STATUS ASMATIKUS

DISUSUN OLEH :
NINDYA AYUNINGTYAS
Status asmatikus adalah keadaan darurat medik
paru berupa serangan asma yang berat atau
bertambah berat yang bersifat refrakter
sementara terhadap pengobatan yang lazim
diberikan. Refrakter adalah tidak adanya
perbaikan atau perbaikan yang sifatnya hanya
singkat, dengan pengamatan 1-2 jam.
(Medlinux,2008).
Gambaran klinis Status
Asmatikus
 Penderita tampak sakit berat dan sianosis.
 Sesak nafas, bicara terputus-putus.
 Banyak berkeringat, bila kulit kering
menunjukkan kegawatan sebab penderita
sudah jatuh dalam dehidrasi berat.
 Pada keadaan awal kesadaran penderita
mungkin masih cukup baik, tetapi lambat
laun dapat memburuk yang diawali dengan
rasa cemas, gelisah kemudian jatuh ke
dalam koma. (Medlinux,2008)
 Etiologi
Faktor Ekstrinsik

 Asma yang timbul karena reaksi hipersensitivitas yang disebabkan oleh
adanya IgE yang bereaksi terhadap antigen yang terdapat di udara
(antigen – inhalasi ), seperti debu rumah, serbuk – serbuk dan bulu
binatang
Faktor Intrinsik
 Infeksi :
 virus yang menyebabkan ialah para influenza virus, respiratory syncytial
virus (RSV)
 bakteri, misalnya pertusis dan streptokokkus
 jamur, misalnya aspergillus
 Cuaca :
 Perubahan tekanan udara, suhu udara, angin dan kelembaban
dihubungkan dengan percepatan iritan bahan kimia, minyak wangi, asap
rokok, polutan udara
 Emosional :
 Takut, cemas dan tegang aktifitas yang berlebihan, misalnya berlari
Patofisiologi
 Proses perjalanan penyakit asma dipengaruhi oleh 2 faktor
yaitu alergi dan psikologis, kedua faktor tersebut dapat
meningkatkan terjadinya kontraksi otot-otot polos,
meningkatnya sekret abnormal mukus pada bronkiolus dan
adanya kontraksi pada trakea serta meningkatnya produksi
mukus jalan nafas, sehingga terjadi penyempitan pada jalan
nafas dan penumpukan udara di terminal oleh berbagai macam
sebab maka akan menimbulkan gangguan seperti gangguan
ventilasi (hipoventilasi), distribusi ventilasi yang tidak merata
dengan sirkulasi darah paru, gangguan difusi gas di tingkat
alveoli.
 Tiga kategori asma alergi (asma ekstrinsik) ditemukan pada
klien dewasa yaitu yang disebabkan alergi tertentu, selain itu
terdapat pula adanya riwayat penyakit atopik seperti eksim,
dermatitis, demam tinggi dan klien dengan riwayat asma.
Sebaliknya pada klien dengan asma intrinsik (idiopatik) sering
ditemukan adanya faktor-faktor pencetus yang tidak jelas, faktor
yang spesifik seperti flu, latihan fisik, dan emosi (stress) dapat
memacu serangan asma.
Pada orang dewasa ditandai batuk, mengi, pernapasan
pendek , rasa sesak di dada dan adanya pernapasan cuping
hidung sedangkan pada anak hanya memperlihatkan gejala
lesu yang ringan. Batuk yang persisten atau paroksismal,
terutama pada malam hari yang berlangsung selama lebih
dari 10-14 hari

Manifestasi Klinik
Pemeriksaan sputum

Pemeriksaan darah

Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan tes kulit

Elektrokardiografi

Scanning paru

Spirometri
Terapi / Pengobatan
 Atelaktasis
 Hipoksemia
 Pneumothoraks Ventil
 Emfisema
 Gagal napas
Konsep Asuhan
Keperawatan
PENGKAJIAN
Identitas klien
 Riwayat kesehatan masa lalu : riwayat
keturunan, alergi debu, udara dingin
 riwayat kesehatan sekarang : keluhan sesak
napas, keringat dingin.
 Status mental : lemas, takut, gelisah

 Pernapasan : perubahan frekuensi, kedalaman

pernafasan.
 Gastro intestinal : adanya mual, muntah.

 Pola aktivitas : kelemahan tubuh, cepat lelah

 Pemeriksaan Fisik

Inspeksi dada
1. Contour, Confek, tidak ada defresi Palpasi :
sternum 1. Temperatur kulit
2. Diameter antero posterior lebih besar 2. Premitus : fibrasi dada
dari diameter transversal 3. Pengembangan dada
3. Keabnormalan struktur Thorax 4. Krepitasi
4. Contour dada simetris 5. Massa
5. Kulit Thorax ; Hangat, kering, pucat 6. Edema
atau tidak, distribusi warna merata
6. RR dan ritme selama satu menit.

Auskultasi
1. Vesikuler
2. Broncho vesikuler
3. Hyper ventilasi
4. Rochi
5. Wheezing
6. Lokasi dan perubahan suara napas serta
kapan saat terjadinya
 Diagnosa Keperawatan

 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan

dengan akumulasi mukus.
 Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
penurunan ekspansi paru.
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat.
INTERVENSI KEPERAWATAN
• Diagnosa 1 : Ketidakefektifan
bersihan jalan nafas berhubungan
dengan akumulasi mukus.
• Tujuan : Jalan nafas kembali efektif.
• Kriteria hasil : Sesak berkurang,
batuk berkurang, klien dapat
mengeluarkan sputum, wheezing
berkurang/hilang, vital dalam batas
normal keadaan umum baik.
• Intervensi :
• Auskultasi bunyi nafas, catat
adanya bunyi nafas, misalnya :
wheezing, ronkhi. Rasional :
Beberapa derajat spasme bronkus
terjadi dengan obstruksi jalan nafas.
Bunyi nafas redup dengan ekspirasi
mengi (empysema), tak ada fungsi
nafas (asma berat).
• Kaji / pantau frekuensi pernafasan catat rasio
inspirasi dan ekspirasi. Rasional : Takipnea
biasanya ada pada beberapa derajat dan dapat
ditemukan pada penerimaan selama
strest/adanya proses infeksi akut. Pernafasan
dapat melambat dan frekuensi ekspirasi
memanjang dibanding inspirasi.
• Kaji pasien untuk posisi yang aman, misalnya :
peninggian kepala tidak duduk pada sandaran.
Rasional : Peninggian kepala tidak
mempermudah fungsi pernafasan dengan
menggunakan gravitasi.
• Observasi karakteristik batuk, menetap, batuk
pendek, basah. Bantu tindakan untuk keefektipan
memperbaiki upaya batuk. Rasional : batuk dapat
menetap tetapi tidak efektif, khususnya pada klien
lansia, sakit akut/kelemahan.
• Berikan air hangat. Rasional : penggunaan cairan
hangat dapat menurunkan spasme bronkus.
• Kolaborasi obat sesuai indikasi. Bronkodilator
spiriva 1×1 (inhalasi). Rasional : Membebaskan
spasme jalan nafas, mengi dan produksi mukosa.
 Diagnosa 2 : Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan penurunan
ekspansi paru.
 Tujuan : Pola nafas kembali efektif.
 Kriteria hasil : Pola nafas efektif,
bunyi nafas normal atau bersih, TTV
dalam batas normal, batuk
berkurang, ekspansi paru
mengembang.
 Intervensi :
 Kaji frekuensi kedalaman
pernafasan dan ekspansi dada.
Catat upaya pernafasan termasuk
penggunaan otot bantu pernafasan /
pelebaran nasal. Rasional :
kecepatan biasanya mencapai
kedalaman pernafasan bervariasi
tergantung derajat gagal nafas.
Expansi dada terbatas yang
berhubungan dengan atelektasis
dan atau nyeri dada
 Auskultasi bunyi nafas dan catat
adanya bunyi nafas seperti krekels,
wheezing. Rasional : ronki dan
wheezing menyertai obstruksi jalan
nafas / kegagalan pernafasan.
 Tinggikan kepala dan bantu
mengubah posisi. Rasional : duduk
tinggi memungkinkan ekspansi paru
dan memudahkan pernafasan.
 Observasi pola batuk dan karakter
sekret. Rasional : Kongesti alveolar
mengakibatkan batuk sering/iritasi.
 Dorong/bantu pasien dalam nafas
dan latihan batuk. Rasional : dapat
meningkatkan/banyaknya sputum
dimana gangguan ventilasi dan
ditambah ketidak nyaman upaya
bernafas.
 Kolaborasi. Berikan oksigen
tambahan atau berikan humidifikasi
tambahan misalnya : nebulizer.
Rasional : memaksimalkan bernafas
dan menurunkan kerja nafas,
memberikan kelembaban pada
membran mukosa dan membantu
pengenceran sekret.

 Diagnosa 3 :
Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak
adekuat.
 Tujuan : Kebutuhan nutrisi
dapat terpenuhi
 Kriteria hasil : Keadaan
umum baik, mukosa bibir
lembab, nafsu makan baik,
tekstur kulit baik, klien
menghabiskan porsi makan
yang disediakan, bising
usus 6-12 kali/menit, berat
badan dalam batas
normal.
 Intervensi :
 Kaji status nutrisi klien
(tekstur kulit, rambut,
konjungtiva). Rasional :
menentukan dan
membantu dalam
intervensi selanjutnya.
 Jelaskan pada klien tentang
pentingnya nutrisi bagi tubuh.
Rasional : peningkatan
pengetahuan klien dapat
menaikan partisipasi bagi klien
dalam asuhan keperawatan.
 Timbang berat badan dan tinggi
badan. Rasional : Penurunan
berat badan yang signifikan
merupakan indikator kurangnya
nutrisi.
 Anjurkan klien minum air hangat
saat makan. Rasional : air hangat
dapat mengurangi mual.
 Anjurkan klien makan sedikit-
sedikit tapi sering. Rasional :
memenuhi kebutuhan nutrisi klien.
 Kolaborasi dengan ahli gizi. Konsul
dengan tim gizi/tim mendukung
nutrisi. Rasional : menentukan
kalori individu dan kebutuhan
nutrisi dalam pembatasan.
 Berikan obat sesuai indikasi (
vitamin B squrb 2×1 ). Rasional :
defisiensi vitamin dapat terjadi
bila protein dibatasi. ( Antiemetik
rantis 2×1 ) Rasional : untuk
menghilangkan mual / muntah.
Terima Kasih......