 Kesehatan jiwa masyarakat adalah suatu

keadaan setiap manusia dapat mencapai

prestasi kerja semaksimal mungkin, anak
sekolah dapat mencapai prestasi belajar
semaksimal mungkin karena tidak adanya
hambatan emosi
BERBAGAI KONDISI DAN MASALAH PSIKOSOSIAL DI MASYARAKAT

• MODERNISASI,
INDUSTRIALISASI
• GLOBALISASI
• ARUS INFORMASI &
KOMUNIKASI
• PEMANASAN GLOBAL
• KEMISKINAN
• KONFLIK/BENCANA
• KEKERASAN TERHADAP
PEREMPUAN DAN ANAK
• NAPZA/MIRAS/HIV-AIDS
• BUNUH DIRI
• KENAKALAN REMAJA RENDAHNYA KUALITAS &
• TAWURAN PRODUKTIFITAS SDM
• PEKERJA MIGRAN / TPPO • HUMAN DEVELOPMENT INDEX
• TINGGINYA BEBAN KESEHATAN
• LAIN-LAIN
(UU NO 18 TH 2014 TENTANG KESWA) •Mempertahankan & Meningkatkan derajat keswamas secara optimal.
PROMOTI •Menghilangkan stigma pelanggaran HAM ODGJ.
F •Meningkatkan pemahaman & penerimaan masyarakat terhadap
Keswa.
RUANG LINGKUP KESWA

•Mencegah terjadinya masalah Keswa.

PREVENTI •Mencegah timbulnya atau kambuhnya gangguan jiwa.
F •Kurangi faktor resiko.
•Cegah timbulnya dampak psikososial.

•Penyembuhan atau pemulihan.

•Pengurangan penderitaan
KURATIF •Pengendalian disabilitas
•Pengendalian gejala penyakit.

•Mencegah atau mengendalikan disabilitas.

REHABILIT •Memulihkan fungsi sosial.
ATIF •Memulihkan fungsi okupasional.
•Memberdayakan kemampuan ODGJ untuk mandiri di Masyarakat
 Lansia

Continuum of Care Pelayanan bagi

anak SMP/A & • Deteksi dini
keswa lansia
remaja • (demensia/
depresi, dll)
Pelayanan
bagi anak • Keswa Renaja
• Konseling: Adiksi
SD HV/AIDS
Pelayanan
• Life skill remaja
bagi balita • Mindfulness

Pelayanan
Persalinan, Deteksi Dini
bagi bayi keswa anak usia
nifas &
sekolah
Pemeriksaan neonatal
• Pemantauan
Kehamilan
perkembangan
Pelayanan • Deteksi Dini
• Pola asuh dan Keswa Anak
PUS & WUS
tumbuh kembang
anak
• Deteksi dni • Deteksi dini pd Kesehatan jiwa:
• Deteksi Dini Keswa Bulin, gg perkembangan terintegrasi pada
Keswa Ibu Bufas dan Buteki anak
• Konseling Hamil • semua siklus hidup.
Pranikah • Stimulasi Janin kegiatan LP/LS , semua
dalam Fasyankes
Kandungan
 INDIKATOR UNTUK MENGUKUR KEMAJUAN PENCAPAIAN
TARGET RENCANA AKSI KESEHATAN JIWA 2013-2020
(INDICATORS FOR MEASURING PROGRESS TOWARD DEFINE TARGETS OF THE COMPREHENSIVE MENTAL HEALTH ACTION PLAN 2013-2020,
WHO 2013)

Objektif 2 :
Menyediakan pelayanan kesehatan jiwa dan perawatan masyarakat yang
komprehensif, integrasi dan responsif yang berbasis masyarakat
(to provide comprehensive , integrated, responsive mental health and social care services in community-based settings)

Global target 2
Service coverage for severe mental disorders will have increased by
20% (by the year 2020)

RENCANA • 60 % PKM memberikan pelayanan keswa

AKSI • CMHN diseluruh PKM (Perkesmas +jiwa) disertai DSSJ diseluruh Desa/RW
(Nursing) • URJ & URI Keswa diseluruh RSUD
• Keswamas diaktifkan untuk outreach di seluruh RSJ
 MASALAH KESEHATAN JIWA DI
INDONESIA
PREVALENSI
NO GANGGUAN JIWA Riskesdas Riskesdas PASUNG
2007 2013

1 Gangguan Jiwa Berat

0.46% 0.17% 14.3%
Gangguan Mental
2
Emosional 11.6% 6%

GANGGUAN JIWA BERAT 2013

TERTINGGI NO 1 : ACEH DAN JOGYA : 0.27%
KEDUA : SULSEL : 0.26%
KETIGA : JATENG DAN BALI : 0.23%
KEEMPAT : JAWA TIMUR : 0.22%
KESEHATAN JIWA
SEHAT JIWA

RISIKO

GANGGUAN JIWA
 PERAN SERTA KELUARGA
MERAWAT GANGGUAN JIWA
 Upaya Pemberdayaan Keluarga

Di masyarakat
Di Puskesmas
Di Rumah Sakit Umum yang memiliki
layanan kesehatan jiwa
Di Rumah Sakit Jiwa

Pemberdayaan keluarga dilakukan dengan

menumbuhkan kesadaran, kemauan dan kemampuan
untuk hidup sehat jiwa, disertai pengembangan suasana
yang mendukung (kondusif) pada pengembangan
perilaku dan lingkungan yang sehat jiwa
 TEMPAT, PETUGAS, TARGET
PEMBERDAYAAN KELUARGA KLIEN
GANGGUAN JIWA
Tempat Petugas TARGET
KEMAMPUAN
KENAL GG
Masyarakat KKJ, TOMA, JIWA
Perawat TETAPKAN
YANKESWA
PKM Perawat & Dokter
MERAWAT GG
JIWA
UNIT JIWA RSU Perawat & Dokter LING SEHAT
JIWA
RS Jiwa Perawat & Dokter GUNAKAN
YANKES &
SEKTOR
 TUGAS DAN PERAN
KELUARGA
 Mengenal masalah kesehatan jiwa anggota keluarga
(skizofrenia)

 Memutuskan pelayanan kesehatan jiwa yang tepat

 Merawat gangguan jiwa

 Menciptakan lingkungan terapeutik

 Menggunakan pelayanan kesehatan jiwa

 ASUHAN KELUARGA
 Edukasi tentang: Skizofrenia, Proses terjadinya dan
penyebabnya, tanda dan gejalanya, akibatnya

 Analisis dampak kehidupan keluarga bersama: skizofrenia,

halusinasi dan waham

 Edukasi cara merawat skizofrenia, halusinasi, perilaku

kekerasan, isolasi sosial dan defisit perawatan diri

 Edukasi cara menciptakan dan menyertakan anggota keluarga

merawat pasien

 Edukasi follow up, pencegahan relaps dan tanda2 yang

memerlukan rujukan segera
 MASALAH DAN KEBUTUHAN KELUARGA
PASIEN GANGGUAN JIWA
Masalah
Ekonomi :
a. Biaya berobat
b. Biaya transportasi
c. Biaya akomodasi
Sosial Budaya
a. Stigma: penyisihan, isolasi
b. Penyamgkalan sebagai kerabat
dekat
c. Perlakuan salah dalam pekerjaan
dan pendidikan
Kebutuhan
a. Jaminan perawatan dan pengobatan
(asuransi)
b. Kemudahan dalam meningkatkan
perekonomian seperti modal dan
lapangan kerja.
a. Penerimaan dan dukungan dari
masyarakat sekitar, pemerintah dan non
pemerintah dalam memperoleh
rehabilitasi, pekerjaan, pendidikan dan
pelayanan kesehatan yang sama dengan
keluarga sehat lainnya
b. Perlindungan terhadap hukum dan HAM
keluarga.
AREA KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
SEHAT MASALAH GANGGUAN
PRIKOSOSIAL JIWA
ANAK Individu Individual Individu
KELUARGA KELUARGA KELUARGA
KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK

DEWASA Individu Individu Individu

KELUARGA KELUARGA KELUARGA
KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK

LANSIA Individu Individu Individu

KELUARGA KELUARGA KELUARGA
KELOMPOK KELOMPOK KELOMPOK

9/29/2018 16
 COMMUNITY MENTAL HEALTH
NURSING (CMHN)

Comprehensive
Complete
Ongoing
Holistic
Focus on Community
 Healthy Mental
 Prone to stress
 Rehabilitation
 Comprehensif Nursing Care

Primary Prevention

Secondary Prevention

Tertiary Prevention
 HOLISTIC NURSING CARE

Biologics
Psychological
Social
Cultural
Spiritual
 Comprehensive Nursing
Care
Complete service of care levels
that is from specialist mental
health service, integrative mental
health care and service of mental
health from community
resources.
Mental Hospital Holistic Care

General Hospital

Health Center

Individual
Family
Community
 Concept of Community
Mental Health Nursing

Applied in
Nursing Care:

• Healthy mental of community

member
• People who suffers from mental
illness and still in the community.
• No need to refer to the hospital.
 COMPREHENSIVE NURSING CARE

PREVENTION

PRIMARY SECONDARY TERTIARY

Health Early Detection Promote
Promotion of psychosocial Function,
& mental Problems & socialization &
Health Mental Disorders Relapse
Prevention Prevention

Prevent Mental, Reduce the Reduce Disability

Maintain & Promote Occurrence of because of mental
Mental Health Mental Disorders Disorders
 Primary Prevention
Target:
Community member who doesn't experience
disorders according to group old age of children,
adolescent, adult and elderly.

Activities:
1. HE program, Growth stimulation, socialization
program, stress management, parenting
preparation.
2. social support program
3. Drug abuse prevention program
4. Suicide prevention program
 Secondary Prevention
Target :
Community member who are at risk or shows
psychosocial problems & mental disorders.
Activities:
1. Early Case Findings
2. Screening & Further Activities
3. Suicide Treatment
4. Modalities Therapy
5. Follow up and referral cases.
 Tertiary Prevention
Target:
Community member who experience mental
disorders in rehabilitation processes.

Activities:
1. Social support program using sources in
community.
2. Rehabilitation program by using the patient &
family until independently.
3. Stigma prevention Program
 Focus
Individual

Family

Community
Groups
 Self-Care of Individual & Family

 Community both individual and family are

expected maintain their mental health
independently.

 At this level, very important the family to

include in caring their family member.
 Formal & informal Services /
Supports outside Health Sectors

 Public figures, formal and informal groups

outside health sector is target of mental
health care.

Public Figures
• Target of Care
Traditional
• Partners of CMH
Healer
team
Mental Health Service of Basic
Health Care
 Every health caregivers in the
community: private practice doctor
/midwife/nurse/psychologist.
 Every health care institution (e.g. PHC,
Clinics)

Partners of Mental Health Team.

 Mental Health Care Unit
in General Hospital

pelayanan rawat
jalan dan rawat
inap bagi pasien
Hospitals gangguan jiwa
In Distric/Town
Referral
System
 Mental Health Hospital
Referral Back
Specialist care mental
health that focus at
mental disorder patient
who are not success
cared in the Primary
family/PHC/Hospital.
Health Care

Continuum care at
the family
HEALTH CARE
ORGANIZATION
Caregivers in Community
Mental Health Services

 Psychiatrists
 Clinical
Psychologist
 CMHN Nurse
 CMHN NURSE
In PHC

Psychosocial
Problems &
Mental
Mental disorders
Conduct mental Disorders
Health care in Included family,.
PHC area Patient & Formal & informal
Family outside health
sectors
 Psychiatrist & Clinical
CMH Team Psychologist
CMHN Nurse

Consultant
Perkeswa Kom
di Puskesmas
Bertanggung jawab
atas keberhasilan
perawatan pasien di Mampu merawat
keluarga pasien sehingga dapat
berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari
 Hospital District/Town

(Psychiatrist, Clinical Psychologist, CMHN Nurse)

Nurses who work in Mental hospitalization

Unit:
 Treat the patient in the acute phase
 Help the patient, family and community to
solve the problems.
 Working in team.
 Nurse in hospital in direct contact with the
nurse in PHC in order to continuum care.
Role and Function of
CMHN Nurses
 Direct Nursing Care
(Practitioner)
Nurse Patient Problem solving
abilities

Nursing Care Function

Increases
Nursing
Process
• Management of cases
• Nursing Intervention
Individual & Family
• Collaboration
 Educator
• Develop solving problem
Health abilities
Education • Conduct 5 tasks of the
family health.

• Recognize the problem

• Make decision
• Care the family member
• Environment modification
• Using health care institutions.
 Coordinator
Activities
Coordination:

CASE FINDINGS

Referral System
 COMMUNITY
ORGANIZATION
 Community
Tsunami & Disaster characteristics
change

Response:

Healthy/adaptive Psychosocial Mental Disorders

Problems

Community Organization
Community Organization in
CMHN

CMHN
NURSE

Community Community
Nurse
Cooperation
 Identify needs, problems, and
resources in community.

Grouping The Community data

Healthy People
Psychosocial Problems
CMHN Nurse Mental Disorders
Community Nurse
Community Planning and intervention of
the cases:
Daily activities Schedule
Home visit Schedule

Evaluation and Follow up

Refer Case or Not

 Identify needs, problems, and
resources which are exists in the
community

 The ways to get the data :

 Information from the community such as
teachers, community members who suffer
from mental disorders
 Information from community nurse
 Case finding by direct assessment of individual,
family and groups.
 By formal & informal meetings.
 Grouping the Data

 If found healthy community member

needed prevention and promotion program to
prevent psychosocial problems and mental
disorders.
 If found healthy community member suffers
from psychosocial needed intervention
program for immediate recovery.
 If found mental disorder case needed
immediate recovery intervention and
rehabilitation
Planning and Nursing Intervention to
the Cases

 CMHN nurse makes schedule to provide

intervention to the case by using
module of nursing care, include:

 Daily activities schedule according to

daily activities.
 Visiting schedule for the case to treat
according to the rehabilitation program.
 Evaluation and Follow Up
Record the patient progress and the family's
ability in caring the patient

 If condition be better continue with care

plan until the patient independent the
family continue the care to prevent relapse and
increase the patient’s quality of life.
 If found signs and symptoms that need
treatment CMHN nurse can give
medicine according to standard
delegation medication program monitor
medication.
 If with caring and medication are not
successful (condition become worse)
the patient is referred to the
PHC/Hospital/Mental Hospitals.
 PERAWATAN KONTINUN
KEPERAWATAN JIWA
SEHAT SAKIT

ANAK LANSIA

KOMUNITAS RUMAH SAKIT

RUMAH TEMPAT UMUM

9/29/2018 51
Rendah
Level Perawatan & Tindakan
Tinggi

1
Rumah sakit
jiwal
Frekuensi Biaya
kebutuhan Unit Psikiatri RSU
2

3 Tim Kesehatan Jiwa di

Kabupaten/Kota)

4 Pelayanan Keswa di Puskesmas

5 Formal dan Informal di Komunitan diluar sektor

Kesehatan

6
Perawatan diri Individu dan Keluarga

Tinggi
Rendah
Kualitas Pelayanan yang dibutuhkan
9/29/2018 52
(Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)
 Program Keperawatan
Kesehatan Jiwa
 Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas:
 Tim Kesehatan Jiwa di Tingkat Kabupaten
 Perawat CMHN di Tingkat Puskesmas
 Kelompok Formal dan informal di Tingkat Komunitas:
Kader Kesehatan Jiwa
 Keperawatan Jiwa Mandiri di Tingkat Individu dan
Keluarga
 Model Praktek Keperawatan Jiwa Profesional:
 Rumah Sakit Jiwa
 Unit Psikiatri Rumah Sakit Umum

9/29/2018 53
 Desa Siaga Sehat Jiwa

PUSKESMAS

Perawat Perawat
CMHN CMHN
(10 Desa) (10 Desa)

10 DUSUN
1 DESA20 KADER 9 DESA
TOMA BC-CMHN

9/29/2018 54
ALERT VILLAGE
(DESA SIAGA)
PEOPLE IN THE VILLAGE HAVE ALERTNESS OF
MAN POWER AND ABILITY TO SOLVE HEALTH
PROBLEM BY THEMSELVES
(Desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya
dan kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan secara
mandiri)

HEALTHY VILLAGE
(DESA SEHAT)
ALERT VILLAGE OF MENTAL HEALTH
(DESA SIAGA SEHAT JIWA=DSSJ)
PEOPLE IN THE VILLAGE HAVE ALERTNESS OF
MAN POWER AND ABILITY TO SOLVE MENTAL
HEALTH PROBLEM BY THEMSELVES
(DSSJ adalah yang penduduknya memiliki kesiapan
sumber daya dan kemampuan untuk mengatasi masalah
kesehatan jiwa secara mandiri)

MENTAL HEALTHY VILLAGE

(DESA SEHAT JIWA)
CARACTERISTIC OF DSSJ
(KARAKTERISTIK DSSJ)
 HAVE CADER OF MENTAL HEALTH
(Memiliki Kader Kesehatan Jiwa)
 HAVE A SUPPORT GROUP FROM COMMUNITY LEADER
(Memiliki Kelompok Tokoh Agama, Pengobat tradisional, Guru,
Petugas Keamanan)
 HAVE AN OFFICE (Memiliki Kantor DSSJ)
 HAVE A SYSTEM OF MENTAL HEALTH SURVEILANS
(Mempunyai survey keluarga kondisi KESWA KELUARGA)
 HAVE A REFFERAL SYSTEM
(Memiliki Sistem Rujukan KESWA)
 HAVE A COMMUNITY FOUNDING
(Memiliki Dana Masyarakat)
 IMPLEMENT HEALTHY BEHAVIOUR
(Menerapkan Perilaku Sehat Jiwa)
GENERAL OBJECTIVE OF
ALERT VILLAGE OF MENTAL HEALTH
(TUJUAN UMUM DSSJ)

PEOPLE IN THE VILLAGE :

HEALTHY, CARE AND ALERT TO
MENTAL HEALTH PROBLEM IN
THEIR VILLAGE
(TERWUJUDNYA MASYARAKAT DESA YANG SEHAT,
PEDULI, DAN TANGGAP TERHADAP
PERMASALAHAN KESEHATAN JIWA DI WILAYAH
DESANYA)
 SPECIFIC OBJECTIVE OF DSSJ
(TUJUAN KHUSUS DSSJ)

 IMPROVE COMMUNITY AWARENESS AND KNOWLEDGE OF

MENTAL HEALTH
(Meningkatkan pengetahuan masyarakat DESA tentang pentingnya
kesehatan jiwa)
 IMPROVE COMMUNITY CAPABILITY TO SOLVE MENTAL
HEALTH PROBLEM
(Meningkatkan kemampuan masyarakat DESA menolong dirinya
dalam bidang kesehatan jiwa)
 IMPROVE COMMUNITY ALERTNESS OF MENTAL HEALTH
PROBLEM
(Meningkatkan kesiapsiagaan masyarakat DESA risiko dan bahaya
kesehatan jiwa)
 IMPROVE ATAKEHOLDERS SUPPORT
(Meningkatkan dukungan dan peran aktif STAKEHOLDERS)
 IMPROVE HEALTHY BEHAVIORS OF COMMUNITY
(Meningkatnya masyarakat DESA melaksanakan Perilaku Sehat Jiwa)
GOAL OF DSSJ
(SASARAN DSSJ)
 PRIMARY GOAL (SASARAN PRIMER):
INDIVIDUAL (Individu)
• ALL INDIVIDU (head of HH) IN THE VILLAGE
HEALTHY, CARE AND ALERT TO MENTAL HEALTH
(Semua individu (kepala keluarga) DESA mampu hidup
sehat, peduli, tanggap terhadap kesehatan jiwa)

 SECONDARY GOAL (SASARAN SEKUNDER):

• Individu & Kelompok
• TOMA: tokoh agama, perempuan, pemuda, kader desa,
profesional, petugas kesehatan

 TERTIARY GOAL (SASARAN TERTIER):

• Individu, Kelompok & Institusi
• Kades, Camat, Pejabat, Swasta, Donatur, dan Stakeholder
INDIKATOR DESA SIAGA
 Forum masyarakat kelurahan/desa
 Sarana pelayanan kesehatan dasar dan
sistem rujukan
 Usaha kesehatan berbasis masyarakat
yang dikembangkan
 Sistem pengamatan penyakit dan faktor
risiko berbasis masyarakat
Indikator………….lanjutan
 Sistem kesiapsiagaan penanggulangan
kegawat daruratan dan bencana berbasis
masyarakat
 Upaya menciptakan dan terwujudnya
lingkungan sehat
 Upaya menciptakan dan terwujudnya
PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat)
 Upaya menciptakan dan terwujudnya
kader gizi
LANGKAH-LANGKAH
PEMBENTUKAN DSSJ
 Pemilihan desa untuk DSSJ
 Sosialisasi DSSJ kepada TOMA melalui
MMD
 Pemilihan calon KKJ oleh KADES
(1 KKJ untuk 20 KK)
 Pelatihan KKJ
 Pelaksanaan peran KKJ
 MONEV
PERSYARATAN KKJ
 Bertempat tinggal di DSSJ
 Sehat
 Mampu baca dan tulis
 Bersedia menjadi KKJ sebagai tenaga sukarela
 Mempunyai komitmen menjalankan CMHN
 Menyediakan waktu untuk CMHN
 Mendapat izin dari istri/suami/keluarga
 PERAN KADER KESEHATAN
JIWA (KKJ)
 Mendeteksi keluarga di DSSJ: sehat, risiko, sakit
 Menggerakkan keluarga sehat untuk
penyuluhan sehat jiwa
 Menggerakkan keluarga risiko untuk
penyuluhan risiko gangguan jiwa
 Menggerakkan keluarga sakit jiwa untuk
penyuluhan cara merawat
 Menggerakkan pasien untuk TAK & rehabilitasi
 Melakukan Home visit
 Merujuk kasus ke perawat CMHN
 Mendokumentasikan kegiatan
MEKANISME Posyandu Jiwa
(Konseling untuk
Keluarga & TAK Persepsi
Sensori)

Penggerakkan Keluarga
dan Penderita

Maping data dan

registrasi penderita
gangguan.

Validasi Pendataan
Gangguan Jiwa yang
telah dilakukan
Posyandu Jiwa : Pengertian
Kegiatan Rutin yang dilakukan
untuk pemantauan perawatan
warga dengan gangguan jiwa yang
berisi pemantauan BB, Tekanan
Darah, Pengobatan, Konseling dan
TAK
Konseling :
Kegiatan menggerakkan keluarga
untuk mendiskusikan masalah
kesehatan anggota keluarganya
yang sdg mengalami gangguan jiwa.
Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) Stimulasi
Sensori :
Kegiatan menggerakkan penderita gangguan jiwa
untuk mengikuti kegiatan kelompok yang digunakan
untuk meningkatkan kemampuanya dalam menerima
stimulus dan merespon stimulus dengan tepat
 • UKS JIWA SEKOLAH
DINAS • STIMULASI USIA TUMBUH
PENDIDIKAN KEMBANG : SEKOLAH & REMAJA

• KOORDINASI PELAKSANAAN
DEPARTEMEN REHABILITASI PASIEN GANGGUAN
SOSIAL YANG TELAH MANDIRI

• MELAKSANAKAN REHABILITASI
PASIEN GANGGUAN YANG
DEPARTEMEN MANDIRI MELALUI :
PERTANIAN • “PAGUYUBAN JIWA SEHAT
KOTA BOGOR”