• Kriteria WHO
Transferrin Transferrin
Functional
iron pool
Muscle Bone
(myoglobin) marrow
(300 mg) Circulating (300 mg)
Storage erythrocytes
iron (hemoglobin)
(1800 mg)
Penyebab anemia
pada anak
Lanjut usia
Ibu hamil
(geriatrik 65 tahun)
Penyebab defisiensi besi
• Bayi kurang dari 1 tahun
- cadangan besi kurang
- Alergi protein susu sapi
• Anak umur 1-2 tahun
- Asupab besi kurang
- Obesitas
- Kebutuhan meningkat/infeksi
- Malabsorbsi
Penyebab defisiensi besi
• Anak usia 2-5 tahun
- Asupan besi kurang
- obesitas
- kebutuhan meningkat
- kehilangan berlebihan/perdarahan
• Anak umur 5 tahun – Remaja
- Kehilangan berlebihan
- Menstruasi berlebihan
Gejala anemia defisiensi besi umum
• Pucat, lemah, tidak bergairah
• Tidak ada perdarahan
• Tidak ada demam
• Tidak ada nyeri tulang
Anamnesis • Riwayat penyakit dahulu dan riwayat keluarga
• Konjungtiva pucat
• Tidak ada ikterik
• Tidak ada facies Cooley
Pemeriksaan • Tidak ada pembesaran organ/tumor
fisis
Diagnosis
Pucat lama
Ditemukan Responsif
Tanpa perdarahan penyebab/etiologi Darah tepi:
terhadap
Tanpa anemia hipokrom-
Ada/tidak adanya pemberian
pembengkakan mikrositer
komplikasi senyawa besi
organ
Pemeriksaan laboratorium yang perlu
Hemoglobin
Hematokrit
Jumlah eritrosit + Retikulosit
Index eritrosit (MCV, MCH, MCHC)
RDW dan Mentzer’s index
Serum Ferritin
Saturasi Transferrin
Reseptor Serum
Transferrin
Erythrocyte
protoporphyrin
Pendekatan diagnosis anemia
MCV
Menurun Normal Meningkat
Normal Thalassemia Normal Anemia
heterozigot Penyakit kronik aplastik
Penyakit kronik Penyakit hati Preleukemia
Kemoterapi
CML
RDW Sferositositosis
herediter
Perdarahan
Meningkat Defisiensi besi Awal defisiensi besi Defisiensi folat
S β-thalassemia atau folat Defisiensi vit.
Hemoglobin H Hemoglobinopati B12
Hemolisis Myelofibrosis AIHA
Anemia sideroblastik
Tinggi Rendah
Bilirubin Leukosit
dan
Normal Tinggi
trombosit
Perdarahan Anemia
hemolitik Rendah Normal Tinggi
Serum
Hb Rt MCV RDW Ferritin TIBC
iron
Iron Deficiency
-Thalassemia
+ trait Slight N/slight N or N N
(heterozygous)
0 (homozygous)
Anemia chronic of
N N N or N or
chronic disease
Abbreviations: Hb, hemoglobin; MCV, mean corpuscular volume; RDW, red cell distribution width;
TIBC, total iron-binding capacity
Normal
Normal
Komplikasi anemia defisiensi besi
• Komplikasi ringan :
– Koilonikia
– Atrofi papil lidah + Fe sembuh
– Glositis – stomatitis
• Komplikasi berat :
– Mudah infeksi
– Gangguan prestasi belajar + Fe lama
– Gangguan mental sembuh/menetap
Dampak
anemia pada
sel otak
Enzim
Reseptor dopamin : neurotransmiter :
perilaku, konsentrasi hantaran impuls dan
perilaku.
defisiensi Fe
Penurunan fungsi
Penurunan daya
otot penurunan
tahan tubuh
aktifitas fisik
meningkatnya risiko
rendahnya
fungsi otot
Penurunan produktifitas infeksi
Penurunan daya tahan
penurunan aktifitas fisik
tubuh meningkatnya
rendahnya
risiko infeksi
produktifitas
Dampak anemia ketika bayi pada prestasi anak
prasekolah dan usia sekolah
Kapasitas
Gangguan Daya ingat
pemecahan
konsentrasi rendah
masalah rendah
Gangguan
IQ lebih rendah
perilaku
Anemia
Deplesi Defisiensi
Defisiensi
besi besi
Besi
Stadium defisiensi besi
Mengatasi penyebab
Gizi faktor utama, dan lain-lain
Iron Content of Infant Foods
Food Iron,mg Unit
Milk 0.5 – 1.5 Liter
Eggs 1.2 Each
Cereal, fortified 3.0 – 5.0 Ounce
Vegetables
Yellow 0.1 – 0.3 Ounce
Green 0.3 – 0.4 Ounce
Meats (strained)
Beef, lamb 0.4 – 2.0 Ounce
Pork, liver, bacon 6.6 Ounce
Indikasi :
Hb ≤ 8 g/dL, jika:
• Dehidrasi
• Operasi/narkose umum
• Infeksi berat
• Gagal jantung
• Distres pernafasan
Pencegahan
Bayi prematur/BBLR
Berat badan 1500-2000 gr:
2 mg/kgBB
Anak
Berat badan 1000-1500 gr:
Bayi cukup bulan 3 mg/kgBB 2-5 thn : 1 mg/kgbb/hari
2 mg/kgBB/hari, Berat badan < 1000 gr: 5-12 thn : 1 mg/kgbb/hari
maks 15 mg/hari 4 mg/kgBB 12-18 thn : 60 mg/hari
Maks 15 mg/hari