Anda di halaman 1dari 4

An.

AP, C654540
Objective : 27 Jan 2002 (16 tahun)
Pemeriksaan fisik Semarang, Jawa Tengah
TB : 168 cm
KU : sadar, HR : 80x/m RR: 18x/m BB : 57 kg
Suhu : 36,6 BMI : 0,34 SD
HAZ : 0,98 SD
SpO2 : 98% WAZ : NA
Mata : anemis -/-,
Hidung: napas cuping (-),mimisan (-)
Mulut: sianosis (-), perdarahan gusi Pemeriksaan penunjang
(+) Darah rutin 17/6/18
Hb : 7,1 g/dL GDS 89
Leher: pembesaran limfonodi(-)
Ht : 20,7 % Ur 21
Thoraks : simetris, retraksi(-) E : 4,98juta/uL Cr 0,7
Cor&Pulmo: kesan normal MCH : 25,1 pg Na 134
MCV : 77,1 fL K 3,3
Abdomen : supel, datar, Lien S2 MCHC : 32,6 g/dL Cl 95
Ekstremitas : Akral hangat +/+ +/+ L : 163.300/uL Ca 2,3
Tr : 9.000 /uL
Ptechiae +/+ +/+
Asesmen : Plan:
• Anemia normositik normokromik
• Hiperleukositosis • Hidrasi D5 ¼ NS 3.000/BSA 
• Trombositopenia 4800/200ml/jam via infus pump
• ALL HR Pro Kemo minggu ke 26 tgl • PO :
23/6/18 – Allopurinol 100mg/24 jam
– Dexamethasone 7-7-6
– Parasetamol 500mg/8 jam
Program :
- Tranfusi TC 12 unit
- Tunggu hasil x – foto thorax
- BC/D tiap 12 jam
- Cek DR, urin rutin, Ur, Cr, Ca, GDS,
As. Urat, Fosfat anorganik / 24 jam
- Cek DR, D-dimer, studi koagulasi,
fibrinogen post tranfusi
- Awasi tanda tumor lisis sindrom

Anda mungkin juga menyukai