PENDAHULUAN

•Trauma adalah penyebab utama terjadinya kematian, morbiditas, hospitalisasi, dan

kecacatan di Amerika dari usia 1 tahun hingga pertengahan dekade ke lima.

•Berdasarkan Centers for Disease Control and Prevention, terjadi 130.557 kematian

dari kecelakaan pada tahun 2013.

•Sekitar 25% pasien yang mengalami trauma thoraks menyebabkan kematian.

•Trauma tersebut termasuk flail chest, pneumothoraks, hemothoraks, kontusio paru,

pneumomediastinum, tamponade jantung, dan ruptur diafragma.

ANATOMI THORAKS

 Rangka dinding toraks

Compage thoracis yang
dibentuk oleh :
-Columna vertebralis di
belakang
-Costae dan spatium
intercostalis di samping
- Sternum serta rawan iga di
depan.
ANATOMI PARU
TRAUMA THORAKS
 Trauma yang mengenai dinding thoraks dan atau
organ intrathoraks, baik karena trauma tumpul
maupun oleh karena trauma tajam.
 Trauma multipel sering terjadi pada seseorang, maka
diperlukan klasifikasi trauma thoraks berdasarkan
anatominya, yaitu:
Dinding Thoraks : Flail Chest
Pleura : Pneumotorak, hemothorak
Pulmonal : Kontusio paru
Mediastinal Pneumomediastinal
Diafragma : Ruptur Diafragma
 FLAIL CHEST

 Flail chest adalah area toraks yang

melayang, disebabkan adanya
fraktur iga multipel berturutan
lebih atau sama dengan 3 iga, dan
memiliki garis fraktur lebih atau
sama dengan 2 (segmented) pada
tiap iganya.
 Akibatnya adalah: terbentuk area
"flail" yang akan bergerak
paradoksal (kebalikan) dari
gerakan mekanik pernapasan
dinding dada. Area tersebut akan
bergerak masuk saat inspirasi dan
bergerak keluar pada ekspirasi.
PATOFISOLOGI
RONTGEN

 Rontgen thoraks adalah pencitraan yang pertama kali

dilakukan. Pada pemeriksaan ini dapat ditemukan
beberapa hal,antara lain:
- Terlihat fraktur ≥3 tulang iga yang berurutan dengan
fraktur segmental dan / atau> 5 fraktur igayang
berurutan.
- Fraktur trauma pada costae 1
-Fraktur non traumatik costae 1
-Costal hook sign: tulang iga berbentuk belalai gajah
karena rotasi patahan tulang
Foto Thoraks X-ray pada pasien laki-laki, 32 tahun dengan trauma tumpul.
Terlihat adanya fraktur pada costae V-VIII posterior kanan.
 Foto Thoraks x-ray. Terdapat fraktur multipel dan panah putih terlihat
“costal hook sign”, tampak gambaran radioopak pada hemithoraks kanan
menunjukkan adanya hemothorak dan emfisema subkutis
Foto Rontgen Thoraks AP posisi supine pada pasien wanita, 42 tahun
dengan trauma tumpul thoraks. Tampak adanya fraktur midshaft klavicula
kiri. Multipel fraktur costae II-IX kiri dengan gambaran radioopak
menunjukkan kontusio paru. Tampak terpasang ETT pada trakea8
 CT SCAN
 Pemeriksaan CT scan thoraks lebih sensitif dari pada
pemeriksaan foto rontgen thoraks.
 Pada pemeriksaan ini juga dapat menunjukkan
beberapa hal, antara lain:7
- Fraktur iga
- Kontusio paru (hampir selalu terjadi)
- Laserasi paru
- Pneumotoraks (sangat umum)
- Hemothorax (umum)
- Pneumomediastinum
- Emfisema subkutan
- Perdarahan mediastinum
- Cedera pada aorta
CT SCAN 3D PASIEN WANITA, 42 TAHUN DENGAN TRAUMA TUMPUL THORAKS. TAMPAK ADANYA FRAKTUR COSTAE
II-IX PADA KURVATURA LATERAL KIRI. ADANYA PERGESERAN TULANG PADA COSTAE IV,VI,VII,VIII, DAN IX.
FRAKTUR PADA KURVATURA ANTERIOR COSTAE II-V TANPA DISERTAI PERGESERAN. PADA KLAVIKULA KIRI TAMPAK
FRAKTUR DENGAN PERGESERAN TULANG MEDIAL9
Scan pasien wanita, 42 tahun dengan trauma tumpul thoraks
(Kiri) potongan Axial Bone window, tampak adanya fraktur
costae kiri. Gambar CT Scan (kanan) potongan koronal Bone
Window, tampak adanya fraktur costae ada hemithoraks kiri.9
ULTRASONOGRAPHY (USG)

USG dapat menunjukkan diskontinuitas kortikal, bayangan garis tepi,

artefak gema akustik. Pemeriksaan USG tidak lebih sensitif dari pada x-ray

untuk pasien karena tidak nyaman dan menghabiskan waktu pemeriksaan

USG pada dinding thoraks tampak disrupsi kortikal tulang
 NUCLEAR MEDICINE
 Scan tulang Tc99m
merupakan
pemeriksaan yang
sensitif namun tidak
spesifik padafraktur iga
menunjukkan daerah
fokus tinggi-serapan,
yang perlu berkorelasi
dengan SPECT atau
Tampak fokus tinggi serapan
pencitraan radiografi
yang menunjukkan fraktur
costae pada hemithoraks kiri