Subjective :

Keluhan utama : pasien mengatakan sesak berkurang

Objective :
Terpasang IVFD NaCl 0,9% 500 ml/asnet
O2 5 lpm nasal kanul, posisi SF
Nadi : 94 x/menit
Respirasi(RR) : 28 x/menit
Tensi (BP) :111/81 mmHg
Suhu (T) : 37 C
SpO2 : 100%
Berat badan : 60 Kg
urin : 500 cc
bc : -401

Assessment :
Diagnosa Keperawatan :
1. Penurunan curah jantung
2. Intoleransi aktivitas

Plan :
Rencana Tidak Lanjut :
1. pantau TTV, ku dan irama ekg
2. pantau adanya nyeri dada dan sesak
3. pantau adanya tanda penurunan curah jantung
4. pantau intake, output, BC
5. bantu ADL kurang aktivitas
6. ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
7. berikan O2 sesuai kebutuhan
8. kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian terapi

Evaluasi :
14.00
-operan dinas
16.00
-meberikan terapi inj. furosemid
20.30
-membuang urine
-menghitung BC
21.00
-operan dinas

I:
-EKG + GDS tiap pagi
-besok cek prosil lipid, pasien tolong dipuasakan jam 20.00