TI ROIDITIS

Dr. dr. Shahrul Rahman, Sp.PD, FINASIM

Departemen Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
 Tiroiditis : Peradangan kel tiroid dimana umumnya
ditandai dgn pembesaran, peradangan, &
disfungsi dari kelenjar tiroid

Dgn mengetahui riwayat penyakit, pemeriksaan fisik,

tes diagnostik => klasifikasi tiroiditis => pengobatan
 Klasifikasi Tiroiditis
------------------------------------------------------------------------------
Klasifikasi histologis Sinonim
------------------------------------------------------------------------------
Chronic lymphocytic Chronic lymphocitic tiroiditis,
Hashimotos thyroiditis
Subacute lymphocytic Subacute lymphocytic thyroiditis
(1) post partum thyroiditis
(2) Sporadic painless thyroiditis
Granulomatous Subacute Granulomatous thyroiditis,
de Quervains thyroiditis
Microbial inflamatory Supurative Thyroiditis, acute thyroiditis
Invasive fibrous Riedels struma, Riedels thyroiditis
 Klasifikasi Tiroiditis Berdasarkan Perjalanan Penyakit
------------------------------------------------------------------------------
Klasifikasi Jenis
------------------------------------------------------------------------------
Tiroiditis Akut & Disertai Tiroiditis supurativa, Tiroiditis
Rasa Sakit ok radiasi, Tiroiditis traumatika
Tiroiditis Sub Akut :
- Disertai Rasa Sakit Tiroiditis de Quervains
- Tidak Disertai Rasa Sakit T. limfositik subakut, T. post partum
T. ok obat-obatan
Tiroiditis Kronis T. Hashimoto, T. Riedel, T. infeksiosa
kronis
 1904 Fritz De Quervain giant cell thyroiditis/granulomatous thyr.it is

T inflamasi kelenjar tiroid

S spontan, bbrp minggu bbrp bulan
A self limited, rekuren.

De Quervain s thyroiditis, giant cell thyroiditis, granulomatous

Thyroiditis, struma granulomatosa, subacute painful thyroiditis
Subacute granulomatosa thyroiditis, pseudotuberculous thyroiditis

sangat jarang
Woolner 162 TSA (5 tahun) Grave 1250 ( 1 : 8 ).
Insidensi semua umur
Lk : Wn = 3-6 :1 >> dekade 3 5.
3 tipe TSA subakut granulomatous thr, subakut limfositik thr,
postpartum thyroiditis.
ETIOPATOGENESIS

ISNA ( virus )

Autoimun ?
( TSAL,PPT) Mumps Ab/kultur (+).
TSA
Genetik
(TSAG,HLA-Bw35 virus lain.

Vaksinasi hepatitis B
Pengobatan Interferon hepatitis C kronis.
Patogenesa TSA belum jelas

Kerusakan sel tiroid agent-agent penyebab

Mekanisme pertahanan tubuh
GEJALA KLINIS

Prodromal mialgia, atralgia, low grade fever, faringitis, disfagia.

Nyeri dominan

kel.tiroid rahang, telinga TSAG

creeping thyroiditis

TSAL
PPT Pembesaran kelenjar tiroid, nyeri (-).

50 % TSA tirotoksikosis.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LED
Karakteristik
RAIU < 1% 24 jam

T3
Tinggi, normal, rendah.
T4

Tg

PATOLOGI

Degenerasi folikel epitelium

Infiltrasi PMN, limfosit, histiosit X Ca tiroid.
DIAGNOSA BANDING

Pembesaran kelenjar tiroid

Kenyal, nyeri
TSA
RAIU < 1%, T4
Tg, LED

Tiroiditis Hashimoto
Iodine Induced Thyroiditis
Penyebab-penyebab rasa sakit pada
leher bagian depan.
PENGOBATAN

Me nyeri salisilat 0,65 gr/4 jam ( rgn, sdg )

steroid 50 mg/hr , 2 mgg ( brt )
tap off. Mgg ke 2 4.

2 Aspek

Me efek disfungsi tiroid

Propanolol
Ipodate Gastrografin
As.iopanoic 1000 mg/hr :2 ds
Levotirolsin
PROGNOSA

9 % Sembuh

Berulang 2 % TSA 10 % hipotiroid

1 % - 5 % Grave