Dislokasi Sendi Bahu

Maria Cattleya
11.2012.295

Dislokasi
Keadaan dimana kedua permukaan sendi kehilangan
kontak secara komplit
Terlepasnya caput sendi dari mangkok sendi
Dislokasi gangguan stabilitas sendi

Stabilitas sendi
Permukaan kedua tulang sendi (reciprocal)
Interitas kapsul fibrosa dan ligament
Kekuatan protektif dari otot yg mengerakkan sendi
Dislokasi sendi glenohumeral 45 % dari
kejadian dislokasi
Stabilitas
Hubungan permukaan < kontaknya
Ligament
Otot rotator cuff
Dislokasi anterior > dislokasi posterior
Dislokasi anterior
90% dislokasi bahu
Mekanisme trauma
Direk trauma dari
arah posterolateral bahu
Indirek abduksi +
eksternal rotasi dari
lengan
Tipe dislokasi
Subcalvicular
Subcoracoid
Subglenoid
Anterior Glenohumeral Luxation
Indirect Direct

Diagnosa
KU : nyeri gerak bahu
Anamnesa
Riw trauma bahu
Mekanisme trauma
Px fisik
Shoulder:
Unable to use arm
Tend to support with
opposite hand
Kontur bahu rata
Neurovaskuler (n
axillaris)
Dislokasi glenohumeral anterior pada bahu kanan
Px N.Axillaris
lengan di adduksi dan
distabilisasikan oleh pemeriksa
kemudan pasien diminta u/
mengabduksikan lengan

A fungsi sensorik dilihat
kontraksi m deltoid
B fungsi sensorik sensasi
dari sisi lateral lengan
atas
Px Radiologis
Rontgen AP internal rotation
displace caput humeri
terhadap cavitas glenoidalis
Rontgen AP eksternal rotation
tuberkulum mayor humeri
terletak pada bagian lateral
caput humeri
Scapular Y view
dislokasi anterior dari glenoid
Axillary view (jk meragukan)
Dislokasi posterior
10% dislokasi bahu
60% missed diagnosed
Mekanisme trauma
Direk trauma dari arah
anterior bahu
Indirek
Adduksi + internal rotasi lengan
Kejang + intoksikasi alkohol
(3E: epilepsi, elektrik, ethanol)
Posterior Glenohumeral
Luxation
Direct Indirect
Px Radiologis
Rontgen AP shoulder
Absence of the normal elliptic
overlap of the humeral head on
the glenoid.
Vacant glenoid sign: The glenoid
appears partially vacant (space
between anterior rim and
humeral head >6 mm).
Trough sign: impaction fracture
of the anterior humeral head
caused by the posterior rim of
glenoid (reverse Hill-Sachs
lesion). This is reported to be
present in 75% of cases.
Loss of profile of neck of
humerus: The humerus is in full
internal rotation
Scapular Y view
Axillary view (jk meragukan)
Diagnosa
KU : gerak bahu terkunci
Anamnesa
Riw trauma bahu
Mekanisme trauma
Px fisik
Shoulder:
Limited eksternal rotation
Limited elevasi anterior
Limited abduksi
Neurovaskuler (n axillaris)
Manajemen
Non operatif
Operatif
Interposisi jaringan lunak
Fr tuberositas mayor dgn displace > 1 cm
Fr glenoid rim (bankart) displace > 5 mm
Pada atlet muda
Tehnik eksternal rotasi
(hennepin)
Pasien duduk tegak/45
o

Penolong memegang siku dan
tangan yang lain
mengeksorotasikan lengan
secara pelahan dan gentle sd
90
o
reduksi spontan
Lengan diabduksikan dan
caput humeri diangkat ke cav
glenoidalis
Tehnik Stimpson
Pasien posisi prone dalam
sedasi/inj lidocain
intraartikuler
Lengan digantungkan
dipinggir tempat tidur
Diberi beban 5-7 kg
Evaluasi 15-20 menit
reposisi spontan
Teknik Hipokrates
Penderita tidur telentang
Tangan ditarik dan kaki
mendorong diketiak


Teknik Milch
Reposisi: tarikan dalam
posisi telungkup
Humerus di abduksi &
rotasi ekterna
Caput humeri didorong
kedalam


Teknik Kocher
Reposisi
menyesuaikan arah
trauma
Humerus diputar
keluar & siku kedada


Tehnik Traksi dan
Countertraksi
Pasien posisi erect
Asisten melakukan
countertraksi dengan
kain/handuk yang melewati
dada dan ketiak
Penolong melakkan traksi
lengan dengan gentle
Tehnik Traksi dan
Countertraksi dgn lateral
traksi
Pasien posisi erect
Asisten melakukan
countertraksi dengan
kain/handuk yang melewati
dada dan ketiak
Penolong melakkan traksi
lengan dengan gentle
Asisten II melakukan traksi
thd aksis longitudinal
humerus
Post Reposisi
Bahu dipertahankan posisi adduksi dan rotasi internal foto
kontrol
Imobilisasi dengan sling
Edukasi jgn melakukan gerakan abduksi dan eksorotasi
bersamaan selama imobilisasi
Latihan gerak siku dan jari selama imobilisasi

Komplikasi
Awal
Robekan rotator cuff
Cidera neurovaskuler
Fraktur dislokasi
Lanjut
Kaku sendi bahu
Rekurensi
Unreduced dislocation
TERIMA KASIH