TERATOMA

Pembimbing:
Prof. Dr. Chairul Ismael, dr., Sp.B., Sp.BA(K)

Disusun oleh:
Nursyifa Dewi Affah
DEFINISI
Terato (Yunani) artinya monster, onkoma menunjukkan “suatu masa”
Teratoma : neoplasma embrionik berasal dari totipotent stem sel.
Teratoma terdiri dari : Komponen-komponen ketiga lapisan germinal yang dapat
tumbuh sebagi campuran yang tidak terorganisasi dari elemen-elemen matur dan
imatur, yaitu jaringan ekstodermal, mesodermal dan endodermal.
JENIS (TIPE) TERATOMA
1. Matur
Cystik
Solid
Transformasi menjadi keganasan <2%
2. Imatur
3. Monodermal
TERATOMA MATUR (KISTIK)
Paling sering atau paling umum dari germ sel neoplasma
Diferensiasi berasal dari 2 sampai 3 lapisan germinativum
Terjadi pada usia muda (sekitar 30 tahun)
Bersifat asimtomatik
Pertumbuhan lambat
10% kasus terjadi bilateral
GAMBARAN PENAMPANG
- unilokuler pada 88% kasus
- banyak mengandung material sebasea
- hialin stroma ovarium penutupi permukaan luar (eksternal)
- epitel squamosa melapisi dinding kista
- folikel rambut, kelenjar kulit, otot, dan jaringan lainnya terletah di dalam dinding
Ukuran 3mm-32 cm
(rata-rata 8 cm)
Dilaporkan kasus 42 kg
Bentuk bulat atau bulat
lonjong

Gross appearance of a mature

dermoid cyst
JARINGAN UMUM KISTA DERMOID
Jaringan mesodermal (lemak, tulang, kartilago, otot) – 90%
Jaringan endodermal (gastrointestinal dan epitel bronkhial, jaringan tiroid) – 80%
Jaringan adiposa 67-75%
Gigi 31%
MANIFESTASI
Manifestasi untuk diagnosis:
1. nodul rokitansky
2. daerah ekogenik biasanya menunjukan bahan dan rambut didalam rongga kista
3. multiple thin, disebabkan terdapatnya rambut di rongga kista
 ROKITANSKY NODUL
Tonjolan yang terangkat didalam rongga kista
Sebagian besar terdiri dari rambut yang muncul dari tonjolan didalam rongga kista
Ketika terkena tulang atau gigi, nodul cenderung terletak pada lokasi tersebut
TERATOMA MATUR (SOLID)
- tidak terdapat komponen khusus yang dapat diidentifikasi
- termasuk jinak
- secara radiologis tidak dapat dibedakan dari teratoma imatur
- terjadi pada usia yang sama dengan teratoma imatur (20tahun)
- dapat terlihat adanya lemak pada pemeriksaan dengan MRI atau CT-scan
TERATOMA IMATUR
- menunjukan perilaku kearah keganasan
- jarang terjadi (1% dari teratoma)
- rata-rata usia pasien muda, 20 tahun
- secara histologi dibedakan dengan adanya jaringan imatur atau embrionik
- biasanya terdapat perforasi
• Pada manifestasi awal, biasanya teratoma matur lebih besar (14-25 cm) dan
teratoma matur kistik berkisar 7cm
• Bisa padat atau memiliki komponen padat yang menonjol dengan elemen kistik
• biasanya diisi dengan cairan serosa atau dengan cairan lemak sebasea
•Tipe ipsilateral teratoma matur kistik terdapat 26% kasus dan teratoma imatur
contralateral 10%
Diameter 7cm-35cm (rata-
rata 18 cm)
Berat bias melebihi 12 kg
(rata-rata 2500gr)
Konsistensi padat
GAMBARAN PENAMPANG
Tumor terdiri dari lesi heterogen, dan sebagian padat
Tersebar
Terdapat fokus lemak yang tidak terlalu besar
Pada pemeriksaan CT scan dan MRI, komponen padat tidak teratur dan terdapat
kalsifikasi kasar dan terlihat fokus lemak kecil
Sering terjadi perdarahan
TERATOMA MONODERMAL
-terutama terdiri dari satu jenis jaringan
-Terdapat tiga type monodermal ovarium tumor:
1. Struma ovari
2. Tumor ovari karsinoid
3. Tumor dengan diferensiasi saraf
SYMPTOMS TERATOMA
1. massa di perut atau di panggul yang dapat dipalpasi
2. distensi perut
3. nyeri pada perut
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
-serum alpha-fetoprotein (AFP)
-beta human chorionic gonadotropin (HCG)
-cancer antigen 125 (CA125)
-CA19-9
-carcinoembryonic antigen (CEA)
DIAGNOSIS
1. USG
Rokitansky nodul
Area ekogenik
2. CT scan
Gambaran lemak, dengan atau tanpa kalsifikasi didindingnya
3. MRI
Komponen sebasea T1
Gambaran lemak T2
KOMPLIKASI
1. torsio ovarium: 3-16% terjadi pada teratoma ovarium
2. ruptur: 1-4% terjadi peritonitis
3. transformasi menjadi keganasan: 1-2%, pada dewasa terjadi karsinoma sel
squamosa, pada anak endodermal sinus tumor
4. infeksi: 1%
TERAPI
Teratoma imatur
-pembedahan dan pemberian kombinasi kemoterapi

Teratoma matur
-pembedahan konservatif
-pilihan pengobatan: ooforektomi unilateral
REKURENSI
Kemungkinan rekurensi tergantung dari tingkat maturitas tumor:
- 10% pada teratoma matur dewasa yang telah direseksi seluruhnya
- 33% pada teratoma imatur