Maxillomandibular relation

(MMR)

09 April 2015
 METODE MMR
1. Metode mekanik
- Pre extraction
a. Profile radiograph
b. Profile fotograph
c. Swensons method

- Post extraction
a. Niswongers method (2 dot system)
b. Willis method
c. Silvermans closest speaking space
 METODE MMR
2. Metode fisiologis
- physiologic rest position

- phonetics

- facial expression

- swallowing method
 Teknik mmr

KOMBINASI :
Mekanik (Willis method) - fisiologis
 Relasi Rahang

1. Relasi orientasi

2. Relasi vertikal / dimensi vertikal

- OVD
- RVD

3. Relasi horizontal / sentris

 Tahap MMR

1. Establishment of Plane Orientation

2. Establishment of Vertical jaw relation

3. Establishment of Horizontal jaw relation

4. Record of centric relation

Establishment of Plane Orientation
Establishment of Vertical jaw relation
Definisi dimensi vertikal :

Pengukuran wajah secara vertikal pada

midline yang ditentukan oleh 2 titik secara
arbitrari dimana salah satu titik berada diatas
mulut dan titik lainya berada dibawah mulut.
 DIMENSI VERTIKAL / TINGGI GIGITAN :

Dimensi Vertikal Oklusi ( OVD)

Dimensi Vertikal Posisi Istirahat
( RVD)

OVD = jarak SUBNASION / HIDUNG dengan GNATHION/DAGU

pada waktu gigi- gigi RA dan RB berkontak ( oklousi ).

RVD = jarak antara SUBNATION /HIDUNG dengan GNATHION /

DAGU pada waktu gigi-gigi RA dan RB tidak berkontak (
RB dalam keadaan istirahat ).

RVD OVD = FREE WAY SPACE

Rentang FREE WAY SPACE : 2 4mm / 6mm
GAMBAR
FREE WAY SPACE
 PADA ORANG TIDAK BERGIGI
OVD HILANG RVD TETAP ADA

PETUNJUK DALAM PEMBUATAN GTL :

JARAK ANTARA PUPIL DAN SUDUT MULUT / MULUT / STOMION =
RVD

CARA

DENGAN MEMINDAHKAN JARAK

PUPIL MULUT ( PM ) KE JARAK HIDUNG DAGU ( HD )
DIDAPATKAN RVD DARI RECORD BLOCK RAHANG TIDAK BERGIGI TOTAL
( EDENTULOUS TOTALIS ).
MENURUT WILLIS RUMUS UNTUK MENCARI OVD :

OVD = RVD FREE WAY SPACE

 KESALAHAN-2 PENGUKURAN DIMENSI VERTIKAL :
1. TERLALU TINGGI / OVER OPENING
TRAUMA
Gigi akan saling bertemu dengan kekuatan yang cukup besar timbul rasa sakit
pada jaringan pendukung GTL.

PENAMPILAN / APPEARANCE
wajah mengalami perpanjangan wajah menjadi tegang dan pada
waktu RB dalam posisi istirahat bibir akan terbuka.

KEHILANGAN FREE WAY SPACE

RB tidak dlm posisi istirahat, otot-otot tegang dan cepat lelah timbul
CLICKING TEETH / HORSE SHOE SOUND SPEAK DEFECT.

RASA TIDAK NYAMAN / DISCOMFORT

pada waktu mengunyah makanan gigi-gigi RA dan RB saling bertemu
lebih cepat dari yang diperkirakan kehilangan kontrol dari otak
makanan tanpa terkendali keluar dari mulut.
 2. TERLALU RENDAH / OVER CLOSING
PENAMPILAN
wajah mengalami pemendekan jaringan lunak mengkerut , garis-2 wajah menjadi lebih
dalam lebih tua.
ANGULAR CHEILITIS / PERLECHE
akibat adanya sudut mulut yang jatuh ke bawah dan masuk kedalam genangan saliva
pada sudut mulut tsb timbul luka yang sukar sembuh.
PIPI TERGIGIT
VDO lebih rendah dari semestinya tonus otot pipi berkurang, pipi tendensi melekuk
kedalam masuk diantara gigi-gigi RA dan RB.

EFISIENSI PENGUNYAHAN BERKURANG

gigi-2 RA dan RB belum berkontak pada waktu oto-2 pengunyahan sudah selesai
berkontraksi perlu kontraksi tambahan untuk gigi-2 RA dan RB saling bertemu
kondisi kontraksi otot-2 sudah lemah makanan kurang lumat.

COSTENS SYNDROME
pendengaran terganggu / tinnitus aurium, macam-2 gejala neuralgik ; lidah,
tenggorokan, tepi hidung terasa terbakar, sakit kepala regio temporal dan rasa kering
dalam mulut ( serostomia ) karena gangguan fungsi glandula salivarius
Establishment of Horizontal jaw relation
 Horizontal jaw relation

1. Oklusi sentrik

2. Relasi sentrik

3. Oklusi eksentrik

4. Relasi eksentrik
 Metode penentuan relasi sentrik

1. Pasien diinstruksikan relax kemudian RB disorong ke

belakang

2. Membimbing pergerakan protrusif-retrusif

3. Teknik boo

4. Instruksi menelan dengan lidah menyentuh sisi base

plate paling posterior

5. Metode fatigue
 Record of centric relation

1. Pemanasan bite rim

2. Paper clip

3. Double v groove