LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

N
DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI STASE
KEPERAWATAN GERONTIK DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUNGAI TABUK 3 DESA SUNGAI BAKUNG RT.06

Perseptor Akademik :
M.Syafwani,S.K.P., M.Kep,Sp.jiwa
Perseptor Klinik :
Alfiannoor

Disusun oleh :
Atika Yuliani
(2114901110012)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS A

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN AJARAN 2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PENGKAJIAN
A. Data Biografi
Nama Pasien : Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan darah :-
Umur : 65 tahun
Tempat & tanggal lahir : Sungai Bakung, 07-02-1957
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : Cerai Mati.
Tinggi badan/berat badan : 150 cm / 40 kg
Penampilan : Baik
Alamat : Desa Sungai Bakung Rt.07
Diagnose medis : Hipertensi

B. Riwayat Keluarga
Genogram

Keterangan :
: Laki- laki : Klien sakit

: Perempuan : Meninggal
: Hubungan Perkawinan
: Tinggal Serumah
C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan Saat Ini : Ibu Rumah Tangga
Alamat Pekerjaan :-
Berapa Jarak Dari Rumah :-
Alat Transportasi :-
Pekerjaan Sebelumnya : Berkebun
Berapa Jarak Dari Rumah : 8 km
Alat Transportasi : Berkendaraan
Sumber Pendapatan dan Kecukupan Terhadap Kebutuhan : Semua kebutuhan
klien dipenuhi oleh anak-anaknya, sehingga klien merasa tenang walaupun tidak
bekerja lagi.

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal : Kayu
Kamar : 2 kamar
Kondisi tempat tinggal : bersih dan rapi
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 2 orang

E. Riwayat Rekreasi
Hobbi/minat : Tidak ada
Keanggotaan dalam organisasi : pengajian
Liburan/perjalanan : Kerumah Kerabat.

F. Sistem Pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : Perawat dan dokter
Jarak dari rumah : ± 500 M
Rumah sakit : Puskesmas Sungai Tabuk 3 Jaraknya ± 3 KM
Klinik : Puskesmas
Pelayanan kesehatan di rumah : Perawat
Makanan yang dihantarkan : Tidak ada
Kondisi lingkungan rumah : Rumah bersih dan rapi
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga: Tidak ada

G. Status Kesehatan
Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu:
Ny.B tidak pernah dirawat di rumah sakit, Ny.N jarang memeriksakan
kesehatannya di fasilitas kesehatan seperti ke puskesmas.
Keluhan utama :
Saat dilakukan pengkajian 9 April 2022, Ny.N mengatakan sudah 2 hari yang
lalu mengalami sedikit nyeri, klien juga mengeluhkan demam , sakit kepala,
pusing sejak 1 hari yang lalu tidak tahu penyebabnya kenapa.
 Provokative/paliative : beraktivitas berlebihan

 Quality/quantity : Seperti tertekan

 Region : Kepala sampai ke belakang leher

 Scale : 4 (0-10)

 Time : tak menentu

Obat-obatan:
NO NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN

1 Amlodiphine 1x2 (5mg) obat calcium chanel

blockers untuk
menurunkan tekanan
darah tinggi, obat ini
bekerja dengan cara
memasuki jaringan dan
pembuluh arteri tenrtentu

2 Paracetamol 1x1 (500mg) Obat yang digunakan

untuk mengobati rasa
sakit kepala, nyeri haid,
sakit gigi, nyeri sendi dan
meredakan demam.

Status Imunisasi : lengkap.

Alergi : tidak ada.
 Obat-obatan :-
 Makanan :-
 Faktor lingkungan : -
Penyakit yang diderita : Hipertensi
H. Aktivitas Hidup Sehari-hari
Indeks Kemandirian Katz :
No Aktivitas Mandiri Tergantung
1 Mandi Ya
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(
seperti punggung atau ekstremitas yang
tidak mampu ) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian Ya
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancingi/mengikat pakaian.
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanya sebagian
3 Ke Kamar Kecil Ya
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan genetalia
sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan menggunakan pispot
4 Berpindah Ya
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur
untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari
tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan satu, atau lebih perpindahan
5 Kontinen Ya
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol
sendiri
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total;
penggunaan kateter,pispot, enema dan
pembalut ( pampers)

6 Makan Ya
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil
makanan dari piring dan menyuapinya,
 tidak makan sama sekali, dan makan
parenteral ( NGT )

Indek katz 6
Keterangan :

Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien

Analisis Hasil :

Hasil untuk Klien mampu melakukukan aktivitas sehari-sehari secara mandiri dengan Indek
Katz A.
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil,
mandi dan berpakaian.

Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut

Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan

Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu
fungsi tambahan.

Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,
berpindah dan satu fungsi tambahan

Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

BB : 45 kg
TL/TB : 150 cm
Vital sign :
Tekanan Darah : 160/90 mmHg RR : 20x/m
Suhu : 37.8oC N : 100 x/m

I. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Oksigenasi:
Kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan baik, Klien mengatakan tidak pernah
mengalami gangguan pernafasan.

Cairan dan elektrolit:

Klien mengatakan minum cukup, untuk minum air putih klien mengatakan
banyak sedang kan minuman yang manis-manis hanya sesekali saja.

Nutrisi :
Klien mengatakan biasa makan 2-3x sehari, jenis makanan yang dimakan nasi,
ikan, sayur
Eleminasi:
Klien mengatakan biasanya BAB 1x sehari dan BAK 5-7x sehari.

Aktivitas:
Klien mengatakan bangun pagi pukul 05.00 wita untuk memulai mengerjakan
kegiatan sehari-hari dan bersiap untuk sholat subuh.

Istirahat dan tidur:

Klien mengatakan beristirahat pada siang hari, terkadang tidur pada siang hari,
sedangkan malam hari tidur dari jam 9 malam atau setelah sholat Isya.

Personal hygiene:
Klien mengatakan mandi 2x sehari pada pagi dan sore hari menggunakan sabun
dan shampo serta menggosok gigi.

Seksual:
Klien memiliki 2 orang anak laki-laki dan 3 orang anak perempuan.
Rekreasi:
Klien mengatakan sekarang tidak pernah lagi liburan hanya jalan-jalan kerumah
anak karena dekat disekitar rumah.

Psikologis:
 Persepsi klien
Baik, klien merasa dirinya kurang sehat.
 Konsep diri
Baik, positif, kilen menyadari dirinya sudah lansia.
 Emosi
Tidak labil dan tidak mudah tersinggung
 Adaptasi
Baik, klien suka berbaur dengan masyarakat di sekitar rumahnya
 Mekanisme pertahanan diri
Status mental baik dan klien melakukan pengobatan penyakitnya terasa
parah.
J. Tinjauan Sistem
Keadaan Umum : terlihat Baik
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4 V5 M6
Tanda-tanda vital :
Tekanan Darah : 140/90 mmHg RR : 20x/m
Suhu : 36,3oC N : 80 x/m

K. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum
Nyeri: Tidak ada Skala Nyeri: -
Status Gizi: BB saat ini: 40kg TB:150cm.
Personal Hygiene: klien tampak bersih dan rapi.
2. Sistem Persepsi Sensori
 Dengar suara normal +/+
□ Tes garpu tala +/-
 Alat Bantu dengar (tidak menggunakan alat bantu dengar)
Peraba: Normal
3. Sistem penapasan
 Frekuensi : Normal

 Suara nafas : Vesikuler

1. Sistem Kardiovaskuler
 Tekanan darah: 180/100mmHg
 Nadi: 100 x/m.
 Capillary refill: kembali <2 detik.
2. Sistem Saraf Pusat
 Kesadaran : Compos Mentis
 Orientasi Waktu : Baik, klien dapat menyebutkan hari, tanggal, tahun
dan jam pada saat pengkajian.
 Orientasi orang : Baik, dapat membedakan laki-laki dan perempuan.
3. Sistem Gastrointestinal
 Napsu Makan : Baik.
 Pola Makan : 2 – 3 kali sehari.
  Abdomen, tampak normal

 Hati : membesar/tidak, jelaskan tidak terjadi pembesaran karena tidak

terdapat nyeri tekan dan perkusi hepar tampak redup dan tidak
terdengar bunyi redup yang luas selain disekitar kuadran kanan
atas abdomen
 Adanya massa yang lain, jelaskan tidak terdapat masa saat palpasi

 Nyeri tekan : tidak terdapat nyeri tekan

 Cairan asites : tidak tampak asites ataupun penumpukan cairan pada rongga
aaaaaaaaaaaaabdomen

 Limpa membesar/tidak, jelaskan, tidak terdapat pembesaran pada limfe saat

aaaaaaaaaaaadilakukan palpasi

 BAB : Rutin 1x1 setiap pagi dengan konsistensi lunak

1. Sistem Musculoskletal
Tdk Tlg Bahu Siku Tangan Pinggul Lutut
Ada Blk
Deformitas 
Retang Gerak 
Nyeri 
Benjolan/Peradangan 
Penjelasan dari deformitas/ terbatasnya………..

2. Sistem Reproduksi
a. Pria
□ Normal/abnormal, klien berjenis kelamin perempuan

b. Wanita
□ Normal/abnormal, jelaskan: klien sudah menopause sekitar 20 tahun
yang lalu dan mempunyai 8 orang anak diantanya 3 orang anak laki-laki
dan 5 orang anak perempuan
□ Tes papsmear dilakukan/tidak
Hasil klien tidak pernah melakukan pemeriksaan papsmear
3. Sistem Perkemihan
□ Pola : Normal, 5 – 7 x/hari,
 □ Inkontenensia : Tidak terjadi inkontensia urin pada klien

Psikososio Budaya dan Spiritual

1. Psikososio
□ Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah: Klien mengatakan merasa
sedikit cemas tetapi sudah menerima keadaannya saat ini karena klien
sudah tua.
□ Cara mengatasi perasaan tersebut : klien mengatakan akan berobat secara
teratur
□ Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan: menjaga kesehatan
dengan mengurangi bahkan tidak mengkonsumsi sesuatu yang banyak
garamnya.
□ Jika rencana ini tidak dapat dilaksanakan maka: klien mengatakan akan
terus berusaha, karena tanpa berusaha penyakit tidak akan sembuh dengan
cepat.
2. Budaya
□ Budaya yang diikuti klien adalah budaya banjar
□ Keberatan /tidak terhadap budaya yang diikuti, klien tidak keberatan
mengikuti budaya banjar karena klien sudah terbiasa hidup dengan budaya
banjar dari beliau lahir.
□ Cara mengatasi (jika keberatan)
3. Spritual
□ Aktivitas ibadah yang sehari-hari dilakukan shalat 5 waktu
□ Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan pengajian setiap hari jumat
□ Kegiatan ibadah yang saat ini tidak bisa dilakukan sholat berjamaah ke
masjid/mushola terdekat, dan tidak bisa ikut pengajian.
□ Perasaan klien akibat tidak dapat melaksanakan ibadah tersebut sedih
□ Upaya klien mengatasi perasaan tersebut dengan melakukan kegiatan
sholat 5 waktu dirumah dan mengaji setiap hari.
□ Apa keyakinan klien tentang peristiwa / masalah kesehatan yang sekarang
sedang dialami: klien mengatakan akan selalu berusaha agar tekanan
darahnya selalu terkontrol.

Hasil pengkajian kognitif dan mental

1. Mini – Mental State Exam (MMSE):
 No Item Penilaian Benar (1) Salah (0)
1 Orentasi √
1. Tahun berapa sekarang? 2000an
2. Musim apa sekarang ? kadang √
hujan dan panas
3. Tanggal berapa sekarang ? 12 √
4. Hari apa sekarang ? Senin √

5. Bulan apa sekarang ? April √

6. Dinegara mana anda tinggal ? √
Indonesia
7. Di Provinsi mana anda tinggal ? √
Kalsel
8. Di kabupaten mana anda tinggal ? √
sungail lulut
9. Di kecamatan mana anda tinggal ? √
Sungai lulut
10. Di desa mana anda tinggal ? RT √
07 Sungau lulut
2 Registrasi
Minta klien menyebutkan tiga obyek
(1 detik tiap benda)
11pulpen √
12.buku √
13. tas √
3 Perhatian Dan Kalkulasi
Minta klien mengeja 5 kata dari
belakang, misal” BAPAK “
14. K √
15. A √
16. P √
17. A √
18. B √
4 Mengingat
Minta klien untuk mengulang 3 obyek
diatas
19. tas √
20. buku √
21. pulpen √
5 Bahasa
a. Penamaan
Tunjukkan 2 benda minta klien
menyebutkan :

22. Jam tangan √

23. Pensil √
b. Pengulangan
Minta klien mengulangi tiga kalimat
Berikut
24. “Tak ada jika, dan, atau tetapi “ √
c. Perintah tiga langkah
25. Ambil kertas ! √
26. Lipat dua ! √
27. Taruh dilantai ! √
d. Turuti hal berikut
28. Tutup mata √
 29. Tulis satu kalimat √
30. Salin gambar √
JUMLAH 22
Analisis hasil :

Hasil dari MMSE adalah 22 (Kelainan Kognitif Ringan)

Nilai < 23 : Kelainan kognitif ringan

2. Inventaris Depresi GDS short from:

No Tes YA TIDAK

1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda? Tidak

Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan

2 Ya
minat/kesenangan anda?

3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Ya

4 Apakah anda sering merasa bosan? Ya

Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap

5 Tidak
saat?

Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada

6 Ya
anda?

Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar

7 Tidak
hidup anda?

8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya

Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada

9 Ya
pergi keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?

Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah

10 dengan daya ingat anda dibandingkan kebanyakan Ya
orang?

11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? Tidak

Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan

12 Ya
anda saat kini?

13 Apakah anda merasa penuh semangat? Tidak

Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada

14 Ya
harapan?

Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaaannya

15 Ya
daripada anda?

Total Skor
6

Keterangan:
 Pertanyaan yang ditebalkan adalah pertanyaan negatif, jadi jawaban tidak
mengindikasikan depresi.
Hasil skor yang didapatkan 6: kemungkinan depresi.
Setiap jawaban yang Sesuai mempunyai Skor “1” (Satu)
Skor 5-9: kemungkinan depresi.
Skor 10 atau lebih: depresi.

L. Data Penunjang
1. Obat-obatan:
NO NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN

1 Amlodiphine 1x2 (5mg) obat calcium chanel

blockers untuk
menurunkan tekanan
darah tinggi, obat ini
bekerja dengan cara
memasuki jaringan dan
pembuluh arteri tenrtentu

2 Paracetamol 1x1 (500mg) Obat yang digunakan

untuk mengobati rasa
sakit kepala, nyeri haid,
sakit gigi, nyeri sendi dan
meredakan demam.

ANALISA DATA
N DATA (SIGN/SYMPTOM) INTERPRETAS MASALAH
O I (ETIOLOGI) (PROBLEM)
1 DS : Agen cidera Nyeri akut
- Saat dilakukan pengkajian klien biologis
mengatakan sakit kepala , pusing
sejak 1 hari yang lalu tidak tahu
penyebabnya kenapa
- P :saat beraktifitas berlebihan
- Q :seperti ditusuk-tusuk
- R :pada bagian belakang kepala
sampai leher
- S :skala nyeri 4 sedang (skala nyeri
1-10)
- T :terus-menerus
 - Klien mengatakan nyerinya muncul
tidak menentu
DO :
 Klien tampak memegangi bagian
kepala yang terasa nyeri
 TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 80 x/m
R : 20x/m
T : 36,30C
2 DS : Kurangnya Defisiensi
 Klien mengatakan kurang mengerti informasi pengetahuan
tentang penyakitnya yang
dideritanya
 Klien mengatakan sudah sejak lama
mengalami tekanan darah
 Klien mengatakan kurang tahu cara
mengatasi penyakit yang diderita
DO :
 Klien tampak bertanya tentang
hipertensi, makanan apa saja yg
boleh dimakan dan cara
mengobatinya.

Diagnosa Keperawatan/Prioritas :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

INTERVENSI
 DIAGNOSA
KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN

Nyeri akut Setelah 3x kunjungan rumah Manajemen nyeri Mengkaji

diharapkan klien dapat 1. Kaji nyei secara komprehensif nyeri dapat
berhubungan
mengatasi nyeri. termasuk membantu
dengan agen
KH: lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,ku untuk
cidera biologis  Mampu mengontrol alitas dan factor presipitasi melengkapi
nyeri(tahu penyebab 2. Observasi reaksi nonverbal dari perencanaan
nyeri, mampu ketidaknyamana tindakan
menggunakan teknik 3. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam selanjutnya
nonfarmakologi untuk 4. Ajarkan teksik distraksi
mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
 Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manajemen
nyeri
 Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas,
frekuensi, dan tanda
nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Defisiensi Setelah 3x kunjungan rumah Pendidikan Kesehatan Informasi yang
pengetahuan b.d diharapkan pengetahuan klien 1. Kaji pengetahuan klien tentang baik dapat
kurangnya terpenuhi penyakit hipertensi membantu
informasi KH: 2. Jelaskan tentang apa itu penyakit klien dalam
 Klien dan keluarga hipertensi dengan menggunakan menangani
menyatakan pemahaman bahasan yang mudah dipahami kesehatannya
tentang penyakit, kondisi, 3. Jelaskan tentang apa penyebab dan terutama
prognosis dan program tanda gejala penyakit hipertensi dalam
pengobatan 4. Jelaskan tentang cara mencegah pengobatan
 Klien dan keluarga kekambuhan penyakit hipertensi dan perawatan
mampu menjelaskan 5. Jelaskan tentang cara sehari-hari
kembali apa yang mengatasi/mengurangi penyakit
dijelaskan perawat/tim hipertensi jika terjadi kekambuhan
kesehatan lainnya

IMPLEMENTASI
 N
HARI / TANGGAL DIAGNOSA KEP. IMPLEMENTASI
O

1. Senin ,9 Mei 2022 Nyeri akut b.d agen cedera 1. Mengkaji nyeri secara kompherensif
biologis termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan factor presipitasi
2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
4. Mengajarkan teknik distraksi
2. Senin, 9 Mei 2022 Defisiensi pengetahuan 1. Mengkaji pengetahuan klien tentang penyakit
b.d kurangnya informasi hipertensi
2. Menjelaskan tentang apa itu penyakit
hipertensi dengan menggunakan bahasa yang
mudah dipahami
3. Menjelaskan tentang apa penyebab dan tanda
gejala penyakit hipertensi
4. Menjelaskan tentang cara mencegah
kekambuhan penyakit hipertensi
5. Menjelaskan tentang cara
mengatasi/mengurangi penyakit hipertensi
jika terjadi kekambuhan

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE 1

NO HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD

1. Selasa, 10-05-2022 Nyeri akut b.d agen S:
cidera biologis
 Klien mengatakan nyeri pada bagian belakang
kepala
P : Saat beraktivitas

Q : Seperti ditusuk-tusuk

R : Tengkuk kepala

S : Skala nyeri 4 ringan (skala nyeri 1 – 10)

T : terus menerus

 Klien mengatakan nyeri nya muncul tidak menentu

O:

 Klien tampak memegang bagian kepala yang

biasanya terasa nyeri
 TTV :
TD : 160/90 mmHg

N : 79×/m

R : 18×/m

S : 36,7oC

A:

Masalah belum teratasi

 P:

Lanjutkan intervensi

1. Mengkaji nyeri secara kompherensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan
factor presipitasi
2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
4. Mengajarkan teknik distraksi
2 Selasa, 10-05-2022 Defisiensi S: Ny. A mengatakan mengerti sedikit tentang
pengetahuan b.d pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan cara
kurangnya informasi pencegahan hipertensi

O: Klien tampak memperhatikan penjelasan yang

diberikan setelah diberikan penjelasan ulang dan
berupaya menjawab pertanyaan semampunya tentang
penjelasan hipertensi yang disampaikan

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit hipertensi

2. Jelaskan tentang apa itu penyakit hipertensi dengan
menggunakan bahasa yang mudah dipahami
3. Jelaskan tentang apa penyebab dan tanda gejala
penyakit hipertensi
4. Jelaskan tentang cara mencegah kekambuhan
penyakit hipertensi
Jelaskan tentang cara mengatasi/mengurangi
penyakit hipertensi jika terjadi kekambuhan

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE 2

1 Rabu, 11-05-2022 Nyeri akut b.d agen S:
cidera biologis
 Klien mengatakan nyeri kepala berkurang
P : Saat beraktivitas

Q : Seperti ditusuk-tusuk

R : Tengkuk kepala

S : Skala nyeri 2 ringan (skala nyeri 1 – 10)

T : terus menerus

 Klien mengatakan nyeri nya muncul tidak menentu

O:

 Klien tampak memegang bagian kepala yang

biasanya terasa nyeri
 TTV :
TD : 160/90 mmHg

N : 80×/m

R : 18×/m
 S : 36,7oC

A:

Masalah belum teratasi

P:

Lanjutkan intervensi

1. Kaji nyeri secara kompherensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor
presipitasi
2. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
3. Ajarkan teknik distraksi

2. Rabu, 11-05-2022 Defisiensi S: Ny. A mengatakan mengerti sedikit tentang

pengetahuan b.d pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan cara
kurangnya informasi pencegahan hipertensi

O: Klien tampak mulai mengerti sedikit

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit hipertensi

2. Jelaskan tentang apa itu penyakit hipertensi dengan
menggunakan bahasa yang mudah dipahami
3. Jelaskan tentang apa penyebab dan tanda gejala
penyakit hipertensi
4. Jelaskan tentang cara mencegah kekambuhan
penyakit hipertensi
5. Jelaskan tentang cara mengatasi/mengurangi
penyakit hipertensi jika terjadi kekambuhan

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE 3

1 kamis,12-05-2022 Nyeri akut b.d agen S:
cidera biologis
 Klien mengatakan nyeri kepala berkurang
P : Saat beraktivitas

Q : Seperti ditusuk-tusuk

R : Tengkuk kepala

S : Skala nyeri 2 ringan (skala nyeri 1 – 10)

T : terus menerus

 Klien mengatakan nyeri nya muncul tidak menentu

 O:

 Klien tampak memegang bagian kepala yang

biasanya terasa nyeri
 TTV :
TD : 140/90 mmHg

N : 75×/m

R : 20×/m

S : 36,5oC

A:

Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

1. Kaji nyeri secara kompherensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan factor
presipitasi
2. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
3. Ajarkan teknik distraksi

2 Kamis,12-05-2022 Defisiensi S: Ny. A mengatakan mengerti sedikit tentang

pengetahuan b.d pengertian, penyebab, tanda dan gejala dan cara
kurangnya informasi pencegahan hipertensi

O: Klien tampak mulai mengerti

A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan

Banjarmasin, 13 Mei 2022

Ners Muda,
 (Atika Yuliani, S. Kep)

Preseptor Akademik, Preseptor klinik,

(Alfiannoor)
(M.Syafwani,S.K.P., M.Kep,Sp.jiwa)