OLEH

TULUS LUMAKSONO
SMF PENYAKIT DALAM
RSUD DR.SODONO
MADIUN
 PENDAHULUAN
DIABETES MELITUS:
Penyakit akibat sekumpulan gejala yang tim-
bul pada seseorang yang disebabkan oleh
Karena adanya peningkatan kadar glukosa
Darah akibat peningkatan insulin baik absolut
Maupun relatif.
 GEJALA GEJALA DM

• Haus berlebihan ( Poliuri)

• Sering kencing ( Poliuri) 3P1B
• Banyak makan ( Polidipsi)
• Berat badan menurun
• Keluhan lain : lemah, kesemutan kaki& tan
gan,gatal-gatal, penglihatan kabur, DS,
luka sulit sembuh
• Tidak ada keluhan
 FAKTOR-FAKTOR RESIKO DM TIPE 2

KETURUNAN PENCETUS

• KEGEMUKAN
• KURANG AKTIFITAS
• POLA MAKAN SALAH
• OBAT
DM • PROSES MENUA
• STRES
 Kerja Insulin

Pembuluh
darah

insulin
metabolisme

Sel
glukosa

reseptor
 TUJUAN PENGELOLAAN DM
Jangka pendek :
. Hilangnya keluhan dan tanda DM
.Mempertahankan rasa nyaman dan sehat

Jangka panjang:
mencegah komplikasi/ penyulit : mata,
jantung, ginjal, otak menurunkan angka
kesakitan dan kematian
 APA SAJA KOMPLIKASI DM ?

• AKUT :
Hipoglikemi
Hiperglikemi
Koma asidosis
Koma hiperosmolar

• KRONIS :
Otak : stroke, cepat pikun
Mata : Katarak, Kebutaan, perdarahan dlm bola mata
Jantung : Jantung Koroner, gagal jantung
Ginjal : Gagal ginjal, sindroma nefrotik
Kaki : Kesemutan, gangren/borok
lambung dan usus : cepat penuh, diare, sembelit
Mudah infeksi : TBC paru, infeksi kulit
Bagaimana Cara Mencapai Tujuan ?

☻Pengendalian kadar gula darah

☻Pengendalian tekanan darah
☻Pengendalian berat badan
☻Pengendalian kadar lemak darah
 4 PILAR UTAMA PENGELOLAAN DM

╟1.PENYULUHAN
╟2.PERENCANAAN MAKAN
╟3.LATIHAN JASMANI
╟4.OBAT - OBATAN
 KENAPA DIPERLUKAN EDUKASI BAGI
PENYANDANG DM ( DIABETISI) ?

• DM : penyakit kronis
• Penderita penyakit kronis biasanya
kepatuhan pada pengobatan rendah
• Ketidakpatuhan : hambatan mencapai tujuan
pengobatan.
• DM : penyakit yang berhubungan dengan
pola gaya hidup dan perilaku sehari-hari
yang terbentuk sejak lama.
• Keberhasilan pengobatan tergantung:
Penderita + keluarga + petugas kesehatan
KENAPA DIPERLUKAN EDUKASI BAGI
PENYANDANG DM ?
Bila Diabetisi yang mempunyai
pengetahuan yang cukup tentang
penyakitnya, kemudian
mengubah perilakunya akan
dapat mengendalikan kondisi
penyakitnya sehingga
mengurangi Kesakitan

dan dapat hidup lebih lama

 PENATALAKSANAAN GIZI PADA DM

Jumlah Jadwal
3J

Jenis
 BERAPA JUMLAH KALORI?
Berat BadanRelatif = BB :( TB – 100 ) X100 %
Kurus = < 90 % BBR
Normal = 90 – 110 % BB Ideal
Gemuk = >110 % BBR
Obesitas = ≥ 120%

Jumlah kalori yang diperlukan :

Kurus = BB x 40 – 60 kalori
Normal = BB x 30 kalori
Gemuk = BB x 20 kalori
Obesitas = BB x 10 – 15 kalori
 BERAPA JUMLAH KALORI?
Bila Jumlah kalori per hari sudah terhitung :
Makan Pagi : 20 %
Makan Siang : 30 %
Makan Malam : 25 %
Snack 2 – 3 kali ( 10 – 15 %)

Komposisi makanan
Karbohidrat : 60 – 70 %
Protein :10 -15 %
Lemak : 20 – 25 %
 BAGAIMANA JENIS MAKANAN?
Diebetisi dapat makan berbagai makanan seperti
Biasa: zat tenaga (karbohidrat), Zat Pembangun
(Protein), Zat pengatur ( sayur & buah), susu
Makanlah sumber karbohidrat komplek : Nasi,roti,
Mie, kentang, ubi,sagu dll, hindari sumber karbohi-
drat sederhana:Gula,madu,sirup,permen,cakes,do
dol dan kue-kue manis lainnnya
Pilihlah makanan yang tinggi serat:buah,sayur,padi
-padian, produk sereal.
Makanlah zat pembangun sesuai anjuran dan lemak
Dan minyak tidak berlebihan.
 BAGAIMANA JENIS MAKANAN?

1.Golongan karbohidrat ( Zat Tenaga): Nasi,

Mie, kentang,Tepung,Tepung terigu,tepung
maizena, tepung beras, roti,singkong, talas
dll.
2.Golongan Protein ( zat pembangun ):
a.Rendah lemak :Ayam Tanpa kulit, Ikan,
Udang segar.
b.Lemak Sedang : Bakso, kambing, sapi,
Jeroan, telur.
c.Tinggi Lemak : Ayam+kulit, Bebek, Corned
beef, Babi, kuning telur, sosis.
 BAGAIMANA JENIS MAKANAN?

3. Protein Nabati : Kacang-kacangan, tempe, tahu.

4. Sayuran A: Slada, lobak, gambas, ketimun,labu.
Sayuran B : Bayam,buncis,jagung muda,jantung
pisang, kangkung, kacang panjang, sawi, terong
Sayuran C : Bayam merah, daun mlinjo, daun
pepaya, kluwih, nangka muda,daun singkong.
5.Buah yang dianjurkan yang kurang manis(
Pepaya, pisang kepok, apel, tomat, semangka)
yang manis dibatasi ( sawo, anggur, mangga,
rambuatan, durian) dan jarang.
 BAGAIMANA JENIS MAKANAN?
6. Susu:
Susu tanpa lemak: susu skim dsb
Susu rendah lemak : keju, susu kambing,Susu sapi
Susu tinggi lemak: susu kerbau, susu ‘full craem’

7 Minyak:
Minyak tak jenuh: Alpukat, kacang almond
, minyak jagung, minyak kedelei, minyak
zaitun,minyak kacang tanah.
Minyak Jenuh: Minyak kelapa, mentega, minyak
kelapa sawit, santan, minyak sapi/babi.
 BAGAIMANA JENIS MAKANAN?
8. Pemanis:
Sebaiknya menggunakan pemanis yang
tidak berkalori (sakarin,aspartam)
penggunaan gula ( berkalori: glukosa,
dekstrosa, fruktosa, sorbitol) sedapat mung
kin dihindari, sedikit dalam bumbu ‘boleh’.
9. Makanan tanpa kalori:
Agar-agar, kopi, teh
 JADWAL MAKAN PENYANDANG DM

• Diet 6 kali pemberian: 3 kali makan besar dan 3

kali makan selingan, dengan interval 3 jam:
contoh:
Pk.07.00 : Makan pagi
Pk.10.00 : Snack
Pk. 13.00: Makan Siang
Pk. 16.00: Snack
Pk.19.00 : Makan Malam
Pk.21.00 : Snack
 CONTOH MENU MAKANAN
( 1500 KALORI)
• Pk.07.00 : Nasi 75 gram, Daging/ikan 25 gram,
sayuran A100 gram,tempe, minyak 5 gr.
• Pk.10.00 :Makanan kecil: Pisang 150 gram
• Pk.13.00 :Nasi 120 gram,Daging/ikan 25 gram,
Sayuran 100 gram, tempe 25 gram, minyak
7,5 gram.
• Pk.16.00 :Pisang/Kentang 150 gram
• PK.19.00 :Nasi 120 gram, Daging/ikan 25 mg, sayuran
100 gram, minyak 7,5 gram.
• Pk.21.30: Pisang/ kentang 150 gram
 BAGAIMANA KALAU PUASA ?

• Diabetisi dapat berpuasa bila : Gula darah < 250

mg/dl dan tidak disuntik insulin
• Dengan Jadwal:
Pk.18.00: Buka puasa: 30%
Pk.20.00: Makan besar : 25%
Sebelum tidur : 10%
PK.03.00: Makan besar: 25%
Pk.03.30 : Makanan kecil: 10 %
 OLAH RAGA
• Diabetisi dapat berolah raga bila gula darah <
250 mg/dl, bila gula darah lebih tinggi akan
dapat membahayakan kesehatan diabetisi.
• Manfaat olah raga bagi diabetisi:
1. Membantu menurunkan kadar gula darah
2. Mencegah kegemukan
3. Menurunkan resiko komplikasi
4. Meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan
kemampuan kerja, memberikan keuntungan
psikologis
 OLAH RAGA

• Berapa sering? :3 – 5 kali seminggu

• Berapa berat ?: Ringan – sedang (60 – 70 %
Denyut nadi maksimal) Denyut nadi maksimal=
220 – Umur)
• Berapa lama ? 30 – 60 menit
• Jenis olah raga ? Senam aerobik, jalan, sepeda.
jogging.
• Tahapan olah raga: Pemanasan, Latihan inti,
pendinginan, Peregangan.
• Pilih olah raga yang sesuai
 OLAH RAGA
• Pakailah kaos kaki dan sepatu saat berolah raga
• Kaki dalam keadaan bersih dan kering
• Bila terjadi gejala-gejala penurunan gula darah ( lapar,
gemetar, keringat dingin,pusing, lemas) hentikan
latihan dan minum air gula/ teh manis/
permen/gula)
 OBAT-OBATAN

Pada prinsipnya obat-obatan digolongkan berdasar

kan cara kerjanya:
1. Pemicu sekresi insulin, biasanya diminum
sebelum makan ( ½ jam atau sesaat sebelum
makan).
2. Penambah sensitivitas Insulin: ada yang
diminum sesudah makan.
3. Insulin: obat suntikan yang disuntikkan dibawah
kulit, bisa dilengan atau di perut, 1- 3 kali sehari
½ jam sebelum makan tergantung jenis insulin
nya.