TERSANGKA CONFERENCE 6 FEBRUARI 2020

INFEKSI
JAGA SABTU MALAM,1/2/2020

VIRUS
DENGUE
IDENTITAS PASIEN

– Nama :A
– Jenis kelamin : Perempuan
– Tanggal Lahir : 03-05-2006
– Usia : 13 tahun
– Alamat : Hertasning
– No. RM : 623047
– Masuk RS : 01-02-2020
 KELUHAN UTAMA

– Keluhan utama:
Demam
– Riwayat Penyakit Sekarang
Demam dirasakan sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit, dirasakan terus
menerus. Tidak kejang, tidak batuk, tidak sesak, tidak mual, tidak muntah.
Anak mau makan dan minum. BAB lancar, konsistensi lunak, warna kuning,
ada ampas, tidak ada lendir dan tidak ada darah. BAK normal, warna kuning.
NO Jenis Kelamin Tgl Lahir Umur Sehat/Sakit

1 perempuan 03-05-2006 13 tahun sakit

2 Laki laki 7/12/2015 4 tahun sehat

 STATUS NEONATAL
– Tempat lahir : Rumah Sakit Bersalin
– Ditolong Oleh : Dokter
– Lahir : Spontan
– Segera Menangis : Pasien segera menangis
– BBL : 3400
– PBL : Tidak diketahui
– Riwayat IMD : YA
– Vitamin K : Ya
– Bayi Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan
STATUS IMUNISASI BLUM PRNAH 1 2 3 4 5 TIDAK TAHU
BCG √
HEPATITIS B √ √ √

POLIO √ √ √ √

DPT √ √ √

CAMPAK √

HIB √ √ √

IPD/PNEUMOKOKUS √

VARICELLA √

THYPHOID √

LAIN-LAIN √
 PEMERIKSAAN FISIS
– Keadaan Umum: Sakit Sedang/
Gizi lebih / Composmentis GCS
15 (E4M6V5) – LLA : 20 cm
– LK : 51 cm (49-55 cm)
– Tanda Vital:
– LD: 60 cm
– Nadi : 112 kali/ menit
– LP : 75 cm
– Napas : 40 kali/ menit
– BB/TB 74/42 x 100 = 176 gizi lebih
– Suhu : 37.8C
– TB/U 152/157 x 100 = 96 perawakan baik
– Status Gizi: gizi lebih
– BB/U 74/46 x 100 = 160 berat badan lebih
– BB : 74 kg
– PB : 152 cm
 PEMERIKSAAN FISIS
– Pucat – Ubun-ubun besar : belum menutup
: tidak ada
– Sianosis – Hidung : rhinore tidak ada
: tidak ada
– Ikterus – Bibir : kering tidak ada
: tidak ada
– Turgor – Lidah : kotor tidak ada
: Baik
– Kulit – Mulut : stomatitis (-)
: Rumple Leed (+)
– Edema – Caries : tidak ada
: tidak ada
– Kepala – Gigi : dalam batas normal
:normocephal
– Muka – Tenggorok : Hiperemis (-)
: simetris kiri kanan
– Rambut – Tonsil : T1-T1 hiperemis (-)
: hitam tidak mudah tercabut
– Telinga – Leher : kaku kuduk tidak
: otore tidak ada
ada
– Mata : batas normal
 PEMERIKSAAN FISIS
– Thoraks :
– Bentuk: Simteris kiri dan kanan
– Payudara : tidak ada kelainan
– Jantung
– PP : ictus cordis tidak tampak
– PR: thrill tidak teraba
– PK: batas atas intercostal III kiri,
batas kanan linea parasternalis
kanan, batas kiri linea
midclavicularis kiri
– PD: Bunyi jantung I/II murni
reguler, bising jantung tidak ada
–Paru
–PP : simetris kiri-kanan
–PR : sela iga kiri sama dengan
kanan
–PK : dalam batas normal
–PD : Bunyi pernapasan
vesikuler, bunyi tambahan
wheezing dan ronkhi tidak ada
–Abdomen
–PP : datar, ikut gerak napas
–PD : peristaltik kesan normal
–PR : tidak teraba massa,
lien dan hati tidak teraba,
tidak ada nyeri tekan
epigastrium
–PK : timpani
 PEMERIKSAAN FISIS

– Kelenjar limfa : tidak teraba

– Anggota gerak: dalam batas normal
– Alat kelamin : tidak ada kelainan
– Kol. Vertebralis : scoliosis tidak ada,
gibbus tidak ada
– Refleks fisiologis : KPR ada/ada, BPR
ada/ada, APR ada/ada, TPR ada/ada.
Kesan normal
– Refleks patologis : tidak ada
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HEMATOLOGI RUTIN (01/02/2020)

WBC (103/UL) 3.2 PLT (103/UL) 137

RBC (106/UL) 5.25 NEUT (%) 52.4

HGB (gr/dl) 12.8 LYMPH (%) 30.3

HCT (%) 39.7 MONO (103/UL) 17.0

MCV (Fl) 75.6 EOS (103/UL) 1.0

MCH (pg) 24.4 BASO (103/UL) 0.3

MCHC (gr/dl) 32.2

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Immunoserologi (1/2/2020)
- Ig G DHF positif (+)
- Ig M DHF positif (+)
ASSESMENT

– Tersangka Infeksi Virus Dengue

 ANJURAN DAN TERAPI

ANJURAN TERAPI
– Jamin hidrasi – Infus Ringer Laktat 30 tpm
– Atasi infeksi – Paracetamol 500mg 3 dd I tab
Diskusi
TIVD
Tersangka Infeksi Virus Dengue
THANK YOU