SWAMEDIKASI WASIR

Hasfie Aini 2020394378

Irene Lopa Cristya 2020394379
Irtama Khoirul Anisa2020394380
Ismin Yulianti 2020394381
Jovy Scottie PM 2020394382
DEFINISI WASIR Hemoroid (Wasir) adalah pembengkakan
jaringan yang mengandung pembuluh
balik (vena) dan terletak di dinding
rektum dan anus.
Hemoroid bisa mengalami peradangan,
menyebabkan terbentuknya bekuan
darah (trombus), perdarahan atau
akan membesar dan menonjol keluar.
Wasir yang tetap berada di anus
disebut hemoroid interna (wasir
dalam) dan wasir yang keluar dari
anus disebut hemoroid eksterna
(wasir luar).
KLASIFIKASI
WASIR
Hemoroid interna adalah
pembengkakan vena pada pleksus
hemoroidalis superior, di atas
linea dentate dan tertutup oleh
mukosa.
HEMOROID INTERNA
Hemoroid eksterna adalah terjadinya
varises pada pleksus hemorodialis
inferior di bawah linea dentate dan
tertutup oleh kulit. Hemoroid ini
diklasifikasikan sebagai akut dan
kronik.
HEMOROID EKSTERNA
HEMOROID

01
INTERNA
terjadi varises tetapi belum ada
benjolan saat defekasi. Dapat
diketahui dengan adanya perdarahan
melalui signiodoskopi.
03
sama dengan derajat II, hanya saja
prolaps tidak dapat kembali secara
spontan, harus didorong (manual).

02
ada perdarahan dan prolapse jaringan
di luar anus saat mengejan selama
defekasi tetapi dapat kembali secara
spontan. 04
prolaps tidak dapat direduksi atau
inkarserasi. Benjolan dapat terjepit di
luar, dapat mengalami iritasi,
inflamasi, oedem dan ulserasi.
HEMOROID EKSTERNA
AKUT
Hemoroid eksterna akut berupa
pembengkakan bulat kebiruan pada tepi
anus dan sebenarnya merupakan hematoma.
Walaupun disebut hemoroid trombosis
eksterna akut, bentuk ini sangat nyeri
dan gatal karena ujung-ujung syaraf
pada kulit merupakan reseptor nyeri.
KRONIK
Hemoroid eksterna kronik
berupa satu atau lebih
lipatan kulit anus yang
terdiri dari jaringan dan
sedikit pembuluh darah
ETIOLOGI
50.00
1. Genetik, atau karena memang lemahnya pembuluh darah vena di rektum atau anus
2. Terlalu sering dan kuat mengedan (kesulitan buang air besar atau diare).
3. Duduk yang terlalu lama
4. Hipertensi (darah tinggi) AVERAGE SPEND PER CUSTOMER
5. Diare kronik
6. Obesitas (kegemukan) AGE
7. Gaya hidup yang malas (pasif)
8. Konsumsi alkohol dan kopi dalam jumlah banyak.
9. Kehamilan karena perubahan hormonal
10. Kekurangan vitamin E merupakan faktor yang lainnya.
11. Makan makanan yang pedas atau "panas" (seperti misalnya durian, kambing, tape, dll),
mengejan, minuman beralkohol dan perjalanan yang jauh.
12. Sembelit / konstipasi / obsitpasi menahun
13. Penekanan kembali aliran darah vena seperti seperti pada kanker dubur, radang dubur,
penyempitan dubur, kenaikan tekanan pembuluh darah porta (di dalam rongga perut), sakit
lever jenis sirosis (mengkerut), lemah jantung, dan limpa bengkak.
GEJALA WASIR

● Gejala–gejala adanya penyakit wasir yaitu pertama-tama

akan timbul rasa panas, gatal, dan nyeri pada dubur,
adanya tonjolan keluar dari rektum pada saat buang air
besar, tonjolan akan menjadi lebih besar seiring
dengan tekanan abdominal dan harus ditekan ke dalam
dengan tangan. Wasir sering juga disertai dengan
pendarahan, dalam banyak kasus darah segar keluar
bersama feses sewaktu buang air besar. Rasa nyeri dan
pendarahan bisa timbul dan hilang. Penderita wasir
merasakan ketidaknyamanan terus-menerus.
PATOFISIOLOGI WASIR

● Berdasarkan teori pergeseran dinding saluran anal yang

menyatakan bahwa wasir berkembang ketika jaringan pendukung
bantal anal hancur atau memburuk. Ada tiga bantalan besar
pada anal, terletak di anterior kanan, posterior kanan dan
sebelah lateral kiri dari lubang anus, dan berbagai jumlah
bantalan kecil yang terletak di antara keduanya. Perubahan
ini meliputi dilatasi vena yang abnormal, trombosis pembuluh
darah, proses degeneratif pada serat kolagen dan jaringan
fibroelastik, distorsi dan pecahnya otot subepitel anal.
Selain temuan di atas, reaksi inflamasi yang melibatkan
dinding pembuluh darah dan jaringan ikat sekitarnya telah
dibuktikan dalam spesimen hemoroid, dengan terkait ulserasi
mukosa, iskemia dan thrombosis.
DIAGNOSA

● Diagnosis hemoroid ditegakkan berdasarkan anamnesis keluhan

klinis dari hemoroid berdasarkan klasifikasi hemoroid
(derajat 1 sampai dengan derajat 4), dan pemeriksaan
anoskopi/kolonoskopi. Karena hemoroid disebabkan adanya tumor
didalam abdomen atau usus proksimal, agar lebih teliti selain
memastikan diagnosis hemoroid, dipastikan juga apakah di usus
halus atau di kolon ada kelainan misal, tumor atau colitis.
Untuk memastikan kelainan di usus halus diperlukan
pemeriksaan rontgen usus halus atau enteroskopi. Sedangkan
untuk memastikan kelainan di kolon diperlukan pemeriksaan
rontgen Barium enema atau kolonoskopi total (Simadibrata,
2006).
 PENATALAKSANAA NON FARMAKOLOGI
Penatalaksanaan hemoroid pada umumnya meliputi modifikasi gaya hidup,
perbaikan pola makan dan minum dan perbaikan cara defekasi. Diet
seperti minum 30–40 ml/kgBB/hari dan makanan tinggi serat 20-30
g/hari. Perbaikan pola defekasi dapat dilakukan dengan berubah ke
jongkok pada saat defekasi. Penanganan lain seperti melakukan warm
sits baths dengan merendam area rektal pada air hangat selama 10-
15 menit 2-3 kali sehari.
PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGI
AMBEVEN
Kandungan : graphtophyllum
pictum 30%, sophora
jamponica 15%, rubia cordifolia
15%, coleus atropurpureus
10%, sanguisorba officinalis
10%,kaemferiae angustifoliae
10%, curcuma heyneanae
10%.
Indikasi : pengobatan wasir
internal dan eksternal dengan
gejala nyeri, bengkak dan
pendarahan.
Eso : perangsangan saluran cerna
ANUSOL SUPP HEMORE
Kandungan : bismut subgalat
2,25%, bismut resorsin
Kandungan: Ekstrak
Graptophylli Folium 14
1,75 mg, asam borat 5%,
bismut subiodida 0,019%, mg, Citrus Bioflavonoid
seng oksida 11%, balsam 50 mg.
nikaragua 3%. Indikasi: mengobati gejala
Indikasi: meringankan keadaan wasir dan pembesaran
tidak nyaman hemoroid
pembuluh darah.
dan keluhan anorektal Kontra indikasi :
lainnya. hipersensitif.
Konta indikasi: hipersensitif
Eso : ruam, gatal dan
pembengkakan
PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGI

LANAVEN RHODIUM HEMOROGARD

Kandungan : Lestin murni ( Kandungan : Diosmin 450 Kandungan: Ekstrak

pcc 95% ) 100 mg, mg, Hesperidin 50 mg.
Ekstrak Hipokastan 50 Indikasi : memperbaiki
mg, ekstrak sitrus sirkulasi pembuluh vena.
komplek 65 mg. Kontra indikasi: hamil dan
Indikasi: meringankan menyusui.
gejala hemoroid dan Eso : rasa tidak nyaman pada
varises. epigastrum.
Graptophylli Folium 14
mg, Citrus Bioflavonoid
50 mg.
Indikasi: mengobati gejala
wasir dan pembesaran
pembuluh darah.
Kontra indikasi: hipersensitif.
PENATALAKSANAAN INVASIF

Merupakan prosedur dengan

menempatkan karet
pengikat di sekitar inframerah, atau koagulasi
jaringan hemoroid interna bipolar menggunakan Penatalaksanaan bedah
sehingga mengurangi laser atau sinar dengan tindakan
aliran darah ke jaringan inframerah atau panas hemoroidektomi
tersebut menyebabkan untuk menghancurkan
hemoroid nekrosis, hemoroid interna.
degenerasi, dan ablasi.

Rubber band ligation LASER BEDAH

KASUS 1
Seorang pasien berusia 25 tahun datang ke apotek dan mengeluhkan BAB
yang disertai keluarnya darah segar, pasien mengira awalnya sedang
mengalami haid tapi ternyata diketahui darah keluar dari lubang anus
sehingga terasa sedikit nyeri dan gatal. Selain itu, pasien juga takut
akan terkena varises karena akan merusak estetika kulitnya. Sebagai
apoteker, Bagaimana terapi yang anda sarankan untuk pasien
tersebut?

pasien direkomendasikan obat Venaron 300 mg sebagai obat herbal yang dapat mengobati hemorroid
disertai pendarahan yang diderita serta mencegah varises yang terjadi karena pembengkakan
pembuluh darah balik vena. Obat diminum 3x sehari 1 kasul setelah makan dan dapat dihentikan
jika keluhan sudah hilang. Pasien disarankan untuk menemui dokter jika dalam waktu 3 hari
keluhan tidak berkurang atau terjadi efek samping yang tidak diinginkan. Pasien disarankan untuk
rutin mengkonsumsi sayur dan buahan atau makanan tinggi serat lainnya untuk memperlancar
BAB serta banyak minum air putih dan disarankan untuk olahraga ringan setiap harinya.
KASUS 2
Seorang pasien datang ke apotek mengeluhkan adanya darah yang
menetes saat BAB disertai nyeri dan bengkak. Pasien adalah seorang
sekretaris di perusahaan garmen sehingga aktivitas sehari-harinya
sebagian besar dilakukan dengan duduk. Pasien memiliki kebiasaan
tidak rutin mengkonsumsu sayuran dan buah-buahan. Minur airpun
tidak diperhatikan jumlahnya. Sebagai apoteker, Bagaimana terapi
yang anda sarankan untuk pasien tersebut?

pasien direkomendasikan obat Ambeven untuk mengobati keluhannya. Obat diminum 3x

sehari 2 kapsul. Pasien disarankan untuk menemui dokter jika dalam waktu 3 hari
keluhan tidak berkurang atau terjadi efek samping yang tidak diinginkan. Pasien
disarankan untuk rutin mengkonsumsi sayur dan buahan atau makanan tinggi serat
lainnya untuk memperlancar BAB serta banyak minum air putih dan disarankan untuk
olahraga ringan setiap harinya. Menghindari kebiasaan BAB yang ditahan-tahan dan
hindari mengedan.
THANKS
Does anyone have any questions?