IMMUNE RESPONSES IN

PERIODONTAL PHATOGENESIS
RESPON IMUN TERHADAP PHATOGENESIS PERIODONTAL
 RESPON IMUN TERHADAP
PHATOGENESIS PERIODONTAL
Sistem kekebalan sangat penting untuk
pemeliharaan kesehatan periodontal, dan
merupakan pusat respons dari host terhadap
patogen periodontal.

Namun, jika respon imun tidak teratur, tidak

sesuai, persisten, atau berlebihan, maka merusak
respons inflamasi kronis seperti yang terjadi pada
penderita penyakit periodontal.
Studi pengamatan jaringan periodontal dan investigasi
terhadap hewan percobaan, sistem sel, dan jaringan
telah memungkinkan kami untuk mengidentifikasi
aspek respon imun yang relevan dengan penyakit
periodontal.

Penting untuk menghargai bahwa respons imun, yang

mendukung penyakit periodontal, memiliki aspek unik
yang harus dipertimbangkan sebelum kita dapat
benar-benar merasionalisasi informasi terperinci yang
kita miliki tentang fungsi sel imun individu dan
responsnya terhadap patogen periodontal tertentu.
 INNATE IMMUNITY
Imunitas Bawaan

Pertahanan terhadap infeksi mencakup berbagai

hambatan mekanis, kimia, dan mikrobiologis yang
mencegah patogen menyerang sel dan jaringan tubuh.

Jika produk bakteri memasuki jaringan, maka unsur

seluler dan molekuler dari respon imun bawaan
diaktifkan. Istilah kekebalan bawaan mengacu pada
unsur-unsur respons imun yang ditentukan oleh faktor
bawaan, yang memiliki kekhususan terbatas dan yang
tetap, di mana mereka tidak berubah atau membaik
selama respons imun atau sebagai hasil dari paparan
patogen sebelumnya.
 SALIVA

Saliva yang dikeluarkan dari tiga kelenjar ludah utama

(Parotid, submandibular, dan sublingual) serta dari
banyak kelenjar saliva minor memiliki peran penting
dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Tindakan gaya geser yang terkait dengan aliran saliva
penting untuk mencegah perlekatan bakteri pada gigi
dan permukaan mukosa mulut.

Saliva manusia juga mengandung banyak komponen

molekuler yang berkontribusi pada pertahanan inang
terhadap kolonisasi bakteri dan penyakit periodontal.
 JARINGAN EPITEL

Jaringan epitel memainkan peran kunci dalam

pertahanan host, karena mereka adalah situs utama
dari interaksi awal antara bakteri plak dan host , dan
mereka juga situs invasi mikroba patogen.

Epitel keratin dari jaringan epitel sulkular dan gingiva

memberikan perlindungan bagi jaringan periodontal
yang mendasarinya selain bertindak sebagai
penghalang terhadap bakteri dan produk-produknya.
 Dalam beberapa (tetapi tidak semua) sistem
eksperimental, P. gingivalis telah terbukti menghambat
IL-8; telah disarankan bahwa ini dapat mengakibatkan
penindasan imun lokal sementara di periodonsium dan
memfasilitasi akumulasi dan invasi bakteri periodontal
patogen dan inisiasi periodontitis.

P. gingivalis adalah contoh dari satu patogen

periodontal dengan serangkaian faktor virulensi yang
memengaruhi pertahanan imun inang, seperti
ditunjukkan dalam tabel di bawah ini.
GINGIVAL CREVICULAR FLUID
Cairan Celah Gingiva

GCF berasal dari venula postcapillary plexus gingiva.

Memiliki aksi pembilasan di celah gingiva, tetapi juga

berfungsi untuk membawa komponen darah (mis.
neutrofil, antibodi, dan komponen komplemen) dari
pertahanan inang ke dalam sulkus.

Aliran GCF meningkat pada peradangan dan neutrofil

merupakan komponen penting dari GCF dalam
kesehatan dan penyakit periodontal
PENGENALAN PATOGEN DAN AKTIVASI
RESPONS SELULER BAWAAN

Jika bakteri plak dan produk-produknya menembus

jaringan periodontal, “sel sentinel” khusus dari sistem
kekebalan tubuh mengenali keberadaannya dan
memberi sinyal respons imun protektif.

Sel-sel ini termasuk makrofag dan sel dendritik, yang

mengekspresikan serangkaian reseptor pengenalan
pola atau pattern recognition receptors (PRRs) yang
berinteraksi dengan struktur molekul spesifik pada
mikroorganisme yang disebut MAMP.
 Aktivasi PRR mengaktifkan respons imun bawaan
untuk memberikan perlindungan segera, dan imunitas
adaptif juga diaktifkan dengan tujuan membangun
pertahanan spesifik antigen yang berkelanjutan.

Respon imun yang berlebihan dan tidak sesuai atau

tidak teratur menyebabkan peradangan kronis dan
kerusakan jaringan yang berhubungan dengan
penyakit periodontal. Daftar istilah yang relevan
dengan imunobiologi periodontal disajikan pada tabel
di bawah ini
 Neutrophil Function
Fungsi Neutrofil

Meskipun makrofag memiliki kemampuan fagosit, neutrofil

adalah fagosit “profesional” yang sangat penting untuk
pembersihan bakteri yang menyerang jaringan inang.

Neutrofil hadir dalam jaringan gingiva yang sehat secara

klinis, dan mereka bermigrasi melalui ruang interseluler
dari epitel junctional ke sulkus.
 Neutrofil adalah bagian dari "pertahanan tingkat
rendah" terhadap bakteri plak dan diperlukan untuk
mencegah peradangan dan kerusakan jaringan
periodontal.

Pentingnya neutrofil untuk pemeliharaan kesehatan

periodontal ditunjukkan secara klinis dengan
pengamatan periodontitis berat pada pasien dengan
defisiensi neutrofil dan hubungan periodontitis dengan
imunosupresi eksperimental pada model hewan.
 Adaptive Immunity
Imunitas Adaptif

Kekebalan adaptif telah berevolusi untuk memberikan

pertahanan yang terfokus dan intens terhadap infeksi yang
membanjiri respons imun bawaan.

Kekebalan adaptif sangat penting karena perubahan

ekologis, sosial, dan demografis.
 Kekebalan adaptif mengubah kerentanan terhadap
mikroorganisme infektif yang ada dan yang baru
muncul

Selain itu, pengembangan vaksinasi yang efektif

adalah, bersama dengan identifikasi antibiotik,
mungkin salah satu kemenangan terbesar dalam ilmu
kedokteran; Keberhasilan ini didasarkan pada
pengetahuan tentang unsur-unsur dan prinsip-prinsip
kekebalan adaptif.
 Antigen-Presenting Cells
Elemen sentral dari aktivasi serta fungsi sel T dan sel
B adalah presentasi antigen oleh APC khusus untuk
sel T dan pengembangan lingkungan sitokin spesifik
yang memengaruhi perkembangan sel T dengan
fungsi efektor tertentu.

APC adalah sel-sel sentinel dalam jaringan mukosa

seperti periodonsium. Sel-sel ini mendeteksi dan
mengambil mikroorganisme dan antigennya, setelah
itu mereka dapat bermigrasi ke kelenjar getah bening
dan berinteraksi dengan sel T untuk menghadirkan
antigen.
 Sel T

Ada sejumlah subset limfosit timus yang berbeda yang

berkembang di sumsum tulang serta timus dan
bermigrasi ke jaringan perifer untuk berpartisipasi
dalam respons imun adaptif.

Ekspresi molekul permukaan sel (CD4 atau CD8) atau

reseptor antigen sel-T tertentu (αβ atau γδ) secara
luas mendefinisikan subset sel T fungsional yang
muncul dari timus.
 Peran sel-T dalam penyakit periodontal telah
ditetapkan melalui studi imunohistologis jaringan yang
sakit.

Sel T helper CD4+ adalah fenotip dominan dalam lesi

periodontal yang stabil, dan diperkirakan bahwa
perubahan dalam keseimbangan subset sel T efektor
dalam populasi CD4+ dapat mengarah pada
perkembangan menuju lesi destruktif, yang didominasi
sel-B.

Himpunan sel T CD4+ ditentukan berdasarkan

karakteristik fenotipik dan fungsi efektornya.
 Sifat dari APC, yang menghadirkan antigen
untuk mengenali reseptor sel T pada sel T, dan
adanya kombinasi spesifik dari sitokin dan
kemokin mempengaruhi sifat dari subset efektor
sel T CD4+, yang berkembang dari sel T yang
naif. Subset sel T CD4+ ditentukan oleh ekspresi
faktor transkripsi tertentu, dan karakteristik
fungsionalnya dikaitkan dengan profil sekresi
sitokinnya.
 Antibodi

Antibodi spesifik diproduksi sebagai respons terhadap

tantangan bakteri yang meningkat pada penyakit
periodontal dan merupakan titik akhir dari aktivasi sel-B.

Antibodi yang bersirkulasi mungkin lebih penting

daripada antibodi yang diproduksi secara lokal. Meski
begitu, ini umumnya muncul dalam titer tinggi tetapi
memiliki aktivitas biologis yang rendah, sehingga ada
beberapa keraguan mengenai efektivitasnya.
 Sepadan dengan penampilan antibodi terhadap
antigen bakteri plak adalah munculnya sel-sel plasma
yang dibedakan yang menjadi ciri lesi yang mapan
pada penyakit periodontal.

Tingkat antibodi yang tinggi muncul dalam GCF (selain

yang ada dalam sirkulasi), dan ini diproduksi secara
lokal oleh sel plasma dalam jaringan periodontal.
Antibodi terhadap patogen periodontal terutama
adalah IgG, dengan beberapa jenis IgM atau IgA
diproduksi.
 ANY
QUESTIONS?
THANK YOU