Referat

SYAHNAN
130611010
dr. M. SAYUTI, SP B (K) BD

Benda asing di saluran cerna
melalui rute oral dapat tertelan
di segala usia, kasus ini lebih
sering terhadap anak antara 6
bulan sampai 5 tahun
dikarenakan mereka mengenali
objek disekitar mereka dengan
menggunakan mulut (Dereci,
2015).
Benda asing yang sering tertelan oleh anak-
anak adalah koin, mainan, magnet, baterai,
dan yang lainnya sesuai dengan tradisi dan
kebiasaan makan populasi tersebut seperti
masuknya benda asing berupa tulang ikan
yang merupakan masalah di asia timur
(Dereci, 2015).
Benda asing di saluran cerna
20%
Tersangkut
Tidak tersangkut
80%
 KejadianPoison
American tertelannya
Control benda
Centersasing
pada pada anak
tahundapat
2007terjadi pada 2008).
(Bronstein, segalaDalam
usia. Namun,
survei kejadian Faktor predisposisi:
Prevalensi laki-laki terhadap perempuan
paling besar baru-baru
cross-sectional terjadi pada anak usia 6 bulan
ini terhadap - Belum tumbuhnya gigi molar
adalah 1:1.
orang sampai 4 tahun.
tua yang terdiri lebih dari 1500 anak- untuk dapat menelan dengan baik.
Pada anak yang lebih tua dan remaja, laki-
]anak
anak, 4%kecil untuk telah
anak-anak menggunakan
menelan koinmulut mereka - Koordinasi proses menelan dan
laki lebih sering terkena daripada wanita.
dalam eksplorasi sfingter laring yang belum
Pada masa remaja, masalah psikiatri yang sempurna pada kelompok usia 6
bersamaan, gangguan mental, dan perilaku bulan sampai 1 tahun.
berisiko dapat menyebabkan konsumsi benda - Retardasi mental
asing (Conners, 2016). - Gangguan pertumbuhan dan
penyakit-penyakit neurologik lain
yang mendasarinya.
 Benda asing yang tertelan pada
anak-anak dengan kelainan
magnet, magnet
esofagus yang sudahmainan yang
adabesar
Koin yang dibuat sebagian
tertelan
sebelumnya dapat menarik
(misalnya, dan
perbaikan
dari seng akan berinteraksi
menempel
fistula erat satu
trakeoesofagus) sama lain
cenderung
dengan asam lambung yang
melalui
tersangkut saluran GI, menyebabkan
di tempat ulserasi
yang tidak
menyebabkan
penyumbatan
normalusus halus atau
nekrosis pada jaringan
Benda asing yang tersangkut di kerongkongan
mungkin tidak bergejala atau
Benda asing esofagus yang telah berlangsung lama
mungkin timbul dengan gejala
menyebabkan
darah dalam air liur, batuk, disfagia / odynophagia, gagal
- Pneumonia aspirasi yang berkembang atau berulang.
untuk berkembang, demam, tidak nafsu makan, sensasi
- Perforasi esofagus dapat menyebabkan pembengkakan
benda asing di tenggorokan, sifat lekas marah, sakit di
leher, krepitasi, dan pneumomediastinum.
leher, tenggorokan, atau dada, pneumonia aspirasi
rekuren, gangguan pernapasan, stridor, takipnea atau
Benda asing perut atau usus
dyspnea, muntah, dan wheezing (Conners, 2016).
- Jika perforasi terjadi demam, sakit perut, dan nyeri tekan
bisa terjadi.
- Obstruksi usus oleh benda asing dapat menyebabkan
distensi abdomen, nyeri, dan nyeri tekan (Conners, 2016).
 Anamnesis
40 persen anak yang tertelan benda asing tidak diketahui
dan di banyak kasus sebesar 50 persen anak tidak
menunjukkan gejala.

Pasien dengan objek yang menyangkut di esofagus dapat

bersifat asimptomatik atau dapat menunjukkan gejala
bermacam-macam seperti mual, muntah, mengi, atau
gangguan berperilaku. Perforasi esofagus menyebabkan
bengkak leher, krepitasi, dan pneumomediastinum

Pemeriksaan fisik:
Ketika benda tajam melewati esofagus akan menyebabkan
komplikasi. Komplikai yang dapat terjadi berupa obstruksi
usus, perforasi, dan erosi organ. Pasien mungkin dapat
mengalami nyeri perut dan tenderness, mual, muntah,
demam, hematoskezia, atau melena. Pemeriksaan radiografi
dapat menunjukkan free air atau dilatasi usus (Monte, 2005).
 Kebanyakan
Kebanyakan
Untuk benda
bendaasing
mengidentifikasi melewati
asing yang
benda perut
tertelan
asing yangradioopak
tertelan tetapi kayu,
secara spontan.
plastik,
dapat danBenda yang
kaca,kecil
objekpemeriksaan
dilakukan biasanya
dan tulang seperti tulang ikan dan
radiografi.
masuk
ayamkedapat
Sebuah dalam perut
tidak
penelitian tapi sesekali
terlihat bisa325 anak
di pemeriksaan
menunjukkan dari radiografi (Monte,
bersarang
hanya 64 persen diyang
kerongkongan.2005). radioopak
menunjukkan

Beberapa ahli merekomendasikan barium esofagografi

untuk pasien dengan curiga raadiolusen pada benda
asing yang tersangkut di esofagus. Karena studi kontras
menunkukkan aspirasi, para ahli merekomendasikan
endoscopi dari pada barium jika radiografinya
radiolusen.
Anak dengan benda asing di saluran pencernaan dapat di diagnosiskan dengan:
appendisitis
tertelan baterai,
esofagitis
intususepsi,
obtruksi usus besar,
Munchausen Syndrome,
stenosis pilori, perdahan gastrointestinal,
ulkus peptikum,
benda asing di trakea (Conners, 2016).
  Waktu endoskopi bagian atas bervariasi dan tergantung pada usia pasien dan
ukuran, bentuk, dan lokasi benda asing.
 American Society of Gastrointestinal Endoscopy telah membagi pengangkatan
benda asing dengan endoskopi sebagai berikut (Bekkerman, 2016):

Mendesak (dalam waktu 24 jam)

Segera. Benda esofagus yang tidak tajam dan
Obstruksi esofagus runcing
Baterai di kerongkongan Hambatan makanan esofagus tanpa
Benda tajam di kerongkongan penyumbatan total
Benda> 6 cm pada atau di atas duodenum
Magnet dalam jangkauan endoskopi
Emergency
Koin
Benda di perut> berdiameter 2,5 cm
Baterai disk dan baterai silindris di perut yang
bisa diamati hingga 48 jam jika asimtomatik
(jika lebih dari 48 jam, baterai ini harus
dilepas)
 Glukagon adalah agen yang paling umum dan biasanya digunakan untuk
mengendurkan sphincter esofagus bagian bawah, sehingga memungkinkan
pelepasan item ke dalam perut. Meskipun ada beberapa bukti bahwa ini mungkin
efektif pada orang dewasa (yang biasanya menderita bolus bolus pada sfingter
esofagus bagian bawah), hasil serupa belum ditemukan pada anak-anak.
 Kortikosteroid, biasanya diberikan secara intravena, telah digunakan, dianjurkan,
dan dipelajari untuk mencegah kerusakan permanen pada pasien dengan luka
esofagus yang kaustik setelah makan alkali. Tidak ada bukti bahwa steroid
mengurangi kerusakan atau mencegah komplikasi dari baterai tombol yang
bersarang di kerongkongan (Katherine, 2012).
Benda asing Komplikasi
Baterai kerusakan kimia/listrik, striktur,
Tulang ikan Perforasi, peritonitis, absces,
sepsis, hematoma
Crack-cocaine pipes Toxic effects of illicit drug
papper clips inflammasi, ulserasi, perforasi,
obstruksi
Round objects (air gun Acute appendicitis
pellets, screws, other
metallic objects)
TERIMA KASIH