HIPERTENSI

GRADING
Klasifikasi Definisi Tatalaksana Target
HT 1 ≥140/≥90 Monoterapi
<60th/ada komorbid <140/90
≥160/≥100 ≥60 tanpa komorbid <150/90
HT 2 Kombinasi

Krisis Hipertensi >180/>120

Rawat Inap
MAP↓ 25% dalam 2 jam
HT Urgensi Tidak ada target organ Captopril PO
berhasil → keluar ICU
Nifedipine PO
ICU
<160/100 bertahap
HT Emergensi Ada target organ Nicardipine IV
dalam 24 jam
Nitrogliserin IV
TARGET ORGAN
- Otak → berkunang, muntah proyektil, pupil anisokor, kesmen → CT-Scan
- Jantung → nyeri dada EKG
- Paru → sesak → Foto Thorax
- Ginjal → Oligo/Anuria → Ur/Cr

TATALAKSANA
Golongan Obat Mekanisme SE Indikasi

Lini pertama ACE-I, tidak Hiperkalemia, ↑Bradikinin Metabolik :

ACE-I Lisinopril
kuat batuk → ganti ARB → batuk kering DM, CKD,
CHF, Stroke,
ARB Valsartan Hiperkalemia >5 (T Tall) TIA

hambat B1 (jantung :
B-Blocker Non- bradikardi) dan B2 Bronkospasme (KI :
Propanolol
selektif asma), Bradikardi
(paru : bronkospasme)
Angina Stabil

B-Blocker hambat B1 saja

Bisoprolol Bradikardi
Selektif

Hambat kanal kasium

CCB : ↑aliran darah ke paru,
Amlodipin Edema tungkai, takikardi Asma, PPOK
Dihidropiridin
dilatasi p.d.→ taki

CCB : Hambat di jantung

Verapamil Bradikardi
Nondihidropiridin

Lini 1 lansia
Diltiazem, (tanpa
Diuretik (HCT) Hipokalemi, UA↑
Furosemide komplikasi) +
Amlodipine

KOMBINASI REKOMEN KOMBINASI HARAM

HT2 ACE + ARB (double kill hiperkalemia)
AB → ACE/ARB + BB (peny jantung) Bisoprolol + Verapamil (bradikardi)
AC → ACE/ARB + CCB (≠peny jantung, ada peny lain) EMBRIOTOKSIK → ACE/ARB → aman :
AD → ACE/ARB + Diuretik (ada edema) Metildopa, Nifedipine

KARDIO-RESPI 2
 SYOK

Jenis Syok Penyebab Tatalaksana

Fluid challenge
Dehidrasi,
guyur 20cc/BB 15-30 menit bisa 2x
Hipovolemik Diare berat,
urutan :
Syok hemoragik
Kristaloid-Kristaloid-Koloid

Sesuai grading
HR <100 <750 ml ~ <15%
Kristaloid
HR 100- 750-1500 ~ 15-30% maks 2x
120
Perdarahan
Hemoragik (paling sering ec fraktur HR 120- 1500-2000 ~ 30-40%
terbuka) 140 Kristaloid 1x
+ PRC
HR >140 >2000 ml ~ >40%

Total darah normal = 5.000cc

Jadi 500 cc = 10%

≠Kristaloid
Inatropik : cairan penguat jantung : nitrat, ISDN
Sistol >90, akral hangat
Infark miokard, Aritmia Dobutamin 2mcg/BB/menit (HR <90)
Kardiogenik
Gang Katup
Sistol <90, akral dingin
Dopamin 5-20 mcg/BB/menit (HR <50)
Norepinefrin 0.1-0.5 mcg/menit (HR >50)

Syok Distributif → ggn distribusi darah

≠Kristaloid
1. ABC
2. Epinefrin → vasokonstriktor
(Adrenalin 1:1000 0.3-0.5 cc IM/S) 3x
Anafilaksis Hipersensivitas tipe 1
per 5 menit ulang sampai baik
(0.01/BB)
3. Cegah rekuren → Ceritirizine, steroid
(dexa/hidrokortison)

Sepsis Kristaloid 1x, Norepinefrin

hipotensi walau sudah SIRS + fokus infeksi
Antibiotik (setelah kultur darah)
diresusitasi

Cedera saraf simpatis Kristaloid 1x, dopamin

Neurogenik
(leher) (bradikardi)

Cedera medulla Kristaloid, Dopamin,

Spinal spinalis(bradikardi,
Metilprednisolon (GP 8 jam)
paralisis)

Syok Obstruktif : tension pneumothorax, tamponade jantung, emboli paru

Posisi syok : Tredelenburg (kaki > tinggi)

APS x ACS

ANGINA PECTORIS STABIL

KARDIO-RESPI 3
 - Bukan bagian dari ACS
- G : muncul saat beraktivitas, frekuensi + berat konsisten (<15 menit), membaik dengan
istirahat/pemberian nitral SL
- P
a. EKG N → treadmill/stress test → ST depresi, T inverted
b. Angiografi (mahal)
- Tx awal : Sistol >100 → Nitrat SL (ISDN 5mg, Nitrogliserin 0.3-0.6)
- Tx jangka panjang (seumur hidup) → Beta-blocker PO (Bisoprolol)

ACUTE CORONARY SYNDROME

Jenis EKG Enzim Jantung

Unstable Angina Pectoris Normal

ST depresi
T inverted
NSTEMI
Meningkat
STEMI ST elevasi
- G
a. Nyeri dada >15 menit
b. Menjalar ke leher, tangan
c. Mual-muntah
d. Keringat dingin
- Tx
a. <3 jam → Myoglobin
b. >3 jam → Troponin I/T, CK/CK-MB
- Kla
Segmen Min 2 lead se-gol Yang rusak Arteri utamanya

Septal V1 - V2 LMA
LAD
Anterior V3 - V4

Lateral V5 - V6, I, aVL LCX

Inferior II, III, aVF RCA

Kalau 2 → urut sesuai abjad

V1-V6 → anterior ekstensif
- Tx awal → ONACOM
1. O2 4L : SpO2 <90%
2. Nitrat 3x : Sistol >100
3. → 3x masih nyeri → Morfin IV
4. Sudah tidak nyeri →
- Aspirin 2-4 tab (sediaan 80 mg) kunyah
- Clopidogrel 300-600 mg
- Obat lain → Bisoprolol 1x2.5 mg
- Tx definitif → rujuk → PCI, Streptokinase

PENYAKIT JANTUNG KATUP

KARDIO-RESPI 4
 - Pn → Echo
- Kla
a. MISAS : Mitral Insufisiensi, Stenosis Aorta, Sistolik
b. MSAID : Mitral Stenosis, Aorta Insufisiensi, Diastolik
c. Mitral = Trikuspid, Aorta = Pulmonal
- Posisi (Ayam Penyet Teh Manis)
a. Aorta → ICS II parasternal kanan
b. Pulmonal → ICS II parasternal kiri (basis)
c. Trikuspid → ICS IV parasternal kanan
d. Mitral → ICS IV midclavicula kiri (apex)

INFEKSI

ENDOKARDITIS INFEKTIF
- M : infeksi endokardium
- Fr
a. Riw cabut gigi → katup mitral (Streptococcus viridans)
b. Riw penggunaan jarum suntik → katup trikuspid
(Staphylococcus aureus)
- G : demam, murmur, janeway lesion/ruam di telapak

DEMAM REMATIK
- E : riw ISPA → SBHA (ex pyogen : sakit tenggorok)
- Pn : ASTO, Swab tenggorok
- Dx
Mayor JONES Minor PEACE

Joint involvement Previous

Kultur tenggorok → SBHA (radang sendi berpindah/ (riw demam rematik)
atau Arthritis migran)
ASTO↑
myOcarditis EKG
+ (PR interval memanjang)
Nodul subkutan (ekstensor)
2 mayor Atralgia
atau Eritema marginatum
1 mayor + 2 minor CRP + LED ↑
Sydenham chorea (kek menari)
Elevated temperature
- Tx
a. Penisilin Benzatin G IM 3 minggu
- Dosis : <30kg → 600.000 IU, ≥30kg 1.2jt IU
- Durasi : 5 tahun jika ≠mur-mur, 10 tahun jika ada mur-mur
b. Alergi penisilin → Eritromisin 50mg/BB/hari 3-4 dosis
- Durasi : 5 tahun jika ≠mur-mur, 10 tahun jika ada mur-mur

PENYAKIT JANTUNG REMATIK

- E : riw demam rematik
- M : kerusakan katup jantung
- G : sesak kronik, mur-mur (paling sering : katup mitral)
- Pn : Echo, ASTO (-)
- Tx : Valvuloplasty (ganti katup)

PERIKARDITIS

KARDIO-RESPI 5
 - G : nyeri dada pleuritik, demam, friction rub mur-mur
- Pn : EKG
- DD/ STEMI

ARITMIA

Syarat (salah satu) → TD ≤90, kesmen, akral dingin, nyeri dada, edema paru (rhonki)

ARITMIA TAKIKARDI
Klasifikasi Stabil Tidak Stabil

Ireguler Atrial Fibrilasi BB, CCB (Verapamil) Kardioversi sync 120-200J

QRS
Sempit 1 gel SVT Vagal, Adenosin, BB, CCB Kardioversi sync 50J
<3KK
Reguler 2 gel Sinus Takikardi Kardioversi sync 50-100J

>2 gel Atrial Flutter BB, CCB (Verapamil) Kardioversi sync 50J

Ireguler Ventrikel Fibrilasi Defibrilasi Mono 360J / Bifasik 120-200J

QRS
Lebar Ventrikel Takikardi Amiodaron Kardioversi sync 100J
≥3KK Reguler
VT Torsade de Pointes MgSO4 20% Kardioversi sync 200J

p.s. KI vagal → bruit (murmur carotis), ≠riw stroke 3 bulan terakhir

KARDIO-RESPI 6
 BRADITMIA / AV BLOCK
Tatalaksana Stabil Non-Stabil

PR memanjang Urutan
I LDR
>5KK
1. Sulfas Atropin
0.5 mg IV
I 2. Dopamin
(Werkenbach) ghosting 3. Epi/Adrenalin
Ada QRS tapp off +
Observasi
II hilang
1x/bulan
II
Mobits I, II ghosting
tapp off -
Pace Maker CITO
(AV total)
III P - QRS jalan Putus
sendiri-sendiri

SW : R-R reguler → I PR reguler, III PR ireguler

Bundle Branch Block

RBBB → V1, V2
LBBB → V5, V6

Premature Atrial Contraction

- Fr : merokok, alkohol, kopi, gang elektrolit, peny
vaskular
- G : palpitasi + skipping a heartbeat
- Pn : EKG → Gelombang P abnormal diikuti kompleks QRS normal

PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTION (VES)

/VENTRIKULAR EXTRASISTOL
- E : ggn elektrolit, SE obat, tiroid, ACS
- Pn : EKG → muncul QRS ≠didahului P, lanjut holter monitor (EKG 24 jam)
- Tx : BB (Bisoprolol), CCB (Verapamil)/Amiodarone
- Ed : hindari pencetus
Tiap urutan ke-2 Bigemini

Berulang Tiap urutan ke-3 Trigemini

Tiap urutan ke-4 Tetragemini

≠Dempet VES biasa

Tidak
berulang
Dempet Duplet/Couplet, Triplet

Monomorfik 1 bentuk
Bentuk
Polimorfik >1 bentuk

Lain R on T Ada R di T

CARDIAC ARREST

Kesmen, Nadi (-)

KARDIO-RESPI 7
 VT SHOCK-ABLE

1. Bifasik 120-200J
2. Monofasik 360J
VF
+ Epinefrin + RJP (30:2)

Asistol
UN-SHOCK-ABLE

Epinefrin + RJP (30:2)

PEA

HEART FAILURE

- Akut → <2 mgg / sesak makin memberat ≤ 1 bulan, rhonki basah basal, batwing/kerley b-line
a. De novo : pertama kali
b. Acute Decompensated Heart Failure : sudah pernah

- Kronis → >1 bulan

EKG-Rontgen Atrium Ventrikel

Kanan Bengkak P pulmonal, S di V1 >1,

JVP↑, ascites, Globular shaped Boot shaped
hepatosplenomegalI
Kiri Sesak P mitral, R di V6 + S di V1
DoE, paroxismal nocturnal Double contour >35mm,
dyspnea, ortopneu, rhonki Apex downward
Kanan-Kiri Congestive Heart Failure

Kanan + Paru Cor Pulmonal Disease (TB/PPOK/Asma/Emboli)

- Pn : Rontgen (CTR >50%),BNP↑, GS echo

- Kla
NYHA AHA

I Tidak sesak A Faktor risiko

II Aktivitas berat B Kelainan struktur

III Aktivitas ringan C Gejala

IV Istirahat D ≠baik dengan obat

- Tx : ACE-I/ARB (cegah re-modelling, walau TD aman) + Diuretik (bila edema)
- Ed :
a. Perbaiki fx risiko metabolik
b. Batasi garam maks 2 gram/hari (1 sdt = 5 gr)

KARDIO-RESPI 8
 c. Batasi cairan maks 2 L/hari

GANGGUAN VASKULAR

DEEP VEIN THROMBOSIS

- M : trombus vena dalam (v. saphena magna) → menghalang aliran ke jantung
- Fr : imobilisasi
- G : nyeri, swelling, merah, hangat
- P : Homan sig (+) → kalau dorsoflexi nyeri
- Pn : USG doppler, D-Dimer (+)
- Tx : Heparin
- K : Emboli Paru

RAYNAUD DISEASE
- M : vasospasme p.d. perifer
- Fr : suhu dingin
- G : ujung jari biru + nyeri
- Tx : Rujuk Sp.JP → Angiografi

THROMBOANGIITIS OBLITERANS / BUERGER’S DISEASE

- E : rokok
- M : vaskulitis jari tangan → jari kaki
- G : ujung jari iskemik (hitam), klaudikasio (nyeri saat aktivitas)
- Tx : Rujuk Sp.JP → Angiografi : gambaran corkscrew
- K : gangren, nekrosis → amputasi
p.s. Berger disease → peny autoimun ginjal (IgA)

INSUFISIENSI VENA KRONIK / VARISES

- E : berdiri lama
- G : nyeri klaudikasio, dilatasi vena, swelling, dermatitis statis (merah gelap, gatal)
- Pn : USG doppler → regurgitasi aliran darah
- Tx : stocking
- K : ulkus varikosum/venosum (biru-hitam, pulsasi (+) di dekat varises)

INSUFISIENSI ARTERI KRONIK / ATEROSKLEROSIS PERIFER

- Fr : DM, dislipidemia, rokok
- G : nyeri klaudikasio, pulsasi kaki melemah (≥2 mgg), kaki pucat
- Pn : ABI (Ankle-Brachial Index) → sistol kaki/sistol tangan = <0.9 → abnormal
- K : Ulkus Arteriosum → ujung jari pucat, pulsasi (-)
p.s.
- Pulsasi melemah <2 minggu → ALI (Acute Limb Ischemia), ≥2 mgg → PAD (Peripheral Artery
Disease)
- PAD + ulkus arteriosum → CLI (Critical Limb Ischemia)

PULMO x KARDIO

KARDIO-RESPI 9
 EMBOLI PARU
- M : sumbatan p.d. Paru ec emboli vena (DVT)
- G : sesak napas mendadak, nyeri dada pleuritik
- Pn
a. Rontgen
- Westermark sign : satu >hitam (yang sakit)
- Hampton hump sign → meniscus sign terbalik (kek kubah)
b. EKG → S1Q3T3 (S, Q dalam + T inverted)
c. GS : Angiography
- Tx : Heparin

ACUTE LUNG EDEMA

- Mirip cor pulmonale, bedanya + rhonki basal paru
- G : sesak mendadak, JVP↑, edema ekstremitas
- Pn : Rontgen → kardiomegaly, pulmonary congestion (Batwing)
- Tx
a. Pastikan tidak syok
b. Posisi duduk tegak
c. Lihat SpO2 → <90% : O2, >90% furosemide IV bolus → 15 menit → sesak/rhonki →
Nitrat SL maks 3x → Morfin IV 1x → sesak hilang → ACE-I

KARDIOMIOPATI

- M : ggn pada miokardium

- Kla (sistol kontraksi, diastol relaksasi)
Dilatasi Disfungsi sistol Ec penyakit kronik, peripartum

Hipertrofi Ec olahraga berlebih (atlet, muda)

Disfungsi diastol
Restriktif Ec kemo/radioterapi

Takutsubo/Broken Heart Disease Ventrikel kiri melebar sementara

Ec stres emosional

PJB / KONGENITAL

- G : ggn pertumbuhan, sulit menyusu, mudah sakit

- Pn : echo
- Tx : rujuk
- K : Hipertensi pulmonal/Eissenmenger syndrome (R to L shunt)

ASIMPTOMATIK
1. Atrial Septal Defect : fixed split S2, murmur ejeksi sistolik/mid di ICS 2-3
2. Ventrikel Septal Defect : murmur pansitolik/holo di ICS 3-4 tepi kiri sternal
3. Patent Ductus Arteriosus : murmur machinery/kontinyu/sistolik-diastolik di ICS 2

SIMPTOMATIK
1. Tetralogy of Fallot
a. Asianosis sejak lahir
a. Bila jongkok biru hilang (tet spell/cyanotic spell)
b. Rontgen → boot shaped

KARDIO-RESPI 10
 2. Transposition of Great Artery
a. S2 tunggal, keras
b. Rontgen → egg shaped
3. Koarktasio Aorta
a. Aorta descenden menyempit (jadi darah susah ke bawah)
b. TD ekstremitas atas bawah beda
c. Rontgen → figure of three

KARDIO-RESPI 11
 TB PARU

ANAK
- G
a. Batuk, demam, malaise ≥ 2 minggu
b. BB tidak naik/turun dalam 2 bulan terakhir
- G (+) → scoring
Parameter 1 2 3

Kontak BTA (-)/≠ jelas BTA (+)

≥10
Tuberkulin
/≥5mm (imun lemah)

Gizi Kurang BB/U <80% Gizi buruk BB/U <60%

Demam ≥ 2 minggu

Batuk ≥ 3 minggu

Jumlah ≥1, ≥1cm

KGB
tidak nyeri

Tulang/sendi Bengkak

Rontgen Kesan TB

≥6 atau <6 + tuberkulin/kontak (+) → TB anak

<6 tuberkulin,kontak (-) → Observasi

- Tx
a. 2RHZ/4HR
b. Pada kasus berat +E (SE ggn mata → cek visus /bulan → ada
masalah → stop)
- Bila HIV (+) → 2RHZE/9RH
- TB Milier → 2RHZE/(7-10)RH
- TB BTA+ 2RHZE/4RH tambah tabelnya!
- Profilaksis → INH 10 mg/BB/hari 6 bulan dengan syarat (semua)
a. Gejala khas TB anak (-)
b. Kontak/tuberkulin (+)
c. <5 tahun atau HIV (imun lemah)
p.s. observasi /bulan

DEWASA
- G : Batuk ≥ 2 minggu, batuk darah, keringat malam, BB↓
- Pn (urutan)
a. Tes Cepat Molekuler/Gene-expert (hasil → 2 jam, u/ dx
& resistensi)
b. Sputum SPS → min 1(+)
c. BTA (-) → Rontgen → (+) → TB klinis
d. GS → Kultur Lowenstein Jensen (hasil → 1 bulan)
e. ≠Pn → tes antibiotik spektrum luas : Cefixime/Amoxiclaf
14 hari → membaik → bukan TB

KARDIO-RESPI 12
 - Tx
a. Lini 1 → 2(RHZE)/4(RH)3
b. Lini 2 → 2(RHZE)S/RHZE/5(RH)3E3
- Resistensi
a. MR → 1 lini 1, ≠R
b. RR → R saja
c. PR → >1 lini 1, ≠R+H
d. MDR → min R+H
e. XDR → MDR + Quin + lini 2
f. Pre-XDR → MDR + Quin/lini 2

- Status Pengobatan
a. Kasus baru : konsumsi <28 hari
b. Kambuh : sembuh → remisi
c. Gagal : pernah minum → gagal di evaluasi bulan ke-5/akhir
d. Stop
- <1 bulan → lanjut
- Stop 1-2 bulan → cek sputum
- (-) → lanjut
- (+) → minum <5 bulan → lanjut
- (+) → minum ≥5 bulan → gagal → rujuk ganti
- >2 bulan → DO/default → rujuk ganti

FOLLOW UP
- Lini 1 → 2, 5, 6
- Akhir fase intensif (+) → lanjut → periksa lagi bulan ke-3
- Bulan ke-5 atau akhir pengobatan (+) → gagal → rujuk
- Lini 2 → 3, 5, 8
- Akhir fase intensif (+) → lanjut → periksa lagi bulan ke-5
- Bulan ke-5 atau akhir pengobatan (+) → gagal → rujuk
- !!! kalau (-) bulan ke-5 terus tidak cek di bulan ke-6 → pengobatan lengkap

SE OAT
Rifampicin Red Urin merah, anemia hemolitik, anafilaktik, reduce

iSoniazid Saraf Neuropati perifer (+ Piridoksin/Vit B6 100mg/hari)

Pirazinamid Purin Asam urat

Etambutol Eye Gangguan penglihatan, visus (!!! Anak)

Streptomisin Sound Ototoksik, vestibulotoksik, embriotoksik

R H Z → makin kanan makin hepatotoksik
Z E S → makin kanan makin nefrotoksik

DRUG INDUCED HEPATITIS

- Sering terjadi pada fase intensif
- Klinis (+) → ikterik, mual muntah, nyeri abdomen
- Klinis (-) + SGOT/SGPT >5x
RHZ stop, ES → 7 hari → ≠kuning → S stop + R → 7 hari → ≠kuning → +H

KARDIO-RESPI 13
 - Z tidak dikasih karena paling hepatotoksik
- Kalau kuning/Ibu hamil → stop semua, rujuk
- Tetap evaluasi SGOT/SGPT
- Kondisi lain → lanjut + obser /2 minggu

TB + HIV
- Prinsip utama : OAT duluan → +ARV jika OAT sudah tolerasi
- Prinsip kedua : lihat CD4
a. >50 → ARV 2-8 minggu setelah OAT
b. <50 → ARV <2 minggu setelah OAT
c. Respon imun sistemik hebat (ex badai sitokin) : demam, sesak tbtb → ARV dulu
- p.s. kalau sudah konsumsi ARV lama sebelum TB, boleh ARV+OAT bersamaan

ASMA

- Pn
a. Peak Flow Metri/Arus Puncak Ekspirasi (APE)
b. Analisis gas darah
c. ≠Rontgen → kecuali curiga infeksi sekunder

Jenis obat
Long Acting B2 Agonist (LABA) Formoterol, Salmeterol, Prokaterol

Controller Inhalasi Cortico-Steroid (ICS) Budesonide, Fluticasone

Bude sakit Flu makan Telor

Short Acting B2 Agonist (SABA) Salbutamol, Albuterol, Terbutalin

Reliever Antikolinergik (SAMA) Ipratropium bromide

Ipra makan SATe

ANAK (2-15 tahun)

- Derajat Kekambuhan
Nama 1 Nama 2 Gejala Tatalaksana
Intermitten Episodik jarang Tahun <6x/tahun -
P. ringan Episodik Sering Bulan >1x/bulan ICS dosis rendah
P. Sedang Persisten Minggu, >1x/minggu
+ LABA
Persisten berat Hari, hampir setiap hari

- Derajat Serangan
Derajat Tanda Tatalaksana
O2
Ringan Sedang Retraksi minimal, kalimat
+ nebul SABA maks 3x
Retraksi jelas, kata per kata + O2
Berat
duduk bertopang lengan + nebul Combivent maks 3x
3x → ≠baik → rujuk ranap (Sp kasih steroid, SE ggn pertumbuhan)

Status Asmatikus Kesmen, suara napas≠ Kirim PICU

KARDIO-RESPI 14
 DEWASA
- Derajat Kekambuhan
Serangan
Derajat
Tatalaksana
Pagi Malam

Intermitten Bulan Tahun Reliever

P Ringan Minggu, <4x/mgg Bulan +Controller

P. Sedang Hari, ≥4x/minggu Minggu +LABA : Salmaterol

P. Berat Kontinyu, >1x/hari Harian +Obat lain : Teofilin

- Derajat Serangan
Derajat Posisi Bicara Retraksi Mengi

Ringan Dapat terlentang Kalimat - Akhir eks paksa

Beberapa
Sedang Duduk Sela iga Akhir eks
kata

O2 + nebu SABA per 20 menit maks 3x → 1 jam ≠baik → rawat inap (steroid sistemik)

Tripod position
(bungkuk + Kata Sternocleido+
Berat Ins + eks
bertopang demi kata cuping hidung
tangan)

O2 + nebu SABA + SAMA per 20 menit maks 3x + Steroid sistemik (Dexa IV) bersamaan
→ 1 jam ≠ baik → rawat inap (Aminofilin IV)

Status Asmatikus Kesmen, bradikardi, silent chest

Tunggu ICU sambil tx sama dengan derajat berat

TRAUMA

PNEUMOTHORAKS
- D : Udara di rongga thoraks
- G : gerakan dada tertinggal, suara napas melemah, perkusi hipersonor
- Pn : Rontgen : Hiperlusen avaskular, pleural line
- Kla berdasarkan etiologi
a. Non-trauma
- Primer : tanpa riwayat sakit paru, fr merokok → pleura
pecah
- Sekunder : riwayat sakit paru (TB, PPOK → pleura pecah)
- Katamenial → berkaitan dengan menstruasi
- Tx : Oksigen sungkup → WSD
b. Trauma

KARDIO-RESPI 15
 - Simple/Closed
- Open
○ Sucking wound (bunyi hisap ec udara masuk di lubang luka)
○ Tx : Plaster 3 sisi (lateral, medial, inferior di plaster + superior terbuka
tempat keluar udara) → WSD
- Tension : Needle decompression → WSD (apapun jenisnya kalau sudah tension
langsung needle)
- Kla berdasarkan KU
a. Stabil
b. Tidak Stabil : disertai salah satu : syok,, JVP↑, deviasi trachea
DD/ Tamponade Jantung
○ Trias bech → syok, JVP↑, suara jantung menjauh
○ Pn : Water bottle
○ Tx : rujuk → pericardiosentesis
- Lokasi penusukan
a. Needle : ICS II midclavicula
b. WSD/Chest Tube/Thoracostomy : ICS IV-V midaxillaris anterior

HEMATOTHORAKS
- D : darah di rongga thoraks
- P : perkusi redup di basal
- Pn : Rontgen → Meniscus (seperti efusi, bedanya ada riw trauma)
- Tx : WSD

HEMATOPNEUMOTHORAKS
- D : udara + darah di rongga thoraks
- P : perkusi hipersonor di dada atas, redup di bawah
- Pn : Rontgen → Air fluid level
- Tx : WSD

FLAIL CHEST
- D : fraktur iga multiple (>2, berdekatan)
- G : napas paradoksal (terbalik, justru dada mengembang saat buang napas)
- K : Kontusio Paru (iga yang fraktur menusuk paru)

INFEKSI

Efusi Pleura

Empiema

Abses Paru

Bronkiektasis

GANGGUAN PERNAPASAN PADA ANAK

Efusi Pleura

Empiema

Abses Paru

KARDIO-RESPI 16
 TB Milier

PNEUMONKONIOSIS

Efusi Pleura

Empiema

Abses Paru

TB Milier

↑↓→←≠≤≥

KARDIO-RESPI 17