NEURORADIOLOGI

CT Scan Kepala
Normal
• Sulci corticalis
• Gyrus
• Differensiasi grey-
white matter
• Sistem ventrikel
• Sistem sisterna
• Lesi hipo/hiperdens
• Midline shifting
• Batang otak dan
serebelum
• Fraktur (trauma)
 1. TRAUMA KEPALA
[a.. Fraktur]

2) FRAKTUR DIASTASIS
1) LINEAR → LURUS (SUTURA)
 1. TRAUMA KEPALA
[a. Fraktur]
3) IMPRESI → SEBAGIAN TULANG
MASUK CRANIUM
- paling penting
karena merupakan indikasi
PEMBEDAHAN SITO
- komplikasi :
Penekanan tulang thd
parenkim otak

Kesan:
Tampak gambaran lesi opaq os
cranium pada regio temporal sinistra
Curiga :
Fraktur kompresi os cranium
regio temporal sinistra

Px: X Foto Cranium Towne

(Anteroposterior)
[b. Vertebra]

Tampak gambaran bentuk

vertebra …. seperti baji

Kesan:
Fraktur kompresi vertebra
….

Px:
X Foto Lumbosacral Lateral
View
[b. Vertebra]

Tampak gambaran corpus

vertebra lumbalis V lebih
anterior daripada os sacrum I

Kesan:
Spondylolisthesis Vertebra
Lumbalis V

Px:
X Foto Lumbosacral Lateral
View
 • Tampak penebalan hiperdense tidak homogen di
1. TRAUMA luar periosteal regio parietal kanan
• Sulcus dan gyrus corticalis tidak terlihat jelas
KEPALA Kesan: Subgaleal hematoma regio parietal kanan
Px: MSCT Kepala Polos
[b. Hematoma]

1). Subgaleal hematoma

 1. TRAUMA KEPALA
[b. Hematoma]

• Tak tampak
fraktur/diskontinuitas pada
periosteal
• Tampak lesi hiperdense tidak
homogen bentuk bikonveks
pada regio parietal kanan
• Sulcus dan gyrus corticalis
tampak menyempit
• Tampak penyempitan
ventriculus lateralis kanan
• Tidak tampak midline shifting

Kesan: Epidural Hematoma

dengan peningkatan TIK

Px: MSCT Kepala Polos

2). Epidural Hematoma
 1. TRAUMA KEPALA
[b. Hematoma]
• Tak tampak fraktur/diskontinuitas
pada periosteal
• Tampak lesi hiperdense homogen
bentuk semilunar pada regio
fronto-parietal kanan
• Tampak kalsifikasi pada plexus
choroideus
• Sulcus dan gyrus corticalis tampak
menyempit
• Tampak penyempitan ventriculus
lateralis kanan kiri
• Tampak midline shifting

Kesan: Subdural Hematoma Akut

dengan peningkatan TIK

Px: MSCT Kepala Polos

3). Subdural Hematoma

 1. TRAUMA KEPALA
[b. Hematoma]
• Tak tampak
fraktur/diskontinuitas pada
periosteal
• Tampak lesi isodens bentuk
semilunar pada regio fronto-
parietal kanan
• Tampak kalsifikasi pada plexus
choroideus dan pineal body
• Sulcus dan gyrus corticalis
tampak menyempit
• Tampak penyempitan
ventriculus lateralis kanan kiri
• Tampak midline shifting

Kesan: Subdural Hematoma fase

Subakut dengan peningkatan TIK

3). Subdural Hematoma Px: MSCT Kepala Polos

 1. TRAUMA KEPALA
[b. Hematoma]
• Tak tampak
fraktur/diskontinuitas pada
periosteal
• Tampak lesi hipodense homogen
bentuk semilunar pada regio
fronto-parietal kanan
• Sulcus dan gyrus corticalis
tampak menyempit
• Tampak penyempitan
ventriculus lateralis kanan dan
pelebaran ventriculus kiri
• Tampak midline shifting

Kesan: Subdural Hematoma fase

Subakut akhir dengan peningkatan
TIK

3). Subdural Hematoma Px: MSCT Kepala Polos

1. TRAUMA Tampak lesi hiperdense tidak homogen intraaxial

KEPALA Kesan: Contusio Hemoragik Intraaxial

[c. Hemoragik] Px: MSCT Kepala dengan Polos

1). Contusio Hemoragik

 Tampak lesi hiperdense homogen
1. TRAUMA
Kesan: Contusio Hemoragik Intraventricular
KEPALA
[c. Hemoragik] Px: MSCT Kepala dengan Polos

1). Contusio Hemoragik

1. TRAUMA KEPALA
[c. Hemoragik]

Tampak lesi hiperdense pada

interhemisferik, fisura sylvii
sinistra, sulcus coticalis, dan lobus
temporalis

Kesan:
Subarachnoid Hemoragik pada
interhemisferik, fisura sylvii
sinistra, sulcus coticalis, dan lobus
temporalis

Px: MSCT Kepala dengan Polos

2). Subarachnoid Hemoragik

 • Pembengkakan cerebral difuse
1. TRAUMA • Hemoraghe corpus callosum, substansia alba
hemisfer
KEPALA • CT Scan tidak menunjukkan lesi axonal seperti PA
[c. DAI] • Terjadi multiple, berkisar antara 0,5 hingga 1,5 cm,
bentuk oval atau eliptikal

Kesan:
Diffuse Axional
Injury

Px:
MSCT Kepala
dengan Polos
 2. STROKE
[a. Iskemik/Infark]
• Tak tampak fraktur atau
diskontinuitas pada periosteal
• Tampak lesi hipodens pada
corona radiata kiri
• Tampak kalsifikasi pada plexus
choroideus dan pineal body
• Tak tampak penyempitan
Sulcus dan gyrus corticalis
• Tak tampak penyempitan
ventriculus lateralis kanan kiri

Kesan:
Infark corona radiata sinistra
curiga stroke iskemik

Px: MSCT Kepala dengan Polos

 2. STROKE
[a. Iskemik/Infark]
• Tak tampak fraktur atau
diskontinuitas pada periosteal
• Tampak lesi hipodens luas pada
lobus fronto-parieto-occipital
kanan
• Tampak kalsifikasi pada plexus
choroideus
• Tampak penyempitan sulcus dan
gyrus corticalis
• Tampak penyempitan ventriculus
lateralis kanan kiri
• Tampak midline shifting

Kesan:
Infark lobus fronto-parieto-occipital
kanan curiga stroke iskemik
 2. STROKE
[b. Hemoragik]

• Tak tampak fraktur atau

diskontinuitas pada periosteal
• Tampak lesi hiperdense luas
pada lobus fronto-parietal
kanan
• Tampak kalsifikasi pada plexus
choroideus
• Tampak penyempitan sulcus
dan gyrus corticalis
• Tampak penyempitan
ventriculus lateralis kanan kiri
• Tampak midline shifting

Kesan: Infark lobus fronto-parieto-occipital kanan

curiga stroke hemoragik
Px: MSCT Kepala dengan Polos
THORAX
X Foto Thorax Normal
 1. INFECTION
[a. Bronkopneumonia]
Infeksi akut pada alveoli

Batuk, sesak napas, HR meningkat,

demam menggigil, nyeri dada,
stem fremitus meningkat, Perkusi
redup, Ronkhi basah halus

Gambaran ro :
• Bercak kesuraman/bercak
infiltrat pada lapangan paru
melibatkan banyak segmen
• Air bronkogram (-)

DD:
ATELEKTASIS, TUMOR PARU,
PNEUMONIA
 1. INFECTION
[b. Bronchiectasis]
Dilatasi saluran napas sebagai
lanjutan infeksi/radang paru
sebelumnya.

Batuk kronik dengan sputum

(mukos-saliva-nanah),
Hemoptisis, Sesak napas, Demam
berulang, Sianosis, Clubbing
finger, Ronkhi basah halus lobus
bawah

Gambaran ro :
• Honeycomb appearance dari
multiple luscensi bulat kecil-
kecil di lap basal paru

DD:
BRONKIEKTASIS, FIBROSIS KISTIK
 1. INFECTION
[c. Abses Paru]
Terbentuknya suatu
rongga berisi debris
jaringan mati/cairan
yang disebabkan oleh
infeksi bakteri di
dalam paru

Badan lemah, Tidak nafsu makan, Penurunan BB, Batuk kering, Keringat malam,
Demam intermitten, Sputum bau, Suhu 40, Perkusi redup, Suara nafas bronkial,
Clubbing finger

Gambaran ro :
• Cavitas dengan dinding tebal dan tepi reguler
• Air fluid level (+)

DD: ABSES PARU, HIDROPNEUMOTHORAX, TUMOR PARU

 1. INFECTION
[d. TB Post Primer]

Batuk 2 minggu, Hemoptsis, Sesak

napas, Nyeri dada, Demam,
Malaise, Keringat malam,
Penurunan BB, Suara napas
melemah, Ronkhi basah

Gambaran ro :
• Bayangan berawan (nodular)
di segmen apikoposterior &
superior lobus
• Kavitas terutama lebih dari satu
dan dikelilingi konsolidasi atau
nodul

DD:
TB PARU, PNEUMONIA
 1. INFECTION
[e. TB Paru Lama Aktif]
Batuk 2 minggu, Hemoptsis,
Sesak napas, Ronkhi basah

Gambaran ro :
• Corakan paru meningkat
terutama yang ke arah apex
pulmo
• Tampak fibrotic line pada
atas tengah kedua lapangan
paru
• Tampak gambaran tenting
diafragma
• Sudutcostofrenikus dekstra
tumpul
• Tampak cavitas pada apex
paru dekstra
1. INFECTION
[f. Pneumonia]
Infeksi pada parenkim paru

Demam menggigil, Batuk 2

minggu, Sesak napas, Ronkhi
basah,

Gambaran ro :
• Tampak perselubungan
homogen pada lingula paru
sinistra
• Air bronchogram (+)
• Tampak silhoutte sign (+) :
batas paru jantung kabur

DX:
PNEUMONIA, ATELEKTASIS,
TUMOR PARU
2. TUMOR
[Metastase]
Batuk 2 minggu, Hemoptsis,
Sesak napas, Nyeri dada,
Demam, Malaise, Keringat
malam, Penurunan BB, Suara
napas melemah, Ronkhi basah

Gambaran ro :
• Gambaran multiple coin
lesion
• Selubung homogen batas
tegas

DD:
TUMOR PARU, PNEUMONIA,
ATELEKTASIS
3. KEGAWATAN THORAX
[a. Flail Chest]
Tidak adanya ontinuitas
segmen dinding dada ec fraktur
multipel dan segmental

Napas Paradoksal, Sesak napas,

Sianosis, Nyeri lokal

Gambaran ro :
• Tampak multiple fracture &
Segmental fracture pada
costa ….

DD:
FLAIL CHEST, PNEUMOTHORAX
3. KEGAWATAN THORAX
[b. Edema Pulmonum]

Gambaran ro :
• Corakan bronchovaskular >
2/3 lapangan paru (ke atas)
disertai blurring vascular
• Bat wings appearance oleh
selubung perihiler (dapat)
bilateral
3. KEGAWATAN THORAX
[c. Efusi Pleura]
Terkumpulnya caitan pada
ruang antara pleura parietal
dan visceralis → serosa/pus

Sesak napas, Perkusi pekak,

Stem fremitus turun/hilang

Gambaran ro :
• Selubung homogen yang
menutupi sinus dan
diafragma setinggi costae
…
• Meniscus Sign (+)

DD:
EFUSI PLEURA, TUMOR PARU,
PNEUMONIA, ATELEKTASIS
3. KEGAWATAN THORAX
[d. Atelektasis]

Gambaran ro :
• Selubung homogen pada
lobus paru superior
kanan
• Fissura minor terankat
• Terdapat deviasi trakea
ke kiri
• Tampak hiperaerasi pada
hemithorax kanan

DD:
EFUSI PLEURA, TUMOR
PARU, PNEUMONIA
 3. KEGAWATAN
THORAX
[e. Emfisema]
Terkumpulnya udara berlebih
di dalam paru

Gambaran ro :
• Hiperinflasi, dengan
diafragma mendatar
• Tampak bayangan payudara
• Paru hiperlusen avaskuler
• Cor menggantung
(pendulum)

DD:
EMFISEMA, PNEUMOTHORAX
3. KEGAWATAN THORAX
[f. Pneumothorax]
Terkumpulnya udara dalam cavum pleura

Nyeri dan sesak napas tiba-tiba

Gambaran ro :
• Visceral pleural line terlihat sejajar
dengan dinding dada disertai daerah
avaskuler (lusen) pada paru dekstra
• Tampak hiperlusensi avaskuler
• Deep Sulcus Sign (+)

DD:
EMFISEMA, PNEUMOTHORAX

Pada tension pneumothorax , disertai

gambaran pergeseran mediastinum ke
kontralateral, hemidiafragma ipsilateral
mendatar dan kolaps paru ipsilateral →
dibuat jadi simple PT
3. KEGAWATAN THORAX
[g. Hidropneumothorax]
Terkumpulnya cairan & udara
dalam cavum pleura

Nyeri dan sesak napas tiba-tiba

Gambaran ro :
• Terdapat perselubungan
homogen pada bagian basal
hemitorax kanan setinggi costa
posterior V menutupi sinus,
diafragma, batas jantung
dekstra
• Air fluid level (+)

DD:
HIDROPNEUMOTHORAX, ABSES
PARU
 3. KEGAWATAN Masuknya udara ekstravaskular ke
dalam mediastinum & intersitial paru di
luar esofagus dan trakea
THORAX
Nyeri retrosternal, nyeri leher, dyspnea
[h. Pneumomediastinum]
Gambaran ro :
• Tampak penyempitan retro cardiac
dan retrosternal space
• Continous diaphragma sign (+)
3. KEGAWATAN THORAX
[h. Pneumoperikardium]
Adanya udara di dalam
cavu, pericardium

Nyeri dada, dyspnea,

sianosis, hipertensi, pulsus
paradoksus

Gambaran ro :
• Tampak lusensi
mengelilingi cor
• Pericardium tampak
sebagai garis opaq yang
mengelilingi gambaran
lusensi tersebut
3. KEGAWATAN THORAX
[i. Hernia Diafragmatika]
Adanya herniasi organ abdomen ke
dalam cavum thorax ec ruptur
diafragma

Hipoxia

Gambaran ro :
• Tampak indistinct diafragma dan
opasitas gambaran abdomen di
cavum thorax
• Schapoid abdomen
• Deviasi ET, NGT, dan kateter
umbilikalis arteri / vena

Tipe berdasarkan lokasi hernia

1. 4B (Foramina Bochdaleck, Back
(lateral), Big, Baby)
2. 4M (Foramina Morgagni, Medial
(Ant), Mature (Children),
Miniscule)
3. KEGAWATAN THORAX
[j. Contusio Pulmonum]

Adanya memar akibat trauma dada

Gambaran ro :
• Konsolidasi homogen (opasitas)
yang non segmental pada
perifer paru.
• Kadang disertai emfisema sub
kutis
• Akan terlihat dalam 6 jam
setelah trauma, akan
menghilang dalam 5-7 hari
Terkumpulnya cairan dalam cavum perikardium

Dyspnea, Orthopnea, nyeri dada, batuk, takikardi 3. KEGAWATAN

Gambaran ro : THORAX
• Pembesaran hampir semua bilik jantung
• Water-botle sign (+) [k. Efusi
DD: EFUSIPERIKARDIUM, PANKARDIOMEGALI
Perikardium]
4. HIPERTROFI JANTUNG
[a. Right Atrium Hypertrophy]

ASD, Regurgitasi dan Stenosis

Katup Trikuspidalis

Gambaran ro :
• Tampak pembesaran atrium
kanan pada foto ditunjukkan
dengan batas kanan jantung
melebar (fullness of right heart
border)
4. HIPERTROFI JANTUNG
[b. Left Atrium Hypertrophy]

VSD, PDA, Regurgitasi dan Stenosis

Katup Mitral

Gambaran ro :
• Pinggang jantung menghilang
• Pelebaran ke belakang
menyebabkan retrocardiac
space menyempit (Lateral View)
• Terjadi elevasi main bronchus
• Tampak gambaran double
contour pada sisi kanan jantung
(+)
4. HIPERTROFI JANTUNG
[c. Right Ventricle Hypertrophy]

Tetralogy of Fallot (Stenosis

Pulmonary, VSD, RVH, dan
overriding aorta)

Gambaran ro :
• Tampak pelebaran jantung
ke depan → arah
laterocranial ec di ant
terdapat sternum
• Retrosternal space
menyempit
4. HIPERTROFI JANTUNG
[d. Left Ventricle Hypertrophy]
Stenosis aorta, Hipertensi, Left Ventricular Aneurysm

Gambaran ro :
• Apex jantung tertanam di diafragma
• Tampak pelebaran jantung ke arah laterocaudal
• Retrocardiac space menyempit
GASTROINTESTINAL
1. PEMERIKSAAN FOTO POLOS ABDOMEN
[a. Posisi]

ERECT

AP LEFT LATERAL
DECUBITUS
1. PEMERIKSAAN FOTO POLOS ABDOMEN
[a. Pneumoperitoneum]

Emergency → Cito

Gambaran Ro:
• Tampak udara bebas di cavum
peritoneum, esp Morison pouch
(antara hepar & renal)
• Rigler’s Sign (+)
• Cupola sign (+)
• Gambar segitiga (+) di antara loop
usus
• Football sign (+)
3. Seorang wanita 15 tahun dengan
acute abdomen
a. Nama pemeriksaan radiologi dan
posisi
b. Deskripsi
c. Diagnosis

a.
- Foto polos abdomen AP
erect

b.
- Gambaran multiple air
fluid level / step ladder
- Gambaran distensi dan
dilatasi usus halus dan coil
spring

c.
- Ileus obstruktivus letak
tinggi
Atresia Ani
HIRSCHPRUNG DISEASE
ATRESIA ANI
TRAKTUS URINARIUS
 Seorang laki-laki, 60 tahun,
mengeluh BAK tidak lancar, kadang
nyeri

A. Buatlah permintaan x-foto tersebut

B. Deskripsikan foto tersebut
C. Kesan
HIDRONEFROSIS
 STRIKTUR & DIVERTIKEL

Additional shadow
SEORANG PEREMPUAN UMUR 59TH DENGAN
NYERI PINGGANG, HASIL PEMERIKSAAN
RADIOLOGI SEBAGAI BERIKUT
A. PEMERIKSAAN APAKAH INI
B. DEKSRIPSIKAN KELAINAN YANG TAMPAK
C. APAKAH DIAGNOSIS DARI KELAINAN TERSEBUT?
D. UNTUK MELIHAT ORGAN-ORGAN SUPERFICIAL
MENGGUNAKAN FREKUENSI GELOMBANG ?
TINGGI / RENDAH ( pilih salah satu)
Seorang perempuan umur 59th datang ke poliklinik dengan nyeri perut
dan pinggang, dimintakan pemeriksaan USG.
EKSTREMITAS
 Seorang wanita, 15 tahun A. Buatlah permintaan x-foto tersebut
mengalami kecelakaan lalu lintas, os
ditabrak motor dengan kecepatan B. Deskripsikan foto tersebut
tinggi.tangan kiri terasa nyeri dan C. Kesan
sukar digerakkan