PSORIASIS VULGARIS

REFLEKSI KASUS
Autoimun.
bersifat kronik dan residif.

Ditandai makula eritematus, tertutup skuama kasar berlapis,

transparan,

psorn : gatal
 EPIDEMIOLOGI

Amerika 3-7% Eropa

Utara
1-2 % Serikat
Jepang 0,6%

Indonesia
1-3%

PRIA = WANITA
 Etiologi
Penyebab tidak diketahui

Faktor Genetik
30% penderita melaporkan dalam keluarganya terdapat seseorang yang juga menderita psoriasis. Jika ortu tidak
menderita, resikonya 12%. Namun jika salah satunya menderita, resiko meningkat sampai 34-39%. Kecenderungan
timbul psoriasis, diturunkan secara autosomal dominan dengan incomplete penetrance

Faktor Imunologik
Defek genetik pada psoriasis dapat diekspresikan pada salah satu dari ketiga jenis sel : limfosit T, sel penyusun antigen
atau keratinosit. Lesi psoriasis matang umumnya penuh sebukan limfosit T CD4 pada dermis dan pada epidermis lesi
baru didominasi sebukan limfosit T CD8

Faktor Pencetus
Lokal : trauma, paparan sinar matahari

Sistemik : infeksi, obat, alkohol, stress psikis, endokrin, HIV

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
4
Patofisiologi
Tempat Predileksi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 6

Gambaran Klinis
KU tidak dipengaruhi

Skuama Ukuran
Berlapis-lapis, kasar, bervariasi
transparan atau putih Plak
seperti mika eritematous
Dengan skuama diatasnya Eritema
Sirkumskripta
Pada st. Penyembuhan
sering eritema ditengah
menghilang, hanya ada di
pinggir

The Power of PowerPoint | thepopp.com 7

 Gambaran Khas

Kaarsvlek Auspitz Koebner Pitting

phenomenon sign phenomenon nail

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
8
 Gutata Exudativa
Diameter <1 cm Bentuk yang sangat jarang

Timbul mendadak & Kelainannya eksudatif

diseminata seperti dermatitis akut

Umumnya post infeksi

streptococcus

Vulgaris Inversa Project 5

lazim a.k.a flexura Cu essent rationibus
consetetur sed, qui ei affert
a.k.a “ tipe plak”
accusam, voluptua
efficiantur pri ne. Facete
fastidii interpretaris nec in.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 9

 Pustulosa
Seboroik
Von Zumbuch
Gambarannya gabungan a.k.a generalisata akut
psoriasis dan dermatitis
peghentian mendadak
seboroik
kortikosteroid
Skuama menjadi agak
Nyeri, demam, malaise,
berminyak dan lunak
Plak makin eritema, timbul
plak edematosa & eritema
pada kulit normal

Vulgaris Pustulosa Eritroderma

lazim Barber e.c. Pengobatan topikal
a.k.a palmo-plantar terlalu kuat atau penyakit
a.k.a “ tipe plak”
yang meluas
Kelompok pustul kecil
dalam, eritematous, sering Lesi khas tidak tampak lagi
pada telapak tangan/kaki karena eritema & skuama
yg tebal dan universal

The Power of PowerPoint | thepopp.com 10

Histopatologi
- Hiperkeratosis

- Parakeratosis

- Akantosis

- Granulasit neutrofilik bermigrasi melewati epidermis mikro

abses munro

- Peningkatan mitosis pada stratum basalis

- Edema pada dermis

- Pemanjangan dan pembesaran papila dermis

11
Diagnosis
Banding

Hendaknya selalu diingat bahwa

pada psoriasis terdapat tanda-
tanda khas (skuama kasar,
transparan, berlapis, kaarsvlek,
auspitz)
 Topikal Sistemik Fototerapi
preparat ter Antihistamin PUVA

kortikosteroid topikal Kortikosteroid

antralin

The Power of PowerPoint | thepopp.com 13

Refleksi
Kasus.
Ny.M 4 April 1953

Perempuan

Mengurus Rumah Tangga

65 th Rambipuji

Islam

Jawa

Menikah

14
 Bercak merah di seluruh tubuh yang gatal
Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RSD dr. Soebandi
untuk kontrol. Saat ini pasien masih mengeluh bercak
merah gatal terutama di bagian lengan dan kaki. Gatal
dirasakan sewaktu-waktu sejak 9 tahun yang lalu.
Mendapat pengobatan dari poli kulit sudah sejak 4 tahun

Anamnesis yang lalu, namun selalu kambuh kembali.

Bercak pertama kali muncul di tangan kanan, berwarna
merah dan berukuran kecil kemudian semakin membesar
dan ditutupi sisik berwarna putih dan meluas hingga ke
tangan kiri, kedua paha dan kedua kaki. Bercak tersebut
sering digaruk dan terasa membaik.
Pasien menyangkal adanya riwayat demam, riwayat kontak
dengan bahan tertentu, ataupun riwayat alergi.

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

Riwayat Hipertensi (+), Depresi Berat (+)
RPK : (-)
RPO : Metotrexate 7,5 mg Inerson cr 40 g + As. Salisilat
Asam Folat Fuson cr
Cetirizine Alprazolam (dari TS Psikiatri)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 16

Pemeriksaan Fisik
KU : cukup Kes : Alert TD : 140/100 mmHg HR : 96x/m RR : 20x/m Tax : 36,9 c

Kepala-Leher Anemis (-) Ikterus (-) Cyanosis (-) Dispnea (-)

C/ S1S2 tunggal e/g/m -/-/-

Thorax
P/ sim +/+ ves +/+ rho -/- whe -/-

Abdomen Cembung, BU (=) normal, timpani, soepel

Ekstremitas Akral hangat, oedem (-)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 17

Regio Brachialis
Makula eritema multipel berbatas
tegas berukuran paling kecil 0,3 cm
paling besar 2 cm ditutup skuama
diatasnya
 REGIO CRURIS
Makula eritema multipel berbatas tegas
berukuran paling kecil 0,3 cm paling
besar 4 cm ditutup skuama diatasnya
 Diagnosis

DD
Psoriasis Vulgaris
Ptiriasis Rosea
Sifilis stadium 2 WD
Dermatitis Seboroik Psoriasis Vulgaris

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
20
 Tata Laksana

Asam Folat
2x1 tab
Nerilon
+ Asam Salisilat 3%
Inerson
+ Asam Salisilat 3% Cetirizine
+ Vaseline Album ad 25 g
2x10 mg

Alprazolam
1x1 tab Asam Mefenamat
2x500 mg

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
21
Thank You
Any Questions?