Anda di halaman 1dari 12

Manajemen Protokol

Transfusi Masif
Penggolongan kelas perdarahan Damage control resuscitation

(American College of Surgeon) Damage control surgery

Faktor Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV


Volume darah yang 15 15-30 30-40 >40
hilang (% volume
darah)

Laju nadi 100 100 120 >140


Tekanan darah Normal Normal Turun Turun
Capillary refill test Normal + + +

Laju pernapasan 14-20 20-30 30-40 >35


Urine output (cc/jam) 30 20-30 5-10 Tidak ada

Kesadaran Cemas Cemas Cemas berlebih Letargi


Penggantian cairan Kristaloid Kristaloid Kristaloid Kristaloid
Darah Darah
Transfusi Masif
• Kehilangan volume darah dalam waktu 24 jam
• Kebutuhan transfusi sebesar 20 unit sel darah merah dalam 24 jam
• Kehilangan 50% volume darah dalam waktu 3 jam
• Kebutuhan transfusi sebesar lebih dari 4 unit sel darah merah dalam 1
jam dalam keadaan perdarahan masih berlanjut
• Kehilangan darah lebih dari 150 ml/menit dengan instabilitas
hemodinamik
Target utama manajemen protokol transfusi
masif
Restorasi volume darah

• Perfusi dan oksigenasi jaringan

Hemostasis

• Mengendalikan perdarahan
• Koreksi koagulopati
Penghentian protokol transfusi masif

Kriteria anatomis
• Perdarahan terkontrol

Kriteria fisiologis
• Stabilitas hemodinamik
(1) Hb 10g/dL
Kriteria laboratorik (2) PT dan aPTT <1,5x kontrol
(3) platelet >150x109/L
(4) kadar fibrinogen >1.8g/L
Komplikasi
• Koagulopati dilusional
• Toksisitas sitrat
• Hiperkalemia
• Hipotermia
• Asidosis
• Transfusion associated circulatory overload
• Transfusion related acute lung injury
TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai