Referat

Oleh : Ahmad Bukhari

Pembimbing : dr. Sri Marhaeni, Sp. THT-KL

 singers nodes
Merupakan penyebab perubahan
kualitas suara individu yang sering screamers nodes
DISFONIA
menggunakan suaranya secara
profesional. teachers nodes

NODUL PITA
SUARA
kelainan organ-organ
Prevalensi gejala penyakit atau penyabab tersering
Penanganan konservatif
fonasi kelainan laring ???
23,4% anak-anak Suara serak
Terapi wicara
43% guru wanita di Spanyol
pasien diajari bagaimana
25% penyanyi yang bersuara serak menggunakan suara dengan tepat,
sehingga dengan demikian dapat
meregresi nodul-nodul tersebut
 Nodul pita suara adalah pembengkakan pita
suara bilateral dengan ukuran bervariasi yang
ditemukan pada bagian tengah membran pita
suara
1. Terjadi karena penyalahgunaan
suara (vocal abuse) dalam waktu
lama, seperti pada guru, penyanyi
dan sebagainya

Vocal abuse bercirikan suara yang 2. Awalnya terdapat edema dan

berangsur-angsur menurun, terutama
disebabkan oleh:
vasodilatasi (diatesis prenodular)
1. Latihan suara yang berlebihan
2. Menghabiskan banyak waktu bekerja
di studio penambahan massa namun tidak
3. Bernyanyi terlalu keras terlalu memengaruhi ketegangan
4. Bernyanyi di luar kapasitas suara
sangpenyanyi. pita suara

3. FAKTOR LAIN:
Berteriak atau berbicara di area
dengan suasana berisik
(misalnya: restoran atau
lapangan terbang)
Infeksi, alergi dan refluks
Kebiasaan merokok
Membranosa 2/3 anterior

Vibrasi berkepanjangan /
terlalu dipaksakan

kongesti vaskular setempat

edema bagian tengah

kontak tekanan paling besar
membranosa pita suara

penebalan epitelium dasar

kemampuan ketegangan
pita suara dan penutupan
glotis yang tidak sempurna
Gejala-gejala yang dapat ditemukan pada penderita
nodul pita suara.

1. Suara terdengar kasar, serak dan pecah

2. Menghilangnya kemampuan bernyanyi nada tinggi
dengan halus
3. Menurunnya kemampuan modulasi suara
4. Meningkatnya pengeluaran udara saat berbicara
(breathiness) dan suara parau
5. Pada saat bernyanyi terasa seperti memaksa
6. Pemanasan suara yang lebih lama
7. Peningkatan tegangan otot leher dan masalah
tenggorokan.
 Lesi kecil berbatas tegas
Warnanya putih dan ditemukan 2/3 posterior
Tidak unilateral
Secara histologi jaringan fibrotik dengan penebalan
epitel dan proliferasi jaringan submukosa
Pemeriksaan dilakukan apabila pada keadaan berikut:
1. Pada anak yang dicurigai memiliki nodul pita suara
tetapi tidak dapat diajak bekerja sama untuk
pemeriksaan lain
2. Pada orang dewasa jika perlu operasi mikroeksisi
nodul atau saat diagnosis masih belum jelas. Nodul
dapat dieksisi dengan menggunakan instrumen operasi
mikro yang tepat atau teknik vaporisasi menggunakan
laser CO2
1. Reinkes Edema
Wanita perokok
Setelah masa menopause
Ditandai suara serak yang makin berat
(bertahun-tahun)

2. Polip pita suara

Mempunyai dasar luas / tangkai sempit
Unilateral, lokasi 1/3 anterior pita suara
Warna polip bervariasi, mulai dari merah
hingga translusen
3. Kista pita suara
Seperti massa berbentuk oval (spheroid
masses) dan opak di lapisan epitel
Unilateral, dengan atau tanpa edema
kontralateral

4. Laryngeal papilloma
Prevalensi tinggi (2-4 tahun)
Dewasa lesi tunggal
Anak lesi multipel (menyebar ke
trakea dan sistem bronkial)

5. Contact Granuloma
Suara serak
Adanya sensasi benda asing
Nyeri tenggorokan
Contact Granuloma sering berkaitan
dengan laryngeal reflux
Terapi Medis
Lubrikasi dan mengobati penyebab lain seperti alergi /
refluks asam lambung (GERD)
Behavioral Voice Therapy (Terapi Wicara)
pengobatan lini pertama
oleh ahli terapi wicara
Selama evaluasi, ahli terapi wicara mengumpulkan informasi kebiasaan pasien yang
mempengaruhi perubahan suara serta membuat program untuk mengeliminasi
kebiasaan tersebut
Terapi suara
1. recovery (penyembuhan)
Prinsip apabila penyalahgunaan suara dihentikan maka organ vokal dapat
kembali berfungsi baik
Rekomendasi keheningan total (1-2 minggu): tidak berbisik, tidak
bernyanyi, berbicara hanya apabila sangat diperlukan, pengurangan
intensitas vokal, limitasi latihan fisik dan aktifitas, dan hindari batuk serta
berdeham
2. Latihan
Memodifikasi kebiasaan lama, menggantikannya dengan penggunaan suara
yang efisien
Fokus latihan vokal adalah penggunaan suara lembut
Terapi Operatif
Pengangkatan nodul dengan cara operasi menjadi
pilihan jika nodul tersebut menetap meskipun
sudah mengecil dan pasien merasakan suaranya
tetap tidak membaik setelah terapi yang adekuat
(umumnya minimum 3 bulan)
Biasanya pasien diminta beristirahat berbicara
selama 4 hari. Pada awal hari ke-4, pasien
diperbolehkan menggunakan suara secara
perlahan-lahan di bawah supervisi ahli terapi
wicara
kurang lebih 160 penyanyi yang telah dioperasi
mikrolaring (laryngea microsurgery), sebagian
besar fungsi suara untuk bernyanyi kembali
secara penuh.
TERIMAKASIH