BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK TUGAS KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN 1 DESEMBER 2016

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Disusun oleh :
Dwi Nawaluddin Naprisal (111 2015 2214)

Pembimbing :
dr. H. Haeruddin Pagarra, Sp.A
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
DI BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
RSUD ANDI MAKASSAU
PARE-PARE
2016
 VITAMIN 1
Vitamin :
Perlu dlm jumlah kecil utk regulasi /
metabolisme tubuh
Kebutuhan : 1 g 100 mg/hari

Faktor yg mempengaruhi penggunaan vitamin :

1. Availabilitas
Nutrien terikat, sulit diserap
Vitamin larut lemak malabsorpsi
2. Anti vitamin
Vitamin + anti vitamin tak larut
Antivitamin merusak vitamin
Inhibisi kompetitif B kompleks, C & K
3. Provitamin
2
Provitamin makanan diubah jadi
vitamin dalam tubuh
Karoten vitamin A
Triptofan Niacin
Ergosterol vitamin D
4. Biosintesis vitamin dalam usus
Flora bakteri usus vit. B kompleks + K

Klasifikasi vitamin

1. Vitamin larut-air (VLA) : B kompleks + C

2. Vitamin larut lemak (VLL) : A, D, E, K
Sifat-sifat VLA
3
Berfungsi sbg koenzim
Diekskresi melalui urin
Cadangan dlm tubuh tdk ada (sedikit).
Mudah hipovitaminosis, jarang
hipervitaminosis

Sifat-sifat VVL
Fungsi/mekanisme tdk jelas
Ekskresi melalui tinja, bukan urin
Cadangan dlm tubuh bisa banyak, bisa
hipervitaminosis
Penyakit-penyakit defisiensi gizi di
Indonesia:

1. Def. vit. A (xeroftalmia)

2. Def. vit. B kompleks (B2, B6, Folat, B12)

3. Def. vit. K
4. PEM (MK)
5. Gondok endemik
6. Anemia gizi
Vitamin B kompleks 4
1. Vitamin B1 : Thiamin, aneurin
2. Vitamin B2 : Riboflavin
3. Vitamin B3 : Niacin = Nicotinamide
4. Vitamin B5 : Asam panthotenat
5. Vitamin B6 : Pyridoxin
6. Vitamin B7 : Inositol
7. Vitamin B8 : Biotin
8. Vitamin B9,10,11 : Grup asam folat
9. Vitamin B12 : Cyanocabalamine
10.Asam lipoik
11.PABA
12.Choline
Vit. B kompleks = bagian sistem enzim 5
Def. 1 vit B kompleks ganggu 1 rantai
metabolisme kimiawi gejala variasi
Sifat-sifat def. utama B kompleks :
1. Onset relatif pendek (cadangan tdk ada)
2. Def. B kompleks multipel R/ selalu multipel
3. Resiko pd diit rendah protein lrbih tinggi
(gagal ginjal, vegetarian)
Def. sekunder mudah timbul pd :
1. Diare kronik
2. Malabsorpsi
(peny. hati, pankreas, sal. empedu,
usus halus)
Defisiensi vit. B1 = Beri-beri 6
Gejala : sistem saraf, sal. cerna, sistem kardiovaskule
2 Tipe : - Beri-beri basah kardiovaskuler (payah jan
- Beri-beri kering ggn CNS + polineuritis
Beri-beri infantil sekarang jarang, dari ibu 2 ham
laktasi, dgn def. B1 berat
Terapi : - Vit. B1 : per oral 5-20 mg/hr
- Vit. B1 : im/iv pd peny. jantung
- Vit. B kompleks lainnya

Defisiensi Vit. B2 = Ariboflavin

Vit. B2 : - bagian sistem enzim (flavoprotein)
- membentuk koenzim FAD + FMN
Sumber : susu, hati, telur, sayuran hijau
 Simtomatologi 7
Berupa lesi pd kulit & mukosa terutama diperalihan
mukokutaneus
1. Mata : - fotofobia, lakrimasi, ggn penglihatan
- vaskularisasi kornea bertambah
- blefaritis angularis, konjungtivitis, keratitis
interstitialis
 2. Bibir, lidah, mukosa mulut (bukkal) 8
a. Bibir : cheilosis angularis (stomatitis angularis, perl
- Bibir warna merah bata
- Fissura sudut mulut + krusta
b. Lidah : Glossitis :
- Lidah warna merah bata (lidah magenta)
- Atrofi papil pengecap
3. Kulit
Dermatitis regio perianogenitalis (skrotum merah h
deskuamasi, vulva merah bata)
Muka : dermatitis seboroik (lipatan nasolabial, alae
kelopak mata)

Terapi
Vit. B2 peroral : 3-10 mg/hr
Vit. B kompleks lainnya
Defisiensi Niacin = Pellagra
Pellis = kulit; agra = kering
9
Niacin merupakan bgn koenzim I (NAD) & koenzim II (N
Tryptophan = provitamin (prekursosr) niacin
Sumber niacin = daging, hati, ikan, ragi, kacang-kacan
Sumber tryptophan = telur, susu, makanan kaya prote

Gejala defisiensi Niacin = 4D

1. Gejala kulit (Dermatitis)
Dasarnya : kulit fotosensitif, sun burn
Lengan : pellagrous glove
Tungkai : pellagrous boot
Leher : casals necklace (kalung Casal)
Kelainan kulit bersifat :
Eritema simestris, berbatas tegas, lesi merah tua, ke
(tipe kering)
Vesikel, bulla, suppurasi di bawah skuama & krusta (
2. Gejala gastrointestinal (Diare) 10
Glossitis, stomatitis, muntah, diare
Scarlet & Raw tongue (lidah warna kemerahan,
mula2
ujung + tepi lateral, lalu seluruhnya; bengkak,
ulserasi)
3. Gejala saraf (Dementia) : depresi, disorientasi,
insomnia, delirium
4. Death

Terapi :
Niacin oral : anak < 5 thn 50 mg/hr
anak > 5 thn 50-300 mg/hr
Vit. B kompleks lainnya
Vitamin B6 = Pyridoxin
11
Vitamin B6 merupakan koenzim dalam metabolisme un
Produksi energi
Metabolisme ALE
Metabolisme asam amino
Aktivitas saraf
Produksi Haem, jadi juga Hb
Sumber :
Susu, daging, telur, kacang-kacangan, serealia
Biosintesa flora usus

Defisiensi Vit. B6
Ingat predisposisi :
Ibu hamil (emesis gravidarum) dgn vit. B6 dosis
dependency
Pemakaian INH jangka waktu lama (INH = antegonis
Simtomatologi 12
1. Konvulsi pd bayi
Ibu hamil dgn vit. B6 dosis tinggii
2. Neuritis
Terapi tbc dgn INH tanpa suplementasi vit. B6
3. Kelainan kulit + mukosa
Cheilosis, glossitis, dermatitis seboroik
4. Anemia
Anemia mikrositik hipokromik
Kadang-kadang an. megaloblastik karena def. enzi
herediter, biasa disertai retardasi mental
Terapi : 13
Vit. B6 peroral : 1-100 mg/hr
Vit. B6 im : 100 mg, konvulsi pd bayi
Vit. B kompleks

Vitamin B12 & Folat

Keduanya penting utk proses pematangan sel darah mer
Defisiensi B12 : Kelainan lidah, an. makrositik & megalob
gejala saraf
Defisiensi Folat : - Gangguan gastrointestinal (diare kroni
- Anemia makrositik + megaloblastik
- Kadang-kadang gejala saraf
Vitamin C
14 i
Defisiensi vit. C pd anak : Morbus Barlow atau Skorbut
Insidens : setiap umur, puncak 6 bulan - 12 tahun
Gejala-gejala :
Nyeri umum progresif : Rewel, pseudo paralisis, frog
Perdarahan subperiostal ujung os jemur
Gingivitis skorbutika : Gusi bengkak, berwarna keung
perdarahan2 kecil submukosa, mudah berdarah
Tasbeh skorbutika
DD : Tasbeh rachitis
Perdarahan2 lain (diatesis hemoragik)
Purpura, hematuri, melena, hemoptoe, perdarahan r
perdarahan intrakranial
 Anemia ringan
15Fe
An. mikrositik hipokromik akibat ggn utilisasi
Juga ggn metabolisme folat
Hiperkeratosis follikularis (HF)
DD : 1. Def. vit. C (HF tipe 2)
2. Def. vit. A (HF tipe 1)
3. Def. ALE (HF tipe 1)
4. Def. vit. B kompleks
5. Def. asam amino esensial
Pemeriksaan radiologi
Atrofi tulang panjang
Ground Glass Appearance + White Line pd epifisis
Rarefaction metafisis
Gambaran bentuk dada krn ossifikasi perdarahan
subperiostal
 Diagnostik 16
1. Anamnesis : kurang sari buah + buah2an
2. Pemeriksaan fisik khas
3. Pemeriksaan radiologik
4. Laboratorium : - kadar vit. C lekosit
- Surcharge test
- Rumpel Leede (+)
5. Tes exjuvantibus
Terapi
Vit. C peroral 100-200 mg/hr atau lebih
Buah2an + sayuran segar

Hipervitaminosis C
Tdk ditemukan
Efek samping dosis tinggi :
- Distres GI
- Kdg2 batu urat, oksalat dlm vesika urinaria
Vitamin A
17
Vitamin A : nama generik semua derivat cincin betaion
2 gol. : vit. A1 & A2
Terpenting : - Bentuk alkohol vit. A1 = retinal
- Bentuk alkohol vit. A2 = dehidroretinol
Sumber-sumber :
Vit. A1 : telur, hati, minyak hati ikan laut
Vit. A2 : minyak hati ikan air tawar
Provit. A : - sayur hijau + kuning
- buah kuning, jingga, merah
- umbi2an merah
- minyak kelapa sawit
 Metabolisme :
18
Absorpsi :
- perlu garam empedu + lipase & lemak dlm makanan
- terganggu pd peny. hati, pankreas, malabsorpsi usus, P
Konversi provitamin A vitamin A
- Dlm mukosa usus halus & hati
- Terganggu pd peny. hati, usus, DM, hipotiroidi
- Karotenemia : karoten berlebihan dlm darah pseudo
(xanthosis)
Cadangan :
- Vit. A dlm sel liposit hati
- Provit. A dlm jaringan lemak tubuh
- Terganggu pd peny. hati menahun + PEM berat
Mobilisasi / Transportasi :
- Perlu retinol-binding protein (RBP)
- RBP menurun pd peny. hati (produksi di hati)
- RBP meninggi pd peny. ginjal (penghancuran di ginjal)
Eksresi : hati & ginjal
Defisiensi Vitamin A
19
I. Gejala bukan pada mata
II. Gejala mata
I. Gejala-gejala bukan pada mata
1. Gangguan pertumbuhan
2. Kelainan mukosa
Atrofi epitel mukosa + proliferasi sel basal
Xerostomi (mulut kering)
Mudah infeksi sal. napas, cerna, kemih
3. Kelainan kulit
Keratinisasi + pigmentasi epitel kulit
Hiperkeratosis follikularis (=toad skin)
Mudah infeksi (furunkulosis)
4. Ubun-ubun besar menonjol
5. Lain-lain : anemia, resistensi tubuh
II. Gejala-gejala mata = Xeroftalmia
20
1. Gejala awal
Hemeralopi/nyctalopi
Adaptasi gelap lambat
2. Xerosis konjungtiva
Conjungtiva palpebra + bulbi kering
Bitots spot (patognomonik)
3. Xerosis cornea
Timbul fotofobi (fungsional)
batas sembuh tanpa jar. parut
4. Keratomalacia
Perlunakan kornea
Mata selalu tertutup, fotofobi berat
5. Ulcus cornea
Ulcus perforasi panoftalmitis atrofi bulbi
Diagnostik :
1. Anamnesis makanan
21
2. Pem. fisik / gejala klinik
3. Laboratorium : - Kadar vit.A plasma kurang konklu
- Pem. PA garukan epitel konjungtiva
(diagnostik dini)
4. Pem. fundus oculi
- Xeroftalmia fundus = bercak2 putih fundus
5. Uji adaptasi gelap

Klasifikasi Xeroftalmia
Gejala primer
X1A Xerosis conjungtivae
X1B Bintik Bitot + xerosis conjungtivae
X2 Xerosis corneae
X3A Ulceratio corneae
X3B Keratomalacia
Klasifikasi Xeroftalmia
22
Gejala sekunder
XN Night blindness
XF Xeroftalmia fundus
XS Corneae scars

Pengobatan
1. Vitamin A dosis tinggi :
Untuk umur > 1 thn
- Hari 1 : Vit. A 200.000 SI oily solution peroral atau
Vit. A 100.000 SI water miscible i.m
- Hari 2 : Vit. A 200.000 SI oily solution per oral
- Sebelum pulang : Vit. A 200.000 SI oily solution pe
Untuk umur 6 bln 1 thn
- Setengah dosis di atas
 Untuk umur < 6 bln
23
- Seperempat dosis di atas (1 SI = 0,3 ug retinol)
2. Makanan kaya protein
3. Berantas infestasi ascaris

Penggunaan Vit. A dosis tinggi lainnya :

1. PEM berat (1x pada hari 1)
2. Program pencegahan massal def. vit. A (tiap 6 bln, pd
Februari Agustus)
3. Campak (1x)
4. Diberikan juga pada diare & infeksi sal. napas (1x)
(belum ada kesepakatan)
Dosis sesuai umur (lihat di atas)
Program pencegahan defisiensi Vit. A
1. Dosis tinggi 200.000 SI oily solution per oral 24
2. Tiap 6 bln (Februari Agustus)
3. Pada anak umur 1 5 thn
4. Bersama dgn Vit. E sbg antioksidan

Hipervitaminosis A
1. Mendadak
Sesudah pemberian dosis tunggal 300.000 SI atau
Gejala : GI = mual, muntah
CNS = akibat tekanan intrakranial me (ubu
menonjol, muntah, edema papil, diplop
2. Menahun
50.000 SI/hari selama bbrp mgg
Gejala : - Anoreksia, pruritus, iritabel
- Ekstremitas : hematom subperiostal, nyeri
pseudoparalisis
- X-ray : hiperostosis (DD : Caffeys Disease)
Vitamin D
25
Vitamin D = senyawa2 sterol yg memp. Fungsi anti rachit
Vitamin D2 = ergocalciferol = viosterol
Vitamin D3 = cholecalciferol
Sumber Vit. D :
Hati, minyak hati ikan
Mentega & susu yg difortifikasi Vit. D
Provitamin D :
1. 7 dehydrocholesterol :
Terdpt dlm jar. lemak subkutan
Dgn iradiasi sinar ultraviolet disintesa jadi cholecal
(Vit. D3)
2. Ergosterol
Terdpt dlm fungi & ragi
Dgn iradiasi sinar ultraviolet disintesa jadi cholecal
(Vit. D )
Fungsi Vitamin D 26
1. Meningkatkan absorpsi Ca + P dlm usus
2. Meningkatkan uptake + deposisi Ca+P dlm tulang
3. Mengatur keseimbangan Ca+P dlm darah & kadar ala
fosfatase
Klinik
I. Defisiensi
1. Rachitis (Rickets)
2. Tetani infantil
3. Gangguan pertumbuhan
4. Osteomalacia (pd orang dewasa)
II. Kelebihan : hipervitaminosis D
 Metabolisme Vitamin D 27

Kulit Sinar ultraviolet

Hat
i
7 DC cc cc 25 - HCC

Usus halus

Diit Plasma
darah
cc
Ginjal Organ target :

25 Usus halus
HCC Tulang
Otot bercorak
1,25 Ginjal
DHCC
 RACHITIS 28
Insidens umur :
Puncak 6 bln 2 thn
Jarang < 2 bln pd bayi prematur
Jarang > 3 thn rachitis tarda
Etiologi :
1. Intake kurang
Primer : makanan kurang vit. D, Ca, P
Sekunder : malabsorpsi
2. Kurang paparan sinar ultra violet
3. Penyakit ginjal difus + berat
Predisposisi :
1. Pertumbuhan cepat (prematur, genelli, remaja)
2. Infeksi-infeksi
 3. Sindrom malabsorpsi (peny. usus, hati, pankreas)29
4. Gangguan metabolisme vit. D (peny. ginjal/hati)

Gejala klinik
Gejala rachitis dini :
1. Craniotabes pingpong ball sensation
2. Tasbeh rachitis
3. Penebalan pergelangan tangan + kaki (pembengk
epifisis) pergelangan tangan + kaki ganda
Gejala rachitis lanjut :
Kepala :
1. Craniotabes
2. Fontanella mayor lambat menutup (> 2 thn)
3. Caput quadratum (os parietalis + os frontalis men
4. Kepala ceper (asimetris)
Thorax : 30
1. Tasbeh rachitis (pandang + raba + X-ray)
2. Pigeon Breast
3. Sulcus Harrison (pada daerah insersi diafragma)
Columna vertebralis :
Kifosis, lordosis, skoliosis berlebihan
Kifosis bersifat arcuair
Pada TBC bersifat angularis <
Pelvis :
1. PAP
2. PBP
Ekstremitas :
1. Pergelangan kaki & tangan ganda
2. Kaki-O & kaki X
3. Green Stick Fractute (pada trauma kecil)
 Rachitis dwarfism : 31
Nampak pendek karena kelainan columna vertebralis
Ekstr. Inferior
Otot & ligamen :
- Hipotoni oto

Pemeriksaan radiologik
Pergelangan tangan
Gejala cupping = gelas champagne
Jarak ujung radius-ulna dgn ossa metacarpalaia mele
Tulang panjang/ekstremitas
Osteoporosis umum
Densitas kurang
Toraks : Tasbeh rachitis
Deformitas tulang-tulang
 Pemeriksaan kimia darah 32
1. Kadar fosfor anorganik plasma (N = 4,5-6,5
mg/dl)
2. Kadar kalsium plasma normal atau subnormal
(N = 9-11 mg/dl)
3. Kadar alkali fosfatase serum
Kadar Ca bila kompensasi o/ parathormon dr Gl.
Paratiroidea gagal
Diagnosis
1. Anamnesis : intake Vit. D & paparan sinar
matahari kurang
2. Gambaran klinik (dini & lanjut)
3. Pem. radiologik : tasbeh & pergelangan tangan
 Terapi
33
1. Makanan cukup Ca+P
2. Paparan sinar matahari/ultraviolet
3. Vit. D3 2000 5000 SI/hr per oral atau IM, selama 2-4
atau vit. D3 aktif (Calcitriol) per oral 0,25-0,5 g/hr
4. Immobilisasi stadium aktif utk mencegah deformitas
Tetani infantil
Tetani infantil = tetani hipokalsemia akibat defisiensi vit. D
Gejala klinik
Tetani manifes :
Spasme karpo pedal
Konvulsi umum
Laringospasme
 Tetani laten 34
Gejala tetani timbul bila dirangsang
Cara perangsangan :
1. Cara Chvostek 3. Cara Lust
2. Cara Trousseau 4. Cara Erb
Diagnosis
1. Ada gejala tetani laten/manifes
2. Ada gejala rachitis
3. Ada hipokalsemia (7-7,5 mg/dl)

Diagnosis banding
1. Tetani hipokalsemik
2. Tetani hipomagnesemik
3. Tetani gastrik
4. Tetani iatrogenik (transfusi tukar, post asidosis)
 Pengobatan 35
1. Pemberian Ca : - Ca laktat per oral (10-12 gr/hr) u
- atau Ca glukonat 10% 5-10 ml (IV)
2. Konsulsi/laringospasme :
sedatif / relaksan otot / antikonvulsan
oksigen
intubasi
3. Terapi rachitis sendiri

Hipervitaminosis D
Etiologi : intake vit. D berlebihan
Misalnya : - Vit. D 3000 SI oral/hr bbrp mgg
- Vit. D 200.000 SI, IM 2-3x/mgg, 1-3 bln
 Gejala klinik : 36
1. GI : nausea, anoreksia, muntah, konstipasi
2. Ginjal : hiperkalsiuri batu ginjal
3. Gejala umum : hipotoni, pucat, iritabel
4. Hiperkalsemia, kalsifikasi, metastatik
5. X-ray tulang panjang : osteoporosis + kalsifikasi me
DD : 1. Nefritis kronik
2. Hiperparatiroidisme
3. Hiperkalsemia idiopatik
Terapi :
1. Stop Vit. D + kurangi kalsium
2. Kasus berat : Al. hidroksida per oral, kortison
VITAMIN K 37
Vitamin K : senyawa naftoquinon
Fungsi : pembentukan faktor pembekuan yg vit. K de
(faktor II, VII, IX, X)
Sintesis : vit. K disintesa flora usus
Defisiensi vit. K :
1. Predisposisi neonatus, terutama prematur
2. Penggunaan antibiotik yg lama
3. Malabsorpsi lemak
Gejala klinik : Def. vit. K merupakan peny. diatesis hem
ggn pd fase II proses pembekuan, terutam
kekurangan protrombin
 Pada neonatus 38
Hemorrhagic disease of the newborn (HDN)
- Melena neonatorum
- Perdarahan umbilikus
- Perdarahan lain : epistaksis, purpura, intrakra
hematemesis, dll
DD :
Melena spuria (tertelan darah ibu waktu persalin
darah putting susu yg lecet)
Terapi : - Vit. K 1 mg (peroral atau im)
- Dapat diulangi tiap 8 jam (3x)
Hipervitaminosis Vit. K
39
Mengakibatkan hemolisis eritrosis
Gejala2 : - Anemia hemolitik
- Hiperbilirubinemia Bil. I
- Ikterus hemolitik (sampai Kern Icterus)
- Hemoglobulinuria
Pencegahan : pemberian Vit. K pd bayi2 prematur +
neontaus yg lahir dgn tindakan cukup 1 mg (im
atau oral)
jangan berlebihan
Terapi : - Hentikan vit. K
- Atasi anemia
 MINERAL
Mineral : - Zat gizi anorganik
40
- Abu jar. Biologik sbg sisa pembakaran baha
organik makanan/jar. tubuh
Fungsi :
1. Building material
Sebagian besar : mineral dlm tulang (Ca, P)
Sebagian kecil : mineral dlm molekul esensial (F
2. Body regulator : Mengatur reaksi fisiko-kimiawi dlm
proses metabolisme esensial, a.l :
Keseimbangan asam-basa (Na, Cl, Ca)
Transmisi rangsang saraf (Ca, Na)
Proses oksidasi (Fe)
Kontraksi otot (Ca, Na), dll
 Klasifikasi mineral dlm tubuh :
41
A. Mineral esensial
1. Makromineral = makroelemen : Ca,P,K,Na,Cl,Mg.S
2. Ikromineral = trace element = unsur langka :
Fe,J,Cu,Zn,Mn,Co,Se,F,Cr,Mo
sbg aktivator dlm sistem enzim & hormon
B. Mineral dgn fungsi tdk jelas
Hanya dlm jumlah yg kecil : Al,As,Bo,Cd,Sr,Va
C. Mineral kontaminasi makanan/minuman
Tdk ada fungsi, bahkan bisa toksik : Au,Ag,Pb,Ni,dll
Sumber : - Terutama makanan nabati
- Zat2 gizi organik
- Garam2 anorganik
Defisiensi mineral : Dinegara sedang berkembang/Indon
Def. Fe anemia gizi Def.Ca ggn tulang
Def. J gondok endemik Def.Co,Cu,Mn ane
 ANEMIA GIZI 42
Etiologi
1. Def. protein
2. Def. mineral : terutama Fe, bisa juga Co,Cu,Mn
3. Def. vitamin : terutama vit. B6, B12, folat, juga vit. C,A
Disamping itu faktor pemberat :
Infeksi dgn demam tinggi
Infestasi : cacing tambang, entamoeba histolytica
Def. B12 + folat + Co an. Makrositik normokromik
megaloblastik
Def. B16 + vit. C + Cu an. Mikrositik hipokromik
Def. B6 dgn retardasi mental an. Megaloblastik hered
 GONDOK ENDEMIK 43
Gondok (=goiter) = pembesaran kel. tiroid
Gondok endemik = prevalensi gondok 10 % dlm masya
Etiologi : 1. Def. Jodium dlm makanan/minuman (biasa
pegunungan)
2. Kelebihan jodium dlm makanan/minuman
(di pulau2)
3. Zat goitrogenik (sayur kool, dll)
Gejala2 hipotiroidisme :
Neonatus : pasif, kulit lembab, konstipasi, ikterus yg
kepanjangan
Hipotoni, hipotermi
Myxedema
 44
Ggn SSP : retardasi mental, ggn pendengaran persep
retardasi neuromotorik
Kreatinisme endemik
Pencegahan :
Jodisasi garam dapur, air minum + makanan
Jodised oil im
Pengobatan
Larutan KJ
Hormon tiroksin
Sumber Jodium
Garam berjodium
Makanan laut