Rheumatoid Arthritis

PENDAHULUAN

Penyakit autoimun ditandai inflamasi sistemik kronik dan

progresif, poliartritis simetrik terutama mengenai sendi-sendi
kecil pada tangan dan kaki
Rasio perempuan : laki-laki = 3 : 1

Pada semua kelompok umur , tertinggi pada dekade

keempat dan kelima

Uncontrolled RA results in joint erosions lead to decrease in

fungsional state, work disability and quality of life
 ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO

FAKTOR RESIKO
 Perempuan
 Riwayat keluarga
ETIOLOGI  Usia
 Genetik (gen HLA – DRB1)
 Hormon sex
 Infeksi
 Protein heat shock

(Setiyohadi, 2009)
 Faktor pencetus limfosit infiltrasi proliferasi sel-sel
neovaskularisasi
(autoimun/infeksi) perivaskular endotel

pertumbuhan
invasi serta oklusi oleh bekuan-
iregular jaringan
merusak rawan jaringan pannus bekuan kecil / sel-
sinovial yang
sendi dan tulang sel inflamasi
inflamasi

sitokin, interleukin,
proteinase, faktor destruksi sendi dan
pertumbuhan komplikasi sistemik
dilepaskan

PATOGENESIS
 MANIFESTASI KLINIS

• Nyeri (berkurang saat aktivitas)

• Morning stiffness (30 menit – 1 jam)
Anamnesis • Bengkak
• Gejala konstitusional (lemah, lelah,
anoreksia, demam ringan)
 Pemeriksaan Fisik

Manifestasi Deformitas: swan

artikular: poliartritis Manifestasi neck, boutonniere,
(umumnya ekstraartikular: kulit deviasi ulna,
persendian tangan, (nodul reumatoid), deformitas kunci
kaki, dan vertebra keratoconjunctivitis piano, deformitas
servikal), simetris, sicca, perikarditis, z-thumb, arthritis
imobilisasi sendi efusi pleura mutilans, hallux
valgus
 Swan neck deformities in RA

Flexion in DIP

Hyperextension in PIP

(Source : Rheumatology Clinic Dr.Saiful Anwar Hospital slide collection)

 Rheumatoid joints

(Source : Rheumatology Clinic Dr.Saiful Anwar Hospital slide collection)

 Rheumatoid nodules

(Source : Rheumatology Clinic Dr.Saiful Anwar Hospital slide collection)

Joint erosions in RA
KRITERIA DIAGNOSIS
 DIAGNOSIS BANDING

Spondiloartropati seronegatif
SLE
Artritis gout

(Setiyohadi, 2009)
 PENATALAKSANAAN

FARMAKOLOGIK
 OAINS
NON FARMAKOLOGIK  Glukokortikoid
 Puasa  DMARD
 Suplementasi minyak ikan
 Fisioterapi
 Pembedahan, bila: nyeri berat
berhubungan kerusakan sendi
ekstensif, keterbatasan gerak atau
fungsi yang berat, ruptur tendon

(Setiyohadi, 2009)
ACR Guidelines for RA
(2002 Update)
Establish diagnosis of RA early

Initiate Therapy
Patient Education
Start DMARD(s) within 3 months
Consider NSAID
Consider local or low dose systemic steroids
Physical/Occupational Therapy

Inadequate response within 3 months

Change or Add DMARD(s)

 KOMPLIKASI
Anemia
Kanker
Efusi perikardial asimptomatik
Miokarditis
Myelopati
Deformitas sendi tangan
Pleuritis
Vaskulitis

(Setiyohadi, 2009)
 PROGNOSIS

• Prediktor prognosis buruk pada:

skor fungsional rendah, ada riwayat keluarga dekat menderita AR,
banyak sendi, RF atau anti-CCP positif, perubahan radiologis,
manifestasi ekstraartikular.
• Penderita dengan penyakit lebih ringan memberikan respon yang baik
dengan terapi

(Setiyohadi, 2009)
TERIMA KASIH