TEKANAN INTRAKRANIAL

BY GINA NOVITA SARI

1010211107

DEFINISI

Tekanan intra kranial merupakan jumlah tekanan

dari jaringan otak (80%) ,cairan serebrospinal

(10%), pembuluh darah (10%).
TIK yang normal: 5-15 mmHg
TIK Ringan : 15 25 mmHg

TIK sedang : 25-40 mmHg

TIK berat : > 40 mmHg

 Intra Cranial Pressure (ICP)

Dewasa:

0 -15 mmHg
Anak: 3 - 7 mmHg
Infant: 2 - 6 mmHg

ETIOLOGI
Penyebabnya :

Infeksi SSP ,
perdarahan intrakranial,
tumor otak,
hidrosefalus

FISIOLOGI TEKANAN INTRA KRANIAL

Tekanan Intrakranial menuju pada tekanan cairan

serebrospinal (CSF) di dalam rongga kranium.

Selama CSF mengalir dalam sumbu kraniospinal,
tidak tersumbat tekanan CSF selalu konstan.
Variasi TIK tergantung pada:
Diameter CSF
Sirkulasi serebral
abnormalitas intrakranial

Hukum Monroe Kellie

perubahan volume salah satu komponen intra

kranial akan menyebabkan perubahan

kompensatorik volume dan komponen intra kranial
lainnya.
Peningkatan tekanan intrakranial terjadi bila
peningkatan volume dari satu atau lebih komponen
yang tidak dapat diatasi dengan penurunan volume
dari komponen lainnya.

PATOGENESIS
Diantara ketiga komponen, otak volumenya

konstan, yang bisa bergeser CSF + darah.

Bila massa otak meningkat mula-mula CSF dan
darah keluar dari rongga tengkorak.
Bila massa otak semakin meningkat mekanisme
kompensasi tidak efektif TIK meningkat.
Peningkatan volume intrakranial peningkatan
tekanan sampai dengan nilai kritis tercapai. Setelah
itu sedikit saja penambahan volume
meningkatkan tekanan.

PATOGENESIS
Volume tambahan dalam rongga otak akan

dikompensasi dengan menggeser CSF ke kantung

duralspinalis (70%) dan penurunan vena serebralis
(30%).
Pada obstruksi foramen magnum tidak ada peran
duralspinalis sehingga mekanisme kompensasi
menurun.

PATOFISIOLOGI

 Pasien dengan cranial insultodem jaringan

peningkatan TIK kompresi pada pembuluh darah

penurunan cerebral blood flow oksigenisasi
berkurang dengan kematian sel otak odem sekitar
jaringan nekrotik peningkatan TIK dengan
kompresi batang otak dan pusat pernafasan
akumulasi CO2 vasodilatasi peningkatan TIK
akibat dari peningkatan volume darah kematian.

GEJALA KLINIS
Muntah

Sakit kepala
Papil edema
Pembesaran lingkar kepala

Ubun ubun besar menonjol

Metode pemantauan TIK:

Ada 3 kelompok metode pengukuran TIK:
Epidural (EDP)
Subdural
Intraventrikuler.
Pengukuran Epidural (EDP)
Penanaman sensor tekanan atau penempatan transducer
langsung di atas permukaan dural.

Pemantauan tekanan subdural

Memasang stopcock yang diisi saline pada rongga subdural
melalui lubang pada kranium. Stopcock ini dihubungkan
dengan tranducer melalui pipa intravena berisis saline.

 Pemantauan tekanan ventrikuler

Penggunaan ventrikulostomi untuk mengeluarkan cairan CSF
untuk studi diagnostik merupakan prosedur neurosurgical
yang lama yang paling dapat dipercaya untuk mengukur TIK.