Herniasi

1. Herniasi uncal (tentorial lateral)

2. Deterioration Rostral-caudal (tentorial central)
3. Herniasi cinguli
4. Herniasi transkalvaria
5. Herniasi Upward cerebelli
6. Herniasi tonsila cerebelli
Herniasi Uncal
Bila massa pada medial lobus temporal menekan ke bawah
Etiologi: lesi supratentorial lateral
Gejala:
Kompressi NIII pupil anisokor
Kompresi a. cerebri posterior homonymus hemianopsia
Kompresi tentorium cerebelli kernohan notch parese ipsilateral lesi
Kompresi RAS kesadaran turun

2
Herniasi Central
Berpindahnya diensefalon & mesensefalon melalui foramen transtentorial
E/: lesi supratentorial midline, pembengkakan cerebral yang difus, herniasi
uncal tahap lanjut
Gambaran klinis:
Deteriorasi mulai dari rostral ke caudal (kegagalan diencephalon sampai medulla
oblongata secara berurutan)
Penurunan tingkat kesadaran (penekanan mesencephalon)
Gangguan pergerakan bola mata gangguan gerakan ke atas (sunset eyes)
Perdarahan batang otak (Durets terjadi akibat robekan vasa perforantes arteri
basilaris)
Diabetes insipidus (akibat penarikan tangkai hipofisis dan hypothalamus) > tanda
stadium akhir
Herniasi Cinguli
- Disebut juga herniasi sub falcine
- Bila ada massa yang menekan gyrus cinguli sehingga gyrus cinguli
akan menekan ke bawah falk cerebri
- Berhubungan dengan kompresi ACM atau infark pada lob para central
- Gambaran klinis:
- Biasanya asymptomatic, lakukan observasi baik secara patologis atau
radiologis
- Waspadai terjadinya herniasi transtentorial, yang akan beresiko menekan
arteri serebri anterior
Hernia Transcalvarial
= Hernia eksternal
Ditandai dengan penekanan otak melewati calvaria cranii yang
mengalami fraktur atau bekas operasi
Herniasi Upward cerebelli
Bila ada massa di fossa posterior
Kesadaran menurun o.k kompressi langsung pada batang otak
Gejala:
nyeri kepala
Vertigo
mual/muntah
pin point pupil paralysa upward atau deviasi conjugate
Decerebrate rigidity bilateral flaccid quadriplegia
Herniasi Tonsila Cerebelli
Lesi pada fossa posterior herniasi melalui foramen magnum
Gejala:
Nyeri kepala occipital
Kaku kuduk
Kesadaran Menurun
Fleksi kepala ke arah herniasi
Cardiac dan respirasi arrest