Penatalaksanaan pada Trauma Tumpul

Abdomen
A. Perawatan pra Rumah sakit
B. Perawatan di departemen kegawatdaruratan (IGD)
C. Pertimbangan Penegakan Diagnosa
Indikasi untuk laparotomi pada pasien dengan cedera tumpul
abdomen adalah sebagai berikut:

* Tanda-tanda peritonitis
* Syok atau perdarahan yang tidak terkontrol
* Pemburukan klinis selama pengamatan
* Temuan hemoperitoneum setelah penilaian difokuskan
dengan sonografi untuk trauma (FAST) atau pemeriksaan
diagnostic peritoneal lavage (DPL)
D.Manajemen Nonoperatif
Angiography adalah modalitas berharga dalam manajemen
nonoperative dari perut cedera organ padat dari trauma tumpul
pada orang dewasa. Hal ini digunakan secara agresif untuk kontrol
perdarahan nonoperative, sehingga menghindarkan efisiensi biaya
nontherapeutic laparotomi
E. Manajemen Operasi
Tujuan dari torakotomi resusitasi di UGD adalah
(1) untuk cross-klem aorta, mengalihkan darah tersedia untuk
coronaries dan pembuluh otak selama resusitasi,
(2) untuk mengevakuasi tamponade perikardial;
(3) untuk mengendalikan secara langsung perdarahan toraks, dan
(4) untuk membuka dada untuk pijat jantung
F. Konsultasi
Spesifik temuan pemeriksaan fisik yang panggilan untuk evaluasi bedah
tepat waktu adalah sebagai berikut:
* Sejarah trauma tumpul abdomen, shock, atau tanda-tanda vital normal
(misalnya, takikardia, hipotensi)
* Bukti shock tanpa jelas kehilangan darah eksternal
* Bukti peritonitis
* Temuan yang konsisten dengan potensi cedera intra-abdomen
(misalnya, lap belt sign, patah tulang rusuk yang lebih rendah, patah
tulang belakang lumbal)
* Tingkat kesadaran yang berubah atau sensasi, apakah karena obat-
obatan, alkohol, atau kepala / cedera tulang belakang
* Pasien yang memerlukan intervensi operasi berkepanjangan lainnya
(misalnya, prosedur ortopedi)
Temuan spesifik lain yang menunjukkan keterlibatan ahli bedah
trauma tepat waktu adalah sebagai berikut:
* Temuan positif pada DPL
* Bukti kontras extravasated atau udara ekstraluminal pada seri
atas gastrointestinal (misalnya, pecah duodenum), radiografi
polos abdomen, atau cystography
* Fraktur panggul berat
* Bukti kandung kemih pecah pada cystogram kontras atau
gross hematuria
* Temuan pada studi Peningkatan fungsi hati
 Pengawasan Jangka Panjang
Sebelum dipulangkan, berikan pasien petunjuk rinci yang
menggambarkan tanda-tanda cedera terdiagnosis. Jika terjadi
peningkatan nyeri perut atau distensi, mual atau muntah,
kelemahan, penglihatan kabur atau pingsan, atau perdarahan
baru dalam urin atau feses mandat, segera kembali dan
evaluasi lebih lanjut
pengobatan
 Analgetik
Morfin sulfat (Duramorph, Astramorph, MS
Contin, Avinza, kadian)
Fentanil sitrat (Fentora, Abastral,
Duragesic)
Acetaminophen dan hydrocodone
(Vicodin, Lortab, Norco)
Hydromorphone (Dilaudid)
Acetaminophen dengan kodein (Tylenol-3
Antibiotik
Cefazolin
Sefaleksin (Keflex)
Sefotaksim (Claforan)
Ceftazidime (Fortaz, Tazicef)
Ceftriaxone (Rocephin)
Eritromisin (EES, Ery-Tab, Erythrocin, PCE,
EryPed)
Amoksisilin dan klavulanat (Augmentin,
Augmentin XR, Amoclan)
Ampisilin dan sulbaktam (Unasyn)
Piperasilin dan tazobactam natrium
(Zosyn)
Tikarsilin dan klavulanat (Timentin)
Ciprofloxacin (Cipro)
Levofloxacin (Levaquin)
Klindamisin (Cleocin, Cleocin Pediatric)