Pengkajian resep adalah kegiatan menelaah
resep sebelum obat disiapkan, yang meliputi pengkajian aspek administratif,
farmasetik dan klinis. Pengkajian resep dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang
37
kompeten dan diberi kewenangan dengan tujuan untuk mengidentifikasi dan

menyelesaikan masalah terkait obat sebelum obat disiapkan.
Pengkajian resep aspek administratif meliputi: kesesuaian identitas pasien,
ruang rawat, status pembiayaan, tanggal resep, identitas dokter penulis resep.
Pengkajian resep aspek farmasetik meliputi: nama obat, bentuk dan kekuatan
sediaan, jumlah obat, instruksi cara pembuatan (jika diperlukan peracikan),
stabilitas dan inkompatibilitas sediaan.
Pengkajian resep aspek klinis meliputi:
1. Ketepatan identitas pasien, obat, dosis, frekuensi, aturan pakai dan waktu
pemberian.
2. Duplikasi pengobatan.
3. Potensi alergi atau hipersensitivitas.
4. Interaksi antara obat dan obat lain atau dengan makanan.
5. Variasi kriteria penggunaan dari rumah sakit, misalnya membandingkan
dengan panduan praktik klinis, formularium nasional.
6. Berat badan pasien dan atau informasi fisiologis lainnya.
7. Kontraindikasi.
Dalam pengkajian resep tenaga teknis kefarmasian diberi kewenangan
terbatas hanya aspek administratif dan farmasetik. Pengkajian resep aspek klinis yang
baik oleh apoteker memerlukan data klinis pasien, sehingga apoteker harus diberi
kemudahan akses untuk mendapatkan informasi klinis pasien. Apoteker/tenaga teknis
kefarmasian harus melakukan telaah obat sebelum obat diserahkan kepada
perawat/pasien.untuk memastikan bahwa obat yang sudah disiapkan tepat:
1. Pasien
2. Nama obat
3. Dosis dan jumlah obat.
4. Rute pemberian.
5. Waktu pemberian.
38
2.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis

Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan Obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat:
1. Membandingkan riwayat penggunaan Obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan Obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan Obat.
2. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika
diperlukan
3. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD).
4. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat
5. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan
Obat
6. Melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan
7. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap Obat yang
digunakan
8. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat
9. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat
10. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat bantu
kepatuhan minum Obat (concordance aids) Mendokumentasikan Obat
yang digunakan pasien sendiri tanpa sepengetahuan dokter
11. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien kegiatan pada
penelusuran riwayat penggunaan Obat:
a. Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasien/keluarganya
39
b. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien

Informasi yang harus didapatkan pada penelusuran riwayat
penggunaan Obat
c. Nama Obat (termasuk Obat non Resep), dosis, bentuk sediaan,
frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan Obat
d. Reaksi Obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi
e. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan Obat (jumlah Obat yang
tersisa)
2.3.3 Rekonsiliasi Obat
Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, pengobatan dengan Obat yang
telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya
kesalahan Obat (medication error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi,
kesalahan dosis atau interaksi Obat. Kesalahan Obat (medication error) rentan
terjadi pada pemindahan pasien dari satu Rumah Sakit ke Rumah Sakitlain,
antar ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari Rumah Sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya. Tujuan dilakukannya rekonsiliasi
Obat adalah:
1. Memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan pasien
2. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak dokumentasinya instruksi
dokter
3. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter.
4. Tahap proses rekonsiliasi Obat yaitu:
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi Obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama Obat, dosis, frekuensi, rute, Obat
mulai diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat
alergi pasien serta efek samping Obat yang pernah terjadi. Khusus
untuk data alergi dan efek samping Obat, dicatat tanggal kejadian,
Obat yang menyebabkan terjadinya reaksi alergi dan efek samping,
efek yang terjadi, dan tingkat keparahan.
40
Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari pasien,

keluarga pasien, daftar Obat pasien, Obat yang ada pada pasien, dan
rekam medik/medication chart. Data Obat yang dapat digunakan
tidak lebih dari 3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua Obat yang
digunakan oleh pasien baik Resep maupun Obat bebas termasuk
herbal harus dilakukan proses rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data Obat yang pernah,
sedang dan akan digunakan. Discrepancy atau ketidakcocokan adalah
bilamana ditemukan ketidakcocokan/perbedaan diantara data-data
tersebut.
Ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada Obat yang hilang,
berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penjelasan yang
didokumentasikan pada rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini
dapat bersifat disengaja (intentional) oleh dokter pada saat penulisan
resep maupun tidak disengaja (unintentional) dimana dokter tidak
tahu adanya perbedaan pada saat menuliskan Resep.
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi.
Bila ada ketidaksesuaian maka dokter harus dihubungi kurang
dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh Apoteker adalah:
1) Menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja atau
tidak disengaja
2) Mendokumentasikan alat penghentian, penundaan, atau
pengganti
3) Memberikan tanda tangan, tanggal dan waktu dilakukannya
rekonsilliasi
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga
pasien atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi.
41
Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang

diberikan.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar Akreditasi
Nasional Rumah Sakit, dalam Kelompok Pelayanan Berfokus pada
Pasien yang salah satunya terdapat pelayanan Kefarmasian dan
Penggunaan Obat (PKPO) terdapat poin Peresepan dan didalamnya
membahas mengenai Rekonsiliasi Obat. Rekonsiliasi obat merupakan
proses kolaboratif yang dilakukan oleh dokter, apoteker dan perawat,
serta melibatkan pasien/keluarga.
Rekonsiliasi obat dimulai dengan menelusuri riwayat
penggunaan obat pasien sebelum masuk rumah sakit, kemudian
membandingkan daftar obat tersebut dengan obat yang baru
diresepkan saat perawatan. Jika ada diskrepansi, maka dokter yang
merawat memutuskan apakah terapi obat yang digunakan oleh
pasien sebelum masuk rumah sakit akan dilanjutkan atau tidak. Hasil
rekonsiliasi obat didokumentasikan dan dikomunikasikan kepada
profesional pemberi asuhan (PPA) terkait dan pasien/keluarga.
Elemen penialaian untuk rekonsiliasi obat adalah:
1) Rumah sakit menerapkan rekonsiliasi obat saat pasien masuk
rumah sakit, pindah antar unit pelayanan di dalam rumah sakit
dan sebelum pasien pulang.
2) Hasil rekonsiliasi obat didokumentasikan di rekam medis
2.3.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Menurut Pemnekes No.72 tahun 2016, Pelayanan Informasi Obat
(PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi
Obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang
dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi kesehatan
lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit. Pelayanan Informasi
Obat (PIO) bertujuan untuk:
42
1. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga

kesehatan, dilingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah Sakit
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan Obat/sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai, terutama bagi Tim Farmasi dan Terapi
3. Menunjangpenggunaan Obat yang rasional. Kegiatan Pelayanan
Informasi Obat (PIO) meliputi :
a. Menjawab pertanyaan
b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter
c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi sehubungan
dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya
f. Melakukan penelitian.
sakit, dalam Kelompok Pelayanan Berfokus pada Pasien yang salah satunya
Pemberian Obat. Sebelum pemberian obat kepada pasien, dilakukan verifikasi
kesesuaian obat dengan instruksi pengobatan yang meliputi:
1. Identitas pasien.
2. Nama obat.
3. Dosis.
4. Rute pemberian.
5. Waktu pemberian.
Obat yang termasuk golongan obat high alert, harus dilakukan double-
checking untuk menjamin ketepatan pemberian obat. Elemen penilaian dalam
43
poin ini adalah sebagai berikut: Staf yang melakukan pemberian obat
kompeten dan berwenang dengan pembatasan yang ditetapkan.
1. Telah dilaksanaan verifikasi sebelum obat diberikan kepada pasien
minimal meliputi: identitas pasien, nama obat, dosis, rute, dan waktu
pemberian.
2. Telah melaksanakan double checking untuk obat high alert.
3. Pasien diberi informasi tentang obat yang akan diberikan
2.3.5 Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap disemua
fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif Apoteker, rujukan dokter,
keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif
memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ROTD), dan
meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan
kemananan penggunaan Obat bagi pasien (patient safety). Secara khusus
konseling Obat bertujuan untuk:
1. Meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien
2. Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
3. Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan Obat
4. Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan Obat
dengan penyakitnya
5. Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan
6. Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal
terapi
7. Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan.
44
Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat sehingga

dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan
pasien. Kegiatan dalam konseling Obat meliputi:
1. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien
2. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan Obat
melalui Three Prime Question, yaitu: (Juknis, 2019)
a. Apa yang disampaikan dokter tentang Obat anda?
b. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian Obat anda?
c. Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang diharapkan
setelah anda menerima terapi Obat tersebut?
3. Menggali informasi lebih lanjut dengan member kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan Obat
4. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah
pengunaan Obat
5. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien
6. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling Obat:
1. Kriteria Pasien:
a. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu
hamil dan menyusui)
b. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TBC, DM,
epilepsi, dan lain-lain)
c. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus
(penggunaan kortiksteroid dengan tapering down/off)
d. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin)
e. Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi)
f. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
2. Sarana dan Peralatan:
a. Ruangan atau tempat konseling
45
b. Alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling)

2.3.6 Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk
mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah
terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD) meningkatkan terapi Obat yang rasional.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar Rumah
Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program Rumah
Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan Kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care). Sebelum melakukan kegiatan visite Apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai kondisi
pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber lain.
2.3.7 Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Menurut Permenkes No.72 tahun 2016, Pemantauan Terapi Obat
(PTO) merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk memastikan
terapi Obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan Pemantauan
Terapi Obat (PTO) adalah meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan
risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Kegiatan dalam
Pemantauan Terapi Obat (PTO) meliputi:
1. Pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons terapi,
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
2. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
3. Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
Tahapan Pemantauan Terapi Obat (PTO):
1. Pengumpulan data pasien
2. Identifikasi masalah terkait Obat
3. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
4. Pemantauan
5. Tindak lanjut
46
Faktor yang harus diperhatikan dalam melaksanakan Pemantauan

Terapi Obat (PTO) yaitu:
1. Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis terhadap bukti
terkinidan terpercaya (Evidence Best Medicine)
2. Kerahasiaan informasi
3. Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat).
Pemantauan, terdapai elemen penilaian, yaitu:
1. Telah melaksanakan pemantauan terapi obat secara kolaboratif.
2. Telah melaksanakan pemantauan dan pelaporan efek samping obat serta
analisis laporan untuk meningkatkan keamanan penggunaan obat.
3. Rumah sakit telah memiliki regulasi tentang medication safety yang
bertujuan mengarahkan penggunaan obat yang aman dan meminimalkan
risiko kesalahan penggunaan obat sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
4. Rumah sakit menerapkan sistem pelaporan kesalahan obat yang
menjamin laporan akurat dan tepat waktu yang merupakan bagian
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
5. Rumah sakit memiliki upaya untuk mendeteksi, mencegah dan
menurunkan kesalahan obat dalam meningkatkan mutu proses
penggunaan obat.
6. Seluruh staf rumah sakit dilatih terkait kesalahan obat (medication error).
2.3.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang terjadi
pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,
diagnosa dan terapi. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) bertujuan:
47
1. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama

yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.
2. Menentukan frekuensi dan insidensi Efek Samping Obat (ESO) yang
sudah dikenal dan yang baru saja ditemukan Mengenal semua faktor
yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan
hebatnya Efek Samping Obat (ESO).
3. Meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.
4. Mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan
Pemantauan dan pelaporan Efek Samping Obat (ESO):
1. Mendeteksi adanya kejadian reaksi Obat yang tidak dikehendaki (ESO)
2. Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi
mengalami Efek Samping Obat (ESO)
3. Mengevaluasi laporan Efek Samping Obat (ESO) dengan algoritma
naranjo
4. Mendiskusikan dan mendokumentasikan Efek Samping Obat (ESO) di
Tim/Sub Tim Farmasi dan Terapi
5. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam melaksanakan kegiatan
Monitoring efek Samping Obat (MESO) yaitu:
1. Kerjasama dengan Komite/Tim Farmasi dan Terapi dan ruang rawat
2. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
2.3.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan
kuantitatif. Tujuan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) yaitu:
1. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan Obat
2. Membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu tertentu
3. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
48
4. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat Kegiatan

praktik
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) meliputi :
1. Mengevaluasi Pengggunaan Obat Secara Kualitatif
2. Mengevaluasi pengggunaan Obat secara kuantitatif.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan :
1. Indikator peresepan
2. Indikator pelayanan
3. Indikator fasilitas
2.3.10 Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah
Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas
produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta
menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat. Dispensing sediaan steril
bertujuan :
1. Menjamin agar pasien menerima Obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan
2. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk
3. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
4. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat Kegiatan dispensing
sediaan steril meliputi :
a. Pencampuran Obat suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien yang
menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat maupun wadah sesuai
dengan dosis yang ditetapkan.
1) Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus
2) Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan
pelarut yang sesuai
3) Mengemas menjadi sediaan siap pakai.
Faktor yang perlu diperhatikan:
49
1) Ruangan khusus
2) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
3) HEPA Filter
b. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Penyiapan Nutrisi Parenteral merupakan kegiatan pencampuran
nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara
aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan,
formula standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus yaitu:
1) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin,
mineral untuk kebutuhan perorangan
2) Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi Faktor yang
perlu diperhatikan:
a) Tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi
b) Sarana dan peralatan
c) Ruangan khusus
d) Lemari pencampuran Biological Safety Cabine
e) Kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
c. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan Obatnya
dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat
pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi,
maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan
limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan
harus sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri
50
yang memadai. Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik

meliputi :
1) Melakukan perhitungan dosis secara akurat
2) Melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai
3) Mencampuran sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol
pengobatan
4) Mengemas dalam kemasan tertentu
5) Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku Faktor yang
perlu diperhatikan :
a) Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang
sesuai
b) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet HEPA
filter
c) Alat Pelindung Diri (APD)
d) Sumber daya manusia yang terlatih
e) Cara pemberian obat kanker
2.3.11 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi
hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang
merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker
kepada dokter. Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD) bertujuan
untuk:
1. Mengetahui kadar Obat dalam darah
2. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
3. Kegiatan Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PKOD) meliputi:
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang memerlukan
pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
b. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
51
c. Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

dan memberikan rekomendasi.
2.4 Sumber Daya Manusia, Sarana, dan Peralatan

2.4.1 Sumberdaya Manusia
Instalasi Farmasi harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain agar
tercapai sasaran dan tujuan Instalasi Farmasi. Ketersediaan jumlah tenaga
Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di Rumah Sakit dipenuhi sesuai
dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan Rumah Sakit yang ditetapkan oleh
Menteri.
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi Sumber Daya
Manusia (SDM) Instalasi Farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
a. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian
b. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari Operator Komputer/Teknisi
yang memahami kefarmasian, Tenaga Administrasi dan
Pekarya/Pembantu pelaksana.
Untuk menghasilkan mutu pelayanan yang baik dan aman, maka
dalam penentuan kebutuhan tenaga harus mempertimbangkan kompetensi
yang disesuaikan dengan jenis pelayanan, tugas, fungsi, wewenang dan
tanggung jawabnya. Persyaratan Sumber Daya Manusia (SDM)
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga
Teknis Kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian yang melakukan
Pelayanan Kefarmasian harus di bawah supervisi Apoteker. Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian harus memenuhi persyaratan administrasi
seperti yang telah ditetapkan dalam peraturan perundang- undangan yang
berlaku. Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi diatur
menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
52
Instalasi Farmasi harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan

Apoteker penanggung jawab seluruh Pelayanan Kefarmasian di Rumah
Sakit. Kepala Instalasi Farmasi diutamakan telah memiliki pengalaman
bekerja di Instalasi Farmasi minimal 3 tahun.
2. Beban Kerja dan Kebutuhan
a. Beban Kerja
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-faktor
yang berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu :
1) Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupancy Rate (BOR)
2) Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan (manajemen,
klinik dan produksi)
3) Jumlah Resep atau formulir permintaan Obat (floorstock) per
hari
4) Volume Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
Perhitungan Beban Kerja Penghitungan kebutuhan Apoteker
berdasarkan beban kerja pada Pelayanan Kefarmasian di rawat inap yang
meliputi pelayanan farmasi manajerial dan pelayanan farmasi klinik
dengan aktivitas pengkajian Resep, penelusuran riwayat penggunaan
Obat, rekonsiliasi Obat, pemantauan terapi Obat, pemberian informasi
Obat, konseling, edukasi dan visite, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker
dengan rasio 1 Apoteker untuk 30 pasien.
Penghitungan kebutuhan Apoteker berdasarkan beban kerja pada
Pelayanan Kefarmasian di rawat jalan yang meliputi pelayanan farmasi
menajerial dan pelayanan farmasi klinik dengan aktivitas pengkajian
Resep, penyerahan Obat, Pencatatan Penggunaan Obat (PPP) dan
konseling, idealnya dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker
untuk 50 pasien.
Selain kebutuhan Apoteker untuk Pelayanan Kefarmasian rawat inap
dan rawat jalan, maka kebutuhan tenaga Apoteker juga diperlukan untuk
53
pelayanan farmasi yang lain seperti di unit logistik medik/distribusi, unit

produksi steril/aseptic dispensing, unit pelayanan informasi Obat dan
lain-lain tergantung pada jenis aktivitas dan tingkat cakupan pelayanan
yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi. Selain kebutuhan Apoteker untuk
Pelayanan Kefarmasian di rawat inap dan rawat jalan, diperlukan juga
masing-masing 1 (satu) orang Apoteker untuk kegiatan Pelayanan
Kefarmasian di ruang tertentu, yaitu:
1) Unit Gawat Darurat
2) Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit
(ICCU)/Neonatal Intensive Care Unit (NICU)/Pediatric Intensive
Care Unit (PICU)
3) Pelayanan Informasi Obat
3. Pengembangan Staf dan Program Pendidikan
Setiap staf di Rumah Sakit harus diberi kesempatan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya. Peran Kepala Instalasi
Farmasi dalam pengembangan staf dan program pendidikan meliputi :
a. Menyusun program orientasi staf baru, pendidikan dan pelatihan
berdasarkan kebutuhan pengembangan kompetensi SDM.
b. Menentukan dan mengirim staf sesuai dengan spesifikasi pekerjaan
(tugas dan tanggung jawabnya) untuk meningkatkan kompetensi
yang diperlukan.
c. Menentukan staf sebagai narasumber/pelatih/fasilitator sesuai dengan
kompetensinya.
4. Penelitian dan Pengembangan.
Apoteker harus didorong untuk melakukan penelitian mandiri atau
berkontribusi dalam tim penelitian mengembangkan praktik Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Apoteker yang terlibat dalam penelitian
harus mentaati prinsip dan prosedur yang ditetapkan.
Instalasi farmasi harus melakukan pengembangan pelayanan
kefarmasian sesuai dengan situasi perkembangan kefarmasian terkini.
54
Apoteker juga dapat berperan dalam uji klinik obat yang dilakukan di
Rumah Sakit dengan mengelola obat-obat yang diteliti sampai
dipergunakan oleh subyek penelitian dan mencatat Reaksi Obat yang
tidak dikehendaki (ROTD) yang terjadi selama penelitian.
2.4.2 Definisi Rumah Sakit
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus
didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan perundang-
undangan kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus menyatu dengan sistem
pelayanan Rumah Sakit, dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan
manajemen, pelayanan langsung kepada pasien, peracikan, produksi dan
laboratorium mutu yang dilengkapi penanganan limbah.
Peralatan yang memerlukan ketepatan pengukuran harus dilakukan
kalibrasi alat dan peneraan secara berkala oleh balai pengujian kesehatan
dan/atau institusi yang berwenang. Peralatan harus dilakukan pemeliharaan,
didokumentasi, serta dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan.
Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan kuantitas agar dapat
menunjang fungsi dan proses Pelayanan Kefarmasian, menjamin lingkungan
kerja yang aman untuk petugas, dan memudahkan sistem komunikasi Rumah
Sakit.
Fasilitas utama dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi, terdiri
dari:
1. Ruang Kantor/Administrasi
Ruang Kantor/Administrasi terdiri dari ruang pimpinan, ruang staf,
ruang kerja/administrasi tata usaha dan ruang pertemuan.
2. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai.
Rumah Sakit harus mempunyai ruang penyimpanan sediaan
farmasi, alat kesehatandan Bahan Medis Habis Pakai yang disesuaikan
dengan kondisi dan kebutuhan, serta harus memperhatikan kondisi
55
sanitasi, temperatur, sinar/cahaya, kelembaban, ventilasi, pemisahan

untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas, yang terdiri dari:
a. Kondisi umum untuk ruang penyimpanan Obat jadi, Obat produksi,
bahan baku Obat dan alat kesehatan.
b. Kondisi khusus untuk ruang penyimpanan Obat termolabil, bahan
laboratorium dan reagensia, Sediaan Farmasi yang mudah terbakar
dan Obat/bahan Obat berbahaya (narkotik/psikotropik).
3. Ruang distribusi Sedian Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai
Ruang distribusi harus cukup untuk melayani seluruh kebutuhan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai rumah sakit.
Ruang distribusi terdiri dari :
a. Ruang distribusi untuk pelayanan rawat jalan, dimana terdapat ruang
khusus/terpisah untuk penerimaan resep dan peracikan.
b. Ruang distribusi untuk pelayanan rawat inap, dapat secara sentralisasi
maupun desentralisasi di masing-masing ruang rawat inap.
4. Ruang konsultas /konseling Obat
Ruang konsultasi/konseling Obat harus ada sebagai sarana untuk
Apoteker memberikan konsultasi/konseling pada pasien dalam rangka
meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pasien. Ruang
konsultasi/konseling harus jauh dari hiruk pikuk kebisingan lingkungan
Rumah Sakit dan nyaman sehingga pasien maupun konselor dapat
berinteraksi dengan baik.
5. Ruang Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat dilakukan di ruang tersendiri dengan
dilengkapi sumber informasi dan teknologi komunikasi, berupa bahan
pustaka dan telepon.
6. Ruang Produksi
Persyaratan bangunan untuk ruangan produksi harus memenuhi
kriteria:
56
a. Lokasi
Lokasi jauh dari pencemaran lingkungan (udara, tanah dan air tanah)
b. Konstruksi
Terdapat sarana perlindungan terhadap: cuacu, banjir, rembesan air,
dan binatang/serangga.
Rancangan bangunan dan penataaan gedung di ruang produksi
harus memenuhi kriteria:
a. Disesuaikan dengan alur barang, alur kerja/proses, alur orang/pekerja
b. Pengendalian lingkungan terhadap: udara,permukaan langit-langit,
dinding, lantai dan peralatan/sarana lain; barang masuk petuga yang
di dalam
c. Luas ruangan minimal 2 (dua) kali daerah kerja + peralatan, dengan
jarak setiap peralatan minimal 2,5 m
d. Di luar ruang produksi ada fasilitas untuk lalu lintas petugas dan
barang
7. Ruang Aseptic Dispensing
Ruang aseptic dispensing harus memenuhi persyaratan :
a. Ruang bersih: kelas 10.000 (dalam Laminar Air Flow = kelas 100)
b. Ruang/tempat penyiapan: kelas 100.000
c. Ruang antara: kelas 100.000
d. Ruang ganti pakaian: kelas 100.000
e. Ruang/tempat penyimpanan untuk sediaan yang telah disiapkan.
Tata ruang harus menciptakan alur kerja yang baik sedangkan luas
ruangan disesuaikan dengan macam dan volume kegiatan.
Ruang aseptic dispensing harus memenuhi spesifikasi:
a. Lantai
Permukaan datar dan halus, tanpa sambungan, keras, resisten
terhadap zat kimia dan fungi, serta tidak mudah rusak.
b. Dinding
57
1) Permukaan rata dan halus, terbuat dari bahan yang keras, tanpa
sambungan, resisten terhadap zat kimia dan fungi, serta tidak
mudah rusak
2) Sudut-sudut pertemuan lantai dengan dinding dan langit- langit
dengan dinding dibuat melengkung dengan radius 20 – 30 mm
3) Colokan listrik datar dengan permukaan dan kedap air dan dapat
dibersihkan.
c. Plafon
Penerangan, saluran dan kabel dibuat di atas plafon, dan lampu
rata dengan langit-langit/plafon dan diberi lapisan untuk mencegah
kebocoran udara.
d. Pintu
Rangka terbuat dari stainles steel. Pintu membuka ke arah
ruangan yang bertekanan lebih tinggi.
e. Aliran udara
Aliran udara menuju ruang bersih, ruang penyiapan, ruang
ganti pakaian dan ruang antaa harus melalui HEPA filter dan
memenuhi persyaratan kelas 10.000. Pertukaran udara minimal 120
kali per jam.
f. Tekanan udara
Tekanan udara di dalam ruang bersih adalah 15 pascal lebih
rendah dari ruang lainnya sedangkan tekanan udara dalam ruang
penyiapan, ganti pakaian dan antara harus 45 pascal lebih tinggi dari
tekanan udara luar.
g. Temperatur
Suhu udara diruang bersih dan ruang steril, dipelihara pada
suhu 16- 25°
h. Kelembaban
Kelembapan relatif 45 – 55%
58
Ruang bersih, ruang penyangga, ruang ganti pakaian steril dan

ruang ganti pakaian kerja hendaknya mempunyai perbedaan tekanan
udara 10-15 pascal. Tekanan udara dalam ruangan yang mengandung
risiko lebih tinggi terhadap produk hendaknya selalu lebih tinggi
dibandingkan ruang sekitarnya. Sedangkan ruang bersih penanganan
sitostatika harus bertekanan lebih rendah dibandingkan ruang
sekitarnya.
2.5 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian

Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang
dapat dilakukan terhadap kegiatan yang sedang berjalan maupun yang sudah
berlalu. Kegiatan ini dapat dilakukan melalui monitoring dan evaluasi. Tujuan
kegiatan ini untuk menjamin Pelayanan Kefarmasian yang sudah dilaksanakan
sesuai dengan rencana dan upaya perbaikan kegiatan yang akan datang.
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian harus terintegrasi dengan program
pengendalian mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dilaksanakan secara
berkesinambungan.
Kegiatan pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian meliputi:
1. Perencanaan, yaitu menyusun rencana kerja dan cara monitoring dan
evaluasi untuk peningkatan mutu sesuai target yang ditetapkan.
2. Pelaksanaan, yaitu monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana
kerja (membandingkan antara capaian dengan rencana kerja) dan
memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
3. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi, yaitu melakukan perbaikan kualitas
pelayanan sesuai target yang ditetapkan dan meningkatkan kualitas
pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Tahapan program pengendalian mutu :
1. Mendefinisikan kualitas Pelayanan Kefarmasian yang diinginkan dalam
bentuk kriteria
59
2. Penilaian kualitas Pelayanan Kefarmasian yang sedang berjalan berdasarkan

kriteria yang telah ditetapkan
3. Pendidikan personel dan peningkatan fasilitas pelayanan bila diperlukan
4. Penilaian ulang kualitas Pelayanan Kefarmasian
5. Update kriteria.
Untuk mengukur pencapaian standar yang telah ditetapkan diperlukan
indikator, suatu alat/tolak ukur yang hasil menunjuk pada ukuran kepatuhan
terhadap standar yang telah ditetapkan. Indikator dibedakan menjadi:
1. Indikator persyaratan minimal yaitu indikator yang digunakan untuk
mengukur terpenuhi tidaknya standar masukan, proses, dan lingkungan.
2. Indikator penampilan minimal yaitu indikator yang ditetapkan untuk
mengukur tercapai tidaknya standar penampilan minimal pelayanan yang
diselenggarakan.
Indikator atau kriteria yang baik adalah yang sesuai dengan tujuan,
informasinya mudah didapat, singkat, jelas, lengkap dan tak menimbulkan
berbagai interpretasi dan rasional. Dalam pelaksanaan pengendalian mutu
Pelayanan Kefarmasian dilakukan melalui kegiatan monitoring dan evaluasi yang
harus dapat dilaksanakan oleh Instalasi Farmasi sendiri atau dilakukan oleh tim
audit internal.
Monitoring dan evaluasi merupakan suatu pengamatan dan penilaian
secara terencana, sistematis dan terorganisir sebagai umpan balik perbaikan
sistem dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan. Monitoring dan evaluasi
harus dilaksanakan terhadap seluruh proses tata kelola sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai ketentuan yang berlaku.
Berdasarkan waktu pelaksanaan evaluasi, dibagi menjadi 3 (tiga) jenis
program evaluasi, yaitu :
1. Prospektif adalah program dijalankan sebelum pelayanan dilaksanakan,
contoh: standar prosedur operasional dan pedoman.
60
2. Konkuren adalah program dijalankan bersamaan dengan pelayanan

dilaksanakan, contoh: memantau kegiatan konseling Apoteker, peracikan
Resep oleh Asisten Apoteker.
3. Retrospektif adalah program pengendalian yang dijalankan setelah
pelayanan dilaksanakan, contoh: survei konsumen, laporan mutasi barang,
audit internal.
Evaluasi Mutu Pelayanan merupakan proses pengukuran, penilaian atas
semua kegiatan Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit secara berkala. Kualitas
pelayanan meliputi teknis pelayanan, proses pelayanan, tata cara/standar
prosedur operasional, waktu tunggu untuk mendapatkan pelayanan.
Metoda evaluasi yang digunakan, terdiri dari :
1. Audit (pengawasan)
Dilakukan terhadap proses hasil kegiatan apakah sudah sesuai standar
2. Review (penilaian)
Terhadap pelayanan yang telah diberikan, penggunaan sumber daya,
Penulisan Resep.
3. Survei
Untuk mengukur kepuasan pasien, dilakukan dengan angket atau
wawancara langsung.
4. Observasi
Terhadap kecepatan pelayanan misalnya lama antrian, ketepatan
penyerahan Obat.
2.6 Manajemen Resiko

1. Manajemen Resiko Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai
Manajemen risiko merupakan aktivitas Pelayanan Kefarmasian yang
dilakukan untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien, serta risiko
61
kehilangan dalam suatu organisasi. Manajemen risiko pengelolaan

Sediaan.
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan
melalui beberapa langkah yaitu:
a. Menentukan konteks manajemen risiko pada proses pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Mengidentifikasi Risiko Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai antara lain:
1) Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai selama periode tertentu;
2) Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai tidak melalui jalur resmi
3) Pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang belum/tidak teregistrasi
4) Keterlambatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
5) Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk
sediaan) dan kuantitas; Ketidaktepatan pengalokasian dana yang
berdampak terhadap pemenuhan/ketersediaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
6) Ketidaktepatan penyimpanan yang berpotensi terjadinya
kerusakan dan kesalahan dalam pemberian
7) Kehilangan fisik yang tidak mampu telusur
8) Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap dan
9) Kesalahan dalam pendistribusian.
c. Menganalisa Risiko
Analisa risiko dapat dilakukan kualitatif, semi kuantitatif,
dan kuantitatif. Pendekatan kualitatif dilakukan dengan memberikan
62
deskripsi dari risiko yang terjadi. Pendekatan kuantitatif memberikan

paparan secara statistik berdasarkan data sesungguhnya.
d. Mengevaluasi Risiko
Membandingkan risiko yang telah dianalisis dengan kebijakan
pimpinan Rumah Sakit (contoh peraturan perundangundangan, Standar
Operasional Prosedur, Surat Keputusan Direktur) serta menentukan
prioritas masalah yang harus segera diatasi. Evaluasi dapat dilakukan
dengan pengukuran berdasarkan target yang telah disepakati. Mengatasi
Risiko Mengatasi risiko dilakukan dengan cara:
1) melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit;
2) mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko;
3) menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis);
4) menganalisa risiko yang mungkin masih ada dan
5) mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari
risiko, mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko,
dan mengendalikan risiko
2. Manajemen Resiko Pelayanan Farmasi Klinik
Beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam melaksanakan
pelayanan farmasi klinik adalah:
a. Faktor risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien Faktor
risiko yang terkait karakteristik kondisi klinik pasien akan berakibat
terhadap kemungkinan kesalahan dalam terapi. Faktor risiko tersebut
adalah umur, gender, etnik, ras, status kehamilan, status nutrisi, status
sistem imun, fungsi ginjal, fungsi hati.
b. Faktor risiko yang terkait terkait penyakit pasien Faktor risiko yang
terkait penyakit pasien terdiri dari 3 faktor yaitu: tingkat keparahan,
persepsi pasien terhadap tingkat keparahan, tingkat cidera yang
ditimbulkan oleh keparahan penyakit
c. Faktor risiko yang terkait farmakoterapi pasien
63
Faktor risiko yang berkaitan dengan farmakoterapi pasien meliputi :

toksisitas, profil reaksi Obat tidak dikehendaki, rute dan teknik
pemberian, persepsi pasien terhadap toksisitas, rute dan teknik
pemberian, dan ketepatan terapi. Setelah melakukan identifikasi
terhadap risiko yang potensial terjadi dalam melaksanakan pelayanan
farmasi klinik, Apoteker kemudian harus mampu melakukan:
1) Analisa risiko baik secara kualitatif, semi kualitatif, kuantitatif dan
semi kuantitatif.
2) Melakukan evaluasi risiko dan
3) Mengatasi risiko melalui:
a) melakukan sosialisasi terhadap kebijakan pimpinan Rumah Sakit
b) mengidentifikasi pilihan tindakan untuk mengatasi risiko
c) menetapkan kemungkinan pilihan (cost benefit analysis)
d) menganalisa risiko yang mungkin masih ada dan
e) mengimplementasikan rencana tindakan, meliputi menghindari
risiko, mengurangi risiko, memindahkan risiko, menahan risiko,
dan mengendalikan risiko
Pembinaan dan edukasi Sumber Daya Manusia (SDM) yang terlibat
dalam setiap tahap manajemen risiko perlu menjadi salah satu prioritas
perhatian. Semakin besar risiko dalam suatu pemberian layanan dibutuhkan
SDM yang semakin kompeten dan kerjasama tim (baik antar tenaga
kefarmasian dan tenaga kesehatan lain/multidisiplin) yang solid. Beberapa
unit/area di Rumah Sakit yang memiliki risiko tinggi, antara lain Intensive
Care Unit (ICU), Unit Gawat Darurat (UGD), dan kamar operasi (OK).
2.7 Unit Sterilisasi CSSD (Central Sterile Supply Departemen)

Central Sterilization Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat
Pelayanan Sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit yang
menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua
alat atau bahan yang dibutuhkan dalam kondisi steril. Instalasi CSSD ini
64
merupakan pusat pelayanan yang bertujuan untuk meningkatkan mutu

pelayanan sterilisasi alat dan bahan guna menekan kejadian infeksi di rumah
sakit itu sendiri. Alur aktivitas fungsional CSSD dimulai dari pembilasan,
pembersihan atau dekontaminasi, pengeringan, inspeksi dan pengemasan,
memberi label,sterilisasi, sampai proses distribusi.
Instalasi pusat sterilisasi dipimpin oleh seorang kepala yang diangkat dan
diberhentikan oleh pimpinan rumah sakit. Berdirinya CSSD di rumah sakit di
latar belakangi oleh besarnya angka kematian akibat infeksi nosocomial. Kuman
mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia di
lingkungan rumah sakit. Merupakan salah satu pendukung jaminan mutu
pelayanan rumah sakit, maka peran dan fungsi CSSD sangat penting.
Pusat sterilisasi merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk
pengendalian infeksi dan berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi. Untuk
melaksanakan tugas dan fungsi sterilisasi, Pusat Sterilisasi sangat bergantung
pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medic, unsur penunjang medic
maupun instalasi antara lain perlengkapan, rumah tangga, pemeliharaan sarana
rumah sakit, sanitasi dan lain-lain. Apabila terjadi hambatan pada salah satu sub
unit diatas maka pada akhirnya akan mengganggu hasil sterilisasi.
Ruangan pusat sterilisasi dibagi atas 5 ruang yaitu:
1. Ruang dekontaminasi
Tempat terjadinya proses penerimaan barang atau alat-alat kotor,
dekontaminasi atau pembersihan. Dekontaminasi adalah proses fisik atau
kimia untuk benda-benda yang munngkin terkontamiasi oleh mikroba yang
berbahaya bagi kehidupan, sehingga aman untuk proses- proses selanjutnya.
2. Ruang pengemasan alat
Tempat dilakukannya pengemasan alat untuk alat bongkar pasang
maupun pengemasan dan penyimpanan barang bersih.
3. Ruang produksi dan prosesing
65
Tempat dilakukannya pemeriksaan linen, dilipat dan dikemas untuk

persiapan sterilisasi. Selain linen, pada ruang ini juga dilakukan pula
persiapan untuk bahan seperti kain kasa, kapas, cotton swabs dan lain- lain.
4. Ruang sterilisasi
Tempat dilakukannya proses sterilisasi alat atau bahan dengan
menggunakan autoklaf, oven dan sinar UV.
5. Ruang penyimpanan barang steril
Tempat penyimpanan semua alat atau bahan yang telah melalui proses
sterilisasi untuk kemudian siap didistribusikan ke ruangan yang
memerlukan.
Jenis-jenis indikator yang digunakan pada proses sterilisasi di ruang CSSD :
1. Indikator fisika atau mekanik adalah bagian dari instrument mesin sterilisasi
seperti gauge, tabel dan indikator suhu maupun tekanan yang menunjukan
apakah alat sterilisasi bekerja dengan baik.
2. Indikator kimia adalah indicator yang menandai terjadinya paparan
sterilisasi (misalnya: uap panas atau gas etilen oksida) pada obyek yang
disterilkan, dengan adanya perubahan warna. Indikator kimia diproduksi
dalam berbagai bentuk (strip, tape, kartu, vial), serta sensitif terhadap satu
atau lebih parameter.
3. Indikator kimia memberikan informasi tercapainya kondisi steril pada tiap
kemasan (pack by pack basis), sehingga selain digunakan di luar, ada juga
indikator yang diletakan di dalam kemasan.
4. Indikator biologi adalah sediaan berisi populasi mikroorganisme spesifik
dalam bentuk spora yang bersifat resisten terhadap beberapa parameter yang
terkontrol dan terukur dalam suatu proses sterilisasi tertentu. Indikator
biologi tersedia untuk metode sterilisasi uap panas, gas etilen oksida dan
panas kering. Teknik sterilisasi antara lain dapat dilakukan dengan cara fisik,
yang diantaranya meliputi metode pemanasan dengan uap air dengan
pegaruh tekanan dan metode pemanasan secara kering.
Adapun metode sterilisasi anatra lain :
66
1. Sterilisasi panas kering

Sterilisasi panas kering terjadi melalui mekanisme konduksi panas,
dimana panas akan diabsorpsi oleh permukaan luar dari alat yang disterilkan
lalu merambat dalam permukaan sampai akhirnya suhu sterilisasi tercapai.
Sterilisasi panas kering biasanya digunakan untuk alat alat atau bahan
dimana steam tidak dapat berpenetrasi secara mudah atau untuk peralatan
yang terbuat dari kaca. Keuntungan:
a. Dapat mensterilkan beberapa jenis bahan yang tidak dapat ditembus
steam seperti serbuk kering dan bahan minyak.
b. Tidak memiliki sifat korosif pada logam.
c. Melalui mekanisme konduksi, dapat mencapai seluruh permukaan alat
yang tidak dapat dibongkar pasang.
Adapun Kelemahan dari sterilisasi panas kering adalah :
a. Penetrasi terhadap material atau bahan berjalan sangat lambat dan tidak
merata.
b. Diperlukan waktu pemaparan panas yang lama untuk mencapai kondisi.
c. Suhu tinggi dapat merusak bahan dari karet dan beberapa bahan kain.
Memasukkan barang pada mesin sterilisasi panas- kering yaitu
sebelum dimasukkan kedalam chamber, chamber harus dipanaskan terlebih
dahulu sampai kurang lebih 160oC dan setiap item barang tidak menyentuh
dinding chamber mesin.
2. Sterilisasi Etilen Oksida (EtO)
Metode ini merupakan metode suhu rendah. Etilen oksida membunuh
mikroorganisme dengan cara bereaksi terhadap DNA mikroorganisme
melalui mekanisme alkilasi. Etilen oksida biasa digunakan dalam bentuk
wadah kecil dan konsentasi 100%. Etilen oksida digunakan untuk sterilisasi
alat yang tidak dapat disterilkan dengan metode sterilisasi uap atau suhu
tinggi.
a. Sterilisasi Uap
67
Sterilisasi uap merupakan salah satu metode yang efektif dan efisien
upaya dalam pencegahan infeksi nosokomial dirumah sakit. Uap dapat
membunuh mikroorganisme melalui denaturasi dan koagulasi sel
protein secara ireversibel. Untuk dapat menghasilkan barang yang steril
maka perlakuan pre-sterilisasi (dekontaminasi dan pembersihan yang
baik, pengemasan yang baik) dan pasca sterilisasi (penyimpanan) perlu
diperhatikan. Jadi kesempurnaan proses sterilisasi uap tergantung pada
proses pengurangan jumlah mikroorganisme sebelum sterilisasi melalui
pembersihan yang baik dan mencegah terjadinya rekontaminasi sebelum
digunakan Sterilisasi uap dengan suhu 121oC selama 15 menit.
b. Sterilisasi menggunakan plasma
Memasukan barang pada mesin sterilisasi plasma perlu diperhatikan
secara baik agar barang-barang yang akan disterilkan benar-benar dalam
keadaan kering dan tidak dapat digunakan pada bahan kertas atau
selulosa karena hidrogen peroksida akan terserap kuat. Jenis kemasan
yang dapat digunakan sangat terbatas yaitu bahan Tyvek. Isi atau
kemasan yang akan disterilkan tidak boleh mengenai dinding chamber.
Metode sterilisasi plasma dapat digunakan untuk mensterilkan alat
dengan lumen berdiameter kurang dari 6 mm maupun untuk alat dengan
panjang lebih dari 31 cm, tidak dapat digunakan untuk mensterilkan
lumen dengan ujung tak berlubang.
68
Gambar II. 1 Alur CSSD RSUD Kota Tangerang
2.8 Penanganan Limbah Rumah Sakit

Limbah Rumah Sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan
rumah sakit dalam bentuk padat, cair dan gas. Berbagai jenis limbah yang dihas
ilkan rumah sakit dapat membahayakan dan menimbulkan gangguan kesehatan
bagi pasien, karyawan, pengunjung maupun masyarakat sekitar
1. Limbah Medis
Limbah medis adalah limbah yang berasal dari peayanan medis, peraw
atan, bahan-bahan yang beracun, infeksius atau yang berbahaya. Berdasark
an potensi bahya yang terkandung, maka jenis limbah medis dapat digolon
gkan sebagai berikut :
a. Limbah benda tajam
Limbah benda tajam adalah objek atau alat yang memiliki sudu
t tajam, sisi, ujungatau bagian yang menonjol yang dapat memotong at
au menusuk kulit. Benda tajam yang terbuang berpotensi terkontamina
si darah, cairan atau bahan yang berbahaya, beracun dan infeksius.
b. Limbah Infeksius
69
Limbah Infeksius adalah limbah yang dihasilkan dari isolasi pe

nyakit menular, limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksa
an mikrobiologi dan ruang isolasi penyakit menular.
c. Limbah Sitotoksik
Limbah Sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi dengan o
bat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi sito
toksik.
d. Limbah Farmasi
Limbah Farmasi adalah limbah yang berasal dari obat kedaluw
arsa, obat yang terbuang dan obat yang tidak diperlukan lagi serta limb
ah yang dihasilkan selama produksi obat obatan.
e. Limbah Radioaktif
Limbah Radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan r
adioisotop yang berasal dari penggunaan medis.
2. Limbah Non Medis
Limbah non medis Rumah Sakit digolongkan berdasarkan unit pengh
asilan dan kegunaan desain pembangunan.
Pengertian sampah menurut sifatnya yaitu :
a. Sampah : sebagai bahan tidak berguna atau bahan yang terbuang
b. Refuse : Sampah padat yang meliputi garbage, rubbish, ash da
n bangkai binatang.
c. Garbage : sampah mudah busuk dari makanan
d. Rubbish : sampah yang tidak mudah membusuk
e. Abu : residu dari hasil pembakaran
f. Sampah Biologi : sampah yang langsung dihasilkan dari diagnosa dan
tindakan terhadap pasien.
70
Gambar II. 2 Alur Penanganan Limbah RSUD Kota Tangerang

BAB III
TINJAUAN KHUSUS
3.1 Tempat dan Waktu PKPA

3.1.1 Tempat
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang berlokasi di pusat Kota
Tangerang, di Jalan Pulau Putri Raya Perumahan Modernland Kelurahan
Kelapa Indah Kecamatan Tangerang.
3.1.2 Waktu
Pelaksanaan kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
berlangsung pada tanggal 01 Agustus - 30 September 2023.
3.2 Rumah Sakit Umum Tangerang (RSUD)

3.2.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Kota Tangerang
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang didirikan sebagai upaya
tindak lanjut Pemerintah Daerah dalam memberikan pelayanan kesehatan
yang komprehensif kepada masyarakat Kota Tangerang, yang bertujuan untuk
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.
Pengembangan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang
adalah pelayanan berdasarkan standar Rumah Sakit Umum kelas C Non Kelas
dengan kapasitas 220 tempat tidur yang dilaksanakan sesuai dengan situasi
dan kondisi rumah sakit.
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang berlokasi di pusat Kota
Tangerang tepatnya di Perumahan Moderland Jl. Pulau Putri Raya No. 101
Kelurahan kelapa Indah Kecamatan Tangerang. Pembangunan fisik RSUD
telah dibuat dengan memperhatikan zoning dan rencana alur pelayanan
sehingga tidak menyalahi aturan standar persyaratan yang ditetapkan oleh
Kementrian Kesehatan RI, yang aman bagi pasien dan pelanggan, serta
efektif dan efisien. Pelayanan rumah sakit melihat dan mengacu kepada
68
sumber daya yang ada akan memberikan keuntungan kepada masyarakat
dengan tetap
69
69
memperhatikan kesejahteraan pegawai. Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Tangerang dibangun mulai pada tahun 2012 dan selesai pembangunannya
pada tahun 2013, berdiri di atas lahan seluas 14.000M² dengan luas bangunan
23.743 M² dengan tinggi bangunan 8 lantai adalah merupakan Rumah Sakit
Tipe C Non Kelas. RSUD Kota Tangerang memiliki 15 Instalasi yaitu
Instalasi gawat darurat, Instalasi Rawat Jalan dengan 4 bidang spesialistik
dasar dan 8 bidang spesialistik tambahan lainnya, Instalasi Rawat Inap,
Instalasi Intensif, Instalasi Bedah, Instalasi Kebidanan, Instalasi Hemodialisa,
Instalasi Radiologi, Instalasi Laboratorium, Instalasi Farmasi, Instalasi
Rehabilitasi Medik, Instalasi Pemularan Jenazah, Instalasi Gizi, Instalasi
Rekam Medis dan IPSRS.
Berdasarkan SK Walikota No 445/Kep.87-RSUD/2014, tertanggal 30
Januari 2014, RSUD Kota Tangerang ditetapkan sebagai Badan Layanan
Umum Daerah (BLUD) dengan status BLUD penuh dan telah diresmikan oleh
Walikota H. Arief R Wismansyah pada tanggal 10 Maret 2014 dengan
dihadiri oleh tokoh-tokoh masyarakat Kota Tangerang. Penyerahan sertifikat
penetapan kelas RSUD Kota Tangerang dilakukan oleh Menteri Kesehatan RI
pada tanggal 23 Juli 2014. Pada Bulan Mei 2017, RSUD Kota Tangerang
telah meraih akreditasi Rumah Sakit dengan predikat "Paripurna". Dalam
mengembangkan pelayanan, RSUD Kota Tangerang saat ini telah membuka
sebanyak 30 poli klinik rawat jalan.
Dengan adanya wabah pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-
19), dan berdasarkan Instruksi Walikota Tangerang Nomor 3 Tahun 2020
tentang Penunjukan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang sebagai
Rumah Sakit yang menangani Penanggulangan Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) di Kota Tangerang, pada bulan Maret 2020 RSUD Kota
Tangerang mulai melayani pasien dengan kasus suspek, probable, dan
konfirmasi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19).
Dalam perjalanannya, diterbitkan kembali Instruksi Walikota Nomor 4
Tahun 2020 tentang Penunjukan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang
70
sebagai Pusat Rujukan Penanggulangan Corona Virus Disease 2019

(COVID-19) di Kota Tangerang, maka RSUD Kota Tangerang meningkatkan
pelayanan Covid-19 dengan menambah kapasitas ruang perawatan. RSUD
Kota Tangerang melakukan desain ulang beberapa sarana gedung agar dapat
menjadi tempat pelayanan dan rawat inap pasien COVID- 19 yang memadai,
selain terus pula melakukan upaya proteksi kepada seluruh pegawai RSUD
Kota Tangerang dengan memberikan sarana Alat Pelindung Diri (APD) sesuai
standar, menyediakan penginapan bagi nakes, skrinning PCR secara berkala
dan memberikan makanan tambahan serta vitamin penambah daya tahan
tubuh.
Kemudian untuk meminimalisir penyebaran COVID-19 Rumah Sakit
memberlakukan protokol kesehatan bagi pengunjung, membuat kebijakan
dengan melakukan pendaftaran pasien secara online dan pembatasan jumlah
kunjungan pasien rawat jalan serta larangan jam besuk pasien rawat inap.
3.2.2 Profil RSUD Kota Tangerang
Berdasarkan Peraturan Daerah Kota Tangerang Nomor 12 Tahun 2012
tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi RSUD Kota Tangerang dirubah
dengan Peraturan Walikota Tangerang Nomor 3 Tahun 2013 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang.
1. Tugas
2. RSUD Kota Tangerang mempunyai tugas Melaksanakan penyusunan dan
pelaksanaan kebijakan daerah di bidang pelayanan kesehatan pada RSUD
Kota Tangerang.
3. Fungsi
a. Perumusan kebijakan teknis di lingkup pelayanan kesehatan pada
RSUD Kota Tangerang.
b. Pemberian dukungan atas penyelenggaraan pemerintahan daerah
lingkup pelayanan kesehatan pada RSUD Kota Tangerang.
c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas pelayanan pada RSUD Kota
Tangerang
71
d. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh walikota sesuai dengan

tugas dan fungsinya.
3.2.3 Visi dan Misi RSUD Kota Tangerang
1. Visi
“Terwujudnya RSUD Kota Tangerang sebagai Rumah Sakit rujukan yang
berdaya saing dan berahlakul karimah “ Makna dari visi tersebut adalah
bahwa RSUD akan menjadi pusat pelayanan rujukan terutama bagi
masyarakat Kota Tangerang dan sekitarnya dengan sarana prasarana dan
sumber tenaga kesehatan yang berkualitas serta berahlak mulia.
2. Misi
a. Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan yang bermutu,
terjangkau dan terpercaya.
b. Menyelenggarakan kegiatan pendidikan, pelatihan dan penelitian
kesehatan.
c. Mewujudkan rumah sakit yang aman dan nyaman.
3.2.4 Motto RSUD Kota Tangerang
“Melayani dengan CINTA (Cepat,Inovatif, Nyaman, Tepat dan Akurat)”
3.2.5 Logo RSUD Kota Tangerang
Gambar III. 1 Logo RSUD Kota Tangerang
Makna Logo :
1. Hati berwarna merah :
Hati melambangkan bahwa RSUD Kota Tangerang melayani
masyarakat dengan CINTA, sesuai dengan motto rumah sakit.\ Warna
72
merah melambangkan bahwa para pegawai RSUD Kota Tangerang

selalu siap memberikan semangat dan energi positif bagi seluruh pasien
dan pengunjung rumah sakit.
2. Bakti Husada berwarna hijau :
Bakti Husada melambangkan RSUD Kota Tangerang sebagai pusat
pelayanan kesehatan.Warna hijau melambangkan RSUD Kota
Tangerang siap menjadi kepercayaan masyarakat.
3. Tangan terbuka berwarna abu-abu :
Tangan terbuka melambangkan bahwasanya RSUD Kota
Tangerang selalu siap melayani masyarakat.
4. Warna abu-abu memiliki arti para pegawai siap melayani dengan
profesional.
5. Warna biru pada tulisan RSUD Kota Tangerang memiliki arti bahwa
RSUD akan selalu mengutamakan pasien.
3.2.6 Pelayanan unggulan RSUD Kota Tangerang
Adalah “DENGAR” Hearing Solution yaitu pelayan ditujukan kepada
masyarakat yang mempunyai gangguan pendengaran, memiliki fasilitas yang
lengkap untuk mendiagnosis pasien yang memiliki masalah pendengaran,
Mulai dari pemeriksaan OAE, ASSR, BERA, Audiometri dan
Timpanometri. Termasuk juga pemberian alat bantu dengar.
3.2.7 Minimal Invasive Surgery
Minimal Invasive Surgery adalah teknik pembedahan yang dilakukan
menggunakan instrument khusus sehingga hanya meninggalkan sayatan yan
g minimal/kecil pada pasien. Tindakan minimal invasive surgery ini perlaha
n menggantikan teknik pembedahan konvensional yang memiliki luka sayata
n lebih besar.
Keunggulan Minimal Invasive Surgery yaitu :
1. Bekas luka sayatan yang kecil, sehingga pasien lebih nyaman dikarenak
an rasa nyeri pada luka juga minimal
2. Risiko terjadi perdarahan yang lebih kecil
73
3. Masa pemulihan pasien lebih cepat

4. Lama rawat di RS lebih singkat
Jenis tindakan operasi dengan teknik Minimal Invasive Surgery di RSUD Ko
ta Tangerang ialah :
1. Tindakan operasi Bedah Umum
2. Tindakan operasi Urologi
3. Tindakan operasi THT
3.2.8 Struktur Organisasi
Gambar III. 2 Struktur Organisasi RSUD Kota Tangerang

74
KEPALA INSTALASI
Apt. Arman, M.Farm.
KOORDINATOR PELAYANAN KOORDINATOR

PEMBEKALAN
Apt. Laila Shafarina, S.Farm.
ASISTEN
APOTEKER
APJ RAJAL APJ RANAP APJ FARKLIN APJ PRODUKSI APJ MUTU APJ IGD-OK
Apt.Anggun D.AS. Apt. Apt.Sofie H.A Apt. rinaldy. Apt. Yuliarti Apt. Anggraini
ASISTEN ASISTEN ASISTEN ASISTEN ASISTEN ASISTEN

APOTEKER APOTEKER APOTEKER APOTEKER APOTEKER APOTEKER
Gambar III. 3 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi
Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang terdiri dari:
1. Unsur Organisasi Struktural
Unsur Organisasi Struktural Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang
terdiri dari:
a. Direktur
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang membawahi:
1) Bagian Tata Usaha :
a) Sub Bagian Umum
b) Sub Bagian Keuangan
c) Sub Bagian Kepegawaian
b. Bidang Pelayanan Medik Dan Keperawatan :
75
1) Seksi Pelayanan Medis

2) Seksi Keperawatan
3) Bidang Pelayanan Penunjang
c. Bidang Pelayanan Penunjang :
1) Seksi Pelayanan Penunjang Medik
2) Seksi Pelayanan penunjang Non Medik
d. Bidang Perencanaan, Penelitian, Dan Pengembangan :
1) Seksi Perencana
2) Seksi Penelitian dan pengembangan
2. Unsur Organisasi Non Struktural
Unsur Organisasi Non Struktural Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Tangerang terdiri dari :
a. Instalasi Rawat Jalan
b. Instalasi Rawat Inap
c. Instalasi Gawat Darurat
d. Instalasi Bedah
e. Instalasi Perawatan Intensif
f. Instalasi Kebidanan
g. Instalasi Radiologi
h. Instalasi Farmasi
i. Instalasi Laboratorium
j. Instalasi Rehabilitasi Medik
k. Instalasi Hemodialisis
l. Instalasi
m. Rekam Medik
n. Instalasi Pemeliharaan Prasarana Dan Sarana
o. Instalasi Gizi
p. Instalasi Pemulasaraan
q. Komite Medik
r. Komite Keperawatan
76
3.2.9 Lokasi dan Waktu Operasional RSUD Kota Tangerang

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Tangerang terletak di pusat
Kota Tangerang, di Jalan Pulau Putri Raya Perumahan Modernland Kelurahan Kelapa
Indah Kecamatan Tangerang. Lokasi ini banyak dilewati oleh kendaraan umum
sehingga mudah untuk di akses. Daerah sekitar Rumah Sakit merupakan daerah
Pertokoan dan perumahan yang cukup ramai, serta disekitar RSUD Kota Tangerang
juga terdapat beberapa Rumah Sakit swasta. Waktu operasional RSUD Kota
Tangerang dilaksanakan pada hari Senin s/d Minggu.
Tabel III. 1 Jenis Pelayanan di RSUD Kota Tangerang

No Jenis Pelayanan Waktu Pelayanan
1 Laboratorium 24 Jam
2 Farmasi 24 Jam
3 Rehabilitasi Medik 07.30 – 14.00
4 Konsultasi Gizi 07.30 – 14.00
5 EKG,EEG,CTG 07.30 – 14.00
6 BERA 07.30 – 14.00
7 Audiometri 07.30 – 14.00
8 USG ( 3D dan 4D) 07.30 – 14.00
9 Bronchoscopy 07.30 – 14.00
10 Treatmill Jantung 07.30 – 14.00
11 CT-Scan 07.30 – 14.00
12 Computed Radiography 07.30 – 14.00
13 DR Panoramic 07.30 – 14.00
14 Dental X-Ray 07.30 – 14.00
15 Mobile X- Ray 07.30 – 14.00
16 Radiologi Fluoroscopy 07.30 – 14.00
17 Mobil Ambulance ( 4 unit ) 24 Jam
18 Kereta Jenazah ( 2 unit ) 24 Jam
19 Mobil Angkutan Khusus Pasien (2 unit) 07.30 – 14.00
77
3.2.10 Sumber Daya Manusia

Berkaitan dengan pernyataan misi RSUD Kota Tangerang periode
tahun 2019- 2023 diputuskan Sumber Daya Manusia (SDM) tidak mengalami
perubahan mendasar karena substansi aktivitas dasar RSUD Kota Tangerang
periode tahun 2019 -2023 dinilai tidak berbeda dengan sebelumnya. Namun
demikian, terdapat penyesuaian sedikit terhadap rumusan pernyataan misi
RSUD Kota Tangerang periode tahun 2019 - 2023, tanpa mengubah substansi
dasarnya. Di bawah ini adalah profil ketenagaan yang tersedia di RSUD Kota
Tangerang.
Tabel III. 2 Jumlah Ketenagaan RSUD Kota Tangerang Tahun 2024

SDM NO PROFESI JUMLAH
STRUKTURAL / MANAJEMEN
78
1 ESELON III a 1
2 ESELON III b 4
3 ESELON IV a 9
4 PELAKSANA / FUNGSIONAL UMUM 64
5 CPNS -
JUMLAH 78
FUNGSIONAL TERTENTU
1 Dokter Spesialis 16
2 Dokter Gigi Spesialis 5
3 Dokter Gigi 0
4 Dokter Umum 6
5 Apoteker 3
6 Radiografer 2
PNS 7 PERAWAT (S1 Dan DIII) 7

8 Bidan 6
9 Perekam Medis 0
10 Elektro Medik 2
11 Analis Laboratorium Kesehatan 2
12 Ahli Gizi (D4/S1) 1
JUMLAH 50
1 Dokter Spesialis 40
TKK MEDIS & 2 Dokter Gigi Spesialis 2
SPESIALIS 3 Dokter Umum 15
JUMLAH 57
1 Bidan 29
2 Perawat S1 21
3 Perawat D3 Terlatih 77
4 Perawat D3 78
5 Perawat Anestesi 2
TKK-BIDAN
6 Asisten Perawat 12
DAN
7 Perawat Gigi 10
KEPERAWATAN
8 Asisten Perawat Gigi 1
JUMLAH 230
1 Perekam Medis 6
2 Sanitarian / Kesehatan Lingkungan 2
3 Analis Laboratorium Kesehatan 14
4 Asisten Apoteker 15
5 Asisten Ahli Gizi 2
6 Ahli Gizi 5
79
3.2.11 Program Pelayanan

1. Program Pengadaan, Peningkatan Sarana Prasarana Rumah Sakit Program
ini ditujukan untuk meningkatkan kegiatan pengadaan peralatan
kesehatan/kedokteran dan meningkatkan sarana serta prasarana rumah
sakit. Rencana kerja indikatif berupa kegiatan pokok yang dilaksanakan
dalam program ini antara lain:
a. Pembangunan rumah sakit.
Pemkot Tangerang membangun sebuah rumah sakit gratis.
Pembangunan RSUD gratis ini merupakan kelanjutan dari upaya
Pemkot dalam melayani kebutuhan dasar masyarakat. RSUD gratis
dibangun di atas lahan seluas 1,4 hektar yang ada di kawasan
Perumahan Modernland, Kelurahan Kelapa Indah, Kecamatan Kota
Tangerang. Bangunannya 8 lantai dengan luas bangunan 15.630 m2.
Pembangunan RSUD gratis ini terbagi dalam dua tahap
pembangunan tahun anggaran 2012 dan 2013. Tahap I sebesar Rp. 44
milyar dan tahap II Rp. 71 milyar. Dengan total keseluruhan biaya
diperkirakan mencapai 115 miliar. Adapun jumlah bangunan meliputi
3 bagian. Bagian pertama terdiri dari 5 lantai. Bagian kedua 3 lantai
dan bagian ketiga 2 lantai, RSUD gratis memiliki kapasitas 30 ruang
rawat inap dengan 120 tempat tidur. RSUD gratis ini memiliki
beberapa layanan kesehatan antara lain layanan rawat jalan atau
poliklinik, layanan gawat darurat, layanan rawat inap, layanan
penunjang medik yang meliputi unit bedah sentral, unit kebidanan
dan kandungan serta penunjang layanan seperti ICU, ICCU,
Intermediate Serta PICU&NICU. Pelayanan penunjang non medik
dan layanan administrasi dan keuangan. Untuk poliklinik terdapat 17
ruang poliklinik diantaranya poli penyakit dalam, poli kesehatan
anak, poli kebidanan dan kandungan, poli bedah umum, poli mata,
poli telinga hidung dan tenggorokan (THT), poli kulit dan kelamin,
poli kesehatan gigi dan mulut, poli jantung dan poli syaraf.
80
Pembangunan RSU selesai pada Agustus 2013 dan mulai beroperasi

penuh Januari 2014.
b. Pengembangan Rumah Sakit
Pada tahun anggaran 2017 menambah fasilitas berupa 5
buahkamar rawat dan satu ruang isolasi dengan total kapasitas tempat
tidur sebanyak 26 unit.
c. Peningkatan Sarana Prasarana RS.
Kegiatan pengadaan peralatan Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Tangerang dilaksanakan mulai tahun anggran 2013 berupa
peralatan kesehatan, peralatan rumah tangga dan peralatan kantor
yang dananya bersumber dari APBN dan APBD. Kemudian terdapat
penambahan alat di tahun 2015 berupa terdiri dari 1 paket alat
kedokteran umum, 1 paket alat kedokteran bedah, 1 paket alat
kedokteran E-catalog.
2. Program Pelayanan Kesehatan
Program pelayanan kesehatan merupakan setiap upaya yang
diselenggarakan sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk
memelihara, meningkatkan, dan memulihkan kesehatan atau mencegah
dan mengobati penyakit perseorangan, kelompok maupun masyarakat.
Secara garis besar pelayanan kesehatan yang ada di dalam rumah sakit
terbagi kedalam 3 (tiga) golongan utama yaitu pelayanan medis dan
keperawatan, pelayanan penunjang medis dan pelayanan penunjang non-
medis.
Tabel III. 3 Program Pelayanan RSUD Kota Tangerang Sesuai Dengan Jenis
Pelayanan Tahun 2024
No Program Jenis Pelayanan

1. Pelayanan Gawat Standar pelayanan darurat Kedaruratan
81
Darurat Spesialistik Kedaruratan Kebidanan dan Anak

Klinik Gigi dan Mulut,Klinik Kebidanan dan
Kandungan, Klinik Kesehatan Anak, Klinik
Bedah Umum, Klinik Penyakit Dalam Klinik
Pelayanan Gawat Mata, Klinik THT, Klinik Jantung ,Klinik Paru ,
Darurat dan Rawat Klinik Syaraf, Klinik Urologi , Klinik Ortopedi,
2.
Jalan Klinik Kulit dan Kelamin, Klinik Tumbuh
Kembang, Klinik Kesehatan Jiwa Klinik TB
DOTS ,Rehabilitasi Medik
Hemodialisa MCU
Non Kelas (perawatan dewasa dan Anak)
3. Rawat Inap Kebidanan (perawatan Ibu dan ruang bersalin)
HCU ,ICU ,PICU, NICU

Rawat
4. Perinatologi
Intensif
Minor surgery Mayor surgery

Tindakan
5. Pembedahan infeksius dan non infeksius
bedah
6. Radiologi Rontgen, USG ,CT Scan
Laboratoriu
7. Sederhana Sedang Canggih
m
8. Farmasi Instalasi Farmasi
Administra
9. Single User LAN
si
Gizi Laundry CSSD
10. Service
Pemeliharaan Sarana dan Pra Sarana RS
11. Kamar Pemulasaran Jenazah
Jenazah
/Pemulasaran
82
Jenazah
3. Fasilitas Pelayanan RSUD Kota Tangerang

a. Poli klinik / Rawat Jalan
Poliklinik rawat jalan Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Tangerang terdiri dari 19 poliklinik dengan rincian sebagai
berikut:
Tabel III. 4 Jumlah poliklinik Rawat Jalan RSUD Kota Tangerang
Tahun 2024
83
No Poli klinik Jumlah

1 Klinik Spesialis Penyakit Dalam 1
2 Klinik Spesialis Anak 1
3 Klinik Spesialis Bedah 1
4 Klinik Spesialis Obgyn 1
5 Klinik Spesialis Bedah Mulut 1
6 Klinik Spesialis THL – KL 1
7 Klinik Spesialis Mata 1
8 Klinik Spesialis Paru 1
9 Klinik Spesialis Jantung 1
10 Klinik Spesialis Syaraf 1
11 Klinik Spesialis Penyakit Mulut 1
12 Klinik Kedokteran Gigi Anak 1
13 Klinik Konservasi Gigi 1
14 Klinik Spesialis Periodonti 1
15 Klinik Spesialis Orthodonti 1
16 Klinik Spesialis Kulit dan Kelamin 1
17 Klinik Spesialis Urologi 1
18 Klinik Spesialis Orthopedi 1
19 Klinik Spesialis Bedah Saraf 1
20 Klinik Spesialis Jiwa 1
21 Klinik Spesialis Ginjal Hipertensi 1
22 Klinik Spesialis Rehabilitasi Medik 1
23 Klinik Nyeri 1
24 Klinik Cemara 1
25 Klinik MCU 1
Jumlah 25
84
b. Rawat Inap
RSUD Kota Tangerang memiliki 7 ruang rawat inap yang terdiri dari
ruang meranti, ruang jati, ruang cendana, ruang mahoni, ruang mahoni,
ruang eboni, ruang pinus dan ruang intensif. Adapun kapasitas ruang
perawatan dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel III. 5 Jumlah Tempat Tidur Rawat Inap di RSUD Kota

Tangerang Tahun 2023
No Nama Ruangan Jumlah bed

1 Ruang Meranti 16
c.
2 Ruang Jati 26
3 Ruang cendana I dan II 52
4 Ruang Mahoni 26
5 Ruang Eboni 26
6 Ruang Pinus 6
7 Ruang Intensif 16
Jumlah 168
Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Instalasi Gawat Darurat (IGD) beroperasional 24 jam dan 7 (tujuh)
hari dalam seminggu dengan memberikan pelayanan: Triase, Resusitasi,
Tindakan pelayanan bedah dan non bedah, (dengan zona merah, kuning
dan hijau), IGD maternal dan disediakan ruang isolasi, dengan jumlah
tempat tidur sebanyak 17 tempat tidur, selain itu instalasi gawat darurat
(IGD) juga memiliki apotik untuk menunjang pelayanan tersebut.
d. Medical Cek Up (MCU)
Pelayanan MCU buka tiap hari kerja jam 07.30 – 14.00, dengan Jenis
pemeriksaan MCU terdiri dari beberapa paket :
1) Paket panel lengkap diabetes mellitus
2) Paket panel resiko jantung coroner
85
3) Paket panel fungsi hati

4) Paket panel tes fungsi ginjal
5) Paket panel resiko jantung (Koroner & Stoke)
6) Paket panel lengkap fungsi hati
7) Paket panel evaluasi kadar lemak
8) Paket panel narkoba
9) Paket permintaan sendiri
10) Paket hemat general medical check up paket A
11) Paket hemat general medical check up paket B
12) Paket hemat medical check up karyawan/CPNS/PNS
13) Uji kesehatan
e. Instalasi Hemodialisa.
Hemodialisa adalah tindakan pengobatan pengganti fungsi ginjal yang
rusak dengan cara membersihkan darah dari racun yang menumpuk
dengan menggunakan mesin Hemodialisa (HD). Unit Hemodialisa
merupakan unit pelayanan yang melengkapi pelayanan di RSUD Kota
Tangerang, dengan jumlah tempat tidur sebanyak 4 tempat tidur dan
waktu pelayanan dibuka setiap hari kerja jam 07.30 – 20.30 WIB
4. Promosi Kesehatan
Kegiatan berupa kegiatan sosial dan pengelolaan pelanggan rumah
sakit. Dalam kegiatan ini telah dilaksanakan berbagai promosi baik secara
langsung maupun tidak langsung, promosi yang dilaksanakan secara langsung
seperti penyuluhan-penyuluhan yang dikemas dalam paket seminar gratis di
lingkungan rumah sakit seperti Seminar Awam dengan Tema "Pendengaran
Untuk Masa Depan" (Agustus 2018). Berbagai upaya promosi juga telah
dilakukan untuk mencapai mutu pelayanan agar dapat dirasakan oleh
pengguna fasilitas kesehatan atau pasien. Sumber daya manusia di RSUD
Kota Tangerang telah dibekali dengan pengetahuan hospitality
(keramahtamahan atau bersedia menerima tamu), agar dapat melayani
masyarakat yang memerlukan pertolongan dengan baik. Dan RSUD Kota
86
Tangerang ini juga telah mengumumkan persyaratan, prosedur dan pelayanan

teknis untuk mencapai standar mutu pelayanan secara maksimal seperti halnya
program Nasional Pemerintah yaitu Jaminan Kesehatan Nasional atau dikenal
luas sebagai BPJS. Penyuluhan dilakukan secara langsung kepada pengunjung
pasien dan yang mendampingi di ruang tunggu rawat jalan. Sedangkan
penyuluhan secara tidak langsung melalui pemasangan baliho, lieflet, dan
televisi.
Untuk memberikan kepuasan kepada pelanggan rumah sakit dan
masyarakat umumnya, RSUD Kota Tangerang pada tahun 2017 telah
mendapatkan pengakuan secara Nasional dari Komisi Akreditasi Rumah Sakit
(KARS) sebagai rumah sakit dengan pelayanan terbaik atau Akreditasi
Paripurna. Dasar hukum pelaksanaan penilaian atau akreditasi di rumah sakit
menggunakan UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan, UU No. 44 tahun
2009 tentang rumah sakit dan Permenkes 1144/ Menkes/ Per/ VIII/ 2010
tentang organisasi dan tata kerja kementerian kesehatan. RSUD Kota
Tangerang mendapat pengakuan dari pemerintah bahwa semua hal yang ada
di dalam rumah sakit sudah sesuai dengan standar. Sarana dan prasarana yang
dimiliki rumah sakit, sudah sesuai standar. Prosedur yang dilakukan kepada
pasien juga sudah sesuai dengan standar.
Penilaian dilakukan terhadap 16 kegiatan pelayanan di rumah sakit,
yaitu: Administrasi dan Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan
Keperawatan, Pelayanan Gawat Darurat dan Rekam Medik, Farmasi,
Radiologi, Kamar Operasi, Pengendalian Infeksi, Pelayanan Resiko Tinggi,
Laboratorium serta Keselamatan Kerja, Kebakaran dan Kewaspadaan
Bencana (K-3), Pelayanan Intensif, Pelayanan Tranfusi Darah, Pelayanan
Rehabilitasi Medik dan Pelayanan Gizi. Kesopanan dan keramahan petugas
rumah sakit dalam melayani penunjung rumah sakit juga mendapatkan
penilaian baik.
87
3.3 Rincian Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUD Kota

Tangerang
Tabel III. 6 Rincian Kegiatan PKPA di RSUD Kota Tangerang Selama 1-9 Hari
Hari 1-4 Hari 4-6 Hari 7-9

Kegiatan
(8/01/2024 - 11/01/2024) (12/01/2024 - 16/01/2024) (17/01/2024 - 19/01/2024)

Rawat Inap Gudang Farmasi IGD
Pengenalan dengan
Mempelajari alur
semua staf apoteker di
perencanaan, penerimaan,
1. RSUD dan pengenalan Mempelajari alur resep IGD
penyimpanan dan
instalasi farmasi di
Pendistribusian
RSUD
Menghafal jenis- jenis serta tata letak
Perencanaan : perencanaan obat dan alkes dalam penyimpanan.
didasarkan pada data Alur resep Pasien Pulang :
penggunaan sediaan farmasi, Pasien datang ke apotek IGD dengan
alat kesehatan dan BMHP membawa kwitansi, resep di print,
pasien periode sebelumnya Dilakukan skrining resep, penyiapan
Menghafal jenis-jenis
(data konsumsi), sisa stok obat sesuai dengan permintaan resep,
serta tata letak obat
2. dan data morbiditas. Kegiatan Mengambil obat yang dibutuhkan
dalam penyimpanan
perencanaan sediaan farmasi, pada lemari penyimpanan obat dengan
obat.
alat kesehatan dan BMHP di memperhatikan nama obat, tanggal exp
RSUD Kota Tangerang serta keadaan fisik obat, Membuat
dilakukan setiap 3 bulan etiket sesuai dengan resep,
sekali dengan melihat catatan Menyerahkan obat ke apoteker untuk
di buku defecta. diperiksa kembali, apabila sudah sesuai
apoteker, Kemudian
apoteker melakukan pio penyerahan
obat kepada pasien. Setelah pio,
3.
pasien/keluarga pasien paraf,
mencantumkan no.hp dan nama jelas.
Penerimaan harus dikonfirmasi Alur resep rawat inap:
Penyiapan resep ODD
4 oleh PPTK, di cek kesesuain Pasien datang ke IGD dengan indikasi
(one daily dose)
barang dan input ke aplikasi rawat, maka perawat membuat resep
88
alkes dan obat, secara tertulis ke apotek

IGD, penyiapan obat dan alkes sesuai
dengan permintaan resep, Mengambil
SIMRS
obat dan alkes yang dibutuhkan, serah
terima alkes ke perawat serta double
check.
Penyimpanan barang di
Penyimpanan barang
RSUD Kota Tangerang
Penyiapan resep UDD Di apotek IGDberdasarkan bentuk
5 berdasarkan bentuk sediaan,
(unit dose dispensing) sediaan, alfabetis, golongan,FIFO dan
alfabetis, golongan, FIFO
FEFO
dan FEFO
Pendistribusian di RSUD Kota
Mempelajari alur resep Tangerang dilakukan ke
6
di rawat inap Farmasi(Obat, Alkes dan
BMHP) dan unit lain (BMHP)
89
Tabel III. 7 Rincian Kegiatan PKPA di RSUD Kota Tangerang 10-17
Hari 10-12 Hari 13-17

Kegiatan
(22/01/2024-24/01/2024) (25/01/2024-30/01/2024)
Rawat Jalan Dispensing
1. Mempelajari alur resep rawat jalan 1. Mempelajari alur obat dispensing

2. Menghafal jenis-jenis serta tata letak obat 2. Tim UDD rawat inap mengirimkan foto daftar
dan alkes dalam penyimpanan. obat ke bagian dispensing, apoteker telaah
1 3. Rawat jalan melakukan pelayanan resep resep dan membuat etiket, serta menghitung
dari pasien- pasien rawat jalan yang jumlah obat yang akan di dispensing,
telah
memeriksakan kesehatannya di
poli-poli yang tersedia di RSUD Kota TTK melakukan penyiapan obat dispensing.
Tangerang. Apotek rawat jalan ini Apoteker dan TTK yang sudah mendapatkan
melayani resep dari pasien umum dan pelatihan siap membuat dengan menggunakan
pasien BPJS. Alur resep rawat jalan : APD lengkap dan melakukan i.v admixture
Pasien datang memberikan barcode, yaitu pencampuran obat suntik yang steril ke
petugas cek inputan kemudian resep dalam larutan i.v steril untuk menghasilkan
dicetak, apoteker melakukan telaah resep sediaan yang siap digunakan kepada pasien
dan membuat etiket, cek retriksi BPJS, dan tetap terjaga sterilitasnya. I.V admixture
kemudian TTK melakukan penyiapan yaitu pengenceran, melarutkan dan meracik.
obat, cek obat sebelum diserahkan, Setelah siap sediaan diberikan label kemudian
penyerahan obat disertai PIO oleh
disimpan di kulkas suhu 2-8°c.
apoteker.
Penyimpanan barang di Rawat jalan Pendistribusian obat dispensing :
berdasarkan bentuk sediaan, alfabetis, 1. Perawat masing-masing unit datang ke ruang
golongan, FIFO dan FEFO dispensing dengan membawa kotak obat
2 tertutup.
2. lakukan serah terima dan
double check. Setelah sesuai, perawat harus
tanda tangan.
90
BAB IV
PEMBAHASAN
(BMHP) RSUD Kota Tangerang
Berdasarkan Permenkes No 72 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit yaitu pengelolaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai adalah suatu proses yang
merupakan siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan,
pengadaan,penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
penghapusan, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi
kegiatan pelayanan. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di Gudang Farmasi RSUD Kota Tangerang meliputi
pengelolaanobat, bahan baku, Alat Medis Habis Pakai (AMHP), Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP), termasuk melayani permintaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai di rumah sakit, baik di laboratorium,
klinik, dan ruang perawatan pasien, hemodialisa, instalasi bedah maupun
pusat sterilisasi perlengkapan medis.
4.1.1 Pemilihan Seleksi
Proses seleksi obat yang dilakukan di RSUD Kota Tangerang

dilakukan oleh KFT (Komite Farmasi dan Terapi). Panitia ini terdiri dari
dokter, apoteker, manajemen rumah sakit, Panitia Pengadaan dan apoteker
sebagai sekretarisnya.
Kriteria pemilihan obat yang dilakukan di RSUD Kota Tangerang
adalah sebagai berikut:
1. Berdasarkan e-katalog
2. Berdasarkan Formularium Nasional Rumah Sakit tahun 2021
Seleksi obat di RSUD Kota Tangerang dilakukan oleh Komite Farmasi dan
Terapi (KFT) yang disetujui oleh direktur rumah sakit dengan metode bottom
90
up yaitu menerima usulan dari dokter penulis resep dengan mengacu kepada
pedoman terapi dan rasionalisasi obat melalui Kelompok Staf Medik (KSM)
91
91
yang terdiri dari dokter penulis resep dengan mengacu kepada pedoman terapi
berupa Formularium Nasional (FORNAS).
Formularium Rumah Sakit dan data penggunaan obat pada periode
sebelumnya. Pada proses seleksi hal-hal yang harus dipertimbangkan yaitu
mengutamakan obat generik, mutu, efektivitas, keamanan, harga dan
kontinuitas ketersediaan. Hasil yang didapat pada seleksi yaitu formularium
rumah sakit.
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu dengan FORNAS
yang digunakan sebagai pedoman terapi untuk pasien umum dan BPJS.
Formularium RSUD Kota Tangerang merupakan suatu daftar obat yang
disusun berdasarkan atas golongan kelas terapi, nama obat, nama dagang,
nama pabrik, dan bentuk sediaan yang sudah disesuaikan dengan pedoman
standar terapi rumah sakit.
Formularium yang digunakan di RSUD Kota Tangerang yaitu
Formularium Rumah Sakit (Formularium RSUD Kota Tangerang) yang
mengacu pada Formularium Nasional. Formularium RSUD Kota Tangerang
merupakan suatu daftar obat yang disusun berdasarkan atas golongan kelas
terapi, nama obat, nama dagang, nama pabrik, dan bentuk sediaan yang sudah
disesuaikan dengan pedoman standar terapi rumah sakit. Tujuan umum
formularium RSUD Kota Tangerang disusun yaitu sebagai acuan bagi rumah
sakit untuk menjamin ketersediaan obat, serta menjamin kerasionalan
penggunaan obat yang aman, bermanfaat dan bermutu bagi masyarakat.
Tahapan proses penyusunan Formularium RSUD Kota Tangerang
adalah sebagai berikut:
1. Pembuatan permintaan usulan obat secara tertulis dari masing- masing.
kelompok staf medik berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
dengan jangka waktu selama 3 bulan. Jika belum dapat dikembalikan
kepada KFT dalam jangka waktu 3 bulan, maka mendapat perpanjangan
waktu selama 1 bulan.
92
2. Pembuatan rekapitulasi usulan obat dari masing-masing KSM yang sudah

disahkan oleh kepala dokter.
3. Penyusunan draft daftar obat oleh sekretaris KFT.
4. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite Farmasi dan Terapi
(KFT).
5. Mengutamakan penggunaan obat generik.
6. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite Farmasi dan Terapi
(KFT) dikembalikan ke masing-masing KSM untuk mendapatkan umpan
balik.
7. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing KSM.
8. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit.
9. Pengesahan yang disahkan oleh Direktur Rumah Sakit.
10. Pencetakan Formularium RS dan disosialisaskan kepada staf medis dan
melakukan monitoring.
Penyusunan Formularium dilakukan di RSUD kota Tangerang dalam
waktu 2 tahun sekali.
Dalam tahapan seleksi mahasiswa PKPA tidak dilibatkan secara
langsung, mahasiswa hanya diberikan penjelasan materi tentang proses seleksi
yang dilakukan di RSUD Kota Tangerang melalui kegiatan diskusi
4.1.2 Perencanaan
Perencanaan adalah proses pemilihan jenis, jumlah, harga obat dan alat
kesehatan sesuai kebutuhan dan anggaran untuk menghindari kekosongan
dengan menggunakan metode kombinasi. Tahap ini merupakan tahap yang
penting untuk menyesuaikan antara kebutuhan dan pengadaan perbekalan
serta dana yang tersedia dalam menunjang pelayanan kesehatan di rumah
sakit. Tujuan dari perencanaan yaitu menghindari penumpukan dan
kekosongan barang. Tim perencanaan Instalasi Farmasi melakukan
perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
secara rutin tiap satu tahun sekali. Perencanaan ini dilakukan oleh suatu tim
perencanaan yang dipimpin oleh Kepala Instalasi Farmasi.
93
Perencanaan Instalasi Farmasi RSUD Kota Tangerang dengan

menggunakan metode kombinasi, dimana metode kombinasi ini didasarkan
pada data konsumsi dengan mengoreksi pola penyakit, perubahan pola
peresepan dan mengikuti perkembangan perubahan pola penyakit pada tahun
sebelumnya. Metode konsumsi yang mengacu pada data konsumsi tahun
sebelumnya yang di ringkas dalam bentuk Rencana Bisnis Anggaran (RBA)
tahunan. Pada pertengahan tahun menyusun RBA untuk tahun berikutnya,
kemudian direalisasikan dengan Surat Permohonan Pengadaan Barang (SPPB)
sesuai kebutuhan. Data yang diperlukan pada metode konsumsi ini antara lain
stok akhir, data pemakaian obat satu tahun sebelumnya (6-12 bulan
sebelumnya), waktu tunggu/lead time, dana yang tersedia, frekuensi, dan stok
pengaman/ buffer stock. Indikator yang perlu diperhatikan dalam perencanaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai antara lain:
persentase kesesuaian antara pembelian dengan perencanaan awal tahunan,
persentase dana pembelian dengan perencanaan anggaran dan persentase
kesesuaian perencanaan terhadap formularium.
Perencanaan di RSUD Kota Tangerang bergantung pada anggaran
yang tersedia dan data penggunaan obat sebelumnya dikarenakan pengelolaan
keuangan di RSUD Kota Tangerang bersifat Badan Layanan Unit Daerah
(BLUD) yang artinya RSUD Kota Tangerang memiliki kewenangan dalam
mengelola penghasilannya. Perencanaan dilakukan setiap tiga bulan sekali,
dengan melihat stok yang sudah mau habis yang dicatat di buku defecta.
Pada tahap perencanaan mahasiswa PKPA tidak dilibatkan secara
langsung, namun mahasiswa hanya diberikan penjelasan materi tentang proses
perancanaan yang dilakukan di RSUD Kota Tangerang melalui kegiatan
diskusi.
4.1.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan usaha dan kegiatan untuk memenuhi kebutuhan
operasional yang telah ditetapkan dalam fungsi perencanaan, penentuan
kebutuhan, maupun, penganggaran.
94
Pengadaan di RSUD Kota Tangerang dilakukan oleh Panitia

Pengadaan yang ditunjuk oleh Direktur rumah Sakit dan kepalamya dipilih
oleh walikota karena RSUD Kota Tangerang merupakan milik pemerintah,
Dari walikota ada Surat Keputusan (SK) untuk panitia pengadaan ini.
Pengadaan tidak dilakukan di bagian farmasi, melainkan di bagian Penunjang
Medik. Namun sebagai apoteker harus mengetahui bagaimana proses
pengadaan yang ada di rumah sakit.
Pengadaan barang di RSUD Kota Tangerang mengacu pada PerPres
No. 70 tahun 2012. Ada 4 organisasi dibawah naungan RSUD Kota
Tangerang yaitu penggunaan anggaran (Direktur RSUD Kota Tangerang),
Pejabat Pembuat Komitmen / PPK, Pejabat Pengadaan dan Panitia Penerima
Hasil Pekerjaan. Pengadaan obat dan alat kesehatan di RSUD Kota Tangerang
dilakukan dengan beberapa cara, antara lain:
1. Pengadaan langsung
Pengadaan langsung dilakukan untuk sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai diatas Rp. 100.000.000 dan
kurang dari Rp. 200.000.000 dengan alur pengadaan sebagai berikut:
a. Permintaan obat dari farmasi berupa SPPB (Surat Permohonan
Permintaan Barang)
b. Pengecekan obat SPPB dengan RBA (rencana bisnis anggaran).
c. Apabila SPPB sudah dicek maka diajukan ke kepala bidang
penunjang medik.
d. Dari kepala bidang diserahkan ke PPK. Dari Bidang lalu diserahkan
ke Direktur, lalu turun ke Bagian Keuangan.
e. PPK (pejabat pembuat komitmen) membuat HPS (harga perkiraan
sementara) dan di ajukan ke PP (pejabat pengadaan) untuk membuat
surat penawaran dan ditawarkan ke dua distributor.
f. Setelah didapatkan 2 distributor maka PP membuat berita acara
negosiasi.
95
g. Setelah didapatkan 1 distributor maka PPK membuat surat perintah

kerja.
h. Distributor mengirimkan barang ke RSUD Kota Tangerang dan
membawa semua berkas yang diperlukan.
i. Penerimaan barang dari distributor dilakukan oleh PPHP (Panitia
Penerima Hasil Pekerjaan). Dokumentasi yang harus dibuat oleh
PPHP adalah berita acara serah terima barang.
j. Proses pembayaran dilakukan apabila seluruh berkas sudah
dilengkapi oleh distributor seperti faktur, surat pajak, dll.
k. Selanjutnya PPK ke bagian keuangan untuk meminta mencairan dana
dan pembayaran.
2. Metode pembelian langsung
Metode pembelian langsung yang dilakukan di RSUD Kota
Tangerang dilakukan untuk pengadaan obat yang dibutuhkan segera dan
bersifat fast moving. Pembelian langsung dilakukan jika dana yang
dikeluarkan untuk pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai kurang dari Rp. 20.000.000 dengan cara PPK
melakukan pembelian langsung kepada distributor kemudian PPK
membuat SP kepada PBF yang ditunjuk dan melakukan pembayaran yang
disertai bukti pembayaran (kwitansi), ketika barang datang diperiksa oleh
Panitia Pemeriksa Hasil Pekerjaan (PPHP) dan barang yang datang
disimpan digudang kemudiandisalurkan ke depo farmasi sehingga barang
dapat diresepkan oleh dokterdan digunakan untuk pasien yang
membutuhkan.
3. Metode E-purchasing
Metode e-purchasing dilakukan untuk pengadaan obat yang jumlah
biaya tidak terbatas dengan syarat barang tertera pada e-catalog.
Pembelian menggunakan E-purchasing langsung dilakukan oleh PPK
dengan menginput nama obat, jumlah, harga yang dipilih, dll.
Pembayaran dilakukan oleh bagian keuangan melalui PPK. Alur
96
pengadaan dengan metode tander di Instalasi Farmasi RSUD Kota

Tangerang dapat dilihat pada gambar berikut:
97
Pabrik sanggup dengan jumlah yang dibutuhkan,dilakukan negosiasi harga
Jika sudah sepakat, paket obat e-katalog di approve dari e-purchasing (kalau
tidak sepakat, dikeluarkan dari paket e-katalog)
Buat kontrak dengan Distributor senilai yang tertera di e-purchasing
Dilakukan pengiriman barang (setelah barang semua diterima, maka dilakukan

proses pembayaran)
Gambar IV. 1 Alur Pengadaan e-katalog

4. Metode Pengadaan Obat Program
Pengadaan barang dengan metode sumbangan di RSUD Kota
Tangerang dilakukan untuk obat-obat tertentu, seperti obat-obat rutin
HIV,TB, TB RO vaksin. Permintaan obat rutin HIV dan vaksin ke Dinkes
Kota Tangerang dilakukan dengan membuat surat permohonan
permintaan vaksin ke Dinkes Kota Tangerang dengan mencantumkan sisa
stok obat dan jumlah yang diminta. Jika barang yang datang sudah sesuai
dengan yang dipesan, maka selanjutnya sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai akan disimpan di gudang Instalasi Farmasi.
Pada tahap pengadaan mahasiswa PKPA tidak dilibatkan secara
langsung, namun mahasiswa hanya diberikan penjelasan materi tentang
proses pengadaan yang dilakukan di RSUD Kota Tangerang melalui
kegiatan diskusi.
4.1.4 Penerimaan
Penerimaan merupakan salah satu kegiatan pengadaan agar obat
yang diterima sesuai dengan jenis, jumlah dan mutunya berdasarkan dokumen
98
yang menyertainya dilakukan oleh penerima yaitu apoteker penanggung jawab

gudang farmasi RS atau TTK yang bertugas di gudang farmasi RS yang sudah
memiliki Surat Izin Praktik Kerja di RSUD Kota Tangerang.
Dalam proses penerimaan, Apoteker/TTK di gudang harus
konfirmasi ke bagian pengadaan dengan melakukan foto barang dan faktur
dikirim melalui WA (whatsapp). Jika tidak ACC barang langsung di retur,
namun apabila barang di ACC apoteker/TTK harus melakukan pemeriksaan
mutu obat dilakukan secara organoleptik, khusus pemeriksaan label dan
kemasan perlu dilakukan pencatatan terhadap tanggal kadaluarsa, nomor
registrasi dan nomor batch terhadap obat yang diterima.
Gambar IV. 2 Alur Penerimaan Barang dari PBF
4.1.5 Penyimpanan
Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
sudah diperiksa selanjutnya diterima oleh petugas gudang untuk dilakukan
pemeriksaan ulang untuk kemudian disimpan di gudang Instalasi Farmasi.
Gudang Instalasi Farmasi merupakan bagian dari Instalasi Farmasi rumah
99
sakit yang bertanggung jawab dalam pengelolaan obat, bahan baku dan
BMHP (Bahan Medis Habis Pakai). Data pengeluaran barang dicatat pada
kartu stok dan diinput melalui system SIMRS, sehingga gudang dapat
mengetahui sisa stok yang ada dalam masing-masing depo farmasi dan
mempermudah proses pemakaian obat di RSUD Kota Tangerang.
Penyimpanan barang di gudang farmasi RSUD Kota Tangerang dilakukan
dengan penggolongan berdasarkan:
1. Suhu dan kestabilan, untuk obat-obatan tertentu misalkan insulin, injeksi
serta vaksin disimpan dilemari pendingin.
2. Jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai(obat
dan non obat), golongan obat, bentuk sediaan (padat, semi padat, cair, dan
injeksi), alfabetis, FIFO (First In First Out) dan FEFO ( First Expired
First Out ).
3. Obat narkotika disimpan terpisah didalam lemari yang seluruhnya terbuat
dari besi yang kuat yang terdiri dari 2 pintu yang terbuat dari besi dan
dengan kunci yang masing-masing berbeda. Penyimpanan narkotika di
Gudang Farmasi RSUD Kota Tangerang dapat dilihat pada lampiran.
4. Obat-obat High Alert disimpan di ruang khusus dengan penandaan stiker
untuk obat “High Alert”.
5. Obat-obat LASA disimpan dengan penandaan stiker “LASA” dan stiker
“PERHATIKAN DOSIS”.
4.1.6 Pendistribusian
Sistem distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai disetiap rumah sakit berbeda-beda. Sistem distribusi setiap rumah
sakit dipilih berdasarkan kebutuhan dan sesuai dengan kondisi rumah sakit
tersebut. Bentuk proses distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di RSUD Kota Tangerang dilakukan secara desentralisasi,
yaitu penyiapan dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai dari gudang Instalasi Farmasi rumah sakit dibagi ke depo-
100
depo farmasi. Sistem distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di RSUD Kota Tangerang meliputi:
1. Distribusi Pelayanan Permintaan Depo Farmasi Rawat Jalan
Sistem distribusi pelayanan depo farmasi rawat jalan, yaitu dengan
melakukan pengecekan obat, alkes dan BMHP oleh Penanggung Jawab
(PJ) Rawat Jalan. Rawat jalan melakukan permintaan kepada gudang
farmasi melalui sistem SIMRS. Petugas gudang farmasi mencetak form
bukti permintaan tersebut lalu melakukan penyiapan obat, alkes dan
BMHP berdasarkan form permintaan tersebut. Setelah siap maka
dilakukan pendistribusian.
2. Distribusi Pelayanan Permintaan Depo Farmasi Rawat Inap
Sistem distribusi pelayanan depo farmasi rawat inap, yaitu dengan
melakukan pengecekan obat, alkes dan BMHP oleh Penanggung Jawab
(PJ) Rawat inap yang kemudian PJ Rawat inap melakukan permintaan
kepada gudang farmasi melalui sistem SIMRS. Petugas gudang farmasi
mencetak form bukti permintaan tersebut lalu melakukan penyiapan obat,
alkes dan BMHP berdasarkan form permintaan tersebut. Setelah siap
maka dilakukan pendistribusian.
3. Distribusi Pelayanan Depo Farmasi Kamar Operasi (OK)
Sistem distribusi pelayanan depo farmasi Kamar Operasi (OK),
yaitu dengan melakukan pengecekan obat, alkes dan BMHP oleh
penanggung jawab OK yang kemudian penanggung jawab OK
melakukan permintaan kepada gudang farmasi melalui sistem SIMRS.
Petugas gudang farmasi mencetak form bukti permintaan tersebut lalu
melakukan penyiapan obat, alkes dan BMHP berdasarkan form
permintaan tersebut. Setelah siap maka dilakukan pendistribusian.
4. Distribusi Pelayanan Depo Farmasi Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Sistem distribusi pelayanan depo farmasi Instalasi Gawat Darurat
(IGD), yaitu dengan melakukan pengecekan obat, alkes dan BMHP oleh
penanggung jawab IGD yang kemudian penanggung jawab IGD
101
melakukan permintaan kepada gudang farmasi melalui sistem SIMRS.

Petugas gudang farmasi mencetak form bukti permintaan tersebut lalu
melakukan penyiapan obat, alkes dan BMHP berdasarkan form
permintaan tersebut. Setelah siap maka dilakukan.
Setiap PJ ruangan Apoteker atau TTK TTK gudang farmasi

membuat permintaan gudang farmasi melakukan penyiapan
melakukan print barang dengan melihat
barang melalui SIMRS
form bukti from, disesuaikan
(dilakukan setiap hari permintaan barang dengan stok barang
kecuali hari libur) dari setiap unit yang ada di gudang
Pendistribusian ada 2 : Kartu stok diisi sesuai

1. Unit farmasi (Rawat Jalan, Rawat barang yang keluar.
Inap, IGD, Ok) Kartu stok ada 2 macam :
2. Unit Lain (CSSD< Gizi, HD, Gas 1. Manual
Medis, APD, Vaksin) 2. SIMRS
Gambar IV. 3 Alur Pendistribusian Obat, Alkes, dan BMHP
4.1.7 Pemusnahan Dan Penarikan

Kegiatan pemusnahan di RSUD Kota Tangerang berupa pemusnahan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
rusak/kadaluarsa yang berasal dari pelaporan depo farmasi, unit pelayanan,
dan gudang farmasi dilakukan satu tahun sekali. Apabila terdapat barang
rusak atau kadaluarsa, setiap petugas depo farmasi dan petugas unit pelayanan
melakukan pengembalian ke gudang farmasi dengan melampirkan form bukti
retur barang, kemudian petugas gudang farmasi mengelompokkan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang rusak/kadaluarsa
yang akan dimusnahkan. Petugas gudang juga merekap sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang rusak/kadaluarsa. Setelah itu,
penanggung jawab gudang melaporkan barang yang rusak/kadaluarsa kepada
Kepala Instalasi Farmasi.
102
Kepala Instalasi Farmasi selanjutnya melaporkan sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai yang rusak/kadaluarsa yang akan
dimusnahkan kepada Direktur, serta melaporkan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang rusak/kadaluarsa kepada Tim
Penghapusan Barang Medis Rumah Sakit untuk dilakukan pemusnahan. Oleh
petugas, barang yang rusak/kadaluarsa diserahkan ke Instalasi Sanitasi. Tim
penghapusan Barang Medis Rumah Sakit akan melakukan pemusnahan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai melalui
koordinasi dengan pihak ketiga yaitu WASTEC, untuk obat narkotik dan
psikotropika Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
4.1.8 Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dapat dilakukan oleh Instalasi Farmasi harus bersama dengan
Komite/Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit. Tujuan pengendalian
persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
adalah untuk:
1. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit.
2. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi.
3. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan serta
pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai adalah:
1. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving);
2. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu tiga
bulan berturut-turut (death stock);
103
3. Stok opname yang dilakukan 3 bulan sekali dan untuk obat narkotika dan
psikotropika 1 bulan sekali
4.1.9 Adminstrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari:
1. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang meliputi
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian,
pengendalian persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai. Pelaporan
dibuat secara periodik yang dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode
waktu tertentu (bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan peraturan
yang berlaku. Pencatatan dilakukan untuk:
a. Persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
b. Dasar akreditasi Rumah Sakit;
c. Dasar audit Rumah Sakit; dan
d. Dokumentasi farmasi. Pelaporan dilakukan sebagai:
1) Komunikasi antara level manajemen;
2) Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai kegiatan
di Instalasi Farmasi; dan
3) Laporan tahunan.
4) Laporan Bulanan
5) Laporan Psikotropik Narkotik dilakukan setiap bulan sebelum Tan
ggal 10, Unit-unit melaporakan Psikotropik dan Narkotik ke bagia
n gudang farmasi, Gudang farmasi merekap dan melaporkan ke SI
PNAP.
104
6) Laporan tahunan, Laporan tahunan ini meliputi laporan mutasi pen

geluran obat di Instalasi Farmasi RSUD Kota Tangerang untuk dil
aporkan.
4.2 Depo Farmasi Dispensing
Proses penyiapan obat di RSUD Kota Tangerang melalui beberapa
tahapan sebelum akhirnya obat diserahkan kepada pasien. Tahapan penyiapan
obat tersebut adalah sebagai berikut:
1. Apoteker memeriksa dan melakukan verifikasi mengenai pengkajian
administratif, klinis dan farmasetik.
2. Input penggunaan obat menggunakan sistem informasi manajemen
Rumah Sakit (SIMRS) dan pencetakan etiket.
3. Pengambilan Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai sesuai yang tertulis pada resep
4. Pengemasan dan pelabelan yang disertai dengan pengecekan ulang
oleh petugas farmasi untuk memastikan kesesuaian sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang dilayani.
5. Petugas farmasi akan memberi tanda berupa paraf dan nama jelas,
untuk membantu proses evaluasi bila terdapat kesalahan dalam proses
pelayanan.
6. Penyerahan obat dan pemberian informasi obat
4.3 Depo Farmasi Rawat Jalan
Depo rawat jalan merupakan depo yang melakukan pelayanan resep
dari pasien-pasien rawat jalan yang telah memeriksakan kesehatannya di poli-
poli yang tersedia di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang. Depo
rawat jalan ini melayani resep dari pasien umum dan pasien BPJS. Pasien data
ng ke farmasi dengan scan barcode dahulu, mendapat no antrian, dan resep ele
ktronik di print.
Kemudian resep di lakukan pengkajian, di beri label etiket, di cek terle
bih dahulu retriksi obatnya, baru obat disiapkan. Sebelum penyerahan ke pasie
105
n resep harup di lakukan telaah obat oleh apoteker, setelah di telaah obat boleh
diserahkan ke pasien disertai PIO.
Pengadaan obat dan Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai di Depo Rawat Jalan didistribusikan langsung dari
Gudang Farmasi Rumah Sakit berdasarkan permintaan dengan sistem
komputerisasi (SIMRS). Permintaan dilakukan setiap hari oleh apoteker yang
bertanggung jawab mengecek stok obat dan pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai setiap harinya, namun terkadang ada
permintaan mendadak diluar dari jadwal permintaan yang seharusnya, hal ini
bisa dikarenakan terjadinya permintaan yang luar biasa untuk obat tertentu,
adanya obat yang terlewat ketika apoteker melakukan cek stok obat, atau
datangnya obat yang telah lama kosong di gudang pada jam-jam tertentu agar
semua depo di Rumah Sakit dapat memperoleh obat tersebut.
Penerimaan obat dari Gudang Farmasi Rumah Sakit pada Depo Rawat
Jalan adalah obat diterima oleh Asisten Apoteker, kemudian Asisten Apoteker
mengecek kesamaan nama obat dan alkes, potensi, dan jumlah antara faktur
dengan obat/alkes yang ada. Setelah itu, Asisten Apoteker menempatkan obat
dan alkes ke tempatnya masing-masing namun diletakkan setelah stok obat
yang masih ada hal ini bertujuan agar obat yang sudah ada sebelumnya dapat
diberikan terlebih dahulu (sistem FIFO) sehingga diharapkan dapat
mengurangi adanya obat yang kadaluarsa di Depo Rawat Jalan RSUD Kota
Tangerang.
Penyimpanan obat dibedakan berdasarkan jenis sediaannya apakah
tablet, sirup, salep atau yang memerlukan suhu tersendiri dan untuk alkes
ditempatkan tersendiri. Kemudian untuk obat High Alert dipisahkan
ditempatkan di lemari tersendiri diberikan garis tanda merah serta label High
Alert. Untuk obat-obat dengan bentuk sediaan yang sama diurutkan
berdasarkan abjadnya. Selain itu, Sistem kontrol ketersediaan barang yang
dilakukan di Depo Rawat Jalan adalah dengan melakukan stok opname semua
persediaan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
106
pakai setiap tiga bulan sekali dan dilaporkan ke gudang farmasi untuk
disesuaikan dengan data yang ada.
Pelayanan resep di depo rawat jalan dipisahkan berdasarkan jenis
pembayaran untuk resep yang ditebus, hal ini bertujuan agar memudahkan
asisten apoteker dalam menyiapkan obat sesuai dengan aturan yang berlaku di
Rumah Sakit. Pelayanan di Depo Rawat Jalan di RSUD Kota Tangerang
menggunakan sistem komputerisasi (SIMRS) yaitu sebuah sistem pelayanan
resep yang dapat dilakukan dengan bantuan komputer atau teknologi lain
sehingga lebih teratur dan sistematis, terutama yang berkaitan dengan harga
dan ketersediaan obat. Hal tersebut dilakukan untuk mempermudah pelayanan
dan mempercepat waktu pelayanan resep sehingga pasien tidak perlu
menunggu terlalu lama untuk memperoleh obat serta bermanfaat untuk
mengumpulkan data pemasukan dan pengeluaran obat, data pasien yang
menerima obat, jenis obat yang dilayani, daftar harga obat sehingga dapat
menyesuaikan antara harga obat dengan kemampuan keuangan pasien serta
mencatat pendapatan obat masing-masing poliklinik untuk setiap harinya.
Sistem distribusi dari depo rawat jalan RSUD Kota Tangerang ke
pasien adalah dengan sistem Individual prescribing atau resep perseorangan
yaitu resep ditulis oleh dokter, diberikan ke pasien kemudian pasien
memberikan lembaran resep tersebut ke apoteker untuk menyiapkan obatnya.
Pelayanan resep yang dilayani di depo rawat jalan antara lain:
1. Pelayanan Pasien Umum
Pelayanan pasien umum ditangani oleh apoteker yang bertugas
untuk skrining resep, penyerahan obat dan KIE. Untuk penyiapan dan
peracikan obat dilakukan oleh Asisten Apoteker. Untuk pasien umum,
setelah resep diterima oleh Apoteker kemudian di masukan dalam sistem
komputerisasi untuk melihat total yang harus dibayar kemudian
dikonfirmasikan ke pasien, jika pasien telah menerima dan menyetujui
kemudian dilanjutkan skrining resep oleh apoteker, penyiapan obat oleh
Asisten Apoteker, dan penyerahan obat serta KIE oleh Apoteker.
107
2. Pelayanan Pasien BPJS

RSUD Kota Tangerang merupakan salah satu Rumah Sakit
Pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan pasien BPJS. Pasien
BPJS harus melengkapi persyaratan yaitu membawa resep rangkap dua
dan SJP (Surat Jaminan Peserta). Pasien BPJS yaitu pasien yang berasal
dari peserta jaminan kesehatan yang memiliki pekerjaan tetap yang
membayar iuran setiap bulannya.
Alur pelayanan resep di depo rawat jalan dapat dilihat pada gambar:
Cek inputan di Cetak Resep

Barcode pasien
SIMRS
Pengambilan dan
penyiapan obat Cek retriksi Telaah resep
disertai penempelan BPJS( jika pasien
dan buat etiket
etiket pada obat memakai BPJS)
Penyerahan obat
Cek obat sebelum
oleh apoteker
diserahkan
disertai PIO
Gambar IV. 4 Alur Pelayanan Resep di Rawat Jalan
4.4 Depo Rawat Inap

Depo farmasi rawat inap merupakan salah satu depo farmasi yang
melakukan pelayanan resep di RSUD Kota Tangerang untuk pasien rawat inap
yang sedang di rawat di ruang Eboni, Jati, Ulin 1, Ulin 2, Cendana 1, Cendana
2, Alba 1 Alba 2, Meranti, PICU, HCU, ICU dan NICU. Pengadaan obat
Depo ini adalah dengan distribusi langsung dari Gudang Farmasi Rumah
Sakit, pemesanan dilakukan setiap hari sesuai dengan kebutuhan dengan
menggunakan sistem komputerisasi (SIMRS), namun terkadang pemesanan
juga dilakukan diluar waktu pemesanan (pemesanan tambahan) jika terdapat
obat yang habis dan dibutuhkan pasien saat itu juga. Pola distribusi obat ke
pasien yang masih dirawat inap dengan metode One Daily Dose (ODD) yaitu
108
pemberian obat dilayani perhari untuk pemakaian dalam sehari dan Unit Dose
Dispensing (UDD) yaitu pemberian obat disiapkan dalam kemasan unit
tunggal siap konsumsi (Siang, Sore, dan Pagi) sehingga diharapkan biaya obat
selama rawat inap bisa seefektif mungkin dan menghindari terjadinya
kesalahan pemberian obat (medication error).
Apoteker di ruang farmasi rawat inap tersebut bertugas mengecek sisa
obat di lemari obat diruangan perawat maupun dikamar pasien, melakukan
pemantauan terapi obat pada beberapa pasien, melakukan konseling obat pada
pasien pulang, mengawasi kepatuhan pasien dalam penggunaan obat serta
visite serta berdiskusi setiap hari dengan dokter dan perawat untuk mencapai
terapi yang rasional pada pasien. Alur pelayanan di rawat inap dimulai dari
visite dokter, perawat dan apoteker ke setiap pasien rawat inap, visite ini
dilakukan untuk mengetahui kondisi dan perkembangan kesehatan pasien
serta untuk mengetahui kelanjutan terapi yang akan dilakukan. Hal yang harus
dilakukan Apoteker ketika visite ke ruang rawat inap pasien :
1. Mengecek kotak obat di ruang perawat, dicatat obat cairannya yang ada di
ruang tersebut.
2. Foto Daftar Obat (DO) agar apoteker yang di ruangan farmasi rawat inap
mulai menyiapkan obat dengan metode Unit Dose Dispensing (UDD).
3. Melakukan visite ke pasien rawat inap dengan mengisi form Assesment
Risiko Pasien, Form Edukasi Pasien dan Keluarga Terintegrasi (untuk
farmasi hanya mengisi point 10, 11, 12) dan mengisi Form Rekonsiliasi
Obat.
4. Mengisi Form CPPT (Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) di
sistem komputerisasi (SIMRS), yaitu apoteker mengisi SOAP dimana S
adalah Subjektif (keluhan yang dirasakan setelah pemberian obat), O
adalah Objektif (BB, hasil lab, interaksi obat), A adalah Assesment (hasil
dari analisis subjektif dan objektif), P adalah Plan (advis/saran).
109
Alur pelayanan resep di depo rawat inap dapat dilihat pada gambar:
Gambar IV. 5 Alur Pelayanan Resep di Rawat Inap

110
Resep Rawat Inap
Verifikasi Kelengkapan
Berkas
 BPJS
Tunai Non Tunai  Asuransi
Perusahaan
1. Telaah Resep : 1. Telaah Resep :

administratif, klinis administratif, klinis
dan farmasetis dan farmasetis
2. Input data ke SIMR 2. Input data ke SIMR &
& Cetak resep Cetak resep
Siapkan Etiket
Siapkan Obat/BMHP untuk pemakaian 1

hari (ODD)
Kemas obat dan diberi etiket
Cek Ulang
 Serahkan obat oleh Apoteker ke

pasien/kel.pasien untuk pasien umum
disertai informasi
 Serah terima obat/BMHP ke ruang
perawat oleh AA
Gambar IV. 6 Alur Pelayanan Resep Rawat Inap ODD

111
Resep Rawat Inap
Verifikasi Kelengkapan Berkas
 BPJS
Tunai Non Tunai  Asuransi
Perusahaan
1. Telaah Resep :
1. Telaah Resep :
administratif, klinis dan
administratif, klinis
farmasetis dan retriksi
dan farmasetis
(jika BPJS)
2. Input data ke SIMR
2. Input data ke SIMR &
& Cetak resep
Cetak resep
Siapkan Etiket
Siapkan Obat/BMHP dengan Sistem Unit

Dose Dispensing (UDD)
Kemas obat dengan bungkus yang sudah

diberi etiket
Cek Ulang
 Serahkan obat oleh Apoteker ke

pasien/kel.pasien untuk pasien umum
disertai informasi
 Serah terima obat/BMHP ke ruang perawat
oleh AA
Gambar IV. 7 Alur Pelayanan Resep Rawat Inap UDD

112
Untuk ruangan rawat inap sudah memadai, namun diperlukannya

wastafel di dalam ruangan agar memudahkan petugas dalam sterilisasi
alat dan mencuci tangan pada 5 moment serta 6 langkah dalam gerakan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), sehingga dalam menyiapkan
obat tetap higiene dan mutu obat terjamin kebersihannya.
4.5 Depo farmasi Instalasi Gawat Darurat
Depo farmasi Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan depo farmasi
yang berada di ruang perawatan darurat dan beroperasi selama 24 jam. Depo
farmasi IGD bertugas melayani pasien yang berada di ruang perawatan IGD
baik yang akan di rawat inap atau pasien pulang, melayani kebutuhan obat,
alkes, dan BMHP. Pelayanan di depo farmasi IGD RSUD Kota Tangerang
dilakukan oleh Apoteker yang dibantu oleh Asisten Apoteker. Berikut adalah
alur pelayanan resep di IGD :
Penyiapan obat
Telaah Resep alkes, dan
Resep Datang dan buat etiket BMHP
Penyerahan obat Cek Obat

disertai PIO (untuk Sebelum
pasien pulang diserahkan
Gambar IV. 8 Alur Pelayanan Resep Pulang di IGD

113
Telaah Resep buat

Resep Datang
etiket
Serah terima
dengan perawat dan Penyiapan obat,
dilakukan doubel alkes, dan BMHP
check
Gambar IV. 9 Alur Pelayanan Resep Rawat Inap di IGD
Untuk Depo IGD ruangan sudah memadai, namun diperlukannya

pallet plastik untuk stok obat cairan di ruang farmasi IGD agar obat tidak
langsung menempel ke lantai karena dapat menyebabkan kerusakan pada obat
yang dapat membuat kerugian pada rumah sakit, sehingga obat harus
disimpan dengan baik agar tetap terjaga sampai obat didistribusikan ke pasien.
4.6 Depo Farmasi Kamar Operasi (OK)
Depo farmasi OK terdiri dari OK I, II, dan III. Kamar atau ruangan
operasi yang digunakan untuk operasi yang bersifat terencana/terjadwal dan
cito. Depo farmasi OK berfungsi menyediakan obat-obatan dan alat kesehatan
yang akan digunakan untuk keperluan operasi. Setiap ada jadwal pasien
operasi yang terencana kurang lebih 4 hari sebelumnya tenaga teknis
kefarmasian yang bertugas di depo farmasi OK akan menyiapkan paket-paket
operasi untuk setiap pasien berdasarkan data pasien yang akan di operasi pada
hari tersebut, Sedangkan untuk pasien cito operasi minimal 4 jam sebelum
operasi dilaksanakan tenaga teknis kefarmasian yang bertugas di depo farmasi
OK akan menyiapkan paket-paket operasi untuk pasien tersebut. Selain itu,
114
tenaga teknis kefarmasian juga melakukan pengecekan terhadap kelengkapan

obat dan alat kesehatan di depo farmasi OK agar persediaan di depo selalu
lengkap sehingga tidak mengganggu jalannya proses operasi.
4.7 Pelayanan Farmasi Klinik
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pelayanan farmasi klinis di RSUD Kota Tangerang yang meliputi
pengkajian dan pelayanan resep hanya dilakukan di Instalasi Rawat Jalan,
sedangkan untuk rawat inap tidak dilakukan, hal ini dikarenakan
pemberian obat untuk pasien rawat inap menggunakan form CPPT
(Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi) yang setiap harinya diisi
oleh apoteker berdasarkan rekam medis pasien. Kegiatan pengkajian dan
pelayanan resep di rawat jalan meliputi persyaratan administrasi,
farmasetis dan klinis. Pengkajian dan pelayanan resep sudah sesuai
dengan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, dimulai dari
penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, penyiapan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap
alur pelayanan resep di instalasi farmasi rawat jalan di RSUD Kota
Tangerang dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian
obat, namun pada beberapa resep sering ditemui ketidaklengkapan resep
seperti tidak tercantum berat badan pasien, umur pasien, interaksi obat
dan riwayat alergi.
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat yang telah dilakukan RSUD
Kota Tangerang berdasarkan PMK No 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Penelusuran riwayat penggunaan
obat di RSUD Kota Tangerang dilakukan dengan wawancara langsung
pada pasien sebelum menerima obat, baik pada instalasi rawat jalan
ataupun instalasi rawat inap. Penelusuran riwayat penggunaan obat di
Instalasi Farmasi rawat jalan, sebelum pasien menerima obat, apoteker
115
menanyakan terlebih dahulu terkait dengan kondisi pasien agar pasien

memperoleh obat yang sesuai, kemudian obat diserahkan dengan disertai
informasi obat.
Penelusuran riwayat penggunaan obat di instalasi rawat inap,
apoteker melakukan penelusuran dengan wawancara pasien secara
langsung dengan data riwayat penggunaan obat di rekam medis untuk
mengetahui apakah ada perbedaan atau tidak terhadap terapi yang akan
diterima pasien, bila ada perubahan pada rekam medis pasien, apoteker
akan mendiskusikan dengan dokter yang menangani pasien tersebut.
Alergi atau reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terjadi pada pasien,
akan dilakukan pencatatan oleh apoteker dan didiskusikan dengan dokter
mengenai terapi yang akan diterima pasien.
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat
(medication error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis
atau interaksi Obat. Kegiatan rekonsiliasi yang di lakukan di RSUD Kota
Tangerang telah dilakukan sesuai dengan PMK No 72 Tahun 2016,
rekonsiliasi dilakukan ketika:
a. Saat pasien berobat ke RSUD Kota Tangerang di IGD yang
kemudian akan dirawat inap (dengan cara membandingkan obat yang
dibawa pasien dari rumah dengan obat yang diterima pasien di IGD)
b. Saat transfer pasien dari ruang perawatan satu ke ruang atau ruang
ICU ke ruang perawatan lain.
c. Saat pasien pulang (dengan cara membandingkan obat yang diterima
selama diruang perawatan dengan obat yang dibawa pulang). Namun
di RSUD Kota Tangerang belum berjalan karena kurangnya sumber
daya manusia.
Kegiatan rekonsiliasi obat bertujuan untuk memastikan informasi
yang akurat tentang obat yang digunakan pasien, mengidentifikasi
116
ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi dokter, dan

mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak
bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker. Dengan
tujuan untuk memberikan informasi dan konsultasi mengenai obat pada
pasien atau keluarga pasien atau tim medis lain (dokter, perawat dan
apoteker) di rumah sakit secara akurat dan jelas. PIO dilakukan secara
langsung pada pasien saat pasien ingin mengambilobat di depo rawat
jalan, dan menjawab beberapa pertanyaan langsung dari pasien dan
keluarga pasien, dan tenaga kesehatan lainnya seperti perawat rumah
sakit, dokter dan bidan yang sedang praktek di rumah sakit maupun
sesama teman PKPA. Kegiatan PIO yang dilaksanakan di RSUD Kota
Tangerang telah sesuai dengan PMK No 72 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
5. Konseling
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD),
dan meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan
keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient safety). Kegiatan
konseling di RSUD Kota Tangerang diterapkan di instalasi rawat jalan
dan rawat inap. Konseling untuk pasien rawat jalan dilakukan di meja
tempat penyerahan obat karena keterbatasan tempat dan ditujukan pada
pasien penyakit kronis, misalnya pasien penyakit jantung atau diabetes
melitus serta pasien yang mendapatkan obat dengan menggunakan alat
khusus (penggunaan insulin, inhaler, ovula vagina dan lain-lain).
Konseling pada pasien rawat inap dilakukan di bed side conseling
dan ditujukan untuk pasien yang sudah diperbolehkan pulang atau pasien
yang melanjutkan terapi obat di rumah. Hal-hal yang perlu
117
didokumentasikan (pencatatan) terkait konseling antara lain: nama dan

umur pasien,tanggal konseling, riwayat alergi, keluhan pasien (diagnosis),
riwayat penyakit, riwayat pengobatan pasien, obat yang digunakan,
indikasi obat, bentuk sediaan, aturan pakai, penyimpanan obat, efek
samping obat yang mungkin muncul, terapi non farmakologi serta edukasi
kepada pasien terkait penyakit.
6. Visite
Visite dibagi menjadi 2 yaitu visite bersama yang dilakukan oleh
apoteker bersama dengan tim medis (dokter, perawat, dan dokter gizi
serta tenaga kesehatan lainnya) atau secara mandiri biasanya disebut
visite mandiri. Visite bertujuan untuk memantau perkembangan kesehatan
pasien, mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, serta mengkaji
terapi obat yang didapatkan pasien (kemungkinan adanya pelaporan efek
samping obat dan pematauan terapi obat).
Apoteker di RSUD Kota Tangerang sudah melakukan visite
bersama ataupun visite mandiri secara berkala, apoteker dapat
memperoleh informasi terkini yang komprehensif sebagai fasilitas
pembelajaran dan dapat langsung mengkomunikasikan masalah terkait
penggunaan obat dengan tim medis lainnya. Dokumentasi visite
dilakukan di buku catatan visite pasien dan di SIMRS dengan
mencantumkan informasi mengenai nama pasien, ruangan/kamar rawat
dan SOAP yang dicatat setiap kali apoteker melakukan visite.
Mahasiswa PKPA di RSUD Kota Tangerang juga diberikan
kesempatan untuk melakukan visite baik secara mandiri maupun visite
bersama namun saat melakukan visite mahasiswa tidak melakukan
pencatatan di buku visite pasien hanya melihat cara Apoteker mengisi.
7. Pemantauan Terapi Obat
PTO bertujuan untuk menyesuaikan terapi obat pada karakteristik
pasien secara individu, memaksimalkan manfaat obat dan meminimalkan
resiko obat. Pengkajian DRP yang dilakukan seperti kejadian kelebihan
118
dosis, kekurangan dosis, reaksi efek samping obat, indikasi yang tidak
diterapi, obat tanpa indikasi, interaksi obat, kepatuhan pasien dalam
konsumsi obat dan kegagalan pasien mendapatkan obat (faktor ekonomi
pasien, faktor ketidakpatuhan pasien dalam minum obat dan
ketidaktersediaan obat di rumah sakit).
PTO dilakukan untuk pasien rawat inap tetapi tidak semua pasien
rawat inap dilakukan kegiatan PTO hal ini disebabkan karena
keterbatasan tenaga apoteker di RSUD Kota Tangerang. PTO dilakukan
pada pasien-pasien dengan penyakit kronis, pasien geriatri atau anak,
pasien dengan poli farmasi. PTO pada pasien lain dilakukan secara tidak
intensif, apoteker tetap memantau terapi obat yang di resepkan apakah
sudah tepat indikasi maupun tepat dosis. PTO juga bisa dilakukan saat
apoteker melakukan visite.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Kegiatan monitoring efek samping obat berdasarkam PMK No 72
tahun 2016 meliputi: mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ESO), mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang
mempunyai risiko tinggi mengalami ESO, mengevaluasi laporan ESO
dengan algoritme Naranjo, mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO
di Tim Farmasi dan Terapi, dan melaporkan ke Pusat Monitoring Efek
Samping Obat Nasional.
MESO merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat
yang tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan
pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Kegiatan
MESO dilakukan langsung oleh Apoteker di RSUD Kota Tangerang saat
visite secara mandiri dan selanjutnya dilakukan dokumentasi dengan cara
mengisi form MESO. Adanya kasus dan dokumentasi MESO yang
terlaporkan ke Pusat MESO Nasional sangat membantu proses akreditasi
Rumah Sakit.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
119
Evaluasi Penggunaan Obat merupakan kegiatan rutin yang

dilakukan di RSUD Kota Tangerang. Tujuan dilakukannya evaluasi
penggunaan adalah untuk mencocokkan penggunaan atau peresepan obat
sesuai dengan pola penggunaan obat yang sudah ada serta untuk
mencocokkan stok obat dengan fisiknya. Evaluasi penggunaan obat di
Instalasi Farmasi RSUD Kota Tangerang dilakukan dengan cara
pelaporan penggunaan obat yang terpusat di gudang farmasi.
Laporan yang dibuat berupa laporan nilai persediaan yang
dilaporkan setiap bulan kepada bagian keuangan, laporan jumlah resep
dan laporan hasil stock opname (dilakukan 1 bulan sekali diakhir bulan)
yang dilaporkan setiap bulan kepada bagian keuangan, laporan
penggunaan narkotika dan psikotropika yang dilaporkan setiap bulan
kepada Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten dan Balai Besar POM, laporan
statistika resep dan penggunaan obat generik berlogo yang dilaporkan
setiap bulan kepada Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten dan Balai Besar
POM.
Evaluasi lebih lanjut dilakukan apabila dalam penggunaan terdapat
stok obat yang kurang sehingga nantinya dapat diketahui penyebab dari
kekurangan tersebut, dan tidak tejadi kesalahan lagi pada bulan
berikutnya.
10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril merupakan kegiatan yang tidak dapat
dipisahkan dari pelayanan farmasi klinis di RSUD Kota Tangerang.
Menurut PMK No 72 Tahun 2016, dispensing sediaan steril harus
dilakukan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit dengan teknik aseptik untuk
menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari
paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian
obat. Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi:
a. Pencampuran obat suntik atau IV admixture
120
Kegiatan ini dilakukan untuk pencampuran obat-obat tertentu

yang dilakukan secara aseptis. Karena sumber daya apoteker serta
sarana dan prasarana sudah memadai, di RSUD Kota Tangerang
apoteker yang sudah melakukan pelatihan dispensing sediaan steril
dapat melakukan IV Admixture untuk menjamin sterilitas dan
stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya
serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat. Tim UDD
rawat inap mengirimkan foto daftar obat ke bagian dispensing,
apoteker telaah resep dan membuat etiket, sertamenghitung jumlah
obat yang akan di dispensing kemudian TTK melakukan penyiapan
obat dispensing. Apoteker dan TTK yang sudah mendapatkan
pelatihan siapmembuat dengan menggunakan APD lengkap dan
melakukan i.v admixture yaitu pencampuran obat suntik yang steril
ke dalam larutan i.v steril untuk menghasilkan sediaan yang siap
digunakan kepada pasien dan tetap terjaga sterilitasnya. I.V
admixture yaitu pengenceran, melarutkan dan meracik. Setelah siap
sediaan diberikan label kemudian disimpan di kulkas suhu 2-8oC.
Pendistribusian obat dispensing yaitu Perawat masing-masing
unit datang ke ruang dispensing dengan membawa kotak obat
tertutup kemudian dilakukan serah terima dan double check. Setelah
sesuai, perawat harus tanda tangan.
Untuk ruangan dispensing sudah memadai, namun
diperlukannya wastafel agar memudahkan petugas dalam sterilisasi
alat dan mencuci tangan pada 5 moment serta 6 langkah dalam
gerakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), sehingga dalam
menyiapkan obat tetap higiene dan mutu obat terjamin
kebersihannya.
4.8 Evaluasi Pengendalian Pelayanan dan Manajemen Resiko
Manajemen Resiko di RSUD Kota Tangerang ada di bagian Mutu.
Ada 8 poin utama yang harus dilaporkan dalam hal pengendalian sediaan
121
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sampai dengan
pelayanan klinis. Terdapat 5 indikator dalam Mutu :
1. Indikator ketepatan waktu obat racikan (kurang dari 60 menit)
2. Indikasit ketepatan waktu pelayanan obat non racikan (kurang dari
30menit)
3. Indikator ketepatan pemberian obat (5 Tepat: Tepat Pasien, tepat Obat,
Tepat Dosis, Tepat Cara Penggunaan, Tepat Waktu Pemberian)
4. Indikator ketepatan Formularium Nasional
5. Indikator ketepatan Formularium Rumah Sakit
Pegambilan sampling data diambil dari resep racikan dan non racikan
dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Sampling 128 data untuk masing-masing resep racikan dan non racikan,
jika dalam 1 bulan lebih dari 680 data
2. Sampling 64 data dengan untuk masing-masing resep racikan dan non
racikan, jika dalam 1 bulan kurang dari 680 data.
Untuk Formularium Nasional, yang diambil dari data pasien BPJS.
Sedangkan untuk Formularium Rumah Sakit, yang diambil dari data pasien
umum. Ketepatan 5 benar dilakukan dengan cara sidak dalam 1 hari ke
bagian-bagian yang melayani kefarmasian dengan sampling 4-5 resep.
Laporan mutu maskimal setiap tanggal 5 diserahkan kepada rumah
sakit dan maksimal setiap tanggal 7 diserahkan kepada kemenkes. Hanya 1
indikator yang dilaporkan kepada kemenkes yaitu Indikator ketepatan
Formularium Nasional.
Jika terdapat kesalahan obat maka akan dibuat laporan kesalahan obat
yaitu dengan mengisi Form Insiden yang membuat adalah yang bertugas.
Laporan dibuat maksimal sehari setelah terjadi kesalahan. Setelah dilakukan
pengisian Form Indsiden dilanjutkan ke komite mutu. Setiap 3 bulan komite
mutu membuat analisis RCA (resiko insiden keselamatan pasien di FKTP atau
kesalahan). Analisis RCA ini dibuat jika ada kejadian yang sangat berbahaya
atau resiko tinggi terhadap keselamatan pasien.
122
4.9 Unit CSSD (Central Steril Supply Departement)

Unit CSSD di RSUD Kota Tangerang dilakukan oleh Depo farmasi
kamar operasi (OK). CSSD RSUD Kota Tangerang menggunakan 2 jenis alat
sterilisasi yaitu Autoklaf untuk bahan atau instrument yang tahan pemanasan
suhu tinggi (1310- 1380C selama 50 menit atau 1210- 1240C selama 1 jam) dan
Plasma H2O2 untuk bahan atau instrument yang tidak tahan pemanasan suhu
tinggi (550C selama 1 jam). Hal ini tidak sesuai dengan literatur dimana
Autoklaf adalah pemanas tertutup yang digunakan untuk mensterilisasi suatu
benda menggunakan uap bersuhu dan bertekanan tinggi (121 0C, 15 lbs)
selama kurang lebih 15 menit. Autoklaf terutama ditujukan untuk membunuh
endospora, yaitu resisten yang diproduksi oleh bakteri. Pada suhu 121 0C,
endospora dapat dibunuh dalam waktu 4–5 menit.
4.10 IPAL (Instalasi Pembuangan Air Limbah)
Pengolahan limbah di RSUD Kota Tangerang dilakukan oleh unit
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Lingkungan (K3L). Pengolahan limbah
padat RSUD Kota Tangerang sudah dilakukan sesuai dengan prosedur yang
berlaku dengan memilah dan mengelompokkan limbah sesuai warna kantong
plastik. Untuk limbah medis dikumpulkan pada kantong plastik kuning,
limbah rumah tangga dikumpulkan pada kantong plastik hitam dan limbah B3
dikumpulkan pada drum khusus yang disimpan ditempat terpisah.
Pengolahan limbah cair di RSUD Kota Tangerang, diharapkan
menghasilkan limbah cair yang ramah lingkungan. Pengolahan dimulai dari
pengumpulan limbah dari berbagai tong-tong besar disetiap gedung lalu
dilakukan pengendapan dari aerob, anaerob sampai penjernihan air limbah
yang sudah lolos pengecekan pH, bakteri dan sebagainya. Pengecekkan
dilakukan setiap bulan untuk memastikan kualitas air hasil pengolahan limbah
baik dari unit K3L atau bekerja sama dengan pihak ketiga yaitu Hati Lab
kemudian melakukan pelaporan kepada Badan Lingkungan Hidup Daerah
(BLHD) setiap 3 (tiga) bulan sekali.
BAB V
PENUTUP
5.1 KESIMPULAN
Adapun kesimpulan pada PKPA ini yaitu :
1. Mahasiswa calon apoteker dapat memahami peran, fungsi, dan tanggung
jawab Apoteker dalam pekerjaan Kefarmasian di Rumah Sakit sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan dalam Peraturan Menteri KesehatanNo.72
Tahun 2016. Meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai, serta pelayanan farmasi klinik.
2. Mahasiswa calon apoteker mendapatkan wawasan, pengetahuan
keterampilan dan pengalaman dalam pengelolaan Rumah Sakit sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan No.72 Tahun 2016 dalam sistem
pelayanan kesehatan yaitu dari kegiatan administrasi, pengadaan,
penyimpanan, pendistribusian, pelayanan kefarmasian sampai dengan
manajemen di RSUD Kota Tangerang.
3. Mahasiswa calon apoteker mendapatkan rasa percaya diri dalam
penyelesaian permasalahan mengenai pekerjaan kefarmasian serta dapat
berpikir kritis dan melakukan analisis kesesuaian antara teori, praktek
sehingga siap menghadapi dunia kerja sebagai tenaga farmasi yang profesion
al di Rumah Sakit.
5.2 SARAN
Adapun saran pada PKPA ini yaitu:
1. Dalam mendapatkan wawasan, pengetahuan keterampilan dan pengalaman
dalam pengelolaan Rumah Sakit mahasiswa calon apoteker lebih
diharapkan kreatif untuk mengembangkan diri dalam mencari wawasan,
pengetahuan keterampilan pengalaman lebih luas lagi.
2. Agar mendapatkan rasa percaya diri dalam penyelesaian permasalahan
mengenai pekerjaan kefarmasian, mahasiswa calon apoteker dapat
122
melaksanakan seven star pharmacy dan dapat melakukan analisis serta harus
mampu memberikan solusi dari setiap masalah yang terjadi.
123
123
3. Dalam melakukan analisis kesesuaian antara teori dan praktek, mahasiswa

calon apoteker diharapkan mampu berpikir kritis danmempersiapkan diri
untuk menjadi apoteker yang kompeten.
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 1045/MENKES/PER/XI/2006 Tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Di Lingkungan Departemen Kesehatan. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Pedoman Instalasi Pusat
Sterilisasi (Central Sterile Supply Departement/ CSSD ) di Rumah Sakit.
Jakarta
Departemen Kesehatan. 2009. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterile
Supply Departemen/cssd) Di Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan
RI.h. 1- 126.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.2014. Peraturan Mentri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit. Jakarta
Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. 2015. Peraturan Menteri
Lingkungan Hidup dan Kehutanan No.P.56/Menlhk-setjen/2015tentang Tata
Cara Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah B3 dari Fasilitas Pelayanan
Kesehatan. Jakarta
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07.Menkes/200/2020 Pedoman Penyusunan Formularium Rumah
Sakit. 17 Maret 2020. Jakarta.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
HK.01.07/Menkes/1128/2022 Standar Akreditasi Rumah Sakit. 13 April
2022. Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. 9 Januari 2017. Berita Negaraa
Republik Indonesia tahun 2017 Nomor 49. Jakarta.
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012 Perubahan Kedua Atas
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaaan Barang/Jasa
Pemerintah. 31 Juli 2012. Lembaran negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 155. Jakarta.
Peraturan Walikota Tangerang Nomor 28 Tahun 2019 Rencana Strategis Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Tangerang Tahun 2019-2023. 2019.
Tangerang.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Rumah Sakit. 28
Oktober 2009. Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153. Jakarta.
124
Web Site RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANGERANG
https://rsud.tangerangkota.go.id/bed_quota
LAMPIRAN
Lampiran 1. Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tangerang
125
Lampiran 2. Obat Karantina Mendekati ED
Lampiran 3. Obat Expired yang Akan Dimusnahkan
126
Lampiran 4. Ruang Racik
127
Lampiran 5. Penyimpanan Obat High Allert
128
Lampiran 6. Lemari Penyimpanan Obat Jiwa
Lampiran 7. Trolley Emergency
129
Lampiran 8. Gudang Farmasi
130
Lampiran 9. Lemari Vaksin
131
Lampiran 10. Tempat penyimpanan obat tablet di IGD
Lampiran 11. Alat sterilisasi CSSD
132

Laporan PKPA RSUD Kota Tangerang Periode Januari

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PKPA RSUD Kota Tangerang Periode Januari

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANGERANG

Dosen : apt. Tania Rizki Amalia, M.Farm. Klin

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker

Tangerang, Januari 2024

GAMBAR II. 1 ALUR CSSD RSUD KOTA TANGERANG...................................65

TABEL III. 1 JENIS PELAYANAN DI RSUD KOTA TANGERANG....................76

LAMPIRAN 1. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TANGERANG.......125

dalam darah (PKOD), sedangkan pengelolaan perbekalan farmasi meliputi

1.2 Tujuan PKPA

3. Meningkatkan kemampuan menyelesaikan permasalahan tentang pekerjaan

1.3 Manfaat PKPA

2.1 Peraturan dan Perundang-undangan Tentang Rumah Sakit

2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

2. Ruang rawat inap

2.1.5 Kualifikasi Rumah Sakit

4. Klasifikasi Rumah Sakit Umum, dibagi menjadi:

2.1.6 Instalasi Rumah Sakit

2) Merencanakan kebutuhan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

14) Melakukan administrasi pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1. Rumah sakit telah menetapkan regulasi tentang sistem pelayanan

adalah Apoteker, namun apabila diketuai oleh Apoteker, maka

f. Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI)

meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,

Rumah Sakit. Indikator pada Akreditasi Rumah Sakit terkait formularium

4. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite atau Tim Farmasi

2.2.2 Perencanaan Kebutuhan

(PerMenKes no 72 tahun 2016). Perencanaan dilakukan dengan menggunakan

berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah yang

lebih menguntungkan. Pelaksanaannya memerlukan staf yang kuat,

f. Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat

c. Rumah sakit melakukan evaluasi terhadap formularium sekurang-

2. Khusus untuk alat kesehatan harus mempunyai Certificate of Origin.

3. Sertifikat Analisa Produk

persyaratan penyimpanan dari produsen, kondisi sanitasi, suhu, cahaya,

Beberapa sediaan farmasi memiliki risiko khusus yang memerlukan

d. Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan Obat floor

terdapat pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO) terdapat poin

3. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan

Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian

2.3 Pelayanan Farmasi Klinis

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang

kompeten dan diberi kewenangan dengan tujuan untuk mengidentifikasi dan

2.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis

b. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien

Data riwayat penggunaan Obat didapatkan dari pasien,

Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi Obat yang

1. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga

Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan Obat sehingga

b. Alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling)

Faktor yang harus diperhatikan dalam melaksanakan Pemantauan

1. Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama

4. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat Kegiatan

yang memadai. Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik

c. Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

2.4 Sumber Daya Manusia, Sarana, dan Peralatan

Instalasi Farmasi harus dikepalai oleh seorang Apoteker yang merupakan

pelayanan farmasi yang lain seperti di unit logistik medik/distribusi, unit

sanitasi, temperatur, sinar/cahaya, kelembaban, ventilasi, pemisahan

Ruang bersih, ruang penyangga, ruang ganti pakaian steril dan

2.5 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian