RS.

Rumah Sehat Terpadu

Disampaikan oleh Ketua Komite MedikRS

RST DD pada Survei Akreditasi
16-18 Mei 2017

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

 EVALUASI PENERAPAN
CLINICAL PATHWAY
RS RST DD
April s/d September 2017

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

 CP yang menjadi prioritas

Diare (anak)
Dispepsia ..... DHF
Hernia inguinalis
Persalinan dgn SC
Pnemonia

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

CP DHF : 39 ( ada CP : 36, Blm ada : 3)
CP Diare : 67 (ada Cp : 25, Blm ada : 42)
CP Pneumonia : 133 (ada CP : 16, Blm
ada : 117 )
CP Hernia : 48 ( Ada Cp : 12, Blm Ada :
36 )
CP SC : 85 ( Ada CP : 1, Blm ada : 84 )

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

 Audit Klinis
Tujuan Umum
Tercapainya pelayanan klinis prima di RST
Tujuan Khusus
Evaluasi mutu pelayanan klinis
Evaluasi efektivitas cost/biaya pelayanan
Mendapat masukan untuk perbaikan CP

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

Elemen Audit

No Elemen Audit

1 Kepatuhan pengisisan

2 Kepatuhan Obat

3 Kepatuhan Lab

4 Cost

5 Los

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

 Populasi dan Sampel
Populasi
Pasien RST yang memenuhi kriteria inklusi yaitu:
Bukan pasien ICU
Bukan pasien yang pulang meninggal dunia
April s/d Oktober 2017
Tanggal Audit 20 Oktober

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

RTL Audit CP April September 2017
Tanggal Kegiatan Target Pj

Penyiapan form
PN
CP di ruangan
Melengkapi
CCM
berkas CP - DPJP
Berkas CP Ka. Ru
Pengumpulan
6 / 10 / 2017 terkumpul Case Manager
berkas CP
RM
Perbandingan
Pengecekan Jumlah kasus :
6 / 10 / 2017 RM & Mutu
kelengkapan kelengkapan
berkas CP

9 20 Oktober Audit Dr. Dwi & Tim

24 Okt Hasil Audit

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

Tim Audit CP
Ketua : dr. Dwi Rohmawati, Sp.PD
Anggota : DPJP terkait
Sekretaris : Annisa & Rara

Kolekting :
- Ruangan : PN
- RM : Rosmi

Verifikasi kelengkapan RM : PN & CCM

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

 Populasi dan Sampel
Sampel menggunakan ketentuan sbb
Jumlah kasus < 64 : n = total kasus
Jumlah kasus 64-319 : n = 64 kasus
Jumlah kasus 320-639 : n = 20% total kasus
Jumlah kasus > 640 : n = 128 kasus

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017

SURVEI AKREDITASI RUMAH SAKIT 2017