Case Report

HERNIA INGUINALIS
AYU PRATIWI

PEMBIMBING
DR. DARWAN MOUDAR SP.B
IDENTITAS
• NAMA : TN. AFRIZAL
• UMUR : 67 TAHUN
• JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
• PEKERJAAN : SUPIR
• ALAMAT : ALUE BEURAWE
• AGAMA : ISLAM
• STATUS PERKAWINAN : KAWIN
• NOMOR RM : 0-64-94-65
• TANGGAL MASUK RS : 20/03/2019
ANAMNESA
• KELUHAN UTAMA
• BENJOLAN DI SELANGKANGAN KIRI
• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• PASIEN MASUK RUMAH SAKIT PADA TANGGAL 20 MARET 2019 DENGAN
KELUHAN TERDAPAT BENJOLAN DI SELANGKANGAN KIRI YANG TELAH
DIALAMI SEJAK 1 TAHUN YANG LALU, AWALNYA BENJOLAN TERSEBUT
MUNCUL PADA SAAT BERDIRI, BATUK DAN MENGEDAN DAN MENGHILANG
SAAT PASIEN BERBARING, LAMA KELAMAAN BENJOLAN TERSEBUT TIDAK
MENGHILANG WALAUPUN DALAM KEADAAN BERBARING, NYERI PADA
BENJOLAN (-) MUAL MUNTAH (-) BAB DAN BAK DALAM BATAS NORMAL.
 • Hipertensi
RPD • (RPO: Captopril)

• Hipertensi
RPK • Diabetes Melitus

• Bekerja sehari sebagai supir, perokok

RKS sejak usia muda
VITAL SIGN

160/90 mmHg 84 kali per menit 20 kali per menit 36,9 C

PEMERIKSAAN FISIK
• Mata : konjungtiva pucat (-/-), ikterus (-/-)
• T/H : dalam batas normal
• Leher : pembesaran KGB (-), TVJ : tidak ada
peningkatan

• Pulmo
• Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, jejas ( - )
• Palpasi : fremitus taktil kanan = fremitus taktil kiri
• Perkusi : Sonor kedua lapangan paru
• Auskultasi : Vesikular (+/+), Ronki (-/-), wheezing (- / -)
COR
• INSPEKSI : IKTUS KORDIS TIDAK TERLIHAT
• PALPASI : IKTUS KORDIS TERABA DI ICS V LINEA MIDCLAVICULAR
SINISTRA
• PERKUSI : ATAS : ICS II LINEA PARASTERNAL SINISTRA
KIRI : ICS V LINEA MIDCLAVICULA SINISTRA
KANAN: ICS IV LINEA PARASTERNAL DEXTRA
• AUSKULTASI : BUNYI JANTUNG 1 > BUNYI JANTUNG 2, BISING TIDAK ADA

ABDOMEN
• INSPEKSI : DISTENSI (-)
• PALPASI : NYERI TEKAN (-), SHIFTING DULLNESS (-)
• PERKUSI : TIMPANI (+), SHIFTING DULLNESS (-), UNDULASI (-)
• AUSKULTASI : PERISTALTIK NORMAL
EKSTREMITAS
• SUPERIOR : AKRAL HANGAT (+), EDEMA (-)
• INFERIOR : AKRAL HANGAT (+), EDEMA (-)

LOKALISATA
INSPEKSI : BENJOLAN PADA SELANGKANGAN KIRI (+)
FALSAFA TEST (+)
PALPASI : NYERI TEKAN BENJOLAN (-) TERABA MASSA
FLUKTASI (+)
AUSKULTASI : PERISTALTIK (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Jenis Pemeriksaan 20/03/19 Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
Hemoglobin 13,7 13,02– 17,3 g/dl
Hematokrit 40,7 40 – 52 %
Eritrosit 4.78 4,4 – 5,9 106/mm3
Leukosit 6,01 3,8 – 10,6 103/mm3
Trombosit 212 150 – 450 103/mm3
RFT
Ureum 20 10 - 50
Creatinine 1,07 0,7 – 1,4

Uric Acid 7,2 3,6-7,7

KGDS
141 <200
HEMOSTATIS
Thrombine time 18,0 detik 21,7
Fibrinogen 151 mg/dl 150-450
APPT 27,8 mg/dl 39.1
PT 12,3 detik 14.5
NR 0,89 1.06
 Diagnosa Tatalaksana
Hernia Inguinalis RL 20 gtt/i Prognosis
Lateralis Inj. Ranitidin
1amp/12jam Dubia et Bonam
Ireponibilis
Sinistra Inj. Ketorolac
1amp/12jam
 FOLLOW UP
TERAPI
21/03/19
22/03/19 23/03/19
S/ benjolan pada S/ nyeri pada luka post
S/ benjolan pada selangkangan kiri operasi
selangkangan kiri
-persiapan operasi O/ TD: 150/90 mmHg
O/ TD: 160/90 mmHg HR: 80 x/i
O/ TD: 150/90 mmHg
HR: 86 x/i RR: 20 X/i
HR: 80 x/i
RR: 20 X/i T: 37 C
RR: 20 X/i
T: 37 C A/ hernia inguinalis +
T: 37 C Hipertensi stage 1
A/ Hernia inguinalis +
Hipertensi stage 1 A/ hernia inguinalis + P/ RL 10 gtt/i
Hipertensi stage 1 Cefotaxime 1 gr/12jam
P/ RL 20 gtt/i
P/ RL 10 gtt/i Ranitidin 1 amp/12 jam
Ranitidin 1 amp/12 jam
Ranitidin 1 amp/12 jam Ketorolac 1amp/12jam
Candesartan 1x8mg
Candesartan 1x8mg Candesartan 1x8mg
Spironolacton 1x25mg
Spironolacton 1x25mg Spironolacton 1x25mg
Simvastatin 1x20 mg Simvastatin 1x20mg
Simvastatin 1x20mg
 FOLLOW UP
LAMPIRAN
24/03/19
nyeri pada luka post operasi
O/ TD: 140/90 mmHg HR: 80 x/i RR: 20 X/i T: 37 C
A/ hernia inguinalis + Hipertensi stage 1
P/ RL 20 gtt/i
Cefotaxime 1 gr/12jam
Ranitidin 1 amp/12 jam
Ketorolac 1amp/12jam
Candesartan 1x8mg
Spironolacton 1x25mg
Simvastatin 1x20mg
 DEFINISI
HERNIA MERUPAKAN SUATU PENYAKIT AKIBAT
TURUNNYA BUAH ZAKAR SEIRING MELEMAHNYA
LAPISAN OTOT DINDING PERUT, ATAUPUN SUATU
KEADAAN DIMANA TERJADINYA PENONJOLAN ISI
RONGGA MELALUI DEFEK ATAU BAGIAN LEMAH DARI
DINDING RONGGA BERSANGKUTAN.
ETIOLOGI

Aktifitas fisik berat

Peningkatan tekanan intra abdomen

terus menerus

Kelemahan otot dan jaringan

 KLASIFIKASI HERNIA
• BERDASARKAN TERJADI :
• KONGENITAL
• AKUISITAS
• BERDASARKAN LETAK :
• HERNIA DIAFRAGMA
• HERNIA UMBILIKAL
• HERNIA INGUINAL
• HERNIA FEMORALIS
• BERDASARKAN GAMBARAN KLINIS :
• REPONIBEL
• IREPONIBEL
• INKARSERATA
• STRANGULATA
PATOFISIOLOGI
 MANIFESTASI KLINIS
• REPONIBEL
• ISI HERNIA KELUAR-MASUK
• BENJOLAN TAMPAK SAAT BERDIRI ATAU MENGEDAN
• IREPONIBEL
• PELEKATAN ISI KANTONG KEPADA PERITONIUM KANTONG HERNIA
• INKARSERATA
• ISI HERNIA TERJEPIT OLEH CINCIN HERNIA
• GANGGUAN PASSASE
• STRANGULATA
• GANGGUAN VASKULARISASI
• NYERI
DIAGNOSA

Inspeksi Terdapat benjolan saat mengejan

Palpasi • Massa (+) Fluktuasi (+)

PEMERIKSAAN FISIK Silck Sign (+) pada anak.
• Tes Oklusi
• Tes Taktil
Auskultasi Peristaltik meningkat pada hernia
ikarserata
 PENATALAKSAAN
• KONSERVATIF
• REPOSISI
• CEFOTAXIME 1GR/12JAM
• KETOROLAC 1AMP/12JAM
• TIDAK DILAKUKAN PADA HERNIA STRANGULATA KECUALI PADA
PASIEN ANAK

• OPERATIF
• HERNIOTOMY = PADA ANAK-ANAK
• HERNIORAPHY = PADA PASIEN DEWASA
• HERNIOPLASTI = KETIKA LUBANG KELUAR HERNIA CUKUP BESAR