Studi kasus

Nyonya Ayu datang ke apotek mengeluhkan sudah seminggu

haidnya terlambat. Padahal ia tidak pernah lupa minum pil KB
(Etinil Estradiol). Mereka belum berencana menambah anak
lagi. Beberapa waktu lalu dia juga punya keluhan seperti
keputihan dan gatal disekitar organ kewanitaannya. Dokter
memberinya obat antijamur griseofulvin 500 mg 2x1 tab.
Informasi obat
1. Pil KB Etinil Estradiol
• Dosis : Tablet 0.035mg/1mg, 0.05mg/1mg.
• Mekanisme kerja : Menekan pelepasan FSH, Stabilisasi endometrium yang
mencegah terjadinya “breakthrough bleeding”.
• Efek samping : Sakit Kepala, Labilitas emosional, Gejala payudara, Kram
menstruasi, Perut sakit mual, Reaksi aplikasi situs, Arteri / tromboemboli vena,
Hipertensi, MI, Pendarahan otak, Penyakit kandung empedu, Adenoma hati
2. Griseofulvin
• Dosis : 500 mg/hari, maksimal 1000 mg/hari
• Indikasi : Dermatofita penyebab tinea termasuk Microsporum cannis, Trycophyton
rubrum dll . Terapi infeksi jamus pada kulit, rambut, dan kuku yang tidak dapat
atau tidak berhasil diatasi dengan terapi topikal.
• Kontraindikasi : Porfirian atau kegagalan hepatoseluler atau lupus eritematosus
dan kondisi yang berhubungan. Kehamilan.
• Efek samping : Urtikaria, ruam kulit, sakit kepala, pusing lesu, gangguan
gastrointestinal dll.
• Interaksi obat : Dengan kontrasepsi oral dapat menurunkan efek kontrasepsi.
Analisis Masalah
Problem
• Nyonya Ayu mengeluhkan sudah seminggu haidnya terlambat. Padahal ia
tidak pernah lupa minum pil KB (Etinil Estradiol). Keluhan lain seperti
keputihan dan gatal disekitar organ kewanitaannya diberi obat antijamur
griseofulvin 500 mg 2x1 tab.

Assesment
• Griseofulvin akan menurunkan efek etinilestradiol dengan meningkatkan
metabolisme enzim CYP3A4 hati sehingga resiko kehamilan meningkat.

Monitoring
• Konsultasikan ke dokter bahwa Ny.Ayu terlambat haid yang diduga terjadi
interaksi antara griseofulvin dan pil Kb yang dikonsumsi. Solusinya Ny.Ayu
menggunakan kontrasepsi dengan metode lain selain kontrasepsi oral.
Cara lain adalah dengan menghindari kontak seksual selama 7 hari
pertama pemakaian antijamur.
Konseling
A : selamat siang. Selamat datang di apotek kami
P : boleh saya bertemu dengan apotekernya?
A : kebetulan dengan saya sendiri bu, saya Yulia apoteker di apotek Unjani
Farma. ada yang bisa saya bantu?
P : saya ingin membeli dan bertanya mengenai pil KB yang saya konsumsi
sekarang
A : Baik bu. Kalau boleh tau nama ibu dan alamat ibu di mana?
P : Nama saya Ayu. Alamat di Dago
A : baik ibu Ayu, apa ibu sebelumnya sudah pernah menggunakan pil KB?
P : sudah bu, sudah sekitar 2 bulan saya mengkonsumsi pil KB.
A : boleh tau keluhan ibu apa?
P : Sudah seminggu haid saya terlambat. Padahal saya tidak pernah lupa
minum pil KB
A : apakah ibu sudah cek kehamilan?
P : sudah bu, hasilnya negatif
A : Begitu ya bu, apa ibu punya riwayat penyakit lain selain yang dikeluhkan?
P : Ada bu, minggu kemarin saya ke dokter karena merasa gatal disekitar organ
kewanitaan dan keputihan.
A : kalau boleh tau dokter meresepkan obat apa untuk ibu?
P : dokter memberikan obat griseofulvin, kata dokter itu obat antijamur.
A : Sampai sekarang apa masih terasa gatal ?
P : Masih, tapi tidak separah sebelum saya mengkonsumsi obat.
A : Oh iya bu.. Apakah ibu punya riwayat alergi obat atau ada anggota
keluarga yang pernah terkena riwayat alergi?
P : Kebetulan saya dan keluarga tidak punya riwayat alergi bu.
A : kalau boleh tau bagaimana cara yang biasa ibu lakukan saat
mengkonsumsi pil kb dan obat antijamurnya?
P : Biasanya saya minum Pil KB sehari sekali jam 9 pagi setelah sarapan jam
7, kalau antijamurnya diminum jam 7 segera setelah sarapan pagi dan makan
malam.
A : Untuk cara penggunaan obatnya sudah betul seperti itu ya bu ada jeda
waktu saat minum pil KB dan griseofulvin. Untuk gangguan haidnya itu
karena obat antijamurnya dapat menurunkan efek pil KB dan menyebabkan
silkus haid terganggu.
P : oh begitu ya bu.
A : apabila masih terjadi keluhan yang sama saya sarankan ibu untuk
berkonsultasi kembali ke dokter mengenai penggunaan pil Kbnya. Dan untuk
menghindari kegagalan dalam penggunaan pil KB seperti gangguan haid,
disarankan untuk menghindari kontak seksual selama 7 hari pertama
pemakaian antijamurnya. Bagaimana ibu apa sudah mengerti mengenai aturan
penggunaan antijamurnya ?
P : iya saya sudah mengerti
A : baiklah kalau begitu, ini pil KB nya bu. Apabila ada yang ingin ditanyakan
ibu bisa menanyakan lagi ke saya via telepon. Ini nomor hp saya bu..
P : Baik bu, terima kasih
A : Terimakasih bu Ayu sudah mengunjungi apotek unjani farma. Selamat
siang.
P : selamat siang juga bu.