PELD

THE PEDIATRIC END-STAGE LIVER DISEASE

End-stage liver disease :

Endogen Eksogen
 Gangguan transport empedu  Virus
 Bile excretion (Biliary atresia, cystic  Obat-obatan
fibrosis)
 Fatty liver
 Hepatocyte function
 Alkohol
 Detoxification disorder (Wilson
 bakteri
disease)
 Immune dysregulation (Hepatitis
autoimun)
Skoring End-stage liver disease :

 Child-Pugh
 MELD
 PELD
Child-pough

 Dikembangkan tahun 1973

 Prediksi resiko kematian pada operasi
perdarahan esophagus
 Modifikasi  prognosis penyakit hati
kronis dan sirosis
 Inkonsistensi pada penilian,
ketergantungan pada penilaian klinis
MELD Score

 Rumus : 3,8 x log(e)(total bilirubin, mg/dl) + 11,2 x log(e)(INR) + 9,6 x

log(e)(kreatinin,mg/dl)
 Ketahanan hidup pasien sirosis hepatis dengan skor MELD 11.
 Interpretasi skor MELD pada pasien yang dirawat di rumah sakit dalam
mortalitas 3 bulan (Weisner, et al.2003) :
 40 atau lebih — 71.3% mortalitas
 30–39 — 52.6% mortalitas
 20–29 — 19.6% mortalitas
 10–19 — 6.0% mortalitas
 <9 — 1.9% mortalitas
Skor PELD

Sistem penilain tingkat keparahan penyakit hati kronik pada anak usia
dibawah 12 tahun.
Prioritas pasien  tahun 2002 (3 bulan dalam daftar tunggu)
yang menderita gagal hati tahap lanjut :
 Apakah harus segera dilakukan operasi transplantasi hati atau masuk
dalam daftar tunggu
 Menilai risiko kematian
 Apakah harus masuk ke intensive care unit (ICU)
Variabel PELD :
 International Normalized Ratio (INR)
 Bilirubin total
 Albumin serum
 usia di bawah 1 tahun
 Tinggi <2 standar deviasi dari rata-rata berdasarkan usia dan jenis kelamin/
gagal tumbuh.13
Skor PELD = 0.480 x Loge (total bilirubin mg/dL) + 1.857 x Loge (INR) - 0.687 x
Loge (albumin g/dL) + 0.436 if the patient is younger than 1 year + 0.667 if the
patient has growth failure (< 2 standard deviations).

This value is multiplied by 10 to give a final risk score

Nilai laborat < 1,0 di tetapkan ke 1,0
 Score berada pada range 6 – 40.
 Penentuan score ini bertujuan untuk menentukan probabilitas mortalitas
calon resipien dalam 90 hari jika tidak mendapatkan transplantasi
 Skor PELD yang lebih tinggi lebih diutamakan menerima transplantasi hati
dibandingkan dengan skor yang lebih rendah.
 Semakin tinggi skor PELD maka semakin tinggi risiko kematian tanpa
menerima transplantasi hati.12
Terima kasih