Risk Factor, Determinant,

Predisposisi, dan Prognosis pada

Penyakit Periodontal
Annisa Aulia Rahmah | 1931111320048
 Definisi
Risk Determinant / background characteristic

●
Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi
Risk Factor

Risk Indicator

●
Suatu kemungkinan/dugaan faktor resiko yg diidentifikasi melalui
●
Bisa berasal dari lingkungan, perilaku, dan studi cross-sectional tetapi belum terkonfirmasi melalui studi
faktor biologis. longitudinal
●
Bila faktor ini muncul bisa meningkatkan resiko
seseorang terkena penyakit
●
Didentifikasi melalui studi longitudinal
●
Kejadian paparan : terjadi 1kali/>, pada waktu Risk Predictor / marker
yg berbeda atau terus menerus. Terjadi
sebelum onset dari penyakit tersebut
●
Bisa dimodifikasi ●
Berhubungan dengan meningkatnya resiko penyakit, tetapi tidak
 Risk Factor Risk Determinant Risk Indicator Risk Predictor

Faktor genetik
Merokok HIV/AIDS
Riwayat penyakit
Usia periodontal

Diabetes Melitus Jenis kelamin Osteoporosis

Sosial ekonomi Bleeding on

Bakteri patogen Probing
Frekuensi Kontrol
dan deposit
Stress drg
mikroba
Risk Factor
Merokok

 Efek merokok pada kondisi periodontal

Risk Factor
Merokok
Risk Factor
Diabetes Melitus

Efek diabetes melitus

●
GCF dan plasma mengandung glukosa  perubahan lingkungan mikroflora  perubahan kualitatif
pada bakteri yg berperan dalam keparahan periodontitis
●
Defek fungsi PMN  rentan infeksi
●
Kronik hiperglikemia  penurunan sitesis kolagen  produksi AGEs  destruksi jaringan
periodontal
Risk Factor
Bakteri patogen dan deposit mikroba

Bakteri penyebab periodontitis

●
Aggregatibacter actinomycetemycotans
●
P. gingivalis
●
T. Forsythia

Hilang/↓ bakteri berpengaruh terhadap keberhasilan terapi

Adanya respon host terhadap patogen

Faktor virulensi berhubungan dgn patogen

 Risk Factor
Bakteri patogen dan deposit mikroba
Faktor anatomi gigi
a) Furkasi
b) Konkavitas akar
a)
c) Developmental grooves
d) Cervical enamel projection
e)
e) Enamel pearl

c) d)
Risk Determinant
Jenis
Genetik Usia kelamin
●
IL-1ꭤ dan IL-1β
●
↑usia  ↑resiko
berhubungan dengan
periodontitis kronis parah
●
Medication intake ●
♂>♀
●
Penurunan fungsi
●
Perubahan imunologi :
abnormalitas neutrofil, imun
●
OH↓ 
hiperresponsif monosit pada
pasien peiodontitis aggresif
●
Perubahan status indeks plak↑
nutrisi
Risk Determinant
Sosial
ekonomi
Stress
●
Sosial ekonomi ↓  OH ●
Mengganggu fungsi imun 
buruk sirkulasi hormon  berpengaruh
●
Kesadaran rendah terhadap thd penyakit periodontal
pentingnya kesehatan gigi ●
Ex : kejadian NUG meningkat
dan kunjungan ke drg. saat stress
Risk Indicator
HIV/ AIDS Osteoporosis Frekuensi kontrol ke drg.

Kondisi immunosupresi Wanita yg menderita

menyebabkan; osteoporosis memiliki
↑destruksi jaringan ↓kunjungan ke drg 
loss attachmet yg
periodontal ↑resiko terkena
↑pembentukan lebih tinggi
penyakit periodontal
poket periodontal dibandingkan dengan
↑loss attachment wanita yg sehat*)
Risk Predictor/Marker
Riwayat ●
Merupakan prediktor resiko klinis
penyakit untuk penyakit yg akan datang
periodontal
●
Ex : Loss attachment

Bleeding ●

●
Sebagai indikator inflamasi gingiva
BOP dengan meningkatnya kedalaman poket

on Probing digunakan sbg prediktor untuk loss attachment

Kalkulus dan faktor predisposisi lainnya
 Penyebab primer terjadinya inflamasi pada jaringan periodontal adalah bacterial
plaque
 Kalkulus dan faktor predisposisi yang lainnya menyebabkan peningkatan akumulasi
plak dan respon inflamasi pada jaringan periodontal

Faktor
Kalkulus
iatrogenik

Komplikasi yang
 Prognosis
“prediksi tentang sumber, durasi, dan hasil dari suatu penyakit berdasarkan
pengetahuan dari patogenesis penyakit, dan keberadaan faktor resiko dari penyakit
tersebut”

Good Fair Poor Quistiona Hopeless

prognosi prognosi prognosi ble prognosi
s s s prognosis s
●
Faktor etiologi ●
50% attachment loss ●
>50% attachment loss
●
25% attachment rasio mahkota-akar yg
●
Perlekatan tidak
terkontrol atau furcation
●

loss atau furcation buruk adekuat untuk

●
Sisa jaringan involvement grade II ●
bentuk akar yg buruk mempertahankan
pendukung adekuat involvement grade I ●
Pemeliharaan jaringan ●
furcation involvement kondisi, kenyamanan
●
Pasien kooperatif ●
Memungkinkan sulit tapi grade II pd daerah yg sulit dan fungsi yang sehat.
●
Tidak ada faktor untuk pemeliharaan memungkinkan karena dijangkau
lokasi dan
●
Faktor sistemik tidak
sistemik atau yang adekuat ●
Derajat kegoyangan >2
kedalamannya terkontrol
terkontrol ●
Terdapat faktor sistemik
 Faktor untuk menentukan prognosis

Sistemik Prostetik
Fakto Faktor
Klinis /lingkun
r lokal anatomi
dan
gan restoratif
Akar pendek, pipih,
●
Usia ●
Merokok
●

Pemiliha
●
●
Keparahan
●
Plak dan mahkota besar (rasio
buruk)
●
Kondisi/peny
penyakit
akit sistemik
kalkulus
●
Cervical enamel
projection n
●
Enamel pearl
●
Kontrol plak ●
Restorasi Konkavitas akar abutmen
Genetik
●
●
●
Kooperatif-an ●
Developmental groove

pasien
●
Stress subgingiva ●

●
Furcation involvement
Kegoyangan gigi t
Penentuan dan penilaian prognosis
Diagnosis yang tepat dan akurat akan menghasilkan prognosis yang tepat dan akurat juga

Prognosis bisa berubah selama perawatan dan perkembangan penyakit

Meningkatkan respon host terhadap mikroba biofilm secara signifikan berpengaruh terhadap
prognosis periodontal

Apabila faktor sistemik/lingkungan pasien dapat dikontrol secara adekuat; memberikan efek
positif pada prognosis

Akibat perubahan yg terjadi pada pasien dan penyakit periodontal, prognosis harus di reevaluasi
selama fase perawatan
 Daftar pustaka
Newman MG, et al. Newman and Carranza’s Clinical Periodontology
13rd Edition. Philadelphia: Elsevier; 2018.