EKLAMPSIA

dr. Clara Corinsta

Identitas Pasien
Nama/Usia : NY.DTM
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 05 Desember 1993
Alamat : Waiwunga
Agama : Kristen
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Waktu MRS : 19 Desember 2017
Auto/Alloanamnesis

Keluhan Utama :
Kejang 3 kali di rumah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dirujuk dari PKM Nggoa , pasien mengalami kejang 3x dirumah ,
setelah kejang pasien mengalami penurunan kesadaran.Menurut keluarga kejang
diseluruh tubuh dan bentuk kejang seperti klojotan. Pasien lalu dibawa ke PKM Nggoa
oleh keluarga dalam kondisi tidak sadar. Pasien lalu dirujuk , dan selama perjalanan pasien
mengalami kejang yang sama sebanyak 2x didalam ambulans. Sebelum kejang dirumah ,
pasien sempat mengeluh mual,nyeri ulu hati dan nyeri kepala seperti ditusuk-tusuk.
Pasien dan keluarga menyangkal adanya riwayat tekanan darah tinggi pada kontrol
kehamilan selama ini, maupun pada kehamilan anak I.Riwayat trauma pada kepala
disangkal. Demam disangkal , Muntah disangkal (-) , BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Hipertensi sebelum kehamilan : disangkal
• Kejang/Epilepsi : disangkal
• Asma : disangkal
• Diabetes Melitus : disangkal
• Gondok / Hipotiroid : disangkal
• Malaria : (+) saat usia 16/17 thn
Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak terdapat riwayat penyakit keluarga menurut pasien dan keluarga

Riwayat Kebiasaan Pribadi
- Makan tidak teratur
Riwayat Kehamilan

• HPHT : 4 April 2017

• Taksiran Persalinan :11 Januari 2018
• Anak I : Perempuan Lahir 13 Januari 2013 , Cukup
Bulan , Berat 2400 gram , ditolong bidan
• Riwayat ANC : 4 kali ke PKM Nggoa
Riwayat Pekerjaan dan Sosio-Ekonomi

• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

• Sosio-Ekonomi : Menengah kebawah
 Pemeriksaan Fisik (19 Desember 2017)
• Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat
• Kesadaran : Compos Mentis , E4V5M6 ( 15 ) ( cenderung mengantuk )
• Tanda-Tanda Vital : TD :140/100 HR :124 x/mnt RR :18 x/mnt S : 36.9 0C
• Kepala : Bentuk Simetris , Tidak ada kelainan
• Mata Kanan dan Kiri : K. anemis (-) , Sklera Ikterik (-) , Lain-lain Dalam Batas
Normal
• Hidung : dbn
• Mulut : dbn

• Leher : KGB dan Tiroid tidak teraba membesar

• Thoraks :
• Paru : VF simetris , Sonor/Sonor , BND vesikuler , Rh -/- , Wh -/-
• Jantung : BJ I dan II reguler , murmur (-) , gallop (-)
• Ekstremitas : Akral hangat , CRT kurang dari 2 detik, Edema pada kedua tungkai kaki (+)
Pemeriksaan Fisik (19 Desember 2017)
Abdomen :
Inspeksi: Luka bekas operasi (-) , Kelainan (-)

Palpasi: (Leopold)
Tinggi Fundus Uteri (28 cm) : 28cm
Tafsiran Berat Janin : 2480gr
Letak punggung : Punggung kanan
Presentasi : Kepala
Bagian terendah : Perlimaan 5/5
Kontraksi uterus : Tidak ada

Auskultasi:
DJJ : (+) 156x/m
 Pemeriksaan Penunjang
(DL dan UL)
Hb 11,0 g/dl BJ 1.030 g/dl

Ht 32,6 % PH 6,0

Eritrosit 5,02 juta Albumin 3+

Leukosit 16.000 Leukosit -

Trombosit 152.000 Eritrosit 1+

PT 15,5 detik

APTT 31,3 detik

Daftar Masalah
1. G2 P1 A0 Uk. 37 minggu
2. Eklampsia
3. Susp. IUGR
Tatalaksana Awal di UGD
1. O2 Nasal Kanul 4 Lpm
2. Inj. MgSO4 20% 4gr bolus iv pelan
3. IVFD RL + MgSO4 20% 6gr  28 tpm
4. Pasang DC
5. Konsul dr. Ratri, Sp.OG
HASIL KONSUL
• Advice dr.Ratri , Sp.OG :
- Pro SC Cito
- Inj.Cefotaxime 3 x 1 gr IV (Skin Test)
- Maintenance Mgso4 6 gr habis dalam 6 jam s/d 24 jam post partum
- Konsul dr.Nur,Sp.An
Follow Up 20 Desember 2017 (H-1)
S: Kejang (-) , Sudah kentut , Nyeri perut
bawah (+) , Perdarahan (-)
O: TSS, CM
TD: 130/90 mmHg, HR :80 x/mnt,
RR: 19x/mnt, S: 370C
A: P2A0 Post SC Hari 1 a.i. Eklampsia
P:
- IVFD RL + Oksitosin 20 IU 28 tpm s/d 12
jam post partum, RL + Mgso4 6 gr 28 tpm
- Inj.Cefotaxime 3 x 1 gr IV

Mata : dbn - Inj.Ketorolac 3 x 30 mg IV

- Mobilisasi bertahap
Leher : dbn
- Makan sedikit-sedikit
Thoraks : dbn
- Nifedipin 3 x 10 mg jika TD > 160/100
Abdomen : BU (+) , TFU 3 jari bawah pusat ,
keras
Ekstremitas : dbn
Follow Up 21 Desember 2017 (H-2)
S: Kejang (-) , Nyeri kepala dan ulu hati (-) , A: P2A0 Post SC Hari 2 a.i. Eklampsia
Nyeri luka post op (+), Perdarahan (-) P:
O: TSS, CM - IVFD RL 20 tpm
TD: 100/60 mmHg, HR :88 x/mnt, - Inj.Cefotaxime 3 x 1 gr IV
RR: 21x/mnt, S: 36,8 0C - Inj.Ketorolac 3 x 30 mg IV
Mata : dbn - Mobilisasi bertahap
Leher : dbn - Nifedipin 3 x 10 mg jika TD > 160/100
Thoraks : dbn - SF 2 x 1 tablet
Abdomen : dbn - Obs.TD jika < 140/90  Aff infus dan DC sore
hari
Ekstremitas : edema -/-
- Bila sdh aff infus  Cefadroxil 2 x 500 mg ,
As.Mefenamat 3 x 500 mg
Follow Up 22 Desember 2017 (H-3)
S: Kejang (-) , Nyeri kepala dan ulu hati (-) , A: P2A0 Post SC Hari 3 a.i. Eklampsia
Nyeri luka post op (+) , Perdarahan (-) P:
O: TSS, CM - Cefadroxil 2 x 500 mg (PO)
TD: 140/80 mmHg, HR :82 x/mnt, - As.Mefenamat 3 x 500 mg (PO)
RR: 19 x/mnt, S: 36,9 0C - SF 2 x 1 tablet
Mata : dbn - Nifedipin 3 x 10 mg jika TD > 160/100
Leher : dbn - Boleh pulang besok
Thoraks : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : edema -/-
SEKIAN & TERIMAKASIH