Vertigo (BPPV)
Oleh :
Wulan Afriwahyuni
Pembimbing
dr. Elfahmi Sp.THT-KL
1
PENDAHULUAN
3
AURIS INTERNA
1
Membran Skala vestibuli Perilimf
reissner
Endolimf
Skala media
Koklea (Duct. Helikoterma
Cochlearis)
Organ Corti
2
Membran
Skala timpani Perilimf
TELINGA basalis
DALAM
3 Membran tektoria
Sakulus ↓
Sel rambut dalam
& luar. Canalis corti
Aparatus Superior /
Utrikulus
vestibularis anterior
Canalis Posterior /
semisirkularis inferior
Horizontal /
lateral
ALIRAN DARAH TELINGA DALAM
9
Klasifikasi
Benign Benign
Paroxysmal Paroxysmal
Positional Positional
Vertigo Kanalis Vertigo Kanalis
Posterior Horizontal
Benign Paroxysmal (Lateral)
Positional Vertigo kanalis
posterior ini paling sering BPPV tipe kanal lateral
terjadi, dimana tercatat bahwa adalah tipe BPPV yang
BPPV tipe ini 85 sampai 90% paling banyak kedua.
dari kasus BPPV. BPPV tipe kanal lateral
Penyebab paling sering terjadi sembuh jauh lebih cepat
yaitu kanalitiasis. Hal ini dibandingkan dengan
dikarenakan debris endolimfe BPPV tipe kanal posterior.
yang terapung bebas Hal ini dikarenakan kanal
cenderung jatuh ke kanal posterior tergantung di
posterior karena kanal ini bagian inferior dan barier
adalah bagian vestibulum kupulanya terdapat pada
yang berada pada posisi yang ujung yang lebih pendek
paling bawah saat kepala dan lebih rendah
pada posisi berdiri ataupun
berbaring
10
AS : penyebab
vertigo
tersering
Usia : diatas
Indonesia :
50 tahun,
30% dari
jarang Epidemiologi kasus vertigo
dibawah 35
perifer
thn
Jenis kelamin :
wanita lebih
sering
11
50% idiopatik
Trauma
kepala
Proses degeneratif
Pembedahan telinga
dalam
PATOFISIOLOGI
Calcium Carbonat
Vertigo
PATOFISIOLOGI
TEORI TEORI
KUPULOLITIASIS KANALITIASIS
Teori kupulolitiasis
Partikel yang berisi kalsium karbonat
(debris) terlepas
Vertigo (pusing
Durasi < 10-30 detik
berputar)
Penderita didudukkan dekat bagian ujung tempat periksa, sehingga ketika posisi
terlentang kepala ekstensi ke belakang 300- 400, penderita diminta tetap membuka
mata untuk melihat nistagmus yang muncul.
21
• SIDELYING MANEUVER
Tes kalori
23
Tes Supine Roll
Pasien yang memiliki riwayat
memiliki riwayat yang sesuai yang sesuai dengan BPPV,
dengan BPPV dan hasil tes Dix- yakni adanya vertigo yang
Hallpike negatif, dokter harus diakibatkan perubahan posisi
melakukan supine roll test untuk kepala, tetapi tidak memenuhi
memeriksa ada tidaknya BPPV kriteria diagnosis BPPV kanal
kanal lateral. posterior harus diperiksa ada
tidaknya BPPV kanal lateral
24
PENATALAKSANAAN
OBSERVASI
REPOSISI KANALIS
PENGOBATAN
PEMBEDAHAN
Medikamentosa
Vestibulo suppresant
Antikolinergik,
antihistamin,(meczilin Simptomatik
,dipenhidramin) (sedatif vestibular)
benzodiazepine (diazepam
,clonazepam)
Reposisi kanalit
1. Epley Manuver
2. Brandt-Daroff exercise
3.Semont
(Liberatory manuver)
Operatif
• Oklusis kanalis semisirkularis
• Sangat jarang
• Hanya jika manuver telah
dicoba dan gagal
DIAGNOSA BANDING
Labirinitis
Vestibular Penyakit
Neuritis Meniere
Prognosis
33