STROKE

INFARK
LAKUNAR
Oleh : Kurnia Sari, S.Ked

PEMBIMBING : dr. Ignatius I. Letsoin, Sp.S, M.Si, Med. FINS, FINA

STROKE LAKUNAR
• Istilah infark lakunar digunakan apabila
ditemukan infark dengan ukuran kurang
dari 15 mm pada daerah vaskularisasi
suatu pembuluh darah kecil.

• Infark ini setelah sembuh akan

meninggalkan lubang kecil yang
disebut lacune (danau), sering
ditemukan di ganglia basalis (putamen,
nucleuskaudatus), thalamus, pons, dan
kapsula interna
 STROKE LAKUNAR

• Disebabkan oleh perubahan

mikroangiopatik arteri-arteri kecil
dengan penyempitan lumen yang
progresif dan oklusi yang
diakibatkannya.
• >> hipertensi arterial → hyalinosis
(penebalan) dinding vaskular arteri
kecil.
• Lesi khas : sferik atau tubular. Terlihat
bulat pada CT atau MRI
 EPIDEMIOLOGI
• 15% dari stroke iskemik
• Insidensi 15 per 100.000 orang/ tahun
• Rata-rata usia 65 tahun
• Laki-laki >> perempuan
• Common site :
- putamen 37%
- talamus 14%
- nucleus kaudatus 10%, pons 16%, kapsula interna
krus posterior 10%
- Lainnya : area substansia alba, kapsula interna krus
anterior dan serebellum
Gambaran Anatomi
• Infark lakunar terjadi paling sering di kapsula
interna dan di batang otak
• Infark lakunar di batang otak disebabkan oleh
lesi di cabang paramedian arteri basilaris
• Pure motor hemiparesis (PMH) paling sering
terjadi akibat kerusakan serabut piramidalis.
Lokasi tersebut berada pada bagian anterior,
genu, dan posterior kapsula interna.
3 tipe infark lakunar pada kapsula interna yang
berhubungan dengan PMH.
 PATOFISIOLOGI

Didistribusikan
Material ke semua
Hipertensi dinding vaskular
Fibrinoid

Area infark Ruptur Mikroaneurisma

<15 mm vaskular

Infark
Lakunar
 MANIFESTASI KLINIK
Fisher mengajukan 5 sindrom klasik lacunar

CLASSICAL LACUNAR LOCATION OF INFARCT

SYNDROME
Pure motor stroke/hemiparesis Posterior limb of the internal capsule,
or the basis pontis
Ataxic hemiparesis Posterior limb of the internal capsule,
basis pontis, and corona radiate
Dysarthria/clumsy hand Basis pontis
Pure sensory stroke Contralateral thalamus(VPL)
Mixed sensorimotor stroke Thalamus and adjacent posterior
internal capsule
 DIAGNOSIS
• 1 gejala klinis sindrom lakunar
• Tanpa disfungsi kortikal serebral
• CT Scan/MRI otak normal atau infark lakunar
dengan D < 10 mm di daerah batang otak atau
subkortikal, Lesi bentuk sferik atau tubular
Gambar 3. Gambaran Klinis dan kriteria radiologi yang digunakan
untuk mengklasifikasikan stroke hemisfer
Pemeriksaan CT Scan

• Gambar 4. CT-Scan dan MRI stroke lacunar

Terapi Infark Lakunar
1. Antiplatelet
2. Antikoagulan
3. Anti hipertensi → strategi
potensial pencegahan sekunder
 KESIMPULAN
• Stroke lacunar adalah suatu sindrom klinik yang
diakibatkan oleh perubahan mikroangiopatik arteri-arteri
kecil dengan penyempitan lumen yang progresif dan
oklusi yang diakibatkannya.
• Diagnosaditegakkan dengan riwayat penyakit, gambaran
klinik dan pemeriksaan neuroimaging.
• Secara umum terdapat 5 sindrom klasik lacunar yaitu
pure motor stroke/hemiparesis, ataxic hemiparesis,
dysarthria clumsy hand syndrome, pure sensory stroke,
dan mixed sensory motor stroke
• Antiplatelet yang paling banyak diterapkan adalah aspirin
(acetyl salicylic acid, ASA) dengan dosis standar 75-325
mg/hari.
• Stroke Lakunar memiliki prognosis yang paling baik