PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN NGAMPRAH
DESA GADOBANGKONG
Jalan Raya Gadobangkong No.30 Telp (022) 6626852 Ngamprah 40552

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

Nomor : 331.4 / /SKCK

Berdasarkan pada ;
1.Keterangan dari ketua RT : 004 Tanggal : 18 Desember 2023
2.Keterangan dari Ketua RW : 007 Tanggal : 18 Desember 2023
3.Pengetahuan dan keyakinan kami sendiri, maka dengan ini menerangkan
seorang Bangsa Indonesia :

a. Nama Lengkap : RIDWAN GUNAWAN

b. Kelahiran : Bandung,01-10-1984
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Nomor KTP/NIK : 321707.011084.0014
e. Kewarganegaraan : Indonesia
f. Agama : Islam
g. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
h. Alamat : Kp. Babakan Cianjur RT004 RW007
Desa Gadobangkong Kecamatan Ngamprah
Kabupaten Bandung Barat

Bahwa betul-betul kelakuan orang tersebut diatas baik, belum pernah

tersangkut perkara POLISI, tidak tersangkut minuman keras/Ganja/Narkotik,
madat dan tidak terlibat Partai terlarang.

Keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Kerja

Demikian surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya serta apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diadakan perubahan
kembali.

Gadobangkong, 18 Desember 2023

KEPALA DESA GADOBANGKONG

Drs AE TAJUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN NGAMPRAH
DESA GADOBANGKONG
Jalan Raya Gadobangkong No.30 Telp (022) 6626852 Ngamprah 40552

SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

Nomor : 331.4 / /SKCK

Berdasarkan pada ;
1.Keterangan dari ketua RT : 004 Tanggal : 27 Februari 2024
2.Keterangan dari Ketua RW : 006 Tanggal : 27 Februari 2024
3.Pengetahuan dan keyakinan kami sendiri, maka dengan ini menerangkan
seorang Bangsa Indonesia :

a. Nama Lengkap : FADLI MUHAMMAD RAHMATINATA

b. Kelahiran : Bandung,03-01-2005
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Nomor KTP/NIK : 321706.030105.0019
e. Kewarganegaraan : Indonesia
f. Agama : Islam
g. Pekerjaan : Pelajar/mahasiswa
h. Alamat : Kp. Bunisari Kulon RT004 RW006
Desa Gadobangkong Kecamatan Ngamprah
Kabupaten Bandung Barat

Bahwa betul-betul kelakuan orang tersebut diatas baik, belum pernah

tersangkut perkara POLISI, tidak tersangkut minuman keras/Ganja/Narkotik,
madat dan tidak terlibat Partai terlarang.

Keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Kerja

Demikian surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya serta apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan diadakan perubahan
kembali.

Gadobangkong, 27 Februari 2024

KEPALA DESA GADOBANGKONG

Drs AE TAJUDIN