KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “AL MABRUR”

Alamat : Perum Panasan Baru Jl. Garuda V No.42 RT.07.RW.02

Desa Ngesrep, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali
No. Tlp. (0271)7853696 ; Email. yanvaks2019@gmail.com
SURAT KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA AL MABRUR BOYOLALI
NOMOR : SK / 01 / PMKP / XI / 2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU KLINIK PRATAMA AL MABRUR BOYOLALI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN AL-MABRUR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di

klinik maka klinik harus mempunyai program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang menjangkau seluruh karyawan dan pengunjung
klinik;
b. bahwa dalam melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien maka harus ditunjuk tim mutu klinik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, perlu menetapkan keputusan Penanggung jawab Klinik Pratama
Al Mabrur Boyolali tentang Tim Mutu Klinik.

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Klinik, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 30 Tahun 2022
tentang Mutu Fasyankes;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : HK.01.07/MENKES/1983/2022
tentang Standar Akreditasi Klinik; ; dan
8. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor :
HK.02.02/I/105/2023 tentang Instrumen Survei Akreditasi Klinik.
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “AL MABRUR”
Alamat : Perum Panasan Baru Jl. Garuda V No.42 RT.07.RW.02
Desa Ngesrep, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali
No. Tlp. (0271)7853696 ; Email. yanvaks2019@gmail.com
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA AL MABRUR BOYOLALI

TENTANG PEMBENTUKAN TIM MUTU KLINIK.

Kesatu : Susunan Tim Mutu Klinik Pratama Al Mabrur Boyolali sebagaimana

tercantum dalam lampiran I keputusan ini;

Kedua : Uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang Tim Mutu Klinik
sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu tercantum dalam lampiran II
keputusan ini;

Ketiga : Tim Mutu Klinik sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu bertanggung
jawab dan melaporkan kegiatan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada Kepala Klinik;

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal dietapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Boyolali
Pada tanggal : 06 November 2023
Kepala Klinik Pratama Al Mabrur Boyolali,

dr. Fitka Romanda

NIP.2019031994
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “AL MABRUR”
Alamat : Perum Panasan Baru Jl. Garuda V No.42 RT.07.RW.02
Desa Ngesrep, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali
No. Tlp. (0271)7853696 ; Email. yanvaks2019@gmail.com

KLINIK PRATAMA AL MABRUR BOYOLALI Lampiran SK PJ Klinik Pratama Al Mabrur Boyolali

Nomor : SK / 01 / PMKP/ XI /2023
Tanggal : 06 November 2023

STRUKTUR ORGANISASI MUTU KLINIK PRATAMA AL MABRUR BOYOLALI

Kepala Klinik

dr. Fitka Romanda

Penanggung Jawab Mutu

dr. Aditya Muhammad Fathony

Sekretaris

Widi Hinggawati, A.Md.Kep

PMKP Manajemen Resiko PPI

Devi Ratna Putri, A.Md.Kep Widi Hinggawati, A.Md.Kep Alvian Adhi Muchtar A,
A.Md.Kep

Kepala Klinik Pratama Al Mabrur Boyolali

dr. Fitka Romanda

NIP. 2019031944
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “AL MABRUR”
Alamat : Perum Panasan Baru Jl. Garuda V No.42 RT.07.RW.02
Desa Ngesrep, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali
No. Tlp. (0271)7853696 ; Email. yanvaks2019@gmail.com

KLINIK PRATAMA AL MABRUR BOYOLALI Lampiran SK PJ Klinik Pratama Al Mabrur Boyolali

Nomor : SK / 01 / PMKP/ XI /2023
Tanggal : 06 November 2023

URAIAN TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG TIM MUTU KLINIK PRATAMA
AL MABRUR BOYOLALI

A. Uraian Tugas Tim Mutu

1. Uraian Tugas Kepala Klinik :
a. Membuat rencana jangka pendek tahunan bidang pelayanan medik dan non-medik klinik;
b. Membuat rencana jangka panjang 5 tahunan bidang pelayanan medik dan non-medik dengan
bekerjasama dan berkonsultasi dengan jajaran manajemen;
c. Merancang pengorganisasian klinik untuk jajaran manajemen di bawahnya;
d. Membuat rancangan pelayanan rawat jalan serta pengembangannya apabila memungkinkan;
e. Merancang sistem monitoring dan evaluasi bulanan dan tahunan, beserta rancangan tindak
lanjutnya;
f. Membuat rekomendasi dan rencana tindak lanjut dari evaluasi bulanan dan tahunan;
g. Mengawasi seluruh kegiatan klinik, termasuk kegiatan pelayanan kesehatan, purna layanan,
hubungan internal, hubungan eksternal sesuai kapasitasnya dan legalitas pelayanan;
h. Menjadi rujukan bagi karyawan dalam hal pelayanan kesehatan di klinik; dan
i. Memastikan seluruh kegiatan klinik sebagai fasilitas kesehatan berjalan dengan baik dan legal
dalam pandangan hukum.

2. Uraian Tugas Penanggung Jawab Mutu :

a. Menetapkan indikator mutu klinik yang sesuai dengan permenkes;
b. Memfasilitasi kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan pencegahan dan
pengendalian infeksi;
c. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan pencegahan dan
pengendalian infeksi;
d. Melakukan pemantauan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan pencegahan dan
pengendalian infeksi;
e. Membudayakan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan pencegahan dan
pengendalian infeksi; dan
f. Menjamin pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan pencegahan dan
pengendalian infeksi, dilakukan secara konsisten dan berkelanjutan.

3. Uraian Tugas Sekretaris :

a. Membuat undangan rapat tim mutu;
b. Memfasilitasi pelaksanaan rapat tim mutu;
c. Mencatat hasil rapat peningkatan mutu;
d. Mendokumentasikan kegiatan rapat tim mutu;
e. Mendistribusikan kebijakan/regulasi terkait program mutu klinik;
f. Melakukan entry laporan pengukuran mutu secara online; dan
g. Membantu penanggung jawab mutu menyusun laporan program mutu.
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “AL MABRUR”
Alamat : Perum Panasan Baru Jl. Garuda V No.42 RT.07.RW.02
Desa Ngesrep, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali
No. Tlp. (0271)7853696 ; Email. yanvaks2019@gmail.com

4. Uraian Tugas Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) :

a. Menyusun kebijakan mutu dan indicator mutu sesuai dengan ketentuan;
b. Menyusun pedoman mutu dan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang disahkan oleh
Kepala Klinik;
c. Memastikan SPO telah diterapkan;
d. Memastikan pemantauan proses di unit kerja;
e. Memastikan pengendalian ketidak sesuaian layanan administras imanajemen dan pelayanan
UKP;
f. Memastikan pengukuran indicator mutu di setiap unit;
g. Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap ketidak sesuaian proses
realisasi layanan maupun ketidak sesuaian layanan klinik;
h. Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi klinik;
i. Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi persyaratan pelanggan;
j. Memastikan terlaksananya internal audit dan tinjauan manajemen; dan
k. Memastikan dan mengelola survey kepuasan pelanggan dan penanganan saran atau keluhan
pelanggan.

5. Uraian Tugas Tim Manajemen Resiko :

a. Menyusun kebijakan dan pengaturan di bidang keselamatan pasien untuk ditetapkan oleh
Kepala Klinik;
b. Mengembangkan program Keselamatan pasien di Klinik;
c. Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang penerapan
program Keselamatan pasien di Klinik;
d. Melakukan pelatihan keselamatan pasien bagi Klinik;
e. Melakukan pencatatan, pelaporan insiden, analisis insiden termasuk melakukan Root Case
Analysis (RCA), dan mengembangkan solusi untuk meningkatkan Keselamatan pasien;
f. Memberikan masukan dan pertimbangan kepada kepala Klinik dalam rangka pengambilan
kebijakan Keselamatan pasien;
g. Membuat laporan kegiatan kepada kepala Klinik; dan
h. Mengirimkan laporan insiden secara continue melalui e-reporting sesuai dengan pedoman
pelaporan insiden.

6. Uraian Tugas Tim PPI :

a. Menyusun kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi;
b. Menyusun program pencegahan dan pengendalian infeksi;
c. Menyusun Standar Prosedur Operasional (SPO) terkait kegiatan PPI di Klinik;
d. Melaksanakan kegiatan pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi PPI
di Klinik;
e. Melakukan kegiatan pembinaan pencegahan dan pengendalian infeksi di Klinik; dan
f. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan kegiatan PPI.

B. Tanggung Jawab Tim Mutu

1. Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di klinik;
2. Melaksanakan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
3. Melaporkan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada kepala
klinik; dan
 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN “AL MABRUR”
Alamat : Perum Panasan Baru Jl. Garuda V No.42 RT.07.RW.02
Desa Ngesrep, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali
No. Tlp. (0271)7853696 ; Email. yanvaks2019@gmail.com
4. Melaporkan indikator nasional mutu melalui aplikasi mutu fasyankes.
C. Wewenang Tim Mutu
1. Mengusulkan pelatihan pengembangan kompetensi SDM dalam rangka peningkatan mutu dan
keselamatan pasien;
2. Mengusulkan anggaran dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien; dan
3. Menunjuk tim audit/investigasi jika terjadi insiden keselamatan pasien.

Kepala Klinik Pratama Al Mabrur Boyolali

dr. Fitka Romanda

NIP. 2019031944