Ureterolithiasis

SGD 2
Definisi
Ureterolithiasis adalah kalkulus atau batu di dalam ureter.

Etiologi
• Mekanisme lokal seperti inflamasi, edema, hiperperistaltik,
dan iritasi mukosa yang bertanggung jawab dalam timbulnya
nyeri kolik, dapat disebabkan oleh renal kalkuli.
• Mineralisasi pada semua sistem biologi memiliki banyak
kesamaan latar belakang, yaitu bahwa kristal dan matriks
saling berikatan.
• Pembentukan batu membutuhkan urin yang sangat pekat.
Kepekatan urin bergantung pada:
– keasaman urin,
– kekuatan ion,
– konsentrasi zat terlarut, dan
– kompleksasi.
 Patofisiologi
Saturasi urin
meningkat dan
inhibitor turun 
Kristal metastable 
inti batu (nukleasi) 
ageragat kristasal 
retensi Kristal di tubuli
ginjal  kaliks 
pelvis  peristaltic
otot-otot system
pelvikalis  ureter
(ureterolithiasis)
 Tanda dan Gejala

• Nyeri kolik dan nyeri menjalar tergantung lokasi

penyumbatan
• Disuria
• Hematuria
• Keluarnya batu secara spontan dengan diameter
0,5-1 cm
• Mual muntah
 Pemeriksaan penunjang
Laboratorium Darah
• Pemeriksaan rutin darah (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit,
Differential count): Leukositosis ringan (10.000 –
15.000/mm3).
• Elektrolit serum.
• Ureum dan kreatinin.
• Urinalisis: hematuria mikroskopis,pyuria, kristal.
• Kultur dan tes resistensi.

Pemeriksaan Radiologis
• Computed Tomography
Keuntungannya:
– menampilkan struktur peritoneum dan retroperitoneum
– tidak perlu kontras intravena
– batu urat dapat divisualisasikan

Kerugiannya:
– batu pada distal ureter dapat dikacaukan dengan
gambar phlebolit
– gambaran tidak dapat sedetail IVP (contohnya gambaran
pelvokalises bifida)
• Foto KUB dan
Intravenous
Pyelography
Gambaran
nefrolithiasis dan
anatomi tractus
urinarius bagian atas.

• Ultrasonography Kidney
Urinary Bladder (KUB)
Bisa sama efektifnya
seperti pada IVP.
Namun hasilnya sangat
bergantung pada
keterampilan operator.

• CT – urography
CT-Scan dengan kontras
untuk melihat ginjal,
ureter dan vesical urinaria
secara optimal.
• Foto polos abdomen (A)
dan Helical CT (B, C dan D)
pada laki-laki usia 68 tahun
dengan mual dan nyeri
kolik hebat di RLQ dan
menyebar ke ujung penis.
• Foto polos abdomen
menunjukkan area kalsifikasi
yang samar di bawah sendi
sacroiliaka kanan (A). Helical
CT menunjukkan
hidronefrosis kanan (B),
hidroureter kanan (panah
C), dan batu sebesar 6 mm
di distal ureter (D). Setelah
dilakukan ureteroscopy,
didapatkan bahwa batu 90%
adalah asam urat dan 10%
kalsium oksalat.
• Gambaran USG longitudinal dari sebuah ginjal pada pasien dengan nyeri pinggang dan
foto KUB negatif.
• Sebuah batu pada pole bawah ginjal menghasilkan karakteristik “acoustic shadowing”.
Ureterolithotomy
• ESWL (Extracorporeal
Shockwave Lithotripsy)
Terapi non-invasif yang menggunakan
gelombang kejut (shock wave) yang efektif
untuk memecahkan batu ginjal berukuran
<20 mm. ESWL bekerja melalui tekanan -
tekanan mekanik dan dinamik pada batu
seperti cavitation, shear, dan spalling.

• PNCL (Percutaneus
Nephrolithotomy)
Tindakan minimal invasif yang bertujuan
mengangkat batu ginjal dengan cara
memasukan alat endoskopi untuk mencapai
sistem pelviokalises melalui insisi pada kulit.