LAPORAN KASUS

GRAVID PRETERM

Presenter : Dyah Ayu Larasati S.Ked

Pembimbing : Dr. Andi Fatimah, Sp.OG
Data Pasien
Nama : Ny. S
Usia : 29 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Pendidikan terakhir : S1
Agama : Islam
Suku : Makassar
Alamat : Maccini Gusung No.21A makassar
MRS : 25 Februari 2020 (Pukul 21.30)
 Anamnesis
Pasien masuk RSIA Siti Khadijah datang dengan keluhan
keluar air dari jalan lahir sejak 3 jam yang lalu disertai
pelepasan lendir (+), darah (+), nyeri perut tembus kebelakang
(+). Riwayat ANC (+) 4x di puskesmas dan dokter obgyn..
Riwayat Penyakit Dahulu : (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : (-)

Riwayat Alergi : (-)

Riwayat Kontrasepsi :
Belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
Riwayat Obsetri :
Status persalinan : G1P0A0
HPHT 23 Juni 2019, Usia kehamilan 35 minggu 2 hari.
Tafsiran persalinan : 30 Maret 2020
Riwayat Ginekologi :

Pasien menikah pada umur 28 tahun, pernikahan yang

pertama.
Haid pertama Usia 16 tahun, teratur, saat haid tidak
nyeri, lama haid 6 hari. Siklus haid 28 hari,
Riwayat ANC :
Riwayat ANC Rutin 4x selama kehamilan
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis Pemeriksaan Fisik Umum

Tanda Vital Kepala : Dalam batas normal
Keadaan umum:
Tekanan darah : Mata : Dalam batas normal
Baik
THT : Dalam batas normal
Kesadaran: 100/70mmHg
Leher : Dalam batas normal
Compos mentis,
Frekuensi nadi : Thorax
GCS E4M6V5
-Mammae : Simetris,
Berat Badan: 82x/menit
membesar, areola mammae
62 kg
Frekuensi napas : hiperpigmentasi
Tinggi Badan:
-Pulmo : RH -/- WH -/-
160 cm 16x/menit
-Cor : S1/S2 Reguler
(IMT : 24,2 / BB
Suhu : Abdomen : Lihat status obstetri
Normal)
36,8oC
 Status Obstetrik Pemeriksaan Dalam
Pemeriksaan Luar
Vagina
TFU : 26 cm Vulva/Vagina : TAK/TAK

LP : 89 cm Portio : Tebal lunak

TBJ : 2314 g Pembukaan : 1cm

Situs : Memanjang Ketuban : Merembes

Pungung : Kiri Bagian terbawah : Kepala

Bagian terbawah : Kepala Penurunan : Hodge I

Penurunan : 4/5 Panggul dalam: Kesan Normal

His : 1x10(10’) Pelepasan : Darah(+), Lendir (+), Air

DJJ :135x/menit ketuban (+)

Lakmus : (+)
Pemeriksaan
Penunjang

HB
11,8g/dL

Leukosit
17,2 10/uL

Eritrosit
3,82 x 106/uL

Trombosit
287.000/uL
HbsAg
Non reaktif
Diagnosis
G1P0A0 Gravid Preterm 35 minggu + inpartu
kala I fase laten + KPD

Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad fungsional: dubia ad bonam
Quo ad sanationam: dubia ad bonam
Penatalaksanaan

Pre Partum
• Ivfd RL
• Oksitosin 5 iu dalam 500cc RL 8
tpm, naik 4 tpm tiap 30 menit
maksimal 40 tpm
• Inj. Cefotaxime 1gr/12jam/iv

Post Partum
• Cefadroxil 2x500mg
• Asam mefenamat 3x500mg
• Sf 1x1
 Resume
 Wanita usia 29 tahun
 Keluhan utama keluar air dari jalan
lahir sejak 3 jam yang lalu disertai
pelepasan lendir dan darah
 Nyeri perut tembus kebelakang
 Riwayat Obstetri G1P0A0, HPHT 23
Juni 2019
 Usia Kehamilan 35 Minggu 2 Hari
 Pada pemeriksaan fisis : TFU 2 jari
dibawah px, punggung kiri, kepala
BDP, djj 135, his 1x10
 PDV : pembukaan 1 cm, portio tebal
lunak, kepala, hodge I, ketuban
merembes, lakmus +
 Pemeriksaan Penunjang : HB 11,8 g/dL,
Lekosit 17,2 x 103/uL, Trombosit
287.000/uL, HbsAg Non Reaktif
 Pembahasan

Definisi
Persalinan preterm adalah
persalinan yang berlangsung Klasifikasi
pada umur kehamilan 20-37 1. Sangat-sangat preterm
minggu dihitung dari haid 2. Sangat preterm
terakhir. 3. Preterm sedang
4. Mendekati aterm
 Pembahasan

Epidemiologi

Insidens persalinan preterm

berbeda-beda antar negara.
Angka persalinan preterm di
Di Amerika Serikat, insidens
Indonesia mencapai 15,5% pada
meningkat dari 9,5% pada
tahun 2010. Di Rumah Sakit Dr.
tahun 1981 menjadi 12,7%
Cipto Mangunkusumo sebagai pusat
pada tahun 2005. Sementara
rujukan tersier insidens persalinan
itu, di Eropa dan negara
preterm sebesar 38,5% pada tahun
berkembang, insidens
2013
berkisar 5-9%.
 Pembahasan

Etiologi dan Faktor predisposisi


 Perdarahan
Polihidramniontrimester awal  Polihidramnion
 Penyakit berat pada ibu

 Perdarahan antepartum
Diabetes mellitus  Penyakit berat pada ibu
 Preeklamsi atau hipertensi

 Ketuban pecah
Infeksi saluran dini (KPD) 
kemih/genital/intrauterine Diabetes mellitus
 Pertumbuhan janin terhambat  Preeklamsi atau hipertensi
 Cacat bawaan janin  Infeksi saluran kemih/genital/intrauterine
 Kehamilan ganda atau gemelli
 Pembahasan

Penatalaksanaan

Magnesiu
Tokolisis m sulfat

Kortikoste
Antibiotik
roid

Induksi
persalinan
Terima Kasih