GAGAL JANTUNG ANAK

Dr. M .Mukhson, SpA

RSUD MARGONO SOEKARJO
PPD UNSOED PURWOKERTO
Gagal jantung pada bayi dan anak
• Definisi : gagal jantung adalah keadaan
jantung yang tidak sanggup memompakan
secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan
tubuh, sedangkan tekanan pengisian venosa
cukup baik.
• Insidensi : G. J. pada PJB 90% sebelum usia
1 tahun, sisanya usia 1-5 tahun. G. J. pada P.
J. didapat umumnya usia 5-15 tahun.
 Penyebab Gagal Jantung
• Beban tekanan :
Hipertensi (sistemik dan pulmonal).
Obstruksi (stenosis pulmonal, aorta).
• Beban volume : Pirau (VSD, PDA), refluks
katup semilunar (insuf aorta, pulmonal),
refluks katup AV (insuf mitral, trikuspidal),
retensi cairan (overload, gagal ginjal).
 (lanjutan)
• Peningkatan volume permenit (fistula a-v,
anemia, Paget disease, kor-pulmonale
hipoksik, beri-beri, tirotoksikosis).
• Gangguan kronotropik :
Takiaritmia (>120-180/m), Paroksismal
Supra Ventrik. Takikardi, fibrilasi atrium.
Bradidisritmia (<36-38/m), blok jantung.
 (lanjutan)
• Penyakit miokardium : infeksi (difteri),
gizi (beri-beri), metabolik (DM), koroner,
Glikogen Storage Disease,
mukopolisakaridosis, kardiomiopati.
• Kombinasi penyebab di atas.
 Gejala Klinis
• Kerja jantung : takikardi, kardiomegali,
irama derap, gagal tumbuh, keringat
berlebihan, pulsasi arteri melemah.
• Kongesti : takipneu, kesukaran minum,
wheezing, kapasitas vital menurun.
• Bendungan sistem vena : hepatomegali, JVP
meningkat, edema, sianosis.
• Gangguan pertumbuhan.
Kardiomegali (HVKa)
Kardiomegali (HVKi)
 Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium : Hb, Ht, LED menurun,
oliguria, BJ urin meningkat, hematuria.
• Radiologi : kardiomegali, edema paru.
• EKG : QRS voltase rendah.
• Ekokardiografi : dilatasi, hipertrofi, curah
jantung.
• Kateterisasi jantung.
 Pengobatan
• Istirahat, posisi setengah duduk.
• Digitalisasi L. D. 0,02-0,035 mg/kg BB,
maintenance ¼ - 1/3 nya.
• Diuretikum : furosemid 1 mg/kg BB.
• Diet : lunak, rendah garam.
• Oksigen.
• Penenang : luminal, morfin 0,1-0,2 mg/kg.
 (lanjutan)
• Koreksi gangguan asam-basa-elektrolit.
• Perbaiki anemia.
• Antibiotika.
• Rotating torniquet.
• Inotropik selain digitalis hanya digunakan
di rawat inap/ICU RS yaitu : norepinefrin,
isoproterenol, dopamin, dobutamin.
 Penyulit dan Prognosis
• Gagal jantung refrakter dapat terjadi pada :
Pengobatan tidak adekuat, gangguan asam
basa, miokarditis bakterialis, PJB berat.
• Prognosis pada bayi dan anak umumnya
lebih baik daripada dewasa.
 Faktor pada Prognosis
• Waktu timbul (makin muda makin buruk).
• Akut / menahun.
• Derajat berat / ringan.
• Penyebab primer.
• Kelainan EKG.
• Kelainan jantung menetap.
• Keadaan paru.
 (lanjutan)
• Cepatnya pertolongan pertama.
• Respons digitalisasi.
• Seringnya kambuh.