FORM KONSELING OBAT

Puskesmas : UPT Puskesmas Kadipaten

Alamat : Jl. Siliwangi No.11, Liangjulang, Kec. Kadipaten, Kabupaten
Majalengka, Jawa Barat 45452

Nama Pasien : Ibu Enok

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 17-07-1961
Alamat : RT 06/RW 03 Blok Pejaten, Desa Pasir Muncang,
Kadipaten Majalengka
Tanggal Konseling : 17-05-2023
Nama dokter : dr. Farah Nida Adillah
Diagnosa : Essential (primary) hypertension, Displipidemia
Nama Obat, dosis : R/ Amlodipin 10 mg No. XXX / S1dd1
dan cara R/ Simvastatin 10 mg No. XXX/ S1dd1
Pemakaian R/ Allopurinol 100 mg No. XXX/S1dd1
R/ Paracetamol 500 mg No. X / S3dd1
Riwayat Alergi : Tidak ada
Keluhan : Keluhan nyeri sendi kaki, nyeri dada berdebar
Hasil Lab
TD 180 /100 mmhg
Kolesterol 239 mg/dl
Asam Urat 9,0mg/dl
Pernah konseling : Ya/tidak
Tindak Lanjut : Minum obat teratur dan rutin, kurangi makanan natriun
tinggi, jeroan, daging kambing dan sayuran yg
mengandung purin (Kangkung/Bayam). Kontrol tekanan
darah secara rutin, olahraga teratur dan kurangi stress
berlebihan
Pasien Apoteker

Ibu Enok (apt.Fikry Dwi Anjani, S.Farm.)

Seorang pasien datang ke apotek membawa resep dari poli lansia dengan keluhan
nyeri sendi kaki, nyeri dada berdebar. Bagaimana seorang apoteker dalam
melakukan konseling yang baik

DIALOG KONSELING

Apoteker : Selamat pagi ibu, ada yang bisa saya bantu?

Pasien : Iya mba, saya mau ambil obat ini ya mba, ini resepnya
Apoteker : Baik bu, tunggu sebentar ya bu saya siapkan dulu obatnya
(Apoteker melakukan skrining resep melakukan pengkajian
administratif, farmasetik, klinis).
Klo boleh tahu obatnya untuk siapa ya bu?
Pasien : Untuk saya sendiri, gimana mba?
Apoteker : Baik bu, sebelumnya saya mohon kesediaan waktunya 5-10 menit
kedepan untuk melakukan konseling obat, tujuannya agar
pengobatan yang ibu jalani tercapai dengan maksimal, apakah ibu
tidak keberatan?
Pasien : Oh gitu,, tapi jangan lama2 ya mba
Apoteker : Baik bu, mari ikut saya keruangan konseling dulu ya bu
DIRUANG KONSELING
Apoteker : Silahkan duduk ibu, sebelumnya perkenalkan, saya apt. Fikry Dwi
Anjani, yang bertugas di Puskesmas Kadipaten. Saya akan
memberikan beberapa pertanyaan mohon ibu jawab, informasi yg
ibu berikan akan saya jaga kerahasiannya
Sebelumnya saya konfirmasi ulang ya bu, resepnya untuk ibu
sendiri yah? Benar dengan Ibu Enok?
Pasien : Iya benar mba,
Apoteker : Klo boleh tahu, alamat rumahnya dimana bu ?
Pasien RT 06/RW 03 Blok Pejaten, Desa Pasir Muncang, Kadipaten
Majalengka
Apoteker Ibu sudah pernah melakukan konseling dengan apoteker?
Pasien : Belum pernah mba, ini baru pertama kali
Apoteker : Baik ibu, klo boleh tahu sebelumnya dokter pernah
menceritakan tentang obat-obat yang\g ibu akan konsumsi
ini?
Pasien : Dokter hanya bilang nanti ada ada obat kolesterol dan asam urat
yg perlu diminum
Apoteker : Iya ibu, benar ada obat kolesterol dan asam urat, klo untuk
cara penggunaannya apa sudah diberitahu oleh dokter?
Pasien : Tidak mba
Apoteker : Baik ibu, klo untuk harapan setelah mengkonsumsi obat ini
apa sudah diberitahu oleh dokter?
Pasien : Apa ya,,, dokter hanya bilang supaya kolesterol saya turun saja
Apoteker : Baik ibu, Boleh diceritakan kembali bu keluhan yg selama ini
dirasakan seperti apa?
Pasien : Begini mba, saya ini punya riwayat hipertensi dan akhir-akhir ini
nyeri dada, suka berdebar-debar, terus ini saya juga nyeri kaki klo
jalan suka sakit.. nyut nyut gitu mba.
Apoteker : Sudah berapa lama keluhan seperti itu bu?
Pasien : Iya mba, hampir seminggu yang lalu mba, sejak saya menikahkan
anak saya, saya jadi stress mikirin juga, terus kemarin-kemarin
saya makan makanan yang ngga sehat daging dagingan jadi
sepertinya kolesterol juga naik nih mba
Apoteker : Oh gitu ya bu, tadi cek kadar kolesterol tidak bu?
Pasien : Ada mba, (menyerahkan lembaran hasil laboratorium)
Apoteker : (membaca hasil laboratorium)
Kolesterol ini cukup tinggi ya bu 239 mg/dl, untuk tensinya jga
naik ya bu 180/100 mmHg, dan asam uratnya 9,0 mg/dl
Pasien : Iya mba, makanya saya sekarang pergi ke dokter mba, biar bisa
sehat lagi
Apoteker Saat ini, apakah ibu sedang konsumsi obat lain atau obat herbal
bu dirumah?
Pasien Klo saat ini, saya rutin minum amlodipin mba yg 10 mg
Apoteker : Iya bu, amlodipin 10 mg juga diresepkan kembali oleh dokternya,
klo ibu ada alergi obat atau makanan ?
Pasien : Tidak mba, alhamdulilah
Apoteker : Apakah ada riwayat penyakit lain selain hipertensi tadi bu?
Pasien : Tidak mba, hanya hipertensi saja
Apoteker : Baik ibu, karena informasinya yg saya dapatkan sudah cukup
lengkap, akan saya jelaskan untuk obat nya ya bu, jika nanti ada
yang kurang jelas, boleh langsung ditanyakan saja
(Mengambil obat yang telah disiapkan sebelumnya)
Apoteker : Baik ibu, ini ada 4 obat yang diresepkan oleh dokter
1) Amlodipin 10 mg untuk menurunkan tekanan darah
diminumnya malam, setelah makan malam cukup 1 x 1 tab
saja, klo dirumah masih ada amlodipin 10 mg boleh
dihabiskan dahulu nanti baru dilanjutkan dengan yg ini,
karena dosisnya sama
2) Simvastatin 10 mg untuk menurunkan kolesterol diminumnya
malam saat mau tidur cukup 1x1 tab saja
3) Allopurinol 100 mg untuk menurunkan asam urat
diminumnya setelah makan pagi dan perbanyak minum air
putih ya bu
4) Paracetamol 500 mg untuk meredakan nyeri diminumnya bila
nyeri saja, diminum sehari 3 x1 tab setelah makan
Sampai sini cukup jelas ya bu?
Pasien : Iya mba, cukup jelas
Apoteker : Jika selama konsumsi obat ini, ibu mengalami gangguan
pencernaan seperti nyeri perut,mual, diare, muntah. Jangan
khawatir ya bu itu merupakan efek samping dari obat ini, dan
 hanya dialami oleh beberapa orang saja. Jika ibu mengalami nyeri
perut atau mual ibu bisa mengoleskan minyak angin untuk
membantu menguranginya namun bila sudah membuat ibu tidak
nyaman boleh langsung konsultasikan kembali ke dokter ya
Pasien Baik bu
Apoteker : Baik bu,untuk obat seperti hipertensi, minumnya rutin ya bu,
meskipun turun tekanan darahnya tetap perlu diminum untuk
menjaga tekanan darah tetap normal, untuk obat simvastatin dan
allopurinol saya berikan 10 tab untuk 10 hari terlebih dahulu, jika
sudah mau habis bisa periksakan lagi ke dokter untuk di cek
kolesterol dan asam uratnya kembali
Pasien : Baik mba
Apoteker : jika selama penggunaan obat ini, ibu akan konsumsi obat lain
sebaiknya dikonsultasikan dahulu dengan dokter atau apoteker
karena khawatirnya obat-obat tersebut akan mempengaruhi efek
obat ini.
Pasien : Oh gitu mba, jadi saya ngga boleh sembarangan minum obat ya
mba?
Apoteker : Iya ibu, benar sebaiknya jika ibu akan mengkonsumsi obat lain
segera konsultasikan dulu ke dokter atau ke apoteker
Pasien : Baik mba
Apoteker : Ibu klo dirumah menyimpan obatnya seperti apa?
Pasien : Saya tidak punya kotak obat mba, saya simpan di toples bekas
saja
Apoteker : Tidak apa2 ibu, tidak perlu dikotak obat jika tidak punya, asalkan
wadah penyimpanan bersih, tidak lembab dan kering dan jauh
dari sinar matahari langsung dan jangkuan anak-anak.
Bisa dilihat ya bu, ini tanggal kedaluwarsa nya masih lama
sehingga masih aman untuk digunakan, namun bila ada
perubahan warna, bau, bentuk tidak perlu diminum kembali
Pasien : Iya mba
Apoteker : Selain mengkonsumsi obat, saya sarankan ibu kurangi makanan
tinggi natrium (garam), hindari dahulu daging-dagingan dan
olahraga ringan tapi sering ya bu, perbanyak makanan sayur-
sayuran dan buah-buahan
Pasien : Oh iya mba, soalnya ini kemarin saya ada acara pernikahan anak
saya, jadi makan saya tidak terkontrol
Apoteker : Baik ibu, tidak apa2 bu, kedepannya nanti dijaga saja pola
makanan ya bu
Pasien : Baik mba
Apoteker : Sampai sini, ada informasi yang kurang jelas tidak Bu?
Pasien : Tidak mba, cukup jelas
Apoteker : Baik ibu, untuk memastikan informasi yang saya berikan sudah
tersampaikan dengan baik, apakah ibu berkenan untuk
mengulangi informasi cara penggunaan obat nya?
Pasien : (pasien mengulangi cara penggunaan obat yang telah disampaikan
oleh Apoteker)
1) Amlodipin 10 mg untuk menurunkan tekanan darah
diminumnya malam setelah makan malam cukup 1 x 1 tab
saja, klo dirmh masih ada amlodipin 10 mg boleh dihabiskan
dahulu nanti baru dilanjutkan dengan yang ini, karena
dosisnya sama
2) Simvastatin 10 mg untuk menurunkan kolesterol diminumnya
malam saat mau tidur cukup 1x1 tab saja
3) Allopurinol 100 mg untuk menurunkan asam urat
diminumnya setelah makan pagi dan perbanyak minum air
putih ya bu
4) Paracetamol 500 mg untuk meredakan nyeri diminumnya bila
nyeri saja, diminum sehari 3 x1 tab setelah makan
Apoteker : Baik bu, apa yang ibu sampaikan sudah benar (sambil meringkas
sedikit informasi obatnya).
Kebetulan kami mempunyai leaflet tentang pola hidup sehat
mungkin nanti bisa dibaca atau dipraktekkan di rumah ya bu
 Pasien : Terima kasih banyak ya mba
Apoteker : Iya bu sama2, ini ada kartu nama dan nomer handphone saya bila
ada informasi yang kurang jelas atau ada yang ingin ditanyakan
seputar obat silahkan hubungi saya di no ini 0889999…
Pasien : Terima kasih ya mba, atas informasinya sangat bermanfaat sekali
Apoteker : Baik bu, sama-sama semoga sehat selalu

Disusun Oleh :
Kelompok 2 (Angkatan 8)
1. apt. Nony Dwi Anggraeni, S.Farm
2. apt. Fikry Dwi Anjani, S.Farm
3. apt. Hidayat, S.Si.,MM.
4. apt. Cininta Dea Agnandhany, S.Farm
5. apt. Yatripina, S.Farm
6. apt. Dian Permatasari, S.Farm.