Kelompok 4

 Ketua : Juliana Nuri Lumbangaol

 Sekretaris : Yosua Chen
 Anggota : Andika Maruli Sitorus
Megah Manis Purba
Rika Vanbora
Hana Isalsalina
Swita Dillon
Christian Noki Situmorang
Agatha Manurung
Mariani Priscilla Sibarani
 Pemicu
Seorang ibu usia 32 tahun P3A0,datang ke puskesmas
dengan keluhan keputihan disertai rasa gatal. Keluhan
ini sudah dirasakan dua bulan ini,makin lama makin
mengganggu sehingga harus pakai pembalut. Keluhan
BAB dan BAK tidak ada. Ibu ini adalah akseptor KB
pil dalam 6 bulan ini. Sudah berobat ke klinik dan
diberikan antibiotika amoksisilin berulang-berulang.

More Info
Pada pemeriksaan didapat BMI 3O. Pemeriksaan
keputihan berwarna putih kekuningan seperti
keju,dan pemeriksaan dengan KOH 10% tampak
gambaran G cell dan pseudohyphae
Masalah Utama
 Keputihan disertai rasa gatal

Masalah tambahan
 Wanita ini OB
 Pemakaian antibiotik amoksisilin berulang-ulang
Learning Issue

1. Defenisi Leukorea
2. Leukorea fisiologi vs patologis
3. Faktor yang memperngaruhi keluarnya leukorea
fisiologis
4. Patogenesis Infeksi penyebab leukorea
5. Patofisiologi tanda dan gejala infeksi penyebab
leukorea
6. DD
7. Penyebab lain dari leukorea yang patologis
8. Faktor resiko Leukorea
1. Defenisi Leukorea

Leukorea adalah gejala yang diberikan pada cairan

yang keluar dari alat-alat genitalia yang tidak berupa
darah merupakan reaksi fisiologi maupun patologi.

Isi dari leukorea Fisiologi:

 Cairan (dari serviks,kelenjar skene dan bartholin)
 Mukus (epitel dan sedikit leukosit)
Anatomi Organ Genitalia Eksterna
(Litotomi)
Anatomi (Sagital)
Histologi

Epitel berlapis gepeng dari vagina,yang di tunjang oleh jaringan ikat

padat.sitoplasma sel-sel epitel tampak terang karena adanya timbunan glikogen.
Pemeriksaan Fisiologi Patologi

Warna sekret Bening Kuning-hijau

Kejernihan sekret Jernih Agak keruh

Bau sekret Tidak berbau Bau amis

Leukosit Tidak ada /sedikit Ada/banyak

 Hormon
 Stress
 Aktivitas sex
 Kehamilan
Patogenesis Penyebab Infeksi

Trikomoniasis mempunyai beberapa faktor virulensi

yaitu :
1) cairan protein dan protease yang membantu trofozoi
adhere pada sel epital traktus genitourinaria
2) asam laktat dan asetat di mana akan menurunkan pH
vagina lebih rendah dan sekresi vagina dengan pH
rendah adalah sitotoksik terhadap sel epital serta
3) enzim cysteine proteases yang menyebabkan
aktivitas haemolitik parasit
 Infeksi---bakteri menempel di sel penjamu (sel
epitel)—bakteri memperbanyak diri—masuk kealiran
darah melalui jaringan/sistem limfatik

 Infeksi jamur – perlengketan pada penjamu–

polisakarida dinding sel mengaktivasi kaskade
komplemen--inflamasi
 infeksi Cairan sel-sel di
darah berpindah
ke jar.interstisial
daerah
Arterior dilatasi
peradangan
Ujung-
Darah meningkat ujung saraf Leukosit dan
ke dlm plasma darah
mikrosirkuler lokal tertimbun di
daerah
Daerah Kapiler penuh peradangan
peradangan dengan darah
lebih hangat (Hiperemia)
(kalor) membengkak

Terjadi
nyeri
kemerahan
lokal
 Vaginosis bakteri Trichomonas Candida albicans
vaginalis
Etiologi Gardnerella vagina Trichomonas Candida albicans
vaginalis
Gejala khas Gatal,rasa Gatal,vulva bengkak Keputihan,pruritus,r
terbakar,sekret dan merah asa nyeri pada
bau busuk vagina/iritasi,dispar
euni
Sekret vagina Meningkat,tipis,puti Meningkat,kuning,hi Meningkat,putih,kej
h,abu-abu,adheren jau,berbusa,adhere u lembut
n.petekia servikal
sering ada

PH > 4,5 > 4,5 ≤ 4,5

Bau Sering ,Seperti bau Dapat ada,seperti Tidak ada
ikan busuk bau ikan

Mikroskopis Clue cell dengan Trichomonas Preparat KOH

basil adheren:tidak motil,banyak PMN memperlihatkan
ada PMN tangkai ragi dan
pseudohifa
Terapi Metronidazole,ampi Metronidazole,tetr Nystatin,klotrimazol
silin acyclin,eritromisin, ,mikonazole
kotrimoksazole
Penyebab lain dari leukorea patologis

PID
Peradangan uterus,tuba uterina, dan jaringan adneksa
yang tidak disebabkan oleh pembedahan atau
kehamilan.

Gejala-gejala PID:
 Demam
 Nyeri
 Leukorea
 Sakit pinggang
Faktor resiko:

a. Menggunakan obat antibiotika

b. Menggunakan kontrasepsi oral
c. Menderita DM
d. Kehamilan
e. Menggunakan celana dalam berbahan nilon
f. Menggunakan bilasan vagina
g. Konsumsi makanan berkadar gula tinggi
h. Kegemukan
i. Pemakaian bilasan vagina
 Ibu usia 32 tahun menderita leukorea
patologi yang disebabkan infeksi Jamur
KUMAWOYO