ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.

M DENGAN
HIPERTENSI

OLEH :
HJ. YUNITA, S.Kep
NPM. 2214201210241

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
BANJARMASIN 2024
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA NY. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI

PENGKAJIAN
A. DATA BIOGRAFI
Nama Pasien : NY. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan darah :-
Umur :80 tahun
Tempat & tanggal lahir : Terantang, 12-10- 1944
Pendidikan terakhir :-
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda Mati
Tinggi badan/berat badan : TB : 144cm , BB = 24,8kg
Penampilan : Penampilan umum klien terlihat rapi dan bersih. Klien tampak
kurus dan kulit klien sudah terlihat keriput.
Alamat : Ds Sei Bakung
Diagnose medis : Hipertensi

B. Riwayat Keluarga
Genogram :

]
 Keterangan :

/ = laki-laki meninggal / perempuan meninggal

= laki-laki masih hidup

= perempuan masih hidup

= hubungan perkawinan

= pasien

............. = tinggal serumah

C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini : Klien mengatakan saat ini klien tidak bekerja
Alamat pekerjaan :-
Berapa jarak dari rumah :-
Alat transportasi : jukung
Pekerjaan sebelumnya : klien mengatakan dulu klien bekerja petani
Berapa jarak dari rumah : kurang lebih 1 jam perjalan dari umah klien naik jukung
Alat transportasi : jukung
Sumber pendapatan : Sumber pendapatan klien sekarang hanya dari satu
anaknya yang bekerja sebagai petani dan tukang cat dan kebutuhan sehari-hari klien dari
hasil pekerjakan anaknya tersebut untuk memenuhi kebutuhan klien, anak klien tersebut
yang bekerja,
kecukupan terhadap kebutuhan : klien mengatakan kecukupan kebutuhan diatur agar selalu
terpenuhi untuk kehidupan sehari-hari

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal : Karakteristik rumah keluarga Ny. M adalah bangunan
kayu dengan luas 5x8 m2.
Kamar : Terdapat 1 kamar
Kondisi tempat tinggal : Karakteristik rumah keluarga Ny. M adalah bangunan
kayu dengan status kepemilikannya adalah punya anak dari Ny. M.terdapat 4 jendela yang
tampak bersih, jamban cemplung dibelakang rumah, sumber air bersih yang digunakan yaitu
air sungai yag diena[kan berhari hari kemudian di rebus.
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 5 orang
E. Riwayat Rekreasi
Hobbi/minat :-
Keanggotaan dalam organisasi : -
Liburan/perjalanan :-

F. Sistem Pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : Perawat . bidan desa
Jarak dari rumah : ± 1 km
Rumah sakit : RSUD ULIN Banjarmasin, Jaraknya ± 10
km
Pelayanan kesehatan di rumah :-
Makanan yang dihantarkan : Klien biasanya memasak makanan sendiri
dan di belikan oleh anaknya
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : Klien mengatakan bahwa jarang
memeriksa kesehatan kalaupun sakit klien membeli obat warung terlebih dahulu dan apabila
tidak sembuh baru pergi ke perawat desa dekat rumah klien.
Kondisi lingkungan rumah : rumah klien berada diatas aliran sungai
tidak ada halaman rumah, jalan menuju rumah mengunakan jalan titian dari kayu.

G. Status Kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu :
Klien mempunyai penyakit hipertensi dan sering turun naik tekanan darahnya tetapi klien
jarang memeriksakan kesehatannya, klien kadang pusing, danbadan lemas
Keluhan utama :
Klien mengeluh kurang lebih 1 minngu pasien mengeluhkan pusing dan badan lemas

● Provokative/paliative : -

● Quality/quantity :-

● Region :-

● Scale :-

● Time :-

Obat-obatan :
N NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN
O
1.
 Status Imunisasi :-
Alergi : Tidak ada

➢ Obat-obatan :-

➢ Makanan :-

➢ Faktor lingkungan :-

Penyakit yang diderita : Hipertensi

H. Aktivitas Hidup Sehari-hari

Indeks Katz :
JENIS KEGIATAN MANDIRI TERGANTUNG
Mandiri √
Berpakaian √
Kekamar kecil √
Berpindah √
Kontinen (berkemih/ defikasi) √
Makan √
Indek katz 6

Indek katz A : mandiri untuk 6 aktifitas

Indek katz B : mandiri untuk 5 aktifitas
Indek katz C : mandiri, kec bathing dan 1 fungsi lain
Indek katz D : mandiri, kec bathing, dressing dan 1 fungsi lain
Indek katz E : mandiri, kec bathing, dressing,toileting dan 1 fungsi lain
Indek katz F :mandiri, kec bathing, dressing,toileting, transfering dan 1 fungsi lain.
Klien mampu melakukukan aktivitas sehari-sehari secara mandiri dengan Indek Katz A

BB :27, kg
TL/TB : 144 cm
IMT : 9,6
Vital sign : S = 36,7oC, Nadi = 82×/m, Respirasi = 18×/m
Tekanan darah : 140/90mmHg

I. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Oksigenasi :
Kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan baik, klien mengatakan tidak mengalami gangguan
pernafasan.

Cairan dan elektrolit :

Klien mengatakan minum cukup, biasanya minum air putih sekitar 5-6 gelas sehari. Dan teh
manis pada pagi hari.

Nutrisi :
Klien mengatakan biasa makan 2-3x sehari, jenis makanan yang dimakan nasi, ikan, sayur

Eleminasi :
Klien mengatakan biasanya BAK 3-5× dalam sehari dan BAB 1× dalam 1 hari.
Aktivitas :
Klien mengatakan bangun pagi pukul 05.00 wita untuk memulai mengerjakan kegiatan se-
hari-hari yang diawali shalat subuh setelah itu memasak dan mencuci.

Istirahat dan tidur :

Klien mengatakan jarang beristirahat pada siang hari, sedangkan malam hari tidur kurang
lebih 7 – 8 jam.

Personal hygiene :
Klien mengatakan mandi 2x sehari pada pagi dan sore haridan menggosok gigi 2x sehari.

Seksual :
Klien berjenis kelamin peempuan dan sudah mengalami menopause. Klien seorang janda
mati sejak kurang lebih 20 tahun yang lalu.

Rekreasi :
Klien mengatakan jarang untuk pergi liburan. Klien biasanya mengikuti pengajian rutin
bersama dengan warga desa sekali sampai dua kali seminggu.

Psikologis:

● Persepsi klien : Baik, klien merasa dirinya masih sehat

● Konsep diri : Baik, positif, klien menyadari dirinya sudah lansia

● Emosi : Emosi klien stabil, klien tidak mudah tersinggung dank klien juga senang

berteman

● Adaptasi : Klien mudah dalam bersosialisasi dengan tetangga sekitar bahkan dengan

warga desa lainnya

● Mekanisme pertahanan diri : Status mental baik

J. Tinjauan Sistem
Keadaan Umum : Baik
Tingkat Kesadaran : Composmentis
GCS : E4 V5 M6
Tanda-tanda vital : TD = 180/90mmHg, N = 82×/m, R = 18×/m, S = 36,7oC

PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum
Nyeri : -
Status gizi : BB saat ini : 27,8 kg TB : 144 cm
BMI:
Gizi cukup Gizi lebih Gizi kurang
Personal Hygine : Klien terlihat bersih dan rapi
2. Sistem persepsi sensori
Pendengaran :
 Dengar suara normal +/-
 Tes garpu tala +/-
 Alat Bantu dengar +/-
Peraba : Klien tidak mengalami masalah perabaan
3. Sistem pernafasan
 Frekuensi : 18x/menit
 Suara nafas : Vesikuler
4. Sistem kardiovaskular
 Tekanan darah : 140/90 mmHg  Nadi : 82x/menit
 Capillary Refill : > 2 detik
5. Sistem saraf pusat
□ Kesadaran : Composmentis
□ Orientasi waktu : Baik
□ Orientasi orang : Baik
6. Sistem gastrointestinal
□ Nafsu makan : Baik
□ Pola makan : Klien makan 2× sehari, makanan utama nasi, sayur-sayuran, tahu, dan
□ Abdomen :
Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran hepar, tidak
kembung, pergerakan peristaltik usus baik, tidak terdapat massa pada abdomen. Tidak
terdapat nyeri tekan di abdomen dan tidak terdapat asites di abdomen.
Inspeksi : Warna kulit merata, tidak ada lesi atau luka
 Auskultasi : Bising usus 10x/m
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada area abdomen
Perkusi : Bunyi timpani
□ Hati : Tidak ada pembesaran hepar
□ Adanya massa yang lain : Tidak terdapat massa yang lain
□ Nyeri tekan : Tidak terdapat nyeri tekan
□ Cairan asites : Tidak terdapat cairan asites
□ Limpa membesar/tidak : Tidak ada pembesar limpa
□ BAB : klien mengatakan BAB 1x sehari

7. Sistem musculoskeletal
Tdk Tlg Bahu Siku Tangan Pinggul Lutut
ada blk
Deformitas √
Retang gerak √
Nyeri √
Benjolan/peradangan √
Penjelasan dari deformitas/ atau terbatasnya : -
8. Sistem reproduksi
Wanita
 Normal/abnormal, jelaskan : Sistem reproduksi klien berfungsi dengan normal (tidak
ada kelainan) klien tidak ada keluhan dengan system reproduksi. Klien sudah tidak men-
struasi lagi (menopause).
 Tes papsmear dilakukan/tidak
Hasil : Tidak dilakukan papsmear.
9. Sistem perkemihan
□ Pola : 3 – 5×/hari
□ Inkontinensia : -
Data Penunjang : -
Terapi yang diberikan : -

PSIKOSOSIO BUDAYA DAN SPIRITUAL

1. Psikososio
Ketika mempunyai masalah, klien sering kali menyikapinya dengan membicarakan
permasalahan tersebut dengan anaknya. Klien terkadang juga membicarakan masalah
kesehatannya dengan anaknya.
 Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah : Klien beranggapan setiap masalah
adalah cobaan yang diberikan oleh Allah SWT.
  Cara mengatasi masalah tersebut : Klien hanya bisa bersabar dan klien sering kali
menyikapinya dengan membicarakan permasalahan tersebut dengan anaknya.
 Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan : Klien ingin keluarganya bahagia dan
selalu mendekatkan diri kepada Allah SWT
 Jika rencana ini tidak dapat terselesaikan maka : Klien hanya bisa bersabar dan
berserah diri kepada Allah SWT.
2. Budaya
 Budaya yang diikuti klien adalah budaya : Banjar
 Keberatan/tidak terhadap budaya yang diikuti : Klien merasa tidak keberatan
 Cara mengatasi (jika keberatan) : -
3. Spiritual
 Aktivitas ibadah yang sehari-hari dilakukan : Klien melakukan sholat 5 waktu di
rumah
 Kegiatan keagamaan yang biasanya dilakukan : Biasanya klien mengikuti kegiatan
keagamaan pengajian dan yassian setiap minggunya bersama warga desa.
 Kegiatan ibadah yang saat ini tidak bisa dilakukan : Klien tidak bisa mengikuti
pengajian yang di ikuti klien yang jaraknya jauh dari rumah.
 Perasaan klien akibat tidak dapat melaksanakan ibadah tersebut : klien merasa sedih
tetapi klien tetap sabar
 Upaya klien mengatasi perasaan tersebut : dengan cara bersabar
 Apa keyakinan klien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang sedang
dialami : Klien meyakini setiap cobaan yang diberikan pasti ada hikmah nya dan sakit
yang di alaminya sekarang merupakan cobaan dari Allah.

Hasil Pengkajian Kognitif Dan Mental

1. Mini – Mental State Exam (MMSE)/SPMSQ:
Nilai
Item Tes Nilai
Maks
ORIENTASI
1 Sekarang tahun, musim, bulan, tanggal, hari apa? 5 5
2 Kita berada di mana? Negara, propinsi, kota, puskesmas 5 5

REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin), tiap 3 3
benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama
benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar.
Ulangi sampai pasien dapat mengulangi dengan benar dan
catat jumlah pengulangan.
 ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang 5 2
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
terbalik kata “WAHYU” ( nilai diberi pada huruf yang
benar sebelum kesalahan, misalnya uyahw = 2 nilai)

MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas. 3 2

BAHASA
6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang 2 2
ditunjukkan (pensil, buku)
7 Pasien disuruh mengulang kata-kata : “namun”, “tanpa”, 1 1
“bila”
8 Pasien disuruh melakukan perintah, “ambil kertas ini 3 3
dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di
lantai”
9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah 1 1
“pejamkan mata anda”
10 Pasien disuruh menulis dengan spontan 1 1
11 Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini. 1 1

30 26

Skor :
24 – 30 : normal
17 – 23 : probable gangguan kognitif
< 17 : definite gangguan kognitif

Dikutip dari : Asosiasi Alzheimer Indonesia. Pengenalan dan Penatalaksanaan Demensia

Alzheimer dan Demensia Lainnya. Jakarta, 2003.

2. Inventaris Depresi GDS short from :

 Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda selama satu
minggu terakhir. Beri tanda v pada kolom ya atau tidak

No Tes Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? √
Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan
2 √
minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? √
4 Apakah anda sering merasa bosan? √
5 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan? √
Apakah anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat
6 √
anda keluarkan/ungkapkan?
7 Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? √
8 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? √
Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu
9 √
anda?
10 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? √
11 Apakah anda sering merasa gelisah dan resah/gugup? √
Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi
12 √
keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13 Apakah anda seringkali kuatir akan masa depan? √
Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya
14 √
ingat anda dibandingkan kebanyakan orang?
Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini
15 √
menyenangkan?
16 Apakah anda merasa murung dan sedih? √
Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat
17 √
kini?
Apakah anda sangat kuatir tentang kejadian-kejadian masa
18 √
lalu?
Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat
19 √
menyenangkan/menarik?
Apakah anda merasa berat untuk memulai proyek/pekerjaan
20 √
baru?
21 Apakah anda merasa penuh semangat? √
22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? √
23 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaaannya √
 daripada anda?
24 Apakah anda seringkali kesal terhadaphal-hal sepele? √
25 Apakah anda seringkali merasa ingin menangis? √
26 Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi? √
27 Apakah anda senang bangun di pagi hari? √
28 Apakah anda lebih senang menghindari kegiatan sosial? √
29 Apakah mudah bagi anda untuk mengambil keputusan? √
30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya? √
Total 9

Pertanyaan yang ditebalkan adalah pertanyaan negatif, jadi jawaban tidak

mengindikasikan depresi. Tiap-tiap jawaban bernilai 1 angka; skor yang lebih dari 11
mengindikasikan kemungkinan depresi.

K. Data Penunjang
1. Laboratorium : GDS 122 (27/4/2024)
2. Radiologi :-
3. EKG :-
4. USG :-
5. CT-Scan :-
6. Obat-obatan : Amlodifin 5mg

ANALISA DATA

No Data (Sign/Symptom) Interpretasi (Etiologi) Masalah (Problem)

1. DS : Ketidakmampuan mengabsobsi nutrsi, Defisit Nutrisi
 Klien mengatakan Naafsu factor ekonimi, dan psikologi
makan kurang
DO :
 Klien tampak kurus
 BB: 27,8
 TB : 144
 IMT: 9,6
 TTV :
TD : 180/90 mmHg
N : 82×/m
R : 18×/m
S : 36,7oC

Diagnosa Keperawatan/Prioritas :
1. Defisit Nutrsi berhubungan dengan Ketidakmampuan mengabsobsi nutrsi, factor ekonimi, dan
psikologi

INTERVENSI KEPERAWATAN
 DIAGNOSA KEP. KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

Defisit Nutrsi Setelah dilakukan kunjungan Manajemen Nutrisi Informasi gizi yang baik
selama 3x24 jam diharapkan - Tentukan status gizi dapat membantu klien
berhubungan status nutrisi klien dapat klien dan kemam- dalam memenuhi kebu-
ditingkatkan dengan kriteria puan klien untuk tuhan gizi sehari-harinya
dengan sehingga dapat
hasil: memenuhi kebu-
meningkatkan kesehatan-
Ketidakmampuan 1. Intake nutrisi membaik tuhan gizi nya terutama dalam pen-
2. Perbandingan berat/tinggi ideal - Tentukan jumlah
mengabsobsi gobatan dan perawatan se-
kalori dan jenis nu- hari-hari.
nutrsi, factor trisi yang dibutuhkan
untuk memenuhi per-
ekonimi, dan syaratan gizi
- Anjurkan klien
psikologi terkait dengan kebu-
tuhan makanan ter-
tentu berdasarkan
perkembangan atau
usia (Peningkatan
kalsium, protein,
cairan, dan kalori)

IMPELEMENTASI KEPERAWATAN

NO HARI / TANGGAL DIAGNOSA KEP. IMPLEMENTASI

1. Selasa, 30 April 2024 Defisit Nutrsi 1. Menghitung Indek Massa Tubuh

2. Menghitung kebutuhan kalori harian dan input
berhubungan dengan cairan harian
3. Memberikan edukasi kepada klien untuk
Ketidakmampuan meningkatkan asupan nutrisi
mengabsobsi nutrsi,
factor ekonimi, dan
psikologi

CATATAN PERKEMBANGAN
N HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
O
1. Selasa, 30 April Defisit Nutrsi S : Klien mengatakan belum memahami
2024 edukasi yang diberikan.
berhubungan
dengan O:
BB: 27,8 kg
Ketidakmampuan TB: 144 cm
IMT : IMT = 9,6 ( gizi kurang)
mengabsobsi
nutrsi, factor A : Masalah keperawatan tidak teratasi
ekonimi, dan P: Lanjutkan intervensi
psikologi 1. Menghitung Indek Massa Tubuh
2. Menghitung kebutuhan kalori harian dan input
cairan harian
3. Memberikan edukasi kepada klien untuk
meningkatkan asupan nutrisi
\

\
 Banjarmasin, 2 Mei April 2024

Ners Muda,

( Hj. Yunita, S.Kep )

Preseptor Akademik , Preseptor Klinik ,

(Hj. Laila Sari, S.Kep , Ns) ( S.Kep.,Ns)