ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

RA
DENGAN MASALAH DIABETES MELLITUS
DI DESA SUNGAI TANDIPAH RT. 01

Disusun Oleh :
Nur Fahrija, S.Kep
NPM. 2114901110125

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2022
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
1. PENGKAJIAN
A. Data Biografi
Nama Pasien : Ny. RA
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan darah :-
Umur : 61 tahun
Tempat & tanggal lahir : Banjarmasin, 05-06-1960
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Tinggi badan/berat badan : 150 cm/50 kg
Penampilan : Baik
Alamat : Desa Sungai Tandipah RT. 01
Diagnose medis : Hipertensi

B. Riwayat Keluarga
Genogram

Keterangan :
: Laki- laki : Klien sakit

: Perempuan : Meninggal
: Hubungan Perkawinan
: Tinggal Serumah

C. Riwayat Pekerjaan
 Pekerjaan Saat Ini : Tidak bekerja
Alamat Pekerjaan :-
Berapa Jarak Dari Rumah : -
Alat Transportasi :-
Pekerjaan Sebelumnya : Berjualan tanaman hias
Berapa Jarak Dari Rumah : -
Alat Transportasi :-
Sumber Pendapatan dan Kecukupan Terhadap Kebutuhan : Klien mampu mencukupi
kebutuhan sehari-hari dengan hasil kerja dari anak-anaknya.

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal : Semi Permanen
Kamar : 2 kamar
Kondisi tempat tinggal : Cukup bersih dan rapi
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 5 orang

E. Riwayat Rekreasi
Hobbi/minat : Tidak ada
Keanggotaan dalam organisasi : Tidak ada
Liburan/perjalanan : Jarang

F. Sistem Pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : Bidan
Jarak dari rumah : ± 500 M
Rumah sakit : RS Bhayangkara ± 5 KM
Klinik : Puskesmas ± 1 KM
Pelayanan kesehatan di rumah : tidak ada
Makanan yang dihantarkan : tidak ada
Kondisi lingkungan rumah : Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
Status dalam kepemilikan rumah adalah rumah anak Ny. RA, tipe rumah adalah kayu
semi permanen dengan bentuk bangunan adalah kayu, dimana komposisi ruangan terdiri
dari 1 ruangan yang mencakup ruang tamu dan terdapat 2 kamar tidur, lantai terbuat dari
kayu dan papan, kebersihan rumah cukup bersih
 Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga: Tidak ada Ny. RA jarang datang ke
fasilitas kesehatan dikarenakan Ny. RA merasa tidak mengalami keluhan yang berat.
Jarak rumah sakit dengan rumah tempat tinggal Ny. RA sekitar ± 5 Km, dan ke
puskesmas ± 1 km, klien mengatakan jarang mendapatkan informasi kesehatan. Klien
mengatakan di lingkungan tempat klien tinggal tidak pernah diselenggarakan kegiatan
posyandu lansia.

G. Status Kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu:
Ny. RA mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit. Ny. RA mengatakan pernah
berobat ke puskesmas dan dinyatakan mengalami tekanan darah tinggi. Ny. RA men-
gatakan pernah mengalami penyakit kencing manis dengan gula darah di atas 200 mg/dL
dan Ny. RA pernah mengalami gejala stroke.
Keluhan utama :
Saat dilakukan pengkajian 24 Oktober 2022, Ny. RA mengatakan tidak merasakan nyeri
 Provokative/paliative : -
 Quality/quantity :-

 Region :-

 Scale :-

 Time :-

Obat-obatan:
No Nama Obat Dosis Keterangan
1 Amlodipine 10 mg 1x1

2 Metformin 500 mg 2x1

3 Caviplek 1 x 1 tablet

Alergi :
 Obat-obatan :-
 Makanan :-
 Faktor lingkungan : -
Penyakit yang diderita : Hipertensi dan Diabetes Mellitus
H. Aktivitas Hidup Sehari-hari
Indeks Kemandirian Katz :
JENIS KEGIATAN MANDIRI TERGANTUNG
Mandi √
Berpakaian √
Kekamar kecil √
Berpindah √
Kontinen (berkemih/ defikasi) √
Makan √
Indek katz 6

Keterangan:
Indek katz A : mandiri untuk 6 aktifitas
Indek katz B : mandiri untuk 5 aktifitas
Indek katz C : mandiri, Kec bathing dan 1 fungsi lain
Indek katz D : mandiri, kec bathing, dressing dan 1 fungsi lain
Indek katz E : mandiri, kec bathing, dressing,toileting dan 1 fungsi lain
Indek katz F : mandiri, kec bathing, dressing,toileting, transfering dan 1 fungsi lain.
Hasil untuk Klien mampu melakukukan aktivitas sehari-sehari secara mandiri dengan
Indek Katz A.

BB : 50 Kg
TL/TB : 167 Cm
IMT : 17,9 Underweight (Normal: 18.5-24.9)
Vital sign : S: 36,5oC, Nadi: 89x/menit Respirasi: 20x/menit
Tekanan darah: Tidur: 162/80 mmHg Duduk: 160/79 mmHg
Berdiri: 159/90 mmHg

I. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

1. Oksigenasi :
 Kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan baik, klien mengatakan tidak mengalami
gangguan pernafasan. Klien tidak mempunyai masalah pada pernafasan, tidak
mengalami sesak nafas.

2. Cairan dan elektrolit : .

Klien minum 6x sehari air putih biasa dan kadang-kadang minum teh dengan sedikit
gula
3. Nutrisi :
Frekuensi makan 3x sehari, dengan makanan pokok nasi, kebiasaan mengkonsumsi
protein dalam makanan sehari-hari tidak menentu dan mengkonsumsi sayuran dalam
makanan sehari-hari juga tidak menentu biasa.
4. Eleminasi :
Klien mengatakan BAB 1x/hari dan BAK 5-8x/hari.
5. Aktivitas :
Klien sehari-hari di rumah saja.
6. Istirahat dan tidur :
Lamanya tidur malam dalam sehari yaitu 7 jam mulai dari jam 21.00 – 05.15 WITA
namun kadang kadang malam terbangun karena sakit kepala, tidur siang kadang-
kadang.
7. Personal hygiene :
Klien mandi 2x sehari yaitu pada pagi hari, siang hari menggunakan sabun dan
sampo. Mengosok gigi setiap sesudah mandi.
8. Seksual :
Klien berjenis kelamin perempuan dan memiliki 1 orang anak.
9. Rekreasi :
Klien menghabiskan waktu sehari-hari di rumah saja sehingga untuk kegiatan rekreasi
jarang dilakukan, klien kadang pergi ke rumah adiknya di sekitar tempat tinggalnya
untuk bersilaturahmi.
Psikologis:
 Persepsi klien : Baik dan klien menyadari dirinya kurang sehat.
 Konsep diri : Baik dan klien menyadari bahwa klien sudah lansia.
 Emosi : Baik karena klien baik hati, mudah bercanda, tidak mudah tersinggung.
 Adaptasi: Baik dan klien suka berbaur dengan masyarakat dan mudah bergaul
dengan orang baru.
  Mekanisme pertahanan diri : status mental baik, klien selalu berpikir positif dan
tidak mudah stress.

J. Tinjauan Sistem
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4 V5 M6
Tanda-tanda vital : TD : 162/81 mmHg, N : 89 x/m R : 20x/m, T: 36,5oC
PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum: Cukup Baik
Nyeri : -
Status gizi : BB saat ini: 50 Kg, TB: 167 cm
BMI: 17,9 (Underweight)
 Gizi cukup  Gizi lebih  Gizi kurang
Personal Hygine: Klien mandi 2x sehari menggonakan sabun dan shampoo serta
menggosok gigi 2-3x/hari
2. Sistem persepsi sensori
Pendengaran :
 Dengar suara normal +/+
□ Tes garpu tala +/-
 Alat Bantu dengar (tidak menggunakan alat bantu dengar)
Peraba : Normal
3. Sistem pernafasan
 Frekuensi : Normal
 Suara nafas : Vesikuler
4. Sistem kardiovaskular
Tekanan darah : 162/81mmHg Nadi: 89x/menit
Capillary Refill: < 2 detik
5. Sistem saraf pusat
 Kesadaran : Compos Mentis
 Orientasi waktu : Mampu menyebutkan waktu, tanggal,bulan dan tahun saat
aaaaaaaaaaaa pengkajian
  Orientasi orang : Mampu menyebutkan nama saya dan teman-teman saya
setelah perkenalan
6. Sistem gastrointestinal
 Nafsu makan : Baik
 Pola makan : Teratur, 3x sehari
 Abdomen, tampak normal
 Hati : membesar/tidak, jelaskan tidak terjadi pembesaran karena tidak terdapat
aaaa aaaaanyeri tekan dan perkusi hepar tampak redup dan tidak terdengar bunyi
aaaaa aaaaredup yang luas selain disekitar kuadran kanan atas abdomen
 Adanya massa yang lain, jelaskan tidak terdapat masa saat palpasi
 Nyeri tekan : tidak terdapat nyeri tekan
 Cairan asites : tidak tampak asites ataupun penumpukan cairan pada rongga
aaaaaaaaaaaaabdomen
 Limpa membesar/tidak, jelaskan, tidak terdapat pembesaran pada limfe saat
aaaaaaaaaaaadilakukan palpasi
 BAB : Rutin 1x1 setiap pagi dengan konsistensi lunak
7. Sistem musculoskeletal
Kekuatan Otot :
4444 5555
4444 5555
Keterangan:
5 : kekuatan utuh
4 : bergerak melawan gravitasi dan sedikit tahanan
3 : bergerak melawan gravitasi dan tidak melawan tahanan
2 : gerakan menggeser
1 : kontraksi otot saja terdeteksi
0 : kontraksi otot tidak terdeteksi

Tdk ada Tlg blk Bah Siku Tangan Pinggul Lutut

u
Deformitas √
Retang gerak √
Nyeri √
Benjolan/peradangan √
 Penjelasan dari deformitas/ terbatasnya………………………..
8. Sistem reproduksi
a. Pria
Normal/abnormal, jelaskan:

b. Wanita
 Normal/abnormal, jelaskan: klien mempunyai 1 orang anak
□ Tes papsmear dilakukan/tidak : Tidak dilakukan
Hasil……………………………………………...
9. Sistem perkemihan
Pola : Normal, 4-6x/hari
□ Inkontinensia : ……………………………………

PSIKOSOSIO BUDAYA DAN SPIRITUAL

1. Psikososio
□ Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah: Klien mengatakan merasa sedih
tetapi sudah menerima keadaannya saat ini karena sudah tua.
□ Cara mengatasi perasaan tersebut : Klien mengatakan saat terjadi masalah pada
dirinya klien berbaring.
□ Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan: menjaga kesehatan dengan
mengurangi dan mengatur makanan yang asin dan berlemak dan banyak minum air
putih serta istirahat yang teratur dan rajin minum obat.
□ Jika rencana ini tidak dapat dilaksanakan maka: Klien mengatakan akan terus
berusaha, karena tanpa berusaha penyakit tidak akan sembuh dengan cepat.
2. Budaya
□ Budaya yang diikuti klien adalah budaya banjar
□ Keberatan /tidak terhadap budaya yang diikuti
□ Cara mengatasi (jika keberatan)
3. Spiritual
□ Aktivitas ibadah yang sehari-hari dilakukan shalat 5 waktu
□ Klien mengatakan tidak mengikuti yasinan atau arisan
□ Kegiatan ibadah yang saat ini tidak bisa dilakukan ibadah haji ketanah suci
 □ Perasaan klien akibat tidak dapat melaksanakan ibadah tersebut sedih
□ Upaya klien mengatasi perasaan tersebut dengan melakukan kegiatan sunah
lainnya
□ Apa keyakinan klien tentang peristiwa / masalah kesehatan yang sekarang sedang
dialami: klien mengatakan akan selalu berusaha agar tekanan darah dan gulanya
selalu terkontrol.

Hasil pengkajian kognitif dan mental (Hasil Pengkajian Terlampir)

1. SPMSQ
PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF
(SPMSQ)
No Item Pertanyaan Benar Salah
1 Jam berapa sekarang ? √
Jawab:
13.15 WITA
2 Tahun berapa sekarang ? √
Jawab:
2000an
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? √
Jawab
Tidak tahu
4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang ? √
Jawab :
60an tahun
5 Dimana alamat Bapak/Ibu sekarang ? √
Jawab
Desa sungai tandipah RT. 01
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak/Ibu?
Jawab
4 orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak/Ibu ?
Jawab
Faisal, Imah, Khalid, Lintang
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan Indonesia ? √
Jawab :
Tidak Tahu
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? √
Jawab:
Jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 ? √
Jawab:
20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1
 JUMLAH 5

Analisis Hasil :
Skor Salah : 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Skor Salah : 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Skor Salah : 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Skor Salah : 8-10 : Kerusakan intelektual Berat

2. Inventaris Depresi GDS short from :

No Tes Ya Tidak
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? √
Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan minat/kesenangan
2 √
anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? √
4 Apakah anda sering merasa bosan? √

5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? √

6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? √
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda? √
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? √

Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi keluar dan
9 √
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda
10 √
dibandingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? √
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat kini? √
13 Apakah anda merasa penuh semangat? √
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? √
15 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaaannya daripada anda? √

16 Apakah anda merasa murung dan sedih? √

17 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat kini? √

Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu (kejadian-kejadian masa lalu) √

18
anda?
Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat menyenangkan / √
19
menarik?
Apakah anda memiliki kesulitan atau merasa berat untuk memulai hal yang
20 √
baru?
21 Apakah anda memiliki energi maksimal (penuh semangat)? √
 22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? √

Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik keadaanya daripada
23 √
anda?
24 Apakah anda seringkali kesal pada hal-hal sepele? √

25 Apakah anda seringkali merasa ingin menangis? √

26 Apakah anda memiliki kesulitan dalam berkonsentrasi? √

27 Apakah anda senang bangun di pagi hari? √

28 Apakah anda lebih memilih untuk menghindari perkumpulan sosial? √

29 Apakah anda mudah untuk membuat keputusan? √

30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya? √

Total Skor 16

Keterangan:
Skor 0-9 : Normal
Skor 10-19 : Depresi Ringan
Skor 20-30 : Depresi Berat

Data Penunjang
1. Laboratorium :
Gula Darah 2 Jam PP : -
Gula Darah Puasa :-
Gula Darah Sewaktu : 137 mg/dL
LDL :-
HDL :-
Asam Urat :-
2. ANALISA DATA
No Data Interpretasi Masalah
(Sign/Symptom) (Etiologi) (Problem)
1. DS : Penurunan Hambatan
- Klien mengeluh lemah pada bagian kaki dan tangan kekuatan otot mobilitas fisik
- Klien mengatakan kadang tremor pada kedua tangan
DO :
- Klien terlihat lemah
- Klien berjalan terlihat miring
- Rentang gerak : Lemah
- Kekuatan otot :

4444 5555
4444 5555

Kemampuan menjaga mobilisasi : Mampu, kekuatan

berkurang
- Keterbatasan gerak : Gerak terbatas pada ekstremitas
- TD : 162/81mmHg
- Nadi : 81 x/menit
- RR: 20 x/menit
- T: 36,5oC
2. DS : Kurang suplai Ketidakseimb
- Klien mengatakan badannya tampak kurus makanan angan nutrisi :
DO : kurang dari
- BB: 50 Kg kebutuhan
- TB: 167 cm tubuh
- BMI: 17,9 (Underweight)

Diagnosa Keperawatan/Prioritas :
1. Hambatan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurang suplai makanan
3. INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA
KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
KEP.

Hambatan Setelah dilakukan intervensi selama Terapi Latihan : Mobilitas

mobilitas fisik 3x24 jam diharapkan Pergerakan Sendi
b.d penurunan klien dapat ditingkatkan dengan Kri- - Lakukan latihan ROM - Melatih perger-
kekuatan otot teria Hasil : pasif atau ROM dengan akan sendi
- Gerakan otot membaik bantuan, sesuai indikasi pasien agar
- Gerakan sendi membaik - Monitor lokasi dan ke- tidak kaku
cenderungan adanya ny- - Memantau
eri dan ketidaknyamanan adanya respon
selama pergerakan/aktivi- nyeri saat lati-
tas han
- Bantu klien ke posisi - Memaksi-
yang optimal untuk lati- malkan latihan
han rentang gerak - ROM aktif di-
- Anjurkan untuk lakukan jika
melakukan range of mo- klien tidak da-
tion aktif jika di- pat melakukan
indikasikan secara mandiri
Ketidakseimba Setelah dilakukan kunjungan selama Manajemen Nutrisi Informasi gizi yang
ngan nutrisi : 3x24 jam diharapkan status nutrisi - Tentukan status gizi klien baik dapat
kurang dari klien dapat ditingkatkan dengan dan kemampuan klien membantu klien
kebutuhan kriteria hasil: untuk memenuhi kebu- dalam memenuhi
tubuh b.d 1. Intake nutrisi membaik tuhan gizi kebutuhan gizi
kurang suplai 2. Perbandingan berat/tinggi ideal - Tentukan jumlah kalori sehari-harinya
makanan dan jenis nutrisi yang sehingga dapat
dibutuhkan untuk meningkatkan
memenuhi persyaratan kesehatannya
gizi terutama dalam
- Anjurkan klien terkait pengobatan dan
dengan kebutuhan perawatan sehari-
makanan tertentu hari.
berdasarkan perkemban-
gan atau usia (Pen-
ingkatan kalsium, pro-
tein, cairan, dan kalori)
4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

N
HARI / TANGGAL DIAGNOSA KEP. IMPLEMENTASI
O

1. Senin, 24 Oktober Hambatan mobilitas fisik 1. Melakukan latihan ROM pasif atau ROM
2022 b.d penurunan kekuatan dengan bantuan, sesuai indikasi
Jam 11.00 WITA otot 2. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya
nyeri dan ketidaknyamanan selama perger-
akan/aktivitas
3. Bantu klien ke posisi yang optimal untuk lati-
han rentang gerak
4. Anjurkan untuk melakukan range of motion
aktif jika diindikasikan
2. Senin, 24 Oktober Ketidakseimbangan nutrisi 1. Menghitung Indek Massa Tubuh
2022 : kurang dari kebutuhan 2. Menghitung kebutuhan kalori harian dan in-
Jam 11.00 WITA tubuh b.d kurang suplai put cairan harian
makanan 3. Memberikan edukasi kepada klien untuk
meningkatkan asupan nutrisi
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE 1 (Senin, 24 Oktober 2022)
NO HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
1. Senin , 24 Oktober Hambatan S:
2022 mobilitas fisik b.d  Klien mengatakan tangan dan kakinya masih
Jam 12.00 WITA penurunan lemah, tangan kadang-kadang tremor
kekuatan otot O:
 Kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah kiri
4
 TTV :
TD : 147/100 mmHg
N : 79×/m
R : 18×/m
S : 36,7oC

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi
1. Melakukan latihan ROM pasif atau ROM den-
gan bantuan, sesuai indikasi
2. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya ny-
eri dan ketidaknyamanan selama pergerakan/
aktivitas
3. Bantu klien ke posisi yang optimal untuk lati-
han rentang gerak
4. Anjurkan untuk melakukan range of motion
aktif jika diindikasikan
2. Senin , 24 Oktober Ketidakseimbangan S : Klien mengatakan belum memahami edukasi
2022 nutrisi : kurang dari yang diberikan.
Jam 12.00 WITA kebutuhan tubuh
b.d kurang suplai O:
makanan BB: 50 kg
TB: 167 cm
IMT : IMT = 50/1.65*1.65 = 50/2.72 = 17.9
(Underweight, Normal : 18.5 – 24.9)

A : Masalah keperawatan tidak teratasi

P: Lanjutkan intervensi
1. Menghitung Indek Massa Tubuh
2. Menghitung kebutuhan kalori harian dan input
cairan harian
3. Memberikan edukasi kepada klien untuk
meningkatkan asupan nutrisi
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE 2 (Selasa, 25 Oktober 2022)
NO HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD

1. Selasa , 25 Hambatan S:
Oktober 2022 mobilitas fisik b.d  Klien mengatakan tangan dan kakinya
Jam 12.00 WITA penurunan masih lemah, tangan kadang-kadang
kekuatan otot tremor
O:
 Kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah
kiri 4
 TTV :
TD : 131/80 mmHg
N : 74×/m
R : 18×/m
S : 36,7oC

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi
1. Melakukan latihan ROM pasif atau ROM
dengan bantuan, sesuai indikasi
2. Monitor lokasi dan kecenderungan adanya
nyeri dan ketidaknyamanan selama perger-
akan/aktivitas
3. Bantu klien ke posisi yang optimal untuk
latihan rentang gerak
4. Anjurkan untuk melakukan range of mo-
tion aktif jika diindikasikan
2. Selasa , 25 Ketidakseimbangan S : klien mengatakan belum memahami
Oktober 2022 nutrisi : kurang dari edukasi yang diberikan.
Jam 12.00 WITA kebutuhan tubuh
b.d kurang suplai O:
makanan BB: 50 kg
TB: 167 cm
IMT : IMT = 50/1.65*1.65 = 50/2.72 = 17.9
(Underweight, Normal : 18.5 – 24.9)

A : Masalah keperawatan tidak teratasi

P: Lanjutkan intervensi
1. Menghitung Indek Massa Tubuh
2. Menghitung kebutuhan kalori harian dan
input cairan harian
3. Memberikan edukasi kepada klien untuk
meningkatkan asupan nutrisi
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE 3 (Rabu, 26 Oktober 2022)
NO HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
1. Rabu, 26 Oktober Hambatan S:
2022 mobilitas fisik b.d  Klien mengatakan tangan dan kakinya
Jam 12.00 WITA penurunan masih lemah, tangan kadang-kadang
kekuatan otot tremor
O:
 Kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah
kiri 4
 TTV :
TD : 123/81 mmHg
N : 75×/m
R : 20×/m
S : 36,5oC

A: Masalah keperawatan tidak teratasi

P: Hentikan intervensi
2. Rabu, 26 Oktober Ketidakseimbangan S : Klien mengatakan memahami edukasi
2022 nutrisi : kurang dari yang diberikan.
Jam 12.00 WITA kebutuhan tubuh
b.d kurang suplai O:
makanan BB: 50 kg
TB: 167 cm
IMT : IMT = 50/1.65*1.65 = 50/2.72 = 17.9
(Underweight, Normal : 18.5 – 24.9)

A : Masalah keperawatan teratasi

P: Hentikan intervensi

Banjarmasin, 27 Oktober 2022

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(M. Syafwani, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Jiwa) (Hj. Saniah, S.Kep.,Ns)