IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.DT
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 15-02-1940 / 77 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Makassar / Indonesia
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
Alamat : Makassar
No. Register Pasien : 087514
Tanggal Pemeriksaan : 26 Oktober 2017
Pemeriksa : dr. M
Rumah Sakit : Poliklinik Mata Rumah Sakit Universitas
Hasanuddin
ANAMNESIS

Keluhan Utama : Penglihatan kabur pada kedua mata

Anamnesis Terpimpin :
Dialami sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu, secara perlahan- lahan, pada
saat melihat jauh maupun dekat. Pasien merasakan bahwa pandangannya
seperti ada bayangan kabut yang menghalangi. Silau tidak ada. Nyeri kepala
tidak ada. Mata merah tidak ada. Air mata berlebih tidak ada. Gatal tidak
ada. Kotoran mata berlebih tidak ada. Bengkak tidak ada. Riwayat
penggunaan kacamata ada sejak 20 tahun yang lalu untuk melihat jauh dan
dekat. Riwayat diabetes melitus disangkal. Riwayat hipertensi disangkal..
Riwayat keluarga dengan keluhan sama tidak ada.Riwayat trauma tidak ada.
Riwayat mata terkena kimia tidak ada. Riwayat penyakit mata lain
sebelumnya tidak ada.
STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Sakit Ringan/Gizi
cukup/Compos Mentis
Tekanan darah : 130/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 18 x/menit
Suhu : 36,5o C
No Pemeriksaan OD OS
1 Palpebra Edema (-) Edema (-)
2 App. Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)
3 Silia Sekret (-) Sekret (-)
4 Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)
5 Bola mata Normal Normal
6 Mekanisme muskular Ke segala arah Ke segala arah

7 Kornea Jernih Jernih

No Pemeriksaan OD OS

8 Bilik mata Kesan normal Kesan normal

depan
9 Iris Cokelat, kripte (+) Cokelat, kripte (+)
10 Pupil Bulat, sentral, RC (+), Bulat, sentral, RC (+),

11 Lensa keruh Keruh

Palpasi

No. Pemeriksaan OD OS
1 Tensi okuler 15 mmHg 14 mmHg
2 Nyeri tekan (-) (-)
3 Massa tumor (-) (-)
4 Glandula Pembesaran (-) Pembesaran (-)
periaurikuler
 Penyinaran Oblik

Pemeriksaan OD OS
Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Kornea Jernih Jernih

Bilik mata depan Kesan normal Kesan normal

Iris Cokelat, kripte (+) Cokelat, kripte (+)

Pupil Bulat, sentral, RC (+), Bulat, sentral, RC (+),
Iris shadow (+) Iris shadow (+)
Lensa keruh Keruh
Tonometri
NCT : 15/14 mmHg

Visus
VOD: 20/60 dengan koreksi PH (-)
VOS: 20/100 F dengan koreksi PH(+), +1,50 D/ -3,00 menjadi 20/70F
Sensitivitas Kornea
Tidak dilakukan pemeriksaan
Color Sense
Tidak dilakukan pemeriksaan.
Funduskopi
ODS Refleks fundus (+), papil N.II batas tegas, CDR 0,3, A/V 2/3,
makula: refleks fovea (+), retina perifer kesan normal
Slit Lamp
SLOD : Palpebra edema (-). Konjungtiva hiperemis (-). Kornea
jernih. BMD normal. Iris coklat, kripte (+). Pupil bulat, sentral, refleks
cahaya (+). Lensa keruh, NO3NC3P2, Iris shadow (+).
SLOS : Palpebra edema (-). Konjungtiva hiperemis (-). Kornea
jernih. BMD normal. Iris coklat, kripte (+). Pupil bulat sentral, refleks
cahaya (+). Lensa keruh, NO3NC3P2, Iris shadow (+).

Pemeriksaan Laboratorium
Belum dilakukan pemeriksaan laboratorium
 RESUME
Seorang perempuan 77 tahun datang dengan keluhan penglihatan kabur pada
oculi dextra et sinistra, dialami sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu, secara
perlahan- lahan, pada saat melihat jauh maupun dekat. Pasien merasakan
bahwa pandangannya seperti ada bayangan kabut yang menghalangi. Silau
tidak ada. Mata merah tidak ada. Air mata berlebih tidak ada. Kotoran mata
berlebih tidak ada. Riwayat penggunaan kacamata ada sejak 20 tahun yang
lalu untuk melihat jauh dan dekat. Riwayat diabetes melitus disangkal. Riwayat
hipertensi disangkal.Riwayat trauma tidak ada. Riwayat penyakit mata lain
sebelumnya tidak ada.
Pada pemeriksaan fisis ditemukan :
OD: Lensa keruh, Iris shadow (+)
OS: Lensa keruh, Iris shadow (+)
Visus :
VOD: 20/60 dengan koreksi PH (-)
VOS: 20/100 F dengan koreksi PH(+), +1,50 D/ -3,00 menjadi 20/70F
DIAGNOSIS
ODS Katarak Senil Imatur Tipe Nuklear

PENATALAKSANAAN
OD Phacoemulsification + Implantasi Intra Ocular Lens
Prognosis

Quo ad Vitam : Bonam

Quo ad Visam : Bonam
Quo as Sanationam : Bonam
Quo ad Comesticam : Bonam
Katarak
Senile
Pendahuluan

Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang

dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa atau
denaturasi protein lensa dan bisa terjadi akibat kedua
duanya.

Sumber: Global Data on Visual Impairment

2010, WHO 2012
Anatomi dan Fisiologi

Struktur lensa bikonveks, berada pada fossa

hyaloids dan membagi mata menjadi segmen
anterior dan posterior
 Tipis,transparan,membran
Lapisan tunggal sel hialin di bagian anterior
kuboid lebih tebal dari posterior
Aktif membagi dan
memanjang
membentuk serat
sepanjang usia

Bagian sentral yang

memuat serat yang
tua

Struktur lensa
Patogenesis
Lens Proteins
ETIOLOGI

Katarak senil adalah jenis katarak yang kekeruhan lensa dan yang paling
sering dijumpai pada umumnya terjadi pada usia lanjut yaitu di atas 50
tahun, gejala yang biasa dirasakan adalah penglihatan yang semakin
menurun atau kabur.
Keruh mulai
Nuklear bagian inti lensa
Keruh di
bagian
posterior dan
Keruh pada
biasa terletak
bagian
sentral
Bagian superfisial dari
Lensa korteks lensa

Subkapular
posterior
kortikal
 Katarak Subkapsular
Katarak Nuklear Katarak Kortikal Posterior
Klasifikasi berdasarkan Sistem LOCS III

Lens Opacities Classification System (LOCS) III dimana lensa dinilai dari
warna nuklear (NC) dan opasitas nuklear (NO), katarak kortikal (C), dan
katarak subkapsular posterior (P)
Klasifikasi Katarak Senil

Negatif
GEJALA KLINIS

Silau

Titik hitam
Hilang Gejala
penglihatan pada bagian
subjektif
depan mata

Penglihatan
kabur
 Pemeriksaan
Visus

Gejala Pemeriksaan
Slit Lamp Iluminasi Oblik
Objektif

Pemeriksaan
Oftalmoskopi Direct
 Pemeriksaan ISC MSC HMSC (M) HMSC (S)
1 Visus 6/9 ke FC+ HM+ ke LP + LP + LP +
2 Warna lensa coklat, Putih ke abu- Putih bercahaya Putih seperti Putih kotor
hitam atau merah abuan dengan nukleus susu
yang kecoklatan

3 Iris shadow Terlihat Tidak terlihat Tidak terlihat Tidak terlihat

4 Ophtalmoskopi Area gelap Tidak ada cahaya Tidak ada cahaya Tidak ada
langsung multipel di merah tetapi pupil merah dan pupil cahaya merah
sentral dan putih karena katarak yang putih
cahaya merah di sempurna seperti susu
fundus
5 Slit lamp area normal Korteks katarak Putih seperti Lensa katarak
dengan katarak sempurna susu dan nukleus yang mengkerut
kecoklatan dengan
penebalan
kapsul anterior
ISC: Immature senil cataract, MSC: Mature senil cataract, HMSC (M) Hypermature senil
cataract (Morgagnian), HMSC (S): Hypermature senil cataract , FC (Fingers Counting), HM
Diagnosis

Pemeriksaaan Pemeriksaan
Anamnesis
Fisis Oftalmologi
Penatalaksanaan
ICCE (Intra Capsular Cataract
Extraction)
Seluruh lensa
diekstraksi,termasuk kapsula
posterior melalui superior
kornea .
Untuk pasien usia 40-50
karena zonula zinni telah
rapuh/berdegenerasi

Indikasi : dislokasi lensa.

Komplikasi =
-retinal detachment
 ECCE (Ekstra Capsular Cataract Extraction)

Nukleus dan korteks

dikeluarkan dengan cara
membuka kapsula anterior
meninggalkan kapsula posterior
yang utuh.

Cocok untuk semua tipe pasien

dari anak hingga dewasa

U/ Hard nucleus katarak

Kontraindikasi :

-subluksasi dan dislokasi lensa

yang nyata
 SICS (Small Incision Cataract Surgery)

Modifikasi dari ECCE,

insisi 5-6mm u/
katarak slightly hard-
moderately hard,
mudah & murah,
dengan diletakkan
lensa intraokuler
Getaran ultrasonik untuk
Phacoemulsification
menghancurkan nukleus
sehingga material nukleus dan
korteks dapat diaspirasi
melalui insisi 2 mm dan
dimasukkan lensa intraokuler.
Indikasi Penatalaksanaan Bedah

Indikasi Visus
tergantung dari gangguan yang ditimbulkan oleh katarak
terhadap aktivitas sehari-harinya
Indikasi Medis
Mencegah komplikasi
Indikasi Kosmetik
Komplikasi

Akibat terbentuknya katarak

Phacomorphic glaucoma
Lens induced uveitis
Phacolytic glaucoma
Selama operasi
Ruptur capsul posterior
Perdarahan suprachoroid
Post operative
Ablasio retina
Prognosis

Apabila pada proses pematangan katarak dilakukan

penanganan yang tepat sehingga tidak menimbulkan
komplikasi serta dilakukan tindakan pembedahan pada
saat yang tepat maka prognosis pada katarak senilis
umumnya baik.
Hasil pembedahan yang baik dapat mencapai 95%.
Terima Kasih