LAPORAN JAGA IGD

Pagi (30/6/2019)

dr. Tiara Amalliyah

dr. Puty Annisa Prilina
 Rawat Inap Rawat Jalan Total
Bedah 0 0 0
Non Bedah 0 5 5
Kebidanan 1 0 1
Anak 0 2 2
Total 1 7 8
 Rawat Jalan
No Nama Usia Diagnosa
1 Tn. B 24 tahun Kolik Abdomen
2 Ny. S 30 tahun Febris H2
3 An. K 4 tahun Vomitus tanpa dehidrasi
4 Tn. R 32 tahun Febris H1
5. An. S 1 tahun Febris H2
6. Nn. W 18 tahun Cephalgia
7. Tn. A 49 tahun Cephalgia
 Rawat Inap
No Nama Usia Diagnosa
1 Ny. A 35 th G3P2A0 hamil 38 minggu JPKTH + bekas SC 2x
 Ny. A
36 tahun
G3P2A0 hamil 38 minggu JPKTH + bekas SC 2x
Keluhan utama Nyeri perut bawah sejak 2 hari smrs

Riwayat penyakit Pasien datang dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 2 hari
sekarang smrs. Nyeri perut dirasakan hilang timbul. Mual + muntah + frek
(autoanamnesis) 2 x/ hari. Os sedang hamil anak ke 3. belum ada keluar air – air,
lender darah tidak ada. ANC rutin dengan dr. Wahyudi, SpOG.
USG terakhir tanggal 29 Juni 2019 : usia kehamilan 38 minggu.

Riwayat penyakit dahulu HT (-), DM (-)

Riwayat pemakaian obat Tidak ada

Riwayat Alergi Tidak ada

Riwayat operasi SC anak pertama dan kedua

 Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : TD: 110/70 mmHg Suhu : 36,5oC
Compos mentis Nadi: 92x/menit RR : 20 x/menit
SpO2 : 99%
Kepala Konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), RC (+/+),
isokor 3 mm
Leher Tidak dijumpai pembesaran KGB, tiroid tidak
membesar
Thorax I: Simetris statis, Gerak nafas simetris
A: SP: vesiculer ka=ki
ST: ronki (-/-), wheezing (-/-).
BJ: S1 S2 (+) Reguler, Gallop (-), Murmur (-)
P: Sonor pada kedua lapangan paru
P: Nyeri tekan (-), Krepitasi (-)
Abdomen Cembung, soepel(+), peristaltik (+) N
Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik.
 Status Obstetri

Leopold 1 : TFU 38 cm, teraba bagian bulat tidak

melenting kesan bokong
Leopold 2 : teraba bagian padat memanjang di sebelah
kanan, DJJ : 139x/menit
Leopold 3 : Teraba bagian keras bulat melenting kesan
kepala
Leopold 4 : Konvergen
 Diagnosis

G3P2A0 hamil 38 minggu JPKTH + bekas SC 2x

 Tatalaksana

• Lapor dr. Wahyudi, SpOG pk 12.39 WIB, advice :

IVFD Ringer Lactat 500 cc / 8 jam
Periksa Laboratorium
CTG di ruangan
Jadwalkan SC elektif
Terima Kasih